Būna dienų, kai jaučiatės labai nusiminę, kelias dienas skauda kūną, karščiuojate ir kažkas negerai su skrandžiu. Kartais šiuos simptomus gali sukelti vidurių šiltinė. Tai dažna liga tarp mūsų žmonių. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai, kas yra vidurių šiltinė, kodėl ji atsiranda ir kaip ja gydytis.

Kas yra vidurių šiltinė? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, vidurių šiltinė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija. Už ją atsakinga bakterija yra „Salmonella Typhi“ (arba „S. Typhi“). Ši liga prasideda nuo įsiveržimo į plonąją žarną . Tada pradeda kilti aukšta temperatūra ir skauda skrandį. Vidurių šiltinė dar vadinama „enterine karštine“.

Galbūt esate girdėję apie „paratifinę karštligę“. Ji taip pat panaši į vidurių šiltinę, tik simptomai ne tokie sunkūs. Ją sukelia bakterija „Salmonella Paratyphi“ (arba „S. Paratyphi“).

Svarbu tai, kad šios „S. Typhi“ ir „S. Paratyphi“ bakterijos skiriasi nuo „Salmonella“ bakterijų, kurios sukelia salmoneliozę – maistu plintančią ligą, apie kurią dažnai girdime. Tad nepainiokite jų, gerai?

Kas labiausiai linkęs susirgti vidurių šiltine?

Vidurių šiltinė yra liga, paplitusi besivystančiose šalyse, ypač kaimo vietovėse, kuriose prastos sanitarinės sąlygos . Ji dažniausiai pasitaiko Pietų ir Pietryčių Azijos, Centrinės ir Pietų Amerikos, Afrikos ir Karibų jūros regiono šalyse. Keliautojams į tokias šalis kaip Pakistanas, Indija ir Bangladešas gresia ypatinga rizika.

Mūsų šalyje, ypač mažiems vaikams, vidurių šiltinė išsivysto dažniau nei suaugusiesiems. Todėl tėvai, turintys mažų vaikų, turėtų dėl to ypač susirūpinti.

Kaip dažnai pasireiškia vidurių šiltinė?

Manoma, kad visame pasaulyje kasmet vidurių šiltine suserga nuo 11 iki 21 milijono žmonių. Tačiau tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos, Kanada, Japonija, Vakarų Europa ir Australija šis skaičius yra labai mažas. Taip yra dėl aukšto sanitarijos lygio šiose šalyse.

Ar galima užkrėsti vidurių šiltinę net ir pasveikus? (Ilgalaikis nešiotojas)

Į tai reikia atkreipti dėmesį. Kai kurie žmonės gali platinti ligą metus ar ilgiau po to, kai pasveiksta nuo vidurių šiltinės, nejausdami jokių simptomų. Jie vadinami „ilgalaikiais nešiotojais“. Tai reiškia, kad jie gali platinti ligą kitiems, net jei mano, kad neserga. Todėl labai svarbu pasveikus nuo vidurių šiltinės atlikti „S. Typhi“ bakterijų tyrimą, kad įsitikintumėte, jog neplatinate ligos kitiems.

Ar vidurių šiltinė ir šiltinė yra tas pats dalykas?

Nors pavadinimai skamba panašiai, vidurių šiltinė ir šiltinė yra skirtingi dalykai.Dvi visiškai skirtingos ligos, kurias sukelia dviejų skirtingų tipų bakterijos. Anksčiau gydytojai manė, kad tai ta pati liga, nes simptomai buvo šiek tiek panašūs. Dabar žinome, kad tai skirtingos ligos, tačiau painus pavadinimas vis dar egzistuoja.

Kokie yra vidurių šiltinės simptomai?

Vidurių šiltinė gavo savo pavadinimą dėl aukštos karščiavimo, kuris, jei netinkamai gydomas, gali trukti savaites . Šis karščiavimas linkęs palaipsniui didėti kiekvieną dieną.

Kiti simptomai yra šie:

• Galvos skausmas.
• Jausmas, lyg darytųsi šaltis (šaltkrėtis).
• Maistas beskonis.
• Pilvo skausmas.
• „Rožių dėmės“ yra mažos, rausvos dėmės, kurios paprastai atsiranda odos paviršiuje, dažniausiai ant krūtinės ar pilvo. Jos pasireiškia ne visiems.
• Kosulys.
• Raumenų skausmas.
• Pykinimas, vėmimas.
• Pilvo pūtimas (viduriavimas) arba vidurių užkietėjimas.

Šie simptomai gali pasireikšti vienas po kito arba gali pasireikšti tik kai kurie iš jų.

Kas sukelia vidurių šiltinę?

Kaip jau minėjome anksčiau, vidurių šiltinę sukelia bakterija, vadinama „S. Typhi“. Ši bakterija gyvena užsikrėtusių žmonių žarnyne. Iš ten užteršiamas maistas ir vanduo.

Kaip perduodama vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė daugiausia plinta per maistą ar vandenį, užterštą bakterijomis „S. Typhi“. Pavyzdžiui, jei sergantis vidurių šiltine asmuo paliečia ką nors, ką valgote ar geriate nuėję į tualetą, tinkamai nenusiplovęs rankų, arba jei į vandenį ar maistą, kurį geriate, patenka nešvaraus vandens (vandens, sumaišyto su negyvu šlapimu), galite susirgti šia liga.

Paprastai tariant, pagrindinė priežastis yra prasta asmeninė higiena . Jei kas nors nenusiplauna rankų po apsilankymo tualete, jis gali perduoti bakterijas kitam asmeniui, kurį liečia, net per tokius daiktus kaip durų rankenos ir telefonai.

„Taigi, ar galima užsikrėsti vidurių šiltine bučiuojantis?“ – galite paklausti. Ne, vidurių šiltinė neplinta bučiuojantis. Paprastai mažiau tikėtina, kad ji plis tiesiogiai iš žmogaus žmogui. Tačiau, kaip minėta, didžiausia tikimybė, kad ji plis per daiktus, liečiamus nešvariomis rankomis.

Kokios yra vidurių šiltinės stadijos?

Vidurių šiltinės simptomai gali progresuoti keturiais etapais, tačiau visų šių etapų galima išvengti, jei gydymas antibiotikais pradedamas anksti .

• 1 etapas: simptomai gali prasidėti praėjus 5–14 dienų po to, kai S. Typhi bakterijos patenka į jūsų organizmą. Pirmasis simptomas yra karščiavimas, kuris palaipsniui kyla diena iš dienos. Tai dar vadinama „laipsniška“ karščiavimu, nes karščiavimas kyla tarsi lipant laiptais. Šio etapo metu bakterijos patenka į jūsų kraują.
• 2 etapas:Maždaug antrąją gripo savaitę bakterijos pradeda daugintis „Peyerio dėmėse“ (tai mūsų imuninės sistemos dalys, atpažįstančios kenksmingas medžiagas). Pradeda kilti skrandžio problemų, tokių kaip skrandžio skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kai kuriems žmonėms gali atsirasti „rožinių dėmių“.
• 3 etapas: Jei bakterijos negydomos antibiotikais, jos gali sukelti rimtą žalą maždaug trečią savaitę po simptomų atsiradimo. Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti rimtos komplikacijos, tokios kaip vidinis kraujavimas ir smegenų patinimas (encefalitas).
• 4 etapas: tai etapas, kai dauguma žmonių pradeda sveikti. Jūsų karščiavimas pradės mažėti. Tačiau S. Typhi bakterijos gali išgyventi jūsų tulžies pūslėje nesukeldamos jokių simptomų. Tai reiškia, kad pasveikę vis tiek galite užkrėsti kitus.

Kaip diagnozuojama vidurių šiltinė?

Gydytojas, remdamasis jūsų simptomais, neseniai įvykusiomis kelionių anamnezėmis ir laboratoriniais tyrimais, diagnozuos vidurių šiltinę. Jis arba ji jus apžiūrės ir išklausys jūsų širdį bei plaučius.

Jei neseniai keliavote į vietovę, kurioje dažnas vidurių šiltinės atvejis, arba manote, kad sirgote vidurių šiltine, labai svarbu pasakyti gydytojui. Priešingu atveju jie gali neatlikti jūsų tyrimų dėl vidurių šiltinės. Ši informacija padės jiems nuspręsti, kokį gydymą jums skirti.

Kokie tyrimai naudojami vidurių šiltinės diagnozei?

Gydytojas ištirs jūsų kūno skysčių ar audinių mėginius, kad nustatytų, ar nėra S. Typhi bakterijų požymių. Štai keletas mėginių, kuriuos galite paimti:

• Kraujas: Iš rankos adata paimamas nedidelis kiekis kraujo.
• Išmatos: gydytojas duos jums sterilų indą ir instrukcijas, kaip surinkti mėginį.
• Šlapimas: gydytojas paprašys šlapintis į puodelį.
• Odos biopsija: kartais iš tos vietos, kurioje yra rausvos dėmės, galima paimti nedidelį odos mėginį. Tačiau tai daroma ne visada.
• Kaulų čiulpai: tai labai retas tyrimas. Oda nuskausminama ir specialia adata iš kaulo vidaus paimamas mėginys.

Be to, galite atlikti rentgeno nuotraukas, kad patikrintumėte, ar nėra plaučių pokyčių.

Koks yra vidurių šiltinės gydymas?

Vidurių šiltinė gydoma antibiotikais . Tačiau kai kurios naujos bakterijų padermės yra atsparios šiems antibiotikams. Todėl skiriamų antibiotikų tipas gali skirtis priklausomai nuo vidurių šiltinės tipo ir ligos kilmės vietos. Paratifoidinė karštligė taip pat gydoma antibiotikais.

Jei sergate sunkiai arba turite komplikacijų, Jums gali prireikti papildomo gydymo. Tokiais atvejais galite būti hospitalizuotas.

Kokie vaistai skiriami nuo vidurių šiltinės?

Gydytojas gali skirti antibiotikų, tokių kaip:

• „Ciprofloksacinas“, „levofloksacinas“ arba „ofloksacinas“.
• „Ceftriaksonas“, „cefotaksimas“ arba „cefiksimas“.
• „Azitromicinas“.
• „Karbapenemai“.

Jei Jūsų būklė sunki, gali būti skiriami ir steroidai, tokie kaip deksametazonas.

Vidurių šiltinė ir atsparumas antibiotikams

Tokios bakterijos kaip S. Typhi kartais išsivysto atsparumas antibiotikams, o tai reiškia, kad anksčiau veiksmingi antibiotikai nebegali sunaikinti bakterijų.

Antibiotikai, kuriais anksčiau gydė daugelį vidurių šiltinės pacientų, nebeveikia. Tačiau kai kurie vaistai vis dar veiksmingi. Kai kurios vidurių šiltinės rūšys yra itin atsparios vaistams (XDR vidurių šiltinė). Jas veikia tik keli vaistai. Štai kodėl taip svarbu pasiskiepyti nuo vidurių šiltinės.

Sveikatos apsaugos pareigūnai nerimauja, kad vidurių šiltinė taps nepagydoma, jei dabartiniai vaistai neveiks. Remiantis jūsų tyrimų rezultatais, jums bus paskirtas antibiotikas, tinkamas jūsų vidurių šiltinės tipui.

Kaip rūpintis savimi, kai sergu vidurių šiltine?

Svarbiausia vartoti visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, visą vaistų vartojimo laikotarpį. Net jei jaučiatės geriau, turėtumėte baigti vartoti visą dozę. Pasitarkite su gydytoju, ar galite vartoti NVNU nuo karščiavimo ir skausmo, pvz., ibuprofeną (Advil® arba Motrin®), naprokseno natrį (Aleve®) arba acetaminofeną (Tylenol®).

Kaip greitai pasveiksiu po vidurių šiltinės gydymo?

Jei gydymą antibiotikais pradėsite greitai, po kelių dienų pasijusite geriau. Visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo savaitės iki dešimties savaičių.

Kaip galite sumažinti vidurių šiltinės užsikrėtimo riziką?

Geriausias būdas sumažinti vidurių šiltinės riziką yra pasiskiepyti, jei gyvenate vietovėje, kurioje vidurių šiltinė yra dažna, arba jei keliaujate į tokią vietą. Yra geriamoji vakcina ir injekcinė vakcina. Priklausomai nuo vakcinos tipo, turėtumėte pasiskiepyti šia vakcina maždaug dvi savaites prieš kelionę.

Taip pat turėtumėte imtis atsargumo priemonių, kad nevalgytumėte ir negertumėte maisto, kuris gali būti užterštas „S. Typhi“ ar kitomis bakterijomis. Tai taikoma tiek namuose, tiek keliaujant. Saugaus maisto ruošimo praktika apima:

• Jei sergate, negaminkite maisto kitiems.
• Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu prieš ir po maisto ruošimo, prieš ir po valgio bei pasinaudoję tualetu.
• Prieš naudojimą ir po jo kruopščiai nuplaukite maisto ruošimui ir valgymui naudotus indus ir įrangą.
• Jei abejojate, ar jūsų valgomas maistas yra saugus, valgykite gerai paruoštą arba supakuotą maistą, kai tik įmanoma.
• Negerkite neapdoroto vandens ir nevalgykite maisto, paruošto su neapdorotu vandeniu. Kilus abejonių, saugiausia gerti ir gaminti vandenį buteliuose.

Įsivaizduokite, kad vykstate į trumpą kelionę su draugais. Pakeliui užsukate į parduotuvę ir patikrinate, ar maisto gaminimo vieta yra švari ir ar maistą patiekiantys žmonės rūpinasi higiena. Net jei tai ir smulkmena, ji padės išvengti didelės problemos.

Ko galite tikėtis, jei susirgsite vidurių šiltine?

Priklausomai nuo to, kaip greitai pradėsite gydyti vidurių šiltinę, galite pasijusti geriau per kelias dienas nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Svarbiausia yra baigti vartoti visus vaistus, kaip paskirta, net jei pradedate jaustis geriau. Net ir išnykus simptomams, vis tiek galite užkrėsti kitus.

Vidurių šiltinė yra potencialiai rimta liga. Jei gydymas pradedamas kuo greičiau, rimtų komplikacijų tikimybė sumažėja.

Vidurių šiltinės atkrytis

Kai kurie žmonės, sergantys vidurių šiltine , gali vėl susirgti po to, kai atrodo, kad pasveiko. Tai vadinama „atkryčiu“. Paprastai tai įvyksta maždaug po savaitės po to, kai baigiate vartoti „antibiotikus“. Tačiau kartais tai gali įvykti ir po kelių savaičių ar mėnesių. Jūsų simptomai gali būti lengvesni nei tada, kai pirmą kartą susirgote vidurių šiltine.

Jei simptomai atsinaujina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums gali tekti vartoti dar vieną antibiotikų kursą.

Vidurių šiltinės sukeltos komplikacijos

Jei vidurių šiltinė negydoma tinkamai, kyla rimtų komplikacijų rizika. Tai apima:

• Vidinis kraujavimas.
• Žarnyno perforacija (skylė žarnyne).
• Tulžies pūslės patinimas arba plyšimas.
• Neurologiniai simptomai – sumišimas, delyras, traukuliai.
• Patinimas aplink smegenis (meningitas).
• Bronchitas, pneumonija ar kitos kvėpavimo takų problemos.
• Kaulų infekcija (osteomielitas).
• Širdies raumens patinimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Persileidimas.

Tai gali skambėti bauginančiai, tačiau atminkite, kad daugelio šių dalykų galima išvengti anksti pradėjus gydymą.

Kiek laiko trunka vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė, jei gydoma vos tik pradėjus simptomus, trunka apie septynias–dešimt dienų . Jei negydoma arba gydymas pradedamas per vėlai, tai gali užtrukti tris savaites ar ilgiau. Jei atsiranda komplikacijų ar ligos atkryčių, visiškas pasveikimas gali užtrukti dar ilgiau.

Ar vidurių šiltinė yra mirtina?

Vidurių šiltinė gali būti mirtina, jei negydoma greitai. Tačiau naudojant šiuolaikinę mediciną, dauguma žmonių išgyvena ir visiškai pasveiksta. Iš milijonų žmonių, kurie kasmet suserga vidurių šiltine, miršta tik 1–2 %.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą po pasveikimo nuo vidurių šiltinės?

Priklausomai nuo darbovietės, galite negalėti grįžti į darbą, kol negausite neigiamo S. Typhi bakterijų testo rezultato. Net jei jaučiatės gerai, vis tiek galite užkrėsti ką nors kitą vidurių šiltine. Pasiteiraukite savo darbovietėje ar mokykloje, ką turite padaryti prieš grįždami.

Ar galite platinti vidurių šiltinę net ir pasveikę?

Taip, skirtingai nei daugelis kitų ligų, vidurių šiltinę galite platinti ir išnykus simptomams. Maždaug 5 % žmonių, pasveikusių nuo vidurių šiltinės, ligą platina dar metus ar net ilgiau. Šie žmonės vadinami „ilgalaikiais nešiotojais“. Pasveikus labai svarbu pasitikrinti, ar niekam neperduodate vidurių šiltinės.

Kaip savimi pasirūpinti (po pasveikimo)?

Pasveikus nuo vidurių šiltinės, svarbu apsilankyti pas gydytoją tolesniam tyrimui. Jums reikės atlikti tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nebesate užkrečiamas. Taip pat stebėkite, ar neatsiranda ligos atsinaujinimo požymių.

Jei liga atsinaujina arba vis dar esate viruso nešiotojas, gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl vidurių šiltinės?

Jei gyvenate vietovėje, kurioje vidurių šiltinė yra dažna, arba neseniai ten keliavote ir jaučiate vidurių šiltinės simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė greitai pasveikti.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių:

• Aukšta temperatūra.
• Kruvinos arba deguto juodumo išmatos.
• Stiprus skrandžio skausmas.
• Jei kosėjate arba vemiate ir kraujuojate.
• Su nervų sistema susiję simptomai, tokie kaip sumišimas ar traukuliai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip vartoti man paskirtus vaistus?
• Ką galiu padaryti, kad namuose valdyčiau savo simptomus?
• Kada vėl turėčiau tave pamatyti?
• Kaip galiu užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui kitiems?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį, jei liga pasikartoja?
• Kaip ir kada turėčiau vėl pasitikrinti po pasveikimo?
• Ar žmonės, artimai bendraujantys su manimi, turi būti skiepijami nuo vidurių šiltinės?

Kas yra ši „Šiltainė Marija“?

Štai šiek tiek istorijos. Mary Mallon buvo virėja Niujorke XIX a. devintojo dešimtmečio pabaigoje. Ji nesirgo vidurių šiltine, bet buvo besimptomė nešiotoja. Tai reiškia, kad ji galėjo platinti ligą kitiems. Kadangi ji kėlė grėsmę visuomenės sveikatai, Niujorko valstija paskelbė Mary karantiną. Jai buvo uždrausta dirbti virėja.

Tačiau Mary nesuprato, kaip gali platinti ligą nesusirgdama. Po pirmojo karantino ji toliau dirbo virėja. Ji užkrėtė daugiau nei 100 žmonių vidurių šiltine, nusinešdama mažiausiai penkių gyvybes. Taip pat manoma, kad ji sukėlė epidemiją Niujorke, kuria užsikrėtė 3000 žmonių. Ji buvo antrą kartą karantine visam gyvenimui. Nuo tos akimirkos ji tapo žinoma kaip „Vidurinė Mary“.

Kaip šalys kontroliavo vidurių šiltinę?

Vidurių šiltinė, kadaise sukeldavusi mirtinas epidemijas, dabar daugelyje vietų, įskaitant Jungtines Valstijas, Kanadą, Australiją ir Vakarų Europą, yra labai reta. Taip yra dėl šiuolaikinės sanitarijos. Net kaimo vietovėse yra daug švaraus vandens gėrimui ir maisto ruošimui.

Vidurių šiltinė gali atrodyti kaip praeities dalykas, tačiau ji vis dar labai suserga žmonėmis visame pasaulyje. Nesvarbu, ar gyvenate vietovėje, kurioje vidurių šiltinė yra dažna, ar keliaujate į tokią vietą, skiepijimas yra geriausias būdas apsisaugoti nuo ligos užsikrėtimo ir jos plitimo.

Jei manote, kad galite sirgti vidurių šiltine, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei pasveikote nuo vidurių šiltinės, atlikite tyrimus, kad įsitikintumėte, jog netyčia neužkrečiate ligos kitiems, kaip „vidurių šiltinės Marija“.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, taigi daug kalbėjome apie vidurių šiltinę. Galiausiai, štai keli dalykai, kuriuos reikia atsiminti:

• Vidurių šiltinė yra liga, kurią sukelia bakterijos ir kuri plinta per užterštą maistą ir vandenį.
• Jei atsiranda tokių simptomų kaip aukšta temperatūra, skrandžio skausmai ar galvos skausmai , ypač jei buvote didelės rizikos zonoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Labai svarbu tiksliai ir laiku vartoti antibiotikus .
• Ligos galima išvengti laikantis asmeninės higienos (ypač plaunant rankas) ir valgant maistą bei gėrimus .
• Jei keliaujate į vietoves, kuriose dažnas vidurių šiltinės sindromas, išmintinga pasiskiepyti .
• Net ir pasveikę atlikite tyrimus, kad įsitikintumėte, jog neužkrėtėte ligos kitiems .

Jei pasirūpinsite šiais dalykais, galite apsisaugoti nuo vidurių šiltinės ir apsaugoti kitus. Visi turėtų likti sveiki!

Vidurių šiltinė, karščiavimas, infekcinės ligos, Salmonella typhi, higiena, antibiotikai, vakcinacija