පෙනහළුවල කොටසක් සැත්කමකින් අයින් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වම ඕනම කෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මගේ පෙනහළුවලින් කෑල්ලක් අයින් කරනවා?" හිතට එකපාරටම එන්නේ ඒ වගේ ප්රශ්නයක්. ඒත් මේක ඇත්තටම මොකක්ද? ඇයි මෙහෙම කරන්නේ? මේ ගැන හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යයි. ඉතින් අපි මේ ගැන සරලවම, A-Z ඔක්කොම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙනහළු සැත්කම (Lung Resection) කියන්නේ?
පෙනහළු සැත්කමක්, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් `(Pulmonary Resection)` කියන්නේ, ඔයාගේ පෙනහළුවලින් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ පෙනහළුවක්ම ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. සාමාන්යයෙන් මෙහෙම කරන්නේ පිළිකාවක්, ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හානි වෙච්ච පෙනහළු කොටසක් ඉවත් කරන්න. සමහර වෙලාවට, රෝගයක් හරියටම හඳුනාගන්න පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කරන්න ගන්නත් `(Biopsy)` මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
අපේ ශරීරයේ පෙනහළු දෙකක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවනේ. මේ හැම පෙනහළුවක්ම "ලෝබ්ස්" `(lobes)` කියලා කොටස් වලට බෙදිලා තියෙනවා. වම් පෙනහළුවේ ලෝබ්ස් දෙකකුයි, දකුණු පෙනහළුවේ ලෝබ්ස් තුනකුයි තියෙනවා. ඉතින් මේ සැත්කමකින් පුළුවන් සම්පූර්ණ ලෝබ් එකක්, ලෝබ් එකක කොටසක්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණ පෙනහළුවක්ම ඉවත් කරන්න.
මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, එක පෙනහළුවකින් හෝ පෙනහළුවලින් කොටසක් ඉවත් කළත්, සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බව ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන.
මේ සැත්කම් වර්ග මොනවද?
පෙනහළුවලින් ඉවත් කරන කොටසේ ප්රමාණය අනුව මේ සැත්කම් වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේවා ගැන සරලවම තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| සැත්කමේ නම (Type of Resection) | සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද වෙන්නේ? |
|---|---|
| වෙජ් රිසෙක්ෂන් (Wedge Resection) | පෙනහළු පටක වලින් කුඩා, ත්රිකෝණාකාර හැඩයේ කෑල්ලක් විතරක් ඉවත් කරනවා. |
| සෙග්මන්ටෙක්ටොමි (Segmentectomy) | පෙනහළුවක තියෙන ලෝබ් එකක කොටස් එකක් හෝ කිහිපයක් ඉවත් කරනවා, ඒත් සම්පූර්ණ ලෝබ් එකම ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
| ලොබෙක්ටොමි (Lobectomy) | පෙනහළුවක තියෙන සම්පූර්ණ ලෝබ් එකක් (උදා: දකුණු පෙනහළුවේ ලෝබ් 3න් එකක්) ඉවත් කරනවා. |
| බයිලොබෙක්ටොමි (Bilobectomy) | දකුණු පෙනහළුවේ තියෙන ලෝබ් තුනෙන් දෙකක්ම ඉවත් කරනවා. |
| නියුමොනෙක්ටොමි (Pneumonectomy) | එක පැත්තක තියෙන සම්පූර්ණ පෙනහළුවම ඉවත් කරනවා. |
| ලන්ග් වොලියුම් රිඩක්ෂන් සැත්කම (Lung Volume Reduction Surgery) | සමහර රෝග තත්ත්ව නිසා පෙනහළුවල හිරවෙලා තියෙන වායු බුබුළු (air pockets) ඉවත් කරනවා. |
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නේ?
පෙනහළු සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි යම් රෝගයකට ප්රතිකාරයක් විදිහට කරන එක. අනික තමයි රෝගයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න කරන එක.
- පෙනහළු පිළිකා `(Lung cancer)` - විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේ තියෙන පිළිකා.
- වෙනත් අවයවවල හැදිලා පෙනහළුවලට පැතිරුණු පිළිකා `(Metastatic cancer)`.
- පිළිකා නොවන නමුත් අහිතකර ගැටිති `(Benign lung tumors or lung nodules)`.
- සමහර දරුණු පෙනහළු ආසාදන, විවර (ගෙඩි) `(Abscesses)`.
- බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් `(Bronchiectasis)` හෝ එම්ෆිසීමා `(Emphysema)` වැනි නිදන්ගත පෙනහළු රෝග.
- දරුණු අනතුරකින් පෙනහළුවලට වෙන හානි.
ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට පෙනහළුවල තියෙන ගැටලුවක් හරියටම හඳුනාගන්න පටක කැබැල්ලක් `(biopsy)` ලබාගන්නත් මේ සැත්කම් කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)` වගේ ආසාදනයක්ද කියලා බලන්න.
- පල්මනරි ෆයිබ්රෝසිස් `(Pulmonary fibrosis)` වගේ වෙනත් පෙනහළු රෝග හඳුනාගන්න.
සැත්කම කරන්නේ කොහොමද? ක්රම දෙකක් තියෙනවා!
පෙනහළු සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රම දෙකෙන් වඩාත්ම සුදුසු එක තෝරා ගනීවි.
1. තොරකොස්කොපික් සැත්කම (Thoracoscopic Surgery)
මේක තමයි අඩුම කැපුම් ප්රමාණයකින් කරන නවීන ක්රමය. මේකෙදි පපුවේ හරි පැත්තේ හරි පුංචි කැපුම් කිහිපයක් විතරයි දාන්නේ. ඒ කැපුම් වලින් එකකින් කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් `(Thoracoscope)` ඇතුළට දාලා, අනිත් කැපුම් වලින් ශල්ය උපකරණ දාලා සැත්කම කරනවා. රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගෙන කරන `(RVATS)` ක්රමයත් මේකටම අයිතියි. මේ ක්රමයේ වාසි තමයි:
- සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව අඩුයි.
- සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- ඉක්මනට සුවය ලබලා සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
2. විවෘත සැත්කම (Open Surgery - Thoracotomy)
මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙහිදී, පපුවේ පැත්තෙන් ටිකක් දිග කැපුමක් දාලා, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් පෙනහළුවලට ප්රවේශ වෙනවා. මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක් නිසා සුව වෙන්න යන කාලය වැඩියි.
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් යම් සූදානමක් තියෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි.
- බෙහෙත්: ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම නවත්වන) සැත්කමට කලින් නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියයි. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- දුම්පානය: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන්වත් අනිවාර්යයෙන්ම දුම්පානය නවත්වන්න ඕන.
- රෝහලේ නතර වීම: දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන නිසා ඒකට අවශ්ය ඇඳුම් පැළඳුම් ලෑස්ති කරගන්න. ඒ වගේම, රෝහලෙන් ගෙදර එන්න වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්න.
- පරීක්ෂණ: සැත්කමට කලින් ලේ පරීක්ෂණ, පපුවේ X-ray, CT ස්කෑන්, පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ `(Pulmonary function tests)` වගේ දේවල් කරන්න කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට `(recovery room)` ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ වාට්ටුවට මාරු කරයි.
- රෝහලේ රැඳී සිටීම: සාමාන්යයෙන් දවස් දෙක තුනක් ඉඳලා හතක් විතර වෙනකල් රෝහලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය සහ ඔයාගේ සුවවීමේ වේගය මත රඳා පවතිනවා.
- චෙස්ට් ටියුබ් (Chest Tubes): සැත්කමෙන් පස්සේ පෙනහළු අවට එකතු වෙන අමතර තරල සහ වාතය ඉවත් කරන්න පපුවට බටයක් `(drain tube)` දාලා තියයි. මේක සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් තියලා ඉවත් කරනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: මුල් දවස්වල පොඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. පෙනහළු හොඳින් ක්රියාකාරීව තියාගන්න ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න, කහින්න කියලා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට උගන්වයි.
- සුවවීමේ කාලය: විවෘත සැත්කමක් `(Thoracotomy)` කළා නම් සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යන්න මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි `(VATS)` වගේ නවීන ක්රමයකින් කළා නම් සති දෙකකින් විතර ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේ, මේකෙත් යම් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක් යටතේ මේ අවදානම් බොහොම අවම මට්ටමක තියෙන්නේ.
විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- වාතය කාන්දු වීම `(Air leak)`
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය `(Arrhythmia)`
- පෙනහළුවල ලේ ගැලීම `(Hemothorax)`
- නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`
- කැපුම් තුවාල ආසාදනය වීම
- පෙනහළුවල ලේ කැටි ගැසීම `(Pulmonary embolism)`
- සිහිනැති කිරීමට දෙන බෙහෙත් වලට ඇතිවන ප්රතික්රියා
මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට අවධානය යොමු කරන්න!
ගෙදර ගියාට පස්සේ යම් ගැටලුවක් ඇතිවුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මේවා තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|
|
| මේවා තිබුණොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|
මේ සැත්කමෙන් පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
පෙනහළු පිළිකා වල මුල් අවධියේදී `(early-stage)` නම්, මේ සැත්කමෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩියි. ඒත් ඒක 100%ක්ම කියන්න කාටවත් බෑ. සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සෙත් පිළිකා සෛල නැවත ඒම වළක්වන්න රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` හෝ විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමකින් අයින් කරපු පෙනහළු කොටස් ආයෙත් හැදෙනවද?
නැහැ. අපේ අක්මාව `(Liver)` වගේ නෙවෙයි, පෙනහළු පටක සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සේ ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතිරිවෙලා තියෙන පෙනහළු කොටස් කාලයත් එක්ක ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලබාදෙන්න හොඳින් ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු සැත්කමක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක පිළිකා සහ වෙනත් දරුණු රෝග සඳහා කරන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- නවීන තාක්ෂණයත් එක්ක (VATS වැනි) ඉතාම අඩු කැපුම් ප්රමාණයකින්, අඩු වේදනාවකින් සහ ඉක්මන් සුවයකින් මේ සැත්කම් කරන්න දැන් පුළුවන්.
- සුවවීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මතයි. ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- සැත්කමට කලිනුත්, පස්සෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න