Susipažinkime su virkštelės prolapsu gimdymo metu.

Būdamos būsimos mamos, galite šiek tiek išsigąsti ar su smalsumu laukti gimdymo. Tai visiškai normalu. Net jei manote, kad viskas bus gerai, kartais gali kilti komplikacijų, apie kurias niekada nemanėme, kad įmanoma. Šiandien kalbame apie ekstremalią situaciją, kuri gali kilti gimdymo metu, tačiau yra labai reta, tačiau reikalaujanti skubios pagalbos. Tai vadinama virkštelės prolapsu.

Paprastai tariant, ką reiškia ši išlindusi virkštelė?

Gerai, prieš tai suprasdami, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra virkštelė. Kaip žinote, kūdikis gimdoje gauna visą reikalingą deguonį ir maistines medžiagas per šią virkštelę, kuri yra sujungta su kūdikio skrandžiu per motinos placentą. Paprastai tariant, tai yra kūdikio gyvybės ratas .

Įprasto gimdymo metu kūdikis pirmiausia išeina per makštį, o tada kartu su virkštele išeina placenta. Tačiau esant būklei, vadinamai „bambos prolapsu“, nutinka priešingai. Tai yra, prieš kūdikiui išeinant, virkštelė nusileidžia per gimdos kaklelį ir patenka į makštį.

Kai virkštelė nusileidžia prieš gimstant kūdikiui, kūdikio galva ar kūnas gali įstrigti motinos gimdos kaklelyje ir makštyje. Štai kodėl tai laikoma labai skubia ir pavojinga situacija .

Kas nutinka, kai įstringa virkštelė?

Virkštelė yra pagrindinis kelias, tiekiantis kūdikiui deguonį ir kraują. Taigi, kai ji užspaudžiama, kraujo tiekimas visiškai nutrūksta.

• Kai nutrūksta kraujo tiekimas: kūdikis negauna reikiamo deguonies.
• Kai gimda susitraukia (prasidėjus gimdymui): Šis susitraukimas sustiprėja.
• Virkštelės sąlytis su oru: virkštelės kraujagyslės susitraukia, dar labiau sutrikdydamos kraujotaką.

Šios būklės gali sukelti rimtą žalą ar net nuolatinę negalią kūdikiui. Štai kodėl gydytojai tai laiko „akušeriniu kritiniu atveju“.

Yra du pagrindiniai šios būklės tipai.

Gydytojai tai mato dviem pagrindiniais būdais.

1. Atviras prolapsas: tai įvyksta, kai virkštelė visiškai nusileidžia per gimdos kaklelį ir į makštį prieš gimstant kūdikiui.

2. Paslėptas prolapsas:Šiuo atveju virkštelė neišnyksta prieš kūdikį. Ji išnyra kartu su kūdikio kūnu, tai reiškia, kad ji nusileidžia į šoną ir užstringa ant kūdikio galvos ar peties. Tai šiek tiek sunku atpažinti, nes iš išorės jos nematyti.

Kaip dažna ši būklė? Ir kokie yra simptomai?

Tai nėra labai dažna būklė. Remiantis statistika, ši būklė pasireiškia maždaug 1 iš 300 gimimų. Kai kurie nauji tyrimai teigia, kad ši būklė dabar dar labiau sumažėjo – iki 1 iš 1000 gimimų.

Pagrindinės savybės, leidžiančios tai atpažinti, yra šios:

• Po vandenų nutekėjimo: gydytojas arba slaugytoja gali pajusti arba pamatyti virkštelę makšties tyrimo metu.
• Staigus kūdikio širdies ritmo sumažėjimas: gydytojai tai įtaria, jei kūdikio širdies ritmas staiga labai sulėtėja (bradikardija) atliekant KTG tyrimą, tai reiškia, kad jis nukrenta žemiau 120 dūžių per minutę.

Ši būklė dažnai pasireiškia po to, kai motinai nuteka vandenys. Tyrimai rodo, kad daugiau nei 50 % prolapsų įvyksta per pirmąsias 5 minutes po vandenų nutekėjimo, o apie 70 % – per valandą.

Kokie yra virkštelės prolapso rizikos veiksniai?

Sunku nustatyti vieną konkrečią šios būklės priežastį. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina šios būklės išsivystymo riziką. Jei turite vieną ar daugiau iš jų, gydytojas į tai atkreips ypatingą dėmesį.

Be to, riziką gali padidinti tokie dalykai kaip mažas gimimo svoris, per didelis svorio padidėjimas (makrosomija) ir gydytojo atliktas vandens maišelio pažeidimas (amniotomija).

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Kaip minėta anksčiau, tai yra kritinė situacija. Jei nebus nedelsiant suteikta pagalba, kūdikiui gali kilti rimtų pasekmių, nes kūdikio smegenys ir kūnas negaus deguonies.

• Hipoksija: deguonies trūkumas organizme.
• Gimdymo asfiksija (HIE): smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies trūkumas.
• Cerebrinis paralyžius: nuolatiniai judėjimo sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų pažeidimas.
• Nuolatinis smegenų pažeidimas.
• Negyvagimis: nelaiminga kūdikio mirtis gimdoje.

Kaip gydytojai tai gydo?

Diagnozavus virkštelės prolapsą, kiekviena sekundė yra svarbi. Vienintelis gydytojų komandos tikslas – kuo greičiau pagimdyti kūdikį.

1. Skubus cezario pjūvis: daugeliu atvejų skubus cezario pjūvis yra saugiausias ir greičiausias būdas išgelbėti jūsų kūdikį. Būsite nedelsiant nuvežti į operacinę.

2. Spaudimo virkštelei mažinimas: ruošdamiesi operacijai, medicinos komanda bandys sumažinti spaudimą virkštelei. Tam naudojami keli metodai:

• Motinos padėties keitimas: Motina paguldoma keliu prie krūtinės. Tai leidžia gravitacijai šiek tiek pakelti kūdikį aukštyn, sumažinant spaudimą virkštelei.
• Rankinis kūdikio stūmimas aukštyn: gydytojas arba apmokyta slaugytoja įdeda ranką į makštį ir švelniai pakelia kūdikio galvą, kad atpalaiduotų virkštelę. Šioje padėtyje turėsite išlikti iki cezario pjūvio pradžios.

Visa tai daroma siekiant atkurti kūdikio deguonies tiekimą ir saugiai pagimdyti kūdikį.

Ar kūdikis gali išgyventi šią būklę?

Taip, tai tikrai įmanoma. Jei tokia situacija įvyksta ligoninėje, tikimybė išgelbėti kūdikį yra labai didelė. Mirtingumas ligoninėje yra labai mažas, apie 3 %. Tačiau jei kažkas panašaus nutinka ne ligoninėje, pavyzdžiui, gimdant namuose, situacija yra labai pavojinga. Nes nėra galimybių atlikti neatidėliotiną operaciją. Štai kodėl visada svarbu gimdyti kūdikį ligoninėje.

Ar yra būdas to išvengti?

Deja, nieko negalime padaryti, kad išvengtume virkštelės prolapso. Nėštumo metu to iš anksto žinoti neįmanoma, nes kūdikis ir virkštelė nuolat juda gimdoje.

Tai neišvengiama ir reta ekstremali situacija. Mums tereikia žinoti rizikos veiksnius ir pasirinkti ligoninę, kurioje pristatysime pacientą. Tuomet, jei tokia situacija įvyktų, jūsų medicinos komanda greitai imsis reikiamų veiksmų.