Vai Jums ir asas sāpes un nejutīgums muguras lejasdaļā un lejup pa kāju? Tā varētu būt išiass!

Vai esat kādreiz jūtis asas, dedzinošas sāpes, kas sākas muguras lejasdaļā, izstaro cauri sēžamvietai un izplatās lejāk pa kāju? Kad rodas šis diskomforts, jūs varat aizdomāties, kas nogāja greizi un kā rast atvieglojumu. Visbiežāk šīs izstarojošās sāpes izraisa stāvoklis, kas pazīstams kā išiass. Izpētīsim, kas tieši ir išiass, kāpēc tā rodas un kā to var ārstēt.

Kas īsti ir išiass? Izpratīsim pamatus

Vienkārši sakot, išiass ir nervu sāpes, kas rodas, ja sēžas nervs ir kairināts, saspiests vai saspiests . Līdz ar šīm sāpēm var rasties nejutīgums, tirpšanas sajūta vai lokāls vājums kājā. Dažiem cilvēkiem diskomforts var būt no vieglām sāpēm līdz stiprām, asām sāpēm.

Vai zinājāt, ka sēžas nervs ir garākais un resnākais nervs visā ķermenī ? Tas ir aptuveni mazas monētas platumā! Lai gan mēs to saucam par vienu nervu, patiesībā tas ir nervu šķiedru kūlītis, kas sākas no piecām atšķirīgām nervu saknēm mugurkaula lejasdaļā (jostas un krustu daļā).

Jums ir divi sēžas nervi, pa vienam, kas stiepjas katrā ķermeņa pusē. Katrs nervs stiepjas no muguras lejasdaļas, caur gurnu un sēžamvietu un pa kājas aizmuguri līdz tieši zem ceļa. No turienes tas sazarojas mazākos nervos, kas savienojas ar jūsu ikru, potīti, pēdu un kāju pirkstiem.

Tādēļ, ja Jums ir išiass, simptomus var izjust jebkurā vietā šajā plašajā nervu ceļā — no muguras lejasdaļas līdz pat kāju pirkstiem. Sajūtas var būt no vieglām, trulas sāpēm līdz asām, mokošām sāpēm .

Divi galvenie išiasa veidi

Veselības aprūpes speciālisti šo stāvokli iedala divos galvenajos veidos, lai gan tie var justies ļoti līdzīgi kā jūs:

1. Patiesa išiass: Tas notiek, ja trauma vai stāvoklis tieši ietekmē pašu sēžas nervu.

2. Išiasam līdzīgi stāvokļi: tie atdarina išiasa simptomus, bet tos izraisa problēmas tuvumā esošajos muskuļos vai struktūrās, kas netieši kairina sēžas nervu vai tā saknes.

Klīniskajā praksē ārsti bieži abus sauc par "išiasu", jo tie izpaužas līdzīgi. Atšķirība starp tiem ir galvenokārt svarīga, nosakot konkrēto ārstēšanas plānu.

Cik bieži ir išiass?

Išiass ir ārkārtīgi izplatīta parādība . Pētījumi liecina, ka līdz pat 40% cilvēku kādā dzīves brīdī piedzīvos išiasu. Lai gan tā ir reta cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam, ja vien to neizraisa trauma, risks palielinās līdz ar vecumu.

Kādi ir išiasa simptomi?

Ja Jums ir išiass, Jums var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Sāpes: Šīs sāpes izraisa nervu saspiešana, un tās bieži raksturo kā dedzinošu sajūtu, asas sāpes vai pēkšņu elektriskās strāvas triecienu . Šīs sāpes izstaro no muguras lejasdaļas, lejup pa sēžamvietu un kāju. Tās var pastiprināties, klepojot, šķaudot, noliecoties uz priekšu vai paceļot kāju guļus stāvoklī.
• Nejutīgums vai "durstīšanas sajūta" (parestēzija): šī sajūta ir līdzīga sajūtai, kad kāja "aizmieg" pēc pārāk ilgas sēdēšanas vienā pozīcijā.
• Sajūtas zudums: Jūs varat zaudēt spēju sajust pieskārienu noteiktām muguras vai kājas daļām, jo ​​maņu signāli nevar normāli pārvietoties uz smadzenēm.
• Muskuļu vājums : Šis ir nopietnāks simptoms , kam jāpievērš īpaša uzmanība. Tas norāda, ka tiek traucēta motorisko signālu pārraide no smadzenēm uz kāju muskuļiem .
• Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums (urīna vai fekāliju nesaturēšana): šī ir neatliekama medicīniska situācija . Tas norāda, ka nervi, kas kontrolē urīnpūsli un zarnas, ir stipri saspiesti. Ja tas rodas, nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kas izraisa išiasu?

Išiasu var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas saspiež vai bojā sēžas nervu vai piecas to veidojošās nervu saknītes. Biežākie cēloņi ir:

• Herniated diski: Tas ir visizplatītākais iemesls.
• Deģeneratīva disku slimība.
• Mugurkaula stenoze.
• Foramināla stenoze.
• Spondilolistēze.
• Osteoartrīts: mugurkaula locītavu nodilums.
• Traumas: Traumas vai ievainojumi muguras lejasdaļā vai mugurkaulā.
• Grūtniecība .
• Audzēji, cistas vai citi veidojumi.
• Medulārā konusa sindroms.
• Cauda equina sindroms: šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kam ir vislielākais išiasa attīstības risks?

Tā kā pastāv daudzi pamatcēloņi, vairāki riska faktori var palielināt išiasa attīstības iespējamību. Tie ietver:

• Iepriekšējas muguras traumas: Traumas muguras lejasdaļā vai mugurkaulā anamnēzē palielina uzņēmību pret išiasu.
• Ar vecumu saistīts nolietojums: Novecojot, dabiskas izmaiņas mugurkaulā, piemēram, kaulu izaugumi, starpskriemeļu disku trūces un osteoartrīts, var saspiest nervus.
• Liekais svars vai aptaukošanās : iedomājieties savu mugurkaulu kā celtni. Svars, ko jūs nesat ķermeņa priekšpusē, ir slodze, ko celtnim jāpaceļ, un jūsu muguras muskuļi to atbalsta. Liekais svars rada milzīgu slodzi muguras lejasdaļai, izraisot mugurkaula izlīdzināšanas problēmas un sāpes.
• Vāji korsetes muskuļi: Jūsu "korsete" attiecas uz vēdera un muguras muskuļiem. Šo muskuļu stiprināšana darbojas kā ķermeņa dabiskās atbalsta sistēmas stiprināšana, aizsargājot mugurkaulu.
• Profesionālā fiziskā slodze: Darbs, kas prasa smagumu celšanu, griešanos vai atkārtotu liekšanos, palielina risku. Savukārt darbs, kas prasa ilgstošu sēdēšanu bez atbilstoša jostasvietas atbalsta, var radīt spiedienu uz mugurkaulu.
• Slikta celšanas poza: Pat ja esat fiziski vesels, pareizu celšanas metožu neizmantošana ikdienas darbu vai treniņu laikā var izraisīt pēkšņu diska traumu.
• Diabēts : diabēta gadījumā palielinās nervu bojājumu (neiropātijas) risks, kas var padarīt jūs neaizsargātāku pret išiasu.
• Mazkustīgs dzīvesveids: ilgstoša sēdēšana un regulāru fizisko aktivitāšu trūkums var vājināt muskuļus un palielināt risku.
• Tabakas lietošana: Nikotīns var apdraudēt asinsriti mugurkaula diskos un paātrināt nodilumu, palielinot hronisku muguras sāpju un išiasa iespējamību.
• Idiopātiski gadījumi: Dažreiz išiass var attīstīties bez jebkāda identificējama vai skaidra iemesla.

Kādas ir išiasa komplikācijas?

Lai gan lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas no išiasa, dažreiz tā var izraisīt komplikācijas, piemēram , hroniskas (ilgstošas) sāpes .

Ja skartais nervs ir stipri saspiests, var rasties pastāvīgs muskuļu vājums kājā. Ievērojams piemērs ir "pēdas noslīdēšana", kad nerva bojājums apgrūtina vai apgrūtina pēdas priekšējās daļas pacelšanu ejot.

Smagos gadījumos neatrisināta nerva saspiešana var izraisīt pastāvīgu jušanas zudumu (nejutīgumu) skartajā kājā.

Kā tiek diagnosticēta išiass?

Ārsts diagnosticēs išiasu, izmantojot vairāku metožu kombināciju. Vispirms viņš pārskatīs jūsu slimības vēsturi un apspriedīs jūsu simptomus. Pēc tam viņš veiks fizisko pārbaudi, kas var ietvert:

• Gaitas analīze: Novērojiet, kā jūs ejat, jo išiass var mainīt jūsu kustības un stāju.
• Taisnas kājas pacelšanas tests: Jūs apgulsieties uz izmeklēšanas galda ar taisnām kājām. Ārsts uzmanīgi pacels vienu kāju vienlaikus un lūgs jums ziņot, kad jūtat sāpes. Tas palīdz noteikt nervu kairinājumu un vadīt ārstēšanu.
• Elastības un spēka testi: Tie palīdz ārstam noteikt muskuļu vājumu, refleksu izmaiņas un citus veicinošos faktorus.

Išiasa diagnostikas testi

Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus iespējamos muguras un kāju sāpju cēloņus, ārsts var ieteikt attēldiagnostikas vai diagnostikas testus, tostarp:

• Mugurkaula rentgenogrāfija vai datortomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Nervu vadīšanas ātruma pētījumi (NCV).
• Elektromiogrāfija (EMG).
• Mielogramma.

Kā ārstē išiasu? Vai to var izārstēt?

Išiasa ārstēšanas galvenie mērķi ir mazināt sāpes un atjaunot kustīgumu . Vairumā gadījumu var efektīvi ārstēt mājās, izmantojot konservatīvus pasākumus.

Tomēr, ja simptomi saglabājas vai kļūst smagāki, var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nereaģē vai ir smaga nervu saspiešana, ir pieejamas ķirurģiskas iespējas.

Pašaprūpe un mājas aizsardzības līdzekļi

Atkarībā no pamatcēloņa, viegla išiass bieži izzūd ar pastāvīgu pašaprūpi mājās.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja sāpes ir vidēji stipras vai stipras, vai arī tām pievienojas progresējošs nejutīgums, tirpšana vai muskuļu vājums, ir svarīgi konsultēties ar ārstu . Nemēģiniet pašārstēt smagus simptomus.

Efektīvas mājas pārvaldības stratēģijas ietver:

• Ledus terapija: Pirmajās uzliesmojuma dienās muguras lejasdaļā uzlieciet ledus kompresi, lai mazinātu pietūkumu un remdētu sāpes. Varat izmantot komerciāli pieejamu aukstuma kompresi vai saldētu dārzeņu maisiņu, kas ietīts tīrā dvielī. Uzklājiet 20 minūtes vienlaikus, vairākas reizes dienā.
• Siltuma terapija: Pēc 48 līdz 72 stundām, lietojot ledu, pārejiet uz siltumu. Izmantojiet sildīšanas spilventiņu vai karstā ūdens pudeli 20 minūtes vienlaikus. Ja joprojām jūtat diskomfortu, varat pārmaiņus lietot karsto un auksto terapiju, lai redzētu, kas sniedz vislielāko atvieglojumu.
• Bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļi: Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, bieži vien palīdz mazināt sāpes, pietūkumu un lokālu iekaisumu.
• Stiepšanās un aktivitātes uzturēšana: pareizu stiepšanās metožu apgūšana no fizioterapeita var ievērojami mazināt diskomfortu. Viņš var sniegt norādījumus par korsetes stiprināšanas vingrinājumiem un mazas slodzes aerobām aktivitātēm mugurkaula stabilizēšanai.

Ja pēc dažām nedēļām, kad pacients ir rūpīgi izārstējies, simptomi neuzlabojas, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai veiktu oficiālu medicīnisku novērtējumu.

Medicīniskā un konservatīvā ārstēšana

Ja mājas aizsardzības līdzekļi nav pietiekami vai simptomi prasa rūpīgāku medicīnisko uzraudzību, ārsts var ieteikt mērķtiecīgāku konservatīvu ārstēšanu, kas var ietvert:

Šīs ārstēšanas metodes bieži tiek apvienotas ar aprūpi mājās, bet tiek veiktas ārsta uzraudzībā. Iespējas var ietvert:

• Recepšu medikamenti: Ārsts var izrakstīt spēcīgākus muskuļu relaksantus vai pretsāpju līdzekļus. Daži tricikliskie antidepresanti un pretkrampju līdzekļi var būt efektīvi arī neiropātisku (ar nerviem saistītu) sāpju ārstēšanā.
• Fizioterapeits: Fizioterapeits var izstrādāt pielāgotu vingrojumu programmu, lai mazinātu spiedienu uz nervu. Tas bieži vien ietver mērķtiecīgus stiepšanās vingrinājumus, mazas ietekmes aerobiku (piemēram, pastaigas vai peldēšanu) un ūdens terapiju.
• Mugurkaula injekcijas: Epidurālās steroīdu injekcijas (kortikosteroīdi) var sniegt īslaicīgu atvieglojumu (bieži vien līdz trim mēnešiem), nomācot iekaisumu ap kairināto nervu. Tās parasti tiek veiktas vietējā anestēzijā, lai mazinātu diskomfortu.
• Alternatīvas terapijas: Papildus tradicionālajai aprūpei var būt ļoti noderīgas papildinošas pieejas. Tās ietver manuālo korekciju, jogu, akupunktūru un masāžas terapiju muskuļu sasprindzinājuma mazināšanai. Turklāt bioatgriezeniskā saite var palīdzēt pārvaldīt sāpju uztveri un mazināt stresu.

Išiasa ķirurģiskās iespējas

Smagos vai progresējošos išiasa gadījumos vispiemērotākā iespēja var būt ķirurģiska iejaukšanās. Parasti ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai tad, ja ir progresējošu nervu bojājumu pazīmes (piemēram, vājuma vai jušanas zuduma pasliktināšanās), ja sāpes ir pietiekami stipras, lai būtiski ietekmētu ikdienas aktivitātes, vai ja pēc 6 līdz 8 nedēļām ilgas konservatīvas aprūpes neatvieglo stāvokli.

Divas visbiežāk sastopamās išiasa ķirurģiskās procedūras ir:

• Diskektomija: šī procedūra ietver herniated diska daļas noņemšanu, kas spiež pret nervu.
• Laminektomija: Lamina ir skriemeļa aizmugurējā daļa, kas nosedz mugurkaula kanālu. Laminektomijas laikā daļa šī kaula tiek noņemta, lai mazinātu spiedienu uz saspiestajiem nerviem.

Vai šīm ārstēšanas metodēm ir blakusparādības vai riski?

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas ir ļoti atkarīgas no konkrētās izmantotās ārstēšanas, Jūsu stāvokļa smaguma un tā pamatcēloņa. Jūsu ārsts ir labākais informācijas avots par to, kādas blakusparādības Jums varētu rasties un kā tās pārvaldīt, mazināt vai novērst.

Cik ilgi notiek atveseļošanās?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no cēloņa, simptomu smaguma un ārstēšanas plāna, ko ievērojat. Daudzos gadījumos viegla išiass dabiski izzūd četru līdz sešu nedēļu laikā bez nopietnas medicīniskas iejaukšanās.

Smagākos gadījumos pilnīga sadzīšana var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus, īpaši, ja ir ievērojama nervu saspiešana. Ārstēšanas atlikšana uz ilgu laiku (parasti vairāk nekā sešiem mēnešiem) var samazināt pilnīgas atveseļošanās iespējamību, tāpēc nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību agri .

Vai išiasu var novērst?

Lai gan daži išiasa cēloņi ir negaidīti vai neizbēgami, jūs varat veikt vairākus preventīvus pasākumus, lai ievērojami samazinātu šī stāvokļa attīstības risku.

Lai aizsargātu mugurkaulu, apsveriet šādus preventīvus pasākumus:

• Saglabājiet labu stāju: pievērsiet uzmanību savai stājai sēžot, stāvot, ceļot priekšmetus un guļot.
• Izvairieties no nikotīna un smēķēšanas: nikotīns ierobežo asins plūsmu uz kauliem un mugurkaula diskiem, laika gaitā vājinot mugurkaula strukturālo integritāti.
• Uzturēt veselīgu svaru: Sadarbojieties ar savu ārstu, lai izveidotu veselīgus uztura un fizisko aktivitāšu paradumus. Nodrošiniet, lai uzņemtu pietiekami daudz kalcija un D vitamīna, lai atbalstītu kaulu stiprību.
• Esiet fiziski aktīvi:Regulāri veiciet stiepšanās un spēka treniņus. Korpusa un jostasvietas muskuļu stiprināšana stabilizē muguru, savukārt mērena aerobika palīdz kontrolēt svaru.
• Kritienu novēršana: Valkājiet atbalstošus apavus, uzturiet gājēju celiņus tīrus un nodrošiniet, lai dzīvojamās zonas būtu labi apgaismotas. Ja nepieciešams, uzstādiet margas uz kāpnēm un rokturi vannas istabās.
• Ļaujiet laikam dziedēt: Nepārvariet mugurkaula sāpes, jo tas var pasliktināt traumu. Tā vietā atveseļošanās laikā palieciet aktīvi, veicot mazas ietekmes, drošas aktivitātes, piemēram, peldēšanu, pastaigas, jogu vai tai či.

Kāda ir išiasa prognoze?

Vieglas išiasa prognoze parasti ir lieliska, jo vairums gadījumu laika gaitā un ar konservatīvu mājas aprūpi izzūd paši no sevis. Faktiski aptuveni 80% līdz 90% cilvēku ar išiasu pilnībā atveseļojas bez jebkādas operācijas.

Tomēr, ja pēc vairākām pašaprūpes nedēļām simptomi neuzlabojas vai ja jūtat, ka atveseļošanās ir apstājusies, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Kad apmeklēt ārstu, salīdzinot ar neatliekamās palīdzības meklēšanu

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas mērenas vai pastāvīgas sāpes vai ja Jums rodas manāms nejutīgums vai tirpšana mugurā vai kājā.

Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību (piemēram, zvaniet neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu), ja rodas:

• Jebkurš pēkšņs vai progresējošs muskuļu vājums kājā vai pēdā.
• Pēkšņa zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums (urīna nesaturēšana vai aizture).
• Stipras, nepanesamas sāpes , kas neļauj stāvēt, staigāt vai veikt pamata uzdevumus.
• Stipras sāpes, nejutīgums vai vājums, kas sākas pēkšņi pēc traumatiskas traumas , piemēram, kritiena vai autoavārijas.

Bieži uzdotie jautājumi par išiasu

• Vai išiass var ietekmēt abas kājas vienlaikus?

Parasti išiass skar tikai vienu kāju vienlaikus. Tomēr ļoti retos gadījumos divpusēja išiass var rasties, ja mugurkaula kanāla centrā ir spēcīga kompresija.

• Vai išiass rodas pēkšņi vai attīstās pakāpeniski?

Tas ir atkarīgs no pamatcēloņa. Išiass, ko izraisa akūta diska trūce vai fiziska trauma, var parādīties pēkšņi, savukārt deģeneratīvi stāvokļi, piemēram, mugurkaula artrīts, attīstās pakāpeniski mēnešu vai gadu laikā.

• Vai svara pieaugums grūtniecības laikā izraisa išiasu?

Išiass grūtniecības laikā ir samērā izplatīts, taču to neizraisa tikai svara pieaugums. Pastāv divi galvenie faktori: pirmkārt, grūtniecības hormoni atslābina mugurkaula saites un saistaudus, padarot skriemeļus elastīgākus un uzņēmīgākus pret diska nobīdēm. Otrkārt, attīstošā augļa fiziskais svars un pozīcija var radīt tiešu spiedienu uz sēžas nervu.

Labā ziņa ir tā, ka grūtniecības izraisīta išiasa ir viegli vadāma un parasti pilnībā izzūd pēc dzemdībām. Maiga fizikālā terapija, masāža, siltas vannas, sildošie spilventiņi un stājas korekcijas var sniegt drošu atvieglojumu.

• Kā es varu noteikt, vai manas gūžas sāpes ir gūžas locītavas problēma vai išiass?

Gūžas locītavu problēmas, piemēram, gūžas artrīts, parasti izraisa sāpes, kas lokalizētas cirkšņa rajonā, vai diskomfortu, nesot svaru un pagriežot kāju.

Ja sāpes rodas muguras lejasdaļā, izstaro uz sēžamvietu un kāju, un tām pievienojas nejutīgums, tirpšana vai vājums, daudz lielāka iespēja, ka tā ir išiass.

• Kāda ir atšķirība starp išiasu un radikulopātiju?

Radikulopātija ir plašs klīniskais termins, kas apzīmē jebkādus simptomus, ko izraisa saspiesta nerva saknīte mugurkaulā. Išiass ir vienkārši visizplatītākais, specifiskākais jostas radikulopātijas veids, kas tieši attiecas uz sēžas nervu.

• Vai man jāievēro gultas režīms, ja man ir išiass?

Lai gan vienas vai divu dienu atpūta var palīdzēt akūta saasinājuma laikā, ilgstošs gultas režīms ir neproduktīvs. Neaktivitātes dēļ locītavas var kļūt stīvakas, muskuļi vājināti un atveseļošanās periods aizkavējas. Mērķis ir saglabāt pēc iespējas lielāku aktivitāti un elastību, neizraisot stipras sāpes. Ārsts vai fizioterapeits var palīdzēt atrast šo līdzsvaru.

• Vai išiass var izraisīt kāju un potīšu pietūkumu?

Jā, lokalizēts iekaisums vai muskuļu aizsardzība tādu slimību dēļ kā diska trūce, mugurkaula stenoze vai piriformis sindroms dažkārt var izraisīt skartās kājas vai potītes pietūkumu.

Vēstījums, ko var ņemt līdzi mājās

Išiass var būt nomācošs un sāpīgs stāvoklis, kas traucē ikdienas dzīvi. Par laimi, ir daudz ļoti efektīvu veidu, kā rast atvieglojumu. Lielākā daļa vieglo gadījumu ievērojami labi reaģē uz konservatīvu pašaprūpi. Pat ja jūsu simptomi ir smagāki, mūsdienu medicīniskā ārstēšana nodrošina izcilus atveseļošanās ceļus, un ķirurģiska iejaukšanās tiek atlikta tikai kā pēdējais līdzeklis. Cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai laikus novērstu simptomus, ir labākais veids, kā atgriezties pie komfortablām kustībām un dzīves baudīšanas. Ja atpazīstat šos simptomus, nevilcinieties sazināties ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu novērtējumu un personalizētu aprūpes plānu.