Ką reiškia „laikas diapazone“ (TIR) ​​jums, sergantiems diabetu? Išsiaiškinkime tiksliai!

Ar sergate diabetu? Ar kas nors iš jūsų šeimos ar draugo serga diabetu? Tuomet galbūt esate girdėję arba jūsų gydytojas kalbėjo apie šį dalyką, vadinamą „laiku diapazone“. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai paprastai ir aiškiai. Nors tai šiek tiek nauja, tai labai padeda kontroliuoti diabetą.

Kas yra tas „laikas diapazone“ (TIR)?

Paprastai tariant, „laikas diapazone“ (TIR) ​​yra laikas, per kurį diabetu sergantis asmuo gali išlaikyti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje tam tikrame tiksliniame diapazone . Įsivaizduokite, kad gydytojas liepia jums palaikyti cukraus kiekį kraujyje šiame ir šiame diapazone. Tai rodo, kiek laiko išbūnate tame diapazone.

Daugumai diabetu sergančių žmonių, tiek sergantiems 1 tipo diabetu, tiek suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo diabetu, šis tikslinis diapazonas paprastai yra nuo 70 iki 180 miligramų decilitre (mg/dl) . Tačiau tai ne visiems vienoda ir gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. TIR matuojamas procentais . Gydytojai paprastai pataria stengtis palaikyti TIR virš 70 % . Tai reiškia, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje turėtų būti tokiame diapazone mažiausiai 17 valandų iš 24 valandų per parą. Būtent tada galite laikyti, kad jūsų diabetas yra gerai kontroliuojamas.

Kaip tiksliai išmatuoti šį TIR?

Lengviausias ir tiksliausias būdas sužinoti savo TIR yra naudoti nuolatinį gliukozės matuoklį (NCGM) . Galbūt jau esate girdėję apie šį prietaisą. Tai iš tikrųjų mažas nešiojamas prietaisas, dedamas po oda ant rankos ar pilvo . Jį nešiojant, jis nuolat matuoja ir registruoja gliukozės kiekį intersticiniame skystyje po oda 24 valandas per parą. Tai tarsi mažas detektyvas, ieškantis jūsų cukraus. Tada galite atsisiųsti šiuos gliukozės duomenis naudodami programinę įrangą, prijungtą prie NCGM prietaiso, arba programėlę savo telefone ir sekti savo TIR.

Iš tikrųjų, apytikslį savo cukraus kiekio kraujyje vaizdą galite susidaryti rankiniu būdu atlikdami piršto dūrį . Tačiau tokiu atveju cukraus kiekį kraujyje turėsite tikrinti kelis kartus per dieną . Net ir tokiu atveju jis nesuteikia tiek išsamių duomenų kaip nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas (CGM). Įsivaizduokite, kad vartote knygos puslapius. Tačiau CGM yra tarsi visos knygos skaitymas! Jis suteikia išsamų jūsų cukraus kiekio kraujyje vaizdą.

Dėl šių „CGM“ aparatų daugelis diabetu sergančių žmonių ir jų gydytojų dabar naudoja šią TIR sistemą , kad padėtų jiems valdyti diabetą.Tiksliai įvertinkite savo TIR duomenis. Peržiūrėdami savo TIR duomenis, jūs ir jūsų gydytojas galite išsikelti naujus tikslus ir atlikti reikiamus gydymo plano pakeitimus.

Kaip atrodo ši TIR ataskaita?

Šiose TIR ataskaitose, kurios gaunamos iš CGM aparatų programinės įrangos, skirtingi cukraus kiekio lygių diapazonai paprastai rodomi kaip spalvota vertikali juosta . Tai labai lengva suprasti.

• Laikas, kada jūsų cukraus kiekis buvo leistinose ribose , rodomas žalia spalva . Tai mes visi stengiamės pagerinti.
• Kiti diapazonai, t. y. laikas, kai cukraus kiekis yra žemas arba aukštas, rodomi kitomis spalvomis, pvz., geltona, oranžine ir raudona .

Štai kaip šie diapazonai rodomi tipinėje „CGM“ ataskaitoje (iš apačios į viršų):

• Mažiau nei 54 mg/dl (< 54 mg/dl) – labai žemas (žemiau tikslinio lygio). Jis bus raudonas. Tai gali būti pavojinga situacija.
• Nuo 54 mg/dl iki 69 mg/dl – žemas (žemiau tikslinio lygio). Tai gali atrodyti oranžine spalva. Į tai taip pat reikia atkreipti dėmesį.
• Nuo 70 mg/dl iki 180 mg/dl – leistinose ribose. Tai pažymėta žalia spalva . Mes visi stengiamės šią žalią dalį padidinti!
• Nuo 181 mg/dl iki 250 mg/dl – aukštas (virš tikslinio). Tai atrodo geltonai.
• Didesnis nei 250 mg/dl (> 250 mg/dl) – labai didelis (virš tikslinio lygio). Tai taip pat pasireiškia rausva spalva. Jei tai tęsiasi, tai nėra gerai.

Tačiau atminkite, kad kai kuriose nuolatinio pasikartojimo stebėjimo ataskaitose šie duomenys gali būti rodomi skirtingai. Jei jums sunku suprasti šią informaciją, tikrai verta pasikalbėti su gydytoju . Jis gali jums tai paaiškinti.

Koks turėtų būti mano TIR?

Jei sergate diabetu, jūsų cukraus kiekio kraujyje tikslinis diapazonas yra unikalus . Tai reiškia, kad jūsų tikslinis diapazonas nesutampa su mano. Jūs ir jūsų gydytojas kartu nuspręsite, koks tikslinis diapazonas jums tinkamiausias ir kokio diapazono turėtumėte siekti laikytis. Šie tikslai gali keistis visą gyvenimą.

Gliukozės kiekio kraujyje tikslus gali paveikti keli veiksniai:

• Kiek laiko sergate diabetu ?
• Jūsų amžius ir bendra sveikatos būklė .
• Turite kitų sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos cukraus kiekiui kraujyje, pavyzdžiui, inkstų funkcijos sutrikimą ar gastroparezę .
• Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis .
• Būklė, kai nejaučiate žemo cukraus kiekio kraujyje simptomų (hipoglikemijos nesuvokimas).Jei yra. Tai yra, jei nejaučiate galvos svaigimo ir prakaitavimo, kurį jaučiate, kai sumažėja cukraus kiekis, tai yra šiek tiek rizikinga.
• Jei esate nėščia arba bandote pastoti , jūsų tikslai per šį laikotarpį labai pasikeičia.

Gerai, dabar pažiūrėkime, kokios yra bendrosios rekomendacijos, kurios paprastai pateikiamos.

TIR tikslai daugumai suaugusiųjų, sergančių 1 arba 2 tipo diabetu:

• Bent 70 % laiko yra nuo 70 iki 180 mg/dl (nustatytame diapazone).
• Laikas, kai jis yra mažesnis nei 54 mg/dl, turėtų būti mažesnis nei 1 %.
• Laikas tarp 54 ir 69 mg/dl turėtų būti mažesnis nei 4 %.
• Laikas tarp 181 ir 250 mg/dl turėtų būti mažesnis nei 25 %.
• Laikas, kai jis viršija 250 mg/dl, turėtų būti mažesnis nei 5 %.

TIR tikslai žmonėms, kuriems yra didesnė nei vidutinė mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) rizika:

Tai skirta tiems, kurių cukraus kiekis kraujyje dažnai yra mažas.

• Bent 50 % laiko yra nuo 70 iki 180 mg/dl (normaliose ribose).
• Laikas, praleistas žemiau 70 mg/dl, turėtų būti mažesnis nei 1 %.
• Laikas, kai jis viršija 250 mg/dl, turėtų būti mažesnis nei 10 %.

TIR tikslai suaugusiesiems, sergantiems 1 tipo diabetu nėštumo metu:

Tai labai svarbu, nes tai gali paveikti kūdikį.

• Bent 70 % laiko jis yra nuo 63 iki 140 mg/dl (normaliose ribose). Čia diapazonas šiek tiek skiriasi, suprantate? Nėštumo metu labai svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
• Laikas, kai jis yra mažesnis nei 63 mg/dl, turėtų būti mažesnis nei 4 %.
• Laikas, kai jis viršija 140 mg/dl, turėtų būti mažesnis nei 25 %.

Gestacinio diabeto ir 2 tipo diabeto nėštumo metu gairės gali skirtis. Vėlgi, tai yra bendros gairės. Svarbu aptarti su gydytoju, kokie gliukozės kiekio tiksliniai rodikliai jums yra naudingiausi ir realiausi. Jis patars, kokie veiksmai geriausiai tinka jūsų situacijai.

Koks yra ryšys tarp šios TIR taisyklės ir A1C?

Tikriausiai esate girdėję apie šį A1C testą . Daugelis gydytojų jį naudoja norėdami pamatyti, kaip gerai kontroliuojamas jūsų diabetas. Taigi, ar TIR ir A1C yra tas pats? Taip, šiek tiek.

TIR matuoja gliukozės kiekio kraujyje pokyčius per tam tikrą laikotarpį – nuo ​​kelių valandų iki kelių dienų, nešiojant nuolatinio gliukozės stebėjimo prietaisą (CGM). Tai tarsi trumpalaikė nuotrauka . Galite tiksliai matyti, kaip jūsų cukraus kiekis kinta kiekvieną dieną.

Tačiau A1C yra laboratorinis kraujo tyrimas . Juo matuojamas vidutinis gliukozės kiekis kraujyje per pastarąsias 8–12 savaičių . A1C tyrimas negali pasakyti, kaip svyruoja cukraus kiekis kraujyje. Jis pateikia tik vidutinę vertę.

Paprastai tariant:

Pagalvokite apie tai šitaip: A1C yra tarsi knygos skyriaus santraukos skaitymas .Tačiau naudojant „CGM“ ir žiūrint į TIR yra tas pats, kas perskaityti visą skyrių . Tada įgyjate daug gilesnį, niuansuotesnį supratimą . Ar suprantate? TIR aiškiai parodo, kaip cukrus elgiasi skirtingu paros metu, po valgio, po mankštos.

Nuo septintojo dešimtmečio gydytojai ir diabetikai daugiausia rėmėsi A1c rodikliu, kad įvertintų, kaip sekasi valdyti diabetą. Tačiau atsiradus nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje matavimo (CGM) aparatams, gydytojai ir pacientai suprato, kad šis TIR rodiklis suteikia naudingesnį ir tikslesnį diabeto valdymo vaizdą .

Ypač žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu , cukraus kiekis kraujyje gali labai svyruoti per kelias dienas, savaites ir mėnesius. Todėl vidutinė A1c vertė ne visada yra tikslus jų gydymo matas.

Pavyzdžiui, apsvarstykite:

Yra žmogus, kurio cukraus kiekis kraujyje nuolat labai žemas ir vėl labai aukštas. Tačiau jo A1c gali būti 7 %.

Yra dar vienas asmuo, kurio cukraus kiekis kraujyje dažniausiai yra stabilus ir siekia apie 154 mg/dl. Jo A1c taip pat gali būti 7 %.

Matote? Nors jų A1C yra toks pat, jų TIR vertės gali labai skirtis. Pirmojo žmogaus TIR yra mažesnis, nes jis nuolat yra už tikslinio diapazono ribų. Jam yra didesnė hipoglikemijos rizika.

Be to, A1C testas gali būti netikslus žmonėms, turintiems šias sąlygas:

• Anemija (kraujo trūkumas).
• Hemoglobino variantai.
• Geležies trūkumas.
• Nėštumas.
• Kepenų liga.

A1C verčių tikslumas taip pat gali skirtis skirtingose ​​populiacijose.

Tačiau šiuo metu TIR ir A1C tyrimų atsiradimas nereiškia, kad A1C tyrimai bus pasenę . Dešimtmečius trukę tyrimai parodė, kad A1C lygis gali numatyti diabeto komplikacijų atsiradimą arba prevenciją. Todėl gydytojai derina TIR ir A1C tyrimus, kad gautų išsamesnį gliukozės kiekio kraujyje valdymo vaizdą .

Kodėl šis TIR toks svarbus?

TIR suteikia tikslesnį vaizdą apie gliukozės kiekio svyravimus , susijusius su diabetu. Pagalvokite, kiek daug dalykų veikia jūsų cukraus kiekį kraujyje, pavyzdžiui , maistas, kurį valgote, mankšta, vartojami vaistai ir streso lygis ! Taigi, peržiūrėję TIR duomenis (ypač naudojant nuolatinį gliukozės kiekį kraujyje), galite geriau suprasti, kaip šie įvairūs veiksniai tiesiogiai veikia jūsų gliukozės kiekį kraujyje .

Pavyzdžiui, galite pastebėti, kad jūsų TIR sumažėjo, kai karščiuojate savaitę. Arba galite pastebėti, kad cukraus kiekis kraujyje žymiai padidėjo pavalgius tam tikro maisto, o TIR sumažėjo. Pastebėję kažką panašaus, galite paklausti gydytojo: „Kaip galiu geriau pasiruošti kontroliuoti diabetą kitą kartą susirgęs?“ Arba galite pagalvoti: „Kaip mane veikia toks maistas ir ar turėčiau pakeisti jo valgymo būdą?“ Kitaip tariant, TIR gali būti puiki pagalba valdant diabetą taip, kad jis atitiktų jūsų gyvenimo būdą .

Ar gali atsirasti diabeto komplikacijų, jei sumažėja TIR?

Tyrimai šia tema vis dar vyksta, tačiau dabartiniai tyrimai parodė, kad mažėjant TIR lygiui, didėja su diabetu susijusių komplikacijų rizika .

Tyrimai rodo, kad dideli cukraus kiekio kraujyje svyravimai (vadinamieji glikemijos kintamumo svyravimai) gali padidinti oksidacinį stresą ir uždegimą organizme. Šios būklės gali pažeisti ląsteles . Kai kurie tyrimai šiuos didelius gliukozės kiekio svyravimus sieja su:

• Padidėjusi hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) rizika.
• Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
• Kognityvinės funkcijos sutrikimas.
• Sumažėjusi gyvenimo kokybė.

Be to, vieno tyrimo metu nustatyta, kad 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms, kuriems nustatytas mažas TIR ir didelis glikemijos kintamumas, buvo didesnė su diabetu susijusios retinopatijos, diabeto komplikacijos, pažeidžiančios akis, rizika . Kitame tyrime nustatyta, kad mažas TIR buvo reikšmingai susijęs su didesne širdies ir kraujagyslių autonominės neuropatijos, nervų sutrikimo, veikiančio širdies ir kraujagyslių sistemą, rizika .

Taigi, šie tyrimai rodo , kaip svarbu išlaikyti kuo aukštesnį TIR . Tyrėjams sukaupus daugiau žinių, diabeto ekspertai ateityje gali keisti šiuos TIR tikslus.

Kaip padidinti TIR?

Svarbiausia norint pagerinti gliukozės koncentraciją kraujyje (TIR) ​​– išsiaiškinti, kas tiksliai veikia gliukozės kiekį kraujyje . Tai gali užtrukti. Tiesą sakant, tai gali atrodyti kaip nesibaigiantis mokslinis eksperimentas. Todėl svarbu sutelkti dėmesį į vieną veiksnį vienu metu ir būti sau maloniam . Nepanikuokite ir stenkitės šiuos dalykus išsiaiškinti palaipsniui.

Jei pastebite, kad gliukozės kiekis tam tikru paros metu toliau kyla arba krenta, atidžiau peržiūrėkite savo įpročius ir veiklą tuo metu.

Pavyzdžiui, galite pastebėti, kad gliukozės kiekis kraujyje toliau kyla po pusryčių. Tam gali būti kelios priežastys:

• Ne pats tinkamiausias laikas vartoti vaistus nuo diabeto (pvz., insuliną ).
• Nepakankama arba per didelė vaistų dozė.
• Jūsų valgomo maisto ir pagrindinių jame esančių maistinių medžiagų (angliavandenių, riebalų ir baltymų) pusiausvyra. Gali būti, kad valgote per daug angliavandenių.
• Kiti vaistai, kuriuos reikia vartoti ryte (kai kurie vaistai gali paveikti cukraus kiekį kraujyje).
• Kofeino turinčių gėrimų, tokių kaip kava, gėrimas ryte (tai paveikia kai kuriuos žmones).

Tai tik vienas pavyzdys. Diabetas yra labai sudėtinga liga . Yra keletas strategijų, kurios gali padėti pagerinti jūsų TIR. Kaip visada, svarstant apie savo valdymo plano pakeitimus, geriausia bendradarbiauti su diabeto specialistu (pvz., endokrinologu) arba sertifikuotu diabeto priežiūros ir švietimo specialistu (CDCES) . Jie gali padėti jums visame procese ir atsakyti į jūsų klausimus.

Žinutė namo

Taigi, šis „laikas diapazone“ (TIR) ​​yra naujas ir labai naudingas būdas diabetu sergantiems žmonėms įvertinti gliukozės kiekį kraujyje. Suprasti TIR informaciją ir savo gliukozės duomenis kartais gali būti šiek tiek sunku. Nesijaudinkite, prie to galite priprasti po truputį.

Atminkite, kad jūsų gydytojas visada pasiruošęs padėti jums suprasti savo TIR ir panaudoti jį savo naudai. Kartu galite stebėti, kaip jūsų TIR keičiasi laikui bėgant, ir atitinkamai koreguoti savo valdymo strategijas. Gyventi su diabetu yra iššūkis, tačiau naudojant tokias naujas priemones, kaip šios, tai gali būti šiek tiek lengviau. Jūs ne vienas, ir yra daug žmonių, kurie gali jums padėti šioje kelionėje.

`Diabetas, laikas diapazone, TIR, gliukozė, cukraus kiekis kraujyje, CGM, A1c