Ar pastebėjote, kad jūsų mažylis kalba nosiniu, tuščiaviduriu tonu? Galbūt girdite silpną oro nuotėkio garsą, kai jis taria priebalses, tokias kaip „p“, „b“ arba „t“? Nors daugelis tėvų tai atmeta kaip normalų reiškinį, kartais tai gali rodyti tam tikrą sveikatos sutrikimą. Nesijaudinkite – „Nirogi Lanka“ mes esame čia, kad padėtume jums suprasti, kas gali vykti.
Paprastai tariant, kas yra velofaringinė nepakankamumas ( VPI )?
Pavadinimas skamba sudėtingai, bet koncepcija gana paprasta. Panagrinėkime ją detaliau.
Įsivaizduokite savo gerklę kaip mažas dureles tarp burnos ertmės (burnos) ir nosies ertmės (nosies). Mes tai vadiname „gerklės ir ryklės sfinkteriu“. Tai iš esmės žiedas, sudarytas iš raumenų . Kai kalbame ar ryjame, šios durelės sandariai užsidaro, kad oras nepatektų į nosį. Pavyzdžiui, kai sakote „tėti“, burnoje padidėja oro slėgis; kadangi tos durelės uždarytos, oras pro nosį nepatenka.
Velofaringinė nepakankamumas ( VPI ) atsiranda, kai šios durelės, arba sfinkteris, nevisiškai užsidaro, palikdamos tarpą. Dėl to kalbant į nosies ertmę patenka oras, sukeldamas tą savitą, į nosį skambantį balsą. Sunkesniais atvejais skysčiai gali patekti į nosį net geriant.
Paprastai tariant, VPI reiškia, kad raumenų vožtuvas tarp burnos ir nosies tinkamai neužsidaro, todėl kalbant oras gali išeiti pro nosį.
Kas labiausiai rizikuoja?
Nors VPI gali paveikti bet ką, dažniausiai jis stebimas vaikams dėl kelių veiksnių:
- Įgimtos problemos: Kai kurie vaikai gimsta su struktūriniais gomurio skirtumais, pavyzdžiui, gomurio nesuaugimu . Kiti gali turėti minkštąjį gomurį, kuris natūraliai trumpesnis nei įprastai.
- Padidėjusios tonzilės ir adenoidai : Kai šios liaukos padidėja, jos gali fiziškai trukdyti sfinkteriui tinkamai užsidaryti.
- Genetinės būklės: tokios būklės kaip Dauno sindromas ar neurofibromatozė dažnai siejamos su VPI.
- Raumenų silpnumas: Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip cerebrinis paralyžius, gali susilpninti gomurio raumenis, o tai turi įtakos jų judėjimui.
- Pooperacinis poveikis:
- Adenoidektomija (adenoidų pašalinimas).
- Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas).
- Su knarkimu susijusios operacijos, tokios kaip UPPP (uvulopalatofaringoplastika).
- Kitos priežastys: gomurio navikai arba spindulinė terapija gerklės ar nosies vėžiui gydyti.
Retai muzikantai, grojantys variniais ar mediniais pučiamaisiais instrumentais, gali sukurti laikiną „streso VPI“ formą dėl didelio spaudimo gerklės raumenims.
Kokie yra VPI požymiai?
Jei įtariate, kad jūsų vaikas serga VPI, atkreipkite dėmesį į šiuos klinikinius požymius.
| Simptomas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Hipernazinė kalba | Skiriamasis požymis: balsas skamba taip, tarsi žmogus nuolat sirgtų peršalimu ar sloga. |
| Sunkumas su konkrečiais priebalsiais | Priebalsiai, kuriems reikia slėgio (p, b, t, d, k, g), duslūs, nes į nosį patenka oro. |
| Garsinis nosies oro išmetimas | Kalbėdami galite girdėti šnypštimą, knarkimą ar pūškavimą, sklindančius iš nosies. |
| Regurgitacija | Sunkiais atvejais skysčiai ar maistas gali patekti į nosies ertmę geriant ar valgant. |
Kaip VPI veikia kalbos aiškumą?
Kai kalba žmogus su VPI, galite pastebėti:
- Stakato tipo pertraukos sakinių viduryje.
- Prislopintas balso kokybė.
- Iš nosies girdimi „pūškavimas“, „cypimas“ arba „knarkimas“ .
- Aiškus suvokimas, kad balsas sklinda iš nosies, o ne iš burnos.
Kaip diagnozuojamas VPI?
Jei pastebėjote šiuos simptomus, geriausia kreiptis į LOR (ausų, nosies ir gerklės) specialistą. Jis gali rekomenduoti šiuos tyrimus:
1. Fizinė apžiūra: gydytojas apžiūrės gomurį, ar nėra matomų struktūrinių anomalijų.
2. Kalbos analizė: specialistas klausysis jūsų vaiko kalbos, kad nustatytų būdingus VPI modelius.
3. Nazoendoskopija: per nosį įkišamas mažas, lankstus vamzdelis su kamera ir šviesa, kad gydytojas galėtų realiuoju laiku vizualizuoti sfinkterį ir matyti, kaip jis juda kalbos metu.
4. Videofluoroskopija: specializuotas rentgeno tyrimas, kurio metu jūsų vaikas praryja nekenksmingą kontrastinį skystį (barį). Tai leidžia gydytojui stebėti gomurio ir gerklės judesius, kai vaikas kalba ir ryja.
Kokie yra VPI gydymo būdai?
Jei jums ar jūsų vaikui diagnozuota VPI, galite būti ramūs – nėra reikalo panikuoti. Yra labai veiksmingų gydymo būdų. Šie gydymo būdai paprastai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas.
1. Logopedinė terapija
Tai yra labai svarbi atsigavimo proceso dalis. Specializuotas logopedas dirbs su jumis arba jūsų vaiku, kad pagerintų kalbos modelius ir sumažintų nosinį balso pojūtį. Dažnai logopedas reikalingas tiek prieš chirurginę intervenciją, tiek po jos, nes vaikui reikės išmokti taisyklingai tarti garsus, kai bus pakoreguota gomurio fizinė struktūra.
2. Chirurgija
Daugeliu atvejų chirurgija yra tinkamiausias VPI sprendimas. Pagrindinis operacijos tikslas – užpildyti tarpą tarp nosies ir gerklės, užtikrinant, kad kvėpavimo takai liktų laisvi normaliam kvėpavimui. Atsižvelgdamas į konkrečią jūsų vaiko būklę, chirurgas gali pasirinkti vieną iš kelių metodų:
- Minkštojo gomurio formavimas siekiant pagerinti jo funkciją.
- Gerklės užpakalinės sienelės padidinimas, siekiant sumažinti atstumą iki gomurio.
- Minkštojo gomurio raumenų pailginimas arba pertvarkymas.
- „Ryklės atvarto“ sukūrimas naudojant audinius iš gerklės galo, kad būtų užpildytas tarpas, kuris žymiai uždaro tarpą.
Tiems, kuriems operacija nėra tinkama arba kurie pageidauja alternatyvos, galima naudoti individualiai pritaikytą „burnos protezą“ (panašų į dantų fiksatorių). Šis prietaisas padeda stumti gomurį aukštyn, kad būtų uždarytas tarpas, nors nuolatinis ilgalaikis naudojimas kartais gali būti sudėtingas.
Ar yra chirurgijos rizikos?
Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, VPI operacija yra susijusi su nedidele rizika, nors komplikacijos yra gana retos.
- Hiponazinė kalba: tai atsitinka, kai po operacijos nosies garsas per daug susilpnėja, todėl balsas skamba taip, tarsi žmogus nuolat sirgtų peršalimu.
- Sunkumas kvėpuoti per nosį.
- Knarkimas arba obstrukcinė miego apnėja.
- Kai kuriais atvejais „hipernazinis“ (nosies skambesys) gali nevisiškai išnykti arba gali prireikti pakartotinės operacijos.
Jūsų gydytojas išsamiai aptars šias galimybes su jumis priešoperacinės konsultacijos metu.
VPI operacijų sėkmės rodiklis yra maždaug 85 %, o tai reiškia, kad didžioji dauguma vaikų pastebi reikšmingą pagerėjimą. Tačiau kai kuriais atvejais liekamieji simptomai gali išlikti arba norint pasiekti norimą rezultatą gali prireikti papildomų procedūrų.
Ką turėčiau daryti, jei mano vaikas serga šia liga?
Svarbiausias žingsnis – kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu. Jei pastebite neįprastus kalbos modelius ar įpročius, ypač jei balsas nuolat skamba nosiai, neignoruokite šių požymių.
Ankstyva intervencija duoda geriausių rezultatų. Gydymo atidėliojimas gali leisti vaikui išsiugdyti prastus kalbos įpročius, kuriuos jam augant tampa vis sunkiau ištaisyti.
Nėra konkretaus būdo užkirsti kelią VPI, nes jis dažnai yra įgimtas arba susijęs su kitomis pagrindinėmis ligomis.
Žinutė namo
- Velofaringinė nepakankamumas (VPI) atsiranda, kai raumenys tarp burnos ir gerklės netinkamai užsidaro, todėl kalbos metu oras išeina pro nosį.
- Pagrindinis požymis yra „nosinis“ balsas. Taip pat galite pastebėti sunkumų ištardami priebalses, tokias kaip „p“, „b“ ir „t“.
- Priežastys gali būti gomurio plyšio atsiradimas, padidėję adenoidai arba komplikacijos po ankstesnių operacijų.
- Jei pastebėjote šiuos vaiko kalbos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Nirogi Lanka primena, kad logopedija ir chirurgija yra labai veiksmingos. Greitas profesionalo patarimas užtikrina geriausią įmanomą rezultatą jūsų vaikui.
Velofaringinė nepakankamumas, VPI, nosinė kalba, nosinis balsas, hipernazalinė kalba, gomurio nesuaugimas, logopedija, kalbos sutrikimai vaikams, LOR, Nirogi Lanka
