Ką reikia žinoti apie trombolitinę terapiją?

Įsivaizduokite, kad mūsų kūno kraujagyslių sistema yra tarsi kelių tinklas judriame mieste. Kraujas nuolat teka šiais keliais, maitindamas visus mūsų organus, tokius kaip širdis, smegenys ir plaučiai. Taigi, kas nutinka, jei šį pagrindinį kelią, tai yra kraujagyslę, staiga užkemša didelis kraujo krešulys? Kaip ir didelės avarijos ar kamščių atveju, gali nutrūkti kraujo tiekimas mūsų organams, o tai gali sukelti labai pavojingą situaciją, pavyzdžiui, širdies smūgį ar insultą. Šiandien kalbame apie labai svarbų gydymą, kurį gydytojai naudoja tokiam gyvybei pavojingam kraujo krešuliui ištirpinti ir kraujotakai atkurti.

Paprastai tariant, kas yra trombolitinė terapija?

Sinhalų kalba tai reiškia „kraujo krešulį tirpdantis gydymas“. Paprastai tariant, tai reiškia labai stiprių vaistų (trombolitikų) skyrimą organizmui, kad ištirptų pavojingi kraujo krešuliai, įstrigę kraujagyslėse. Kai krešulys ištirpsta, užsikimšusi kraujagyslė vėl atsidaro ir kraujotaka į pažeistą organą atkuriama. Tai gyvybę gelbstintis gydymas, naudojamas labai skubiose situacijose . Kuo greičiau pradedamas šis gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus sėkmingas.

Kam reikalingas šis gydymas ir kokiais atvejais?

Gydytojai paprastai svarsto šį gydymą rimtose, skubiose situacijose, tokiose kaip toliau nurodytos.

• Miokardo infarktas: kai kraujo krešulys užkemša vainikinę arteriją, tiekiančią kraują į širdį, ypač kai nėra galimybės nedelsiant įdėti stento ar atlikti operacijos.
• Išeminis insultas: insultas, kurį sukelia kraujo krešulys, užkemšantis arteriją, tiekiančią kraują į smegenis.
• Plaučių embolija: kai kraujo krešulys, susidaręs kitur kūne (dažniausiai kojose), atsipalaidavęs patenka į plaučių veną.
• Giliųjų venų trombozė (GVT): dideli kraujo krešuliai, ypač giliosiose kojų venose, sukelia tokias komplikacijas kaip kojų pamėlynavimas, stiprus skausmas ir nereaguoja į įprastus kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus).
• Ūminė periferinė arterijų okliuzija: kraujo krešulys užkemša pagrindinę rankos ar kojos arteriją .

Ar yra žmonių, kuriems šis gydymas neturėtų būti taikomas?

Taip, be abejo. Kadangi pagrindinė šio gydymo rizika yra kraujavimas, kai kuriems pacientams jis neskiriamas. Jiems gydymo žala gali būti didesnė nei nauda.

Be to, gydytojai apie tai pagalvoja du kartus, nes nėščioms motinoms ir pagyvenusiems žmonėms yra didesnė komplikacijų rizika.

Kaip atliekamas šis gydymas?

Yra du pagrindiniai gydymo metodai, priklausomai nuo Jūsų būklės ir skubumo.

1. Sisteminė trombolizė

Šis metodas dažniausiai naudojamas skubios pagalbos atvejais (širdies priepuolis, insultas).

• Tai apima kraujo krešulius tirpdančių vaistų įvedimą tiesiai į kraują per IV kaniulę , įdėtą į veną rankoje.
• Šis vaistas keliauja su krauju, pasiekia kraujo krešulio vietą ir pradeda jį tirpdyti.
• Ši procedūra paprastai atliekama intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) . Visa procedūra gali trukti apie valandą.

2. Kateterio atliekama trombolizė

Šis metodas dažnai naudojamas iš anksto suplanuotiems gydymo būdams, tokiems kaip giliųjų venų trombozė ar periferinių arterijų liga.

• Šios procedūros metu per kirkšnies, kaklo ar rankos odą padaroma maža skylutė, o per ją išilgai kraujagyslės įkišamas labai plonas, ilgas vamzdelis, vadinamas kateteriu .
• Naudojant rentgeno spindulių technologiją, šio kateterio galiukas nukreipiamas tiksliai į kraujo krešulio vietą.
• Tada vaistas per kateterį suleidžiamas tiesiai į kraujo krešulį . Kartais kraujo krešuliui suskaidyti gali būti naudojamas specialus prietaisas kateterio gale (mechaninė trombektomija).
• Taikant šį metodą, kraujo krešuliui visiškai ištirpti gali prireikti iki 48 valandų (2 dienų). Šiuo laikotarpiu būsite ligoninėje ir jus stebės medicinos komanda.

Kokia gydymo rizika ir komplikacijos?

Kaip ir bet koks medicininis gydymas, yra tam tikra rizika.

Be šios pagrindinės rizikos, yra nedidelė tikimybė, kad nutiks ir šie dalykai:

• Alerginės reakcijos į vaistą.
• Kraujavimas ar mėlynės ten, kur buvo įdėta kaniulė ar kateteris.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Mažas tirpstančio kraujo krešulio gabalėlis atplyšta ir įstringa kitoje kraujagyslėje.
• Inkstų pažeidimas (ypač sergantiems diabetu).
• Nedidelis kiekis kraujo iš nosies, su išmatomis ar šlapimu.

Prieš gydymą gydytojas paaiškins jums arba jūsų globėjams šią riziką.

Po gydymo ir atsigavimo

Po gydymo gydytojas atliks kelis tyrimus, tokius kaip angiograma ir kompiuterinė tomografija, kad pamatytų, ar kraujo krešulys visiškai ištirpo.

Jums reikės praleisti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) bent dieną, o po to dar vieną ar tris dienas stebėti bendrojo lavinimo palatoje.

Grįžę namo, gydytojas greičiausiai paskirs kraują skystinančių vaistų, kad vėl nesusidarytų kraujo krešuliai . Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų.

Įspėjamieji ženklai, kad grįžus namo reikėtų kreiptis į gydytoją

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų,Nedelsdami praneškite savo gydytojui arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).