Ar jaučiate skausmą ar tirpimą kakle, pečiuose ar rankose? Gal tai krūtinės ląstos išėjimo sindromas (TOS)?

Ar kartais jaučiate skausmą ar tirpimą, kuris prasideda kakle ir pečiuose ir plinta žemyn ranka? Galbūt šis skausmas sustiprėja pakeliant ranką. Jis gali būti labai erzinantis, kai keliate ką nors sunkaus ar atliekate kasdienes užduotis. Nors daugelis žmonių mano, kad tai normalus kaklo skausmas ar patempimas, tai gali būti dėl būklės, apie kurią daug nekalbame, bet kuri paveikia daugelį žmonių. Šiandien pakalbėkime apie krūtinės ląstos išėjimo sindromą arba, kaip jį vadina gydytojai, TOS .

Paprastai tariant, kas yra krūtinės ląstos išleidimo angos sindromas (TOS)?

Įsivaizduokite, kad tarp mūsų kaklo ir viršutinės krūtinės dalies, konkrečiai po raktikauliu ir virš pirmojo šonkaulio, yra labai siaura erdvė. Ši erdvė vadinama „krūtinės ląstos anga“. Per šią siaurą erdvę praeina pagrindiniai nervai ir kraujagyslės ( kraujagyslės ir venos), einančios į mūsų rankas. Tai tarsi daugybė automobilių, važiuojančių siauru keliu.

Įsivaizduokite, kas nutiks, jei ši siaura erdvė dėl kokių nors priežasčių dar labiau susiaurės ar susiaurės? Nervai ir kraujagyslės, einančios tuo keliu, pradės spausti ir blokuotis. Dėl suspaudimo atsirandantis simptomų, tokių kaip skausmas, patinimas ir tirpimas, derinys vadinamas krūtinės ląstos išėjimo sindromu (TOS) .

Ar yra pagrindinių TOS tipų?

Taip, TOS skirstomas į tris pagrindinius tipus, priklausomai nuo to, kas sukelia šį skausmą. Svarbu tai žinoti, nes gydymas priklauso nuo tipo.

Kokie yra TOS simptomai?

Simptomai daugiausia jaučiami rankose ir riešuose. Kai kurie simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo tipo.

• Kaklo, peties ar rankos skausmas : tai pagrindinis simptomas. Skausmas sustiprėja pakeliant ranką.
• Tirpimas ir dilgčiojimas: galite jausti šį dilgčiojimo pojūtį, ypač pirštuose ir delnuose.
• Rankų silpnumas: sunku pakelti svarmenis arba tvirtai laikyti ką nors.
• Rankos patinimas : Tai ypač pastebima veninio tipo atveju.
• Rankos spalvos pokyčiai: ranka gali tapti mėlyna, raudona arba blyški. Tai rodo, kad sutrikusi kraujotaka.
• Šalti delnai: Pažeistos rankos delnas gali būti šaltesnis nei kita ranka.
• Skausmingas guzelis šalia raktikaulio : galite jį pajusti patys.
• Raumenų atrofija: jei spaudimas tęsiasi ilgą laiką, kai kurie rankos raumenys, ypač raumenys ties didžiojo piršto pagrindu, gali susitraukti ir atrodyti susitraukę. Tai dar vadinama „Gilliatt-Sumner ranka“.
• Silpnas pulsas rankoje: Arterinio tipo atveju palpuojant pažeistos rankos pulsas gali būti silpnas arba jo gali nebūti.

Kokios yra TOS išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai?

Tam gali būti kelios priežastys .

• Traumos: Kaklo traumos, tokios kaip kaklelio trauma dėl automobilio avarijos, arba traumos, tokios kaip lūžęs raktikaulis, gali sukelti randinį audinį ir patinimą, kad dar labiau susiaurėtų erdvė.
• Netaisyklinga laikysena: tai labai svarbi priežastis. Kai nuolat esate susikūprinę, o pečiai palinkę į priekį (ypač sėdint prie kompiuterio ar žiūrint į telefoną), jūsų raktikaulis gali šiek tiek nuslysti, užspaudęs nervus ir kraujagysles. Silpni pečių raumenys taip pat yra šios problemos priežastis.
• Pasikartojantys judesiai (pakartotinis stresas):Ši rizika didesnė žmonėms, kurie nuolat atlieka judesius, susijusius su rankų kėlimu. Pavyzdžiui, plaukikams, tiems, kurie žaidžia tokias sporto šakas kaip beisbolas, dažytojams ir tiems, kurie dirba gamyklose.
• Įgimtos anomalijos: Kai kurie žmonės gimsta su papildomu šonkauliu (kaklo šonkauliu) kakle. Tai taip pat gali susiaurinti erdvę.
• Nutukimas: Didėjant kūno svoriui, didėja spaudimas raktikauliui ir aplinkiniams raumenims. Tai taip pat yra knarkimo priežastis.
• Nėštumas: nėštumo metu kūno sąnariai tampa laisvi. Dėl šio laisvumo raktikaulis gali judėti ir sukelti patempimą.
• Kitos priežastys: kartais gali būti veiksnys, galintis turėti įtakos navikai viršutinėje krūtinės dalyje arba pažastyje, per didelis stresas ir depresija.

Kaip gydytojas tai nustato?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia užduos jums išsamius klausimus apie jūsų simptomus, o tada atliks fizinę apžiūrą.

Neurogeninį tipą kartais sunku diagnozuoti, nes jo simptomus galima supainioti su kitomis ligomis, sukeliančiomis rankos tirpimą ir skausmą, tokiomis kaip riešo kanalo sindromas, kaklo ir nugaros artritas bei kiti nervų suspaudimai. Todėl gydytojas turi atsižvelgti į visus šiuos veiksnius, kad nustatytų tikslią priežastį.

Tačiau veninio ir arterinio tipo simptomai (patinimas, spalvos pakitimas) yra aiškūs ir gali būti greitai nustatomi.

Diagnozei patvirtinti gali būti naudojami šie tyrimai:

• Padėties nustatymo testai: gydytojas judins jūsų rankas ir galvą į skirtingas pozicijas, kad pamatytų, ar jūsų simptomai blogėja, ar blogėja.
• Skaleninės raumenų blokada: anestetiko injekcija į kaklo raumenį. Tai daroma siekiant pamatyti, ar skausmas praeina. Jei skausmas praeina, tikėtina, kad problema yra ten.
• Vaizdavimo tyrimai: Rentgeno, KT arba MRT tyrimai gali patikrinti, ar nėra apsigimimų, pavyzdžiui, papildomo šonkaulio. Ultragarsas gali patikrinti, ar nėra kraujagyslių užsikimšimų.
• Nervų tyrimai: jie padeda atmesti kitas neurologines ligas.
• Kraujo apytakos tyrimai: Rentgeno tyrimai, kuriuose naudojamas specialus dažiklis, pvz., arteriograma arba venograma, gali tiksliai aptikti kraujo krešulius ar kraujagyslių pažeidimus.

Kokie yra TOS gydymo būdai?

Gydymo galimybės priklauso nuo jūsų turimo TOS tipo.

Neurogeninio TOS atveju:

Šis dažniausiai pasitaikantis tipas paprastai nereikalauja operacijos.

• Kineziterapija: tai svarbiausias gydymo metodas.Čia būsite mokomi pratimų, kurie stiprina ir tempia kaklo ir pečių raumenis. Jie taip pat padės jums koreguoti laikyseną. Daugelis žmonių mano, kad tai labai naudinga.
• Vaistai: skausmui ir patinimui sumažinti gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas arba naproksenas (gydytojai juos dar vadina NVNU) ir raumenis atpalaiduojantys vaistai.
• Botox injekcijos: botokso injekcija į raumenį kaklo apačioje gali atpalaiduoti pažeistą vietą ir sumažinti skausmą. Poveikis trunka maždaug 3 mėnesius.

Venų ir arterijų TOS atveju:

Šiems dviem tipams paprastai reikalinga chirurginė intervencija.

• Pirma, jei susidaro kraujo krešulys, jis gydomas.
• Tada atliekama chirurginė procedūra, vadinama krūtinės ląstos išėjimo angos dekompresija. Šios procedūros metu chirurgas atveria ertmę, kurioje yra suspaudimas. Tai gali apimti papildomų šonkaulių, kitų audinių ar raumens dalies, sukeliančios suspaudimą, pašalinimą. Jie taip pat gali atkurti pažeistas kraujagysles.

Dalykai, kuriuos galite atlikti namuose

Atlikdami šiuos veiksmus kartu su gydymu, palengvėsite dar labiau.

• Palaikykite sveiką svorį.
• Atkreipkite dėmesį į savo laikyseną. Pratinkite laikyti nugarą tiesiai darbe ir namuose.
• Venkite nešioti sunkius krepšius ant pečių.
• Dirbdami visada darykite trumpas pertraukėles, atsistokite ir pasitempkite.
• Uždėkite šildymo pagalvėlę ant skaudamų raumenų. Pasidarykite masažą.
• Atlikite atsipalaidavimo pratimus, kad sumažintumėte stresą.

Kas nutinka, jei TOS negydomas?

Labai svarbu kuo greičiau gydyti TOS. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• Nuolatinis skausmas ir patinimas rankoje
• Nuolatinis nervų pažeidimas
• Tokios būklės kaip išeminės opos ar gangrena pirštuose dėl sutrikusios kraujotakos
• Kraujo krešuliai. Jei kraujo krešulys atpalaiduoja ir užkemša kraujagyslę plaučiuose, tai vadinama „plaučių embolija “. Tai labai rimta, gyvybei pavojinga situacija.