Kas ir šī slimība, kuras gadījumā asinsvadi ir patoloģiski savijušies? (Arteriovenozā malformācija - AVM) Parunāsim!

Vai esat kādreiz dzirdējuši, ka mūsu ķermeņa asinsvadi dažreiz var savīties dīvainos veidos, līdzīgi kā diegu kamols? Tas var izklausīties mazliet dīvaini, vai ne? Bet tas patiesībā var notikt, un dažreiz tas var būt nedaudz bīstami. Šodien mēs runāsim par stāvokli, ko sauc par arteriovenozo malformāciju jeb AVM . Vienkārši sakot, tas ir defekts vēnu sistēmā, kas transportē asinis mūsu organismā.

Kas ir arteriovenoza malformācija (AVM)? Sapratīsim to vienkārši.

Iedomājieties, ka mūsu ķermenī ir asinsvadu tīkls. Ir divi galvenie asinsvadu veidi: artērijas un vēnas . Artērijas ir kā automaģistrāles, kas no sirds piegādā tīras, ar skābekli piesātinātas asinis uz visām ķermeņa daļām, īpaši smadzenēm. Vēnas ir kā mazākas artērijas, kas izlietotās, bez skābekļa esošās asinis piegādā atpakaļ uz sirdi.

Parasti šīs maģistrāles (artērijas) beidzas ar ļoti mazu, tievu vēnu tīklu. Mēs šīs saucam par kapilāriem . Tas ir kā liels ceļš, kas, sasniedzot ciematu, atzarojas mazos sānceļos. Tieši caur šiem kapilāriem asinīs esošais skābeklis un barības vielas sasniedz mūsu šūnas, un šūnu atkritumprodukti nokļūst asinīs. Pēc tam šīs asinis pa vēnām, ko sauc par vēnām, atgriežas sirdī.

Cilvēkam ar AVM notiek tas, ka trūkst kapilārā tiltiņa, kam vajadzētu būt starp artēriju un vēnu. Tad asinis no artērijām, kas nāk no augsta spiediena, pēkšņi savienojas ar vēnām, kuras ir pieradušas pie zema spiediena. Iedomājieties lielu ūdensvadu, kas pēkšņi savienojas ar mazu, vājsienu cauruli. Tas izraisa vēnās nepanesamu spiedienu. To var redzēt kā sapinušos asinsvadu kamolu, līdzīgu putna ligzdai. Šī patoloģiskā savienojuma dēļ pastāv liela asinsvadu plīsuma un asiņošanas smadzenēs iespējamība.

Vai pastāv dažādi AVM veidi? Kur tie veidojas?

Jā, mēs galvenokārt varam runāt par diviem AVM veidiem:

1. Smadzeņu AVM: Šīs ir visizplatītākās. Tās var attīstīties jebkur smadzeņu iekšienē, uz smadzeņu virsmas, smadzeņu stumbrā vai gar muguras smadzenēm . Tās ir nedaudz bīstamas, jo smadzenes ir ļoti jutīga vieta.

2. Perifērie AVM: Tie var rasties jebkurā ķermeņa 100 000 jūdžu garajā asinsvadā. Piemēram, tie var attīstīties sejā, rokās, kājās, kā arī iekšējos orgānos, piemēram, sirdī, aknās un plaušās.

Cik izplatīta ir šī slimība, ko sauc par AVM?

AVM patiesībā ir ļoti reta slimība.Tiek uzskatīts, ka tā var būt tikai vienam no simts tūkstošiem cilvēku. Ar to var piedzimt ikviens. Tomēr ārsti to visbiežāk atklāj cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Simptomi visbiežāk parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Kādi ir AVM simptomi?

Lūk, svarīgākais. Dažiem cilvēkiem var būt AVM, taču viņiem var nebūt nekādu simptomu. Apmēram 15 % cilvēku ar AVM nebūs nekādu simptomu. Vairumā gadījumu par AVM uzzina tikai pēc tā plīsuma, kas nozīmē, ka tas asiņo.

Tomēr, ja simptomi parādās, tie var būt šādi:

• Krampji, gan bezsamaņā, gan apzināti. Tas var notikt pēkšņi.
• Biežas galvassāpes. Dažreiz tās var būt stipras.
• Muskuļu vājums vai pilnīga paralīze.
• Slikta dūša un vemšana.
• Nejutīgums vai tirpšanas sajūta dažās ķermeņa daļās.
• Reibonis.
• Grūtības staigāt, apgrūtināta runāšana, atmiņas zudums, apgrūtināta domāšana, līdzsvara zudums vai redzes traucējumi.
• Tādi stāvokļi kā garīga apjukums, halucinācijas vai demence.
• Muguras sāpes. Tās var rasties pēkšņi un būt stipras. Tās var izraisīt arī nejutīguma sajūtu no gurniem līdz kājām un pirkstiem.
• Elpas trūkums slodzes laikā (tas var notikt, ja plaušās ir AVM)
• Asins atklepošana (tas ir arī plaušu AVM simptoms)
• Sāpes vēderā.
• Uz rokām, kājām vai rumpja parādās kunkuļi.
• Sāpes un pietūkums.

Svarīgi: Aptuveni 50 % cilvēku ar smadzeņu AVM pirmais simptoms būs asiņošana smadzenēs. Tas var izraisīt insultu un smadzeņu bojājumus.

Kāpēc veidojas šie AVM? Kāds ir to cēlonis?

Patiesībā zinātnieki joprojām precīzi nezina, kāpēc attīstās AVM. Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka tie ir iedzimti . Tas nozīmē, ka šie asinsvadu sapīkumi veidojas augļa attīstības laikā, mātes dzemdē. Ļoti reti tie var tikt nodoti no paaudzes paaudzē, kas nozīmē, ka tie var būt iedzimti .

Kāda ir AVM ietekme uz mūsu ķermeni?

AVM var radīt bojājumus trīs galvenajos veidos:

1. Asiņošana:Kā jau minēju iepriekš, kad augstais asinsspiediens no artērijām iziet cauri AVM, vēnu sieniņas var kļūt vājas un nespēj izturēt spiedienu. Tad vēnas pārsprāgst un sāk asiņot. Kad šīs asinis nokļūst apkārtējos audos, tās var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus . Ja ir liela asiņošana , tā var pat izraisīt nāvi.

2. Spiediens uz ķermeņa daļām: Šis patoloģiskais savienojums izraisa lielāku asiņu uzkrāšanos vēnās. Pēc tam vēnas paplašinās un var radīt spiedienu uz apkārtējiem audiem, piemēram, smadzenēm. Tas samazina skābekļa daudzumu, kas sasniedz šīs ķermeņa daļas, un samazina limfātiskās sistēmas spēju izvadīt atkritumproduktus.

3. Audiem nepieciešamā skābekļa trūkums: Tā kā starp artērijām un vēnām nav kapilārā tilta, audi AVM zonā nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Tad audi un nervu šūnas šajā zonā var sākt iet bojā.

Kādas ir iespējamās AVM komplikācijas?

AVM, īpaši smadzenēs, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

• Smadzeņu asiņošana/ insults : šis ir lielākais AVM risks. Ja AVM pārsprāgst smadzenēs, tas var izraisīt paralīzi, smadzeņu bojājumus vai krampjus. AVM var arī izspiest un bojāt smadzeņu vai muguras smadzeņu daļas.
• Krampji: stāvoklis, kam raksturīga samaņas zudums un nekontrolējama ekstremitāšu raustīšanās pēkšņas elektriskās aktivitātes dēļ smadzenēs.
• Aneirisma: novājināta asinsvada sieniņa, kas ir savienota ar AVM vai ap to un izspiežas kā balons. To izraisa vājas asinsvadu sieniņas. Šis stāvoklis ir novērojams aptuveni 50% AVM gadījumu smadzenēs un muguras smadzenēs. Tie palielina AVM plīsuma risku.
• Smadzeņu bojājumi: Tas var ietekmēt tādas lietas kā domāšanas spējas, atmiņa un runas izpratne.
• Koma un nāve: Īpaši, ja smadzenēs ir liela asiņošana.

Kā uzzināt, vai jums ir AVM?

Ja Jums ir simptomi, ārsts vispirms Jums par tiem jautās un veiks fizisku pārbaudi. Dažreiz, novietojot stetoskopu virs AVM, var dzirdēt troksni (asiņu plūduma skaņu caur asinsvadu).

Turklāt attēlveidošanas testi , piemēram:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): tests, kurā tiek izmantots magnētiskais lauks un radioviļņi.
• DT (datortomogrāfija) skenēšana: izmanto rentgena starus, lai iegūtu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus.
• Katetra angiogrāfija:Šajā gadījumā ārsts ievieto nelielu caurulīti (katetru) caur artēriju jūsu rokā vai cirksnī un virza to uz vietu, kur, domājams, atrodas AVM. Pēc tam tiek ievadīta īpaša krāsviela un tiek veikti rentgena uzņēmumi, lai iegūtu detalizētus asinsvadu attēlus.

Ja ir aizdomas par AVM smadzenēs, tiek veikti specifiski testi, piemēram:

• Smadzeņu MRI angiogrāfija (smadzeņu MRA): izmanto MRI tehnoloģiju, lai iegūtu detalizētus smadzeņu un ap to esošo asinsvadu attēlus.
• KT angiogrāfija (KT): KT tehnoloģija rada detalizētus asinsvadu attēlus.
• Transkraniālā Doplera ultraskaņa: izmanto skaņas viļņus, lai mērītu asins plūsmas ātrumu caur smadzenēm.

Tā kā daudziem AVM nav simptomu, tos dažreiz atklāj skenēšanas laikā, kas veikta cita iemesla dēļ (piemēram, traumas, redzes problēmu vai galvassāpju dēļ), vai pēc simptomu parādīšanās asiņošanas dēļ.

Kā tiek ārstēta AVM?

AVM ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• AVM veids, tā lielums, atrašanās vieta un iesaistīto artēriju un vēnu raksturs.
• AVM plīsuma risks.
• Jūsu simptomi.
• tavs vecums.
• Jūsu vispārējā veselība.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt asiņošanas risku no AVM vai pilnībā to izārstēt. Ir vairākas ārstēšanas iespējas. Tās ietver atklātu operāciju , artēriju bloķēšanu ar katetru (embolizāciju) un/vai fokusētu apstarošanu (radioķirurģiju) AVM . Katrai ārstēšanas iespējai ir savas priekšrocības un riski. Tie atšķiras atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un AVM veida.

Vispārīgi runājot, AVM ārstēšana pēc iespējas ātrāk ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Katra cilvēka AVM ir atšķirīga. Nav noteikta ārstēšanas plāna, kas varētu precīzi pateikt, kas jādara. Jūsu medicīnas komanda runās ar jums un jūsu ģimeni, lai izlemtu par labāko ārstēšanu jūsu situācijā.

Dažreiz AVM atrodas vietā, kur ķirurģiska iejaukšanās vai cita veida ārstēšana ir riskantāka nekā nekāda rīcība. Šādā gadījumā medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu AVM, veicot periodiskas skenēšanas. Ja AVM uzrāda kādas izmaiņas, piemēram, pastiprinātas asiņošanas pazīmes, ārstēšanu var apsvērt šajā laikā.

Medikamenti

Lai kontrolētu dažus simptomus, var lietot zāles:

• Pretkrampju līdzekļi.
• Sāpju remdētāji galvassāpēm un muguras sāpēm.
• Asinsspiediena zāles.

Ārstēšanas metodes (procedūras)

Ārsti var izmēģināt vienu vai vairākas no šīm metodēm:

1. Operācija AVM noņemšanai: Šajā gadījumā netālu no AVM tiek veikts neliels iegriezums, apkārtējās artērijas un vēnas tiek noslēgtas, lai novērstu asiņošanu, un AVM tiek izņemts. Pēc tam asins plūsma tiek novirzīta uz normālajiem asinsvadiem. Tas ir vienīgais veids, kā pilnībā izārstēt AVM. Pēc operācijas tiek veikta smadzeņu skenēšana, lai noskaidrotu, vai AVM ir pilnībā izņemts. Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas un jāiziet īss rehabilitācijas periods.

2. Embolizācija: Šajā procedūrā ārsts ievieto katetru artērijā jūsu cirksnī vai rokā un vada to uz AVM. Kad tas ir nonācis tur, AVM tiek izdalīta līmei līdzīga viela, spirāles vai cits materiāls. Tas samazina vai pilnībā aptur asiņošanu caur AVM. Šo procedūru visbiežāk izmanto, ja AVM ir liels un stipri asiņo. Tad, ja operācija tiek veikta vēlāk, AVM var viegli noņemt, samazinot asiņošanas risku. Lai gan operācija netiek veikta nekavējoties, šī procedūra var samazināt asiņošanas risku.

3. Gamma Knife® radioķirurģija: šajā procesā uz AVM tiek vērsti ļoti fokusēti starojuma kūļi. Vairāku gadu laikā AVM pakāpeniski saraujas, rējas, izšķīst vai kļūst pietiekami mazs, lai to varētu viegli ķirurģiski izņemt. Lai pārbaudītu, vai AVM saraujas, ir nepieciešamas periodiskas skenēšanas.

Ārstēšanas komplikācijas

AVM ārstēšana var izraisīt komplikācijas vai blakusparādības, piemēram:

• Asiņošana.
• Galvassāpes.
• Pietūkums.
• Apkārtējo audu bojājumi.
• Nejutīgums vienā ķermeņa pusē.
• Ietekme uz runu, dzirdi vai redzi.
• Rezultāti var būt nepilnīgi, var nebūt ilgi saglabājami vai arī var paiet mēneši, līdz tie pilnībā parādās.
• Smagas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Vai AVM veidošanos var novērst?

Nē. Tā kā tiek uzskatīts, ka AVM ir iedzimtas, to veidošanos nevar novērst. Tomēr, ja rodas kāds no šajā rakstā minētajiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Vislabāk ir reaģēt uz simptomiem, tiklīdz tie parādās.

Ko jūs varat sagaidīt, ja jums ir AVM?

Katra cilvēka AVM ir atšķirīgs. Ja Jums tiek veikta operācija un AVM tiek veiksmīgi noņemts, Jūs pilnībā izveseļosieties no šī stāvokļa.

Arī citu ārstēšanas metožu rezultāti ir ļoti labi, taču tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Kur atrodas AVM.
• AVM lielums.
• AVM veids.
• Jūsu vecums un vispārējā veselība.

Jūsu medicīnas komanda vislabāk var jums izskaidrot par jūsu AVM un iespējamiem rezultātiem.

Svarīgi:Ja Jums ir AVM un Jūs nesaņemat ārstēšanu, pastāv 2–4 % risks, ka tā asiņos gadā. AVM, kas iepriekš ir plīsusi, atkārtota plīsuma iespējamība ir 17 % gadā.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Dažiem cilvēkiem AVM var būt vairāk nekā vienu reizi (recidivēt). Ja rodas jauni simptomi, konsultējieties ar ārstu. Pēc ārstēšanas pirmā gada laikā ārsts jāapmeklē ik pēc trim mēnešiem. Pēc pirmā gada ārsts jāapmeklē reizi gadā.

Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO) ?

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Pēkšņas, stipras galvassāpes ("sliktākās, kādas man jebkad ir bijušas").
• Krampji.
• Nejutīgums rokās vai kājās.
• Problēmas ar redzi, līdzsvaru, atmiņu vai uzmanību.

Šīs ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas pazīmes. Tā varētu būt smadzeņu asiņošana.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Kur uz mana ķermeņa atrodas AVM?
• Kura ārstēšanas metode man ir vislabākā?
• Ja man nekavējoties netiks veikta operācija, cik bieži man būs jāveic uzraudzība?

Vai AVM ir bīstams?

Jā, var. Vislielākās briesmas ir asiņošana (hemorāģija). Ja pēkšņi rodas stipras galvassāpes ("sliktākās, kādas jebkad esat piedzīvojis"), nekavējoties zvaniet 119. Tā varētu būt plīsusi AVM smadzenēs. Neplīsušam AVM ir 2–4 % asiņošanas risks gadā. Iepriekš plīsušam AVM ir 17 % atkārtota plīsuma iespējamība gadā.

Vai visi AVM galu galā asiņo?

Nē. Daži AVM nekad neasiņo un var neizraisīt nekādus simptomus vai veselības problēmas visas dzīves laikā. Daži AVM tiek atklāti skenēšanas laikā, kas veikta cita iemesla dēļ, vai autopsijas laikā.

AVM var izraisīt arī citas veselības problēmas, ne tikai asiņošanu. Daži AVM, kas izaug lieli, var saspiest audu zonu, bojājot šos audus, nervu šūnas un citas šūnas. Ja tie ir lieli un atrodas kritiskā vietā, kapilāru trūkums starp artērijām un vēnām neļauj audiem šajā zonā saņemt skābekli, barības vielas un atkritumproduktus. Tas var izraisīt audu bojāeju.

Vai AVM var būt letāls?

Jā, var. AVM bīstamība un smagums ir atkarīgs no tās lieluma un atrašanās vietas. Ja AVM plīst un izraisa lielu asiņošanu smadzenēs, tas var būt letāls. Tomēr dažiem cilvēkiem ar AVM nekad nerodas nekādi simptomi vai veselības problēmas.

Vai varat pateikt, kur atrodas AVM, no kurienes man rodas sāpes galvā?

Noteikti nē.Tas var tā būt, bet lielākoties galvassāpju atrašanās vieta nav specifiska AVM atrašanās vietai.

Vai risks ir lielāks, ja grūtniecei ir AVM?

Dažiem cilvēkiem AVM simptomi var pēkšņi parādīties vai pasliktināties grūtniecības laikā notikušu izmaiņu dēļ. Paaugstināts asins tilpums un asinsspiediens grūtniecības laikā var palielināt asiņošanas risku no AVM.

Vai AVM ietekmē mazus bērnus?

AVM var izraisīt nelielas uzvedības izmaiņas vai mācīšanās traucējumus bērniem. Šīs izmaiņas var rasties pirms acīmredzamāku simptomu parādīšanās, līdz bērns ir nedaudz vecāks (ja simptomi attīstās).

Vai smadzeņu asiņošana no AVM vienmēr izraisa smadzeņu bojājumus?

Nē. Dažas ļoti mazas smadzeņu asiņošanas, ko sauc par mikroasiņošanām , rada ierobežotus bojājumus un nelielus simptomus. Tomēr, ja laika gaitā rodas daudzas mikroasiņošanas, tās var palielināt demences risku un traucēt domāšanas procesus.

Kāda ir atšķirība starp AVM, aneirismu, hemangiomu, kavernozo malformāciju un fistulu?

• Aneirisma ir novājināta, balonam līdzīga izliekuma artērija. Tā visbiežāk veidojas vietā, kur sadalās divas artērijas. Aneirisma var attīstīties arī kā AVM komplikācija.
• Hemangiomas ir asinsvadu malformācijas, kas var būt redzamas uz ādas. Tās nav bīstamas un neprasa ārstēšanu.
• Kavernoza malformācija arī ir asinsvadu bojājuma veids. Atšķirībā no AVM, tie ir asinsvadi, kas noplūst, bieži vien ar recekļiem. Tie var asiņot, bet tie neasiņo tik stipri kā AVM, un tie bieži vien neizraisa simptomus.
• Fistula ir vispārīgs termins, kas apzīmē patoloģisku savienojumu starp asinsvadiem. Arteriovenozas fistulas var veidoties audos, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes. AVM veidojas smadzeņu audos. Fistulas biežāk nekā AVM ir saistītas ar galvas traumu vai infekciju.

Lai gan arteriovenozā malformācija (AVM) ir nopietna saslimšana, pašreizējās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas. Jūsu medicīnas komanda ar jums apspriedīs jūsu AVM detaļas – tās izmēru, atrašanās vietu – un citus faktorus, lai noteiktu jums labākās ārstēšanas iespējas. Nebaidieties uzdot jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs. Izpratne par savām iespējām var palīdzēt jums pieņemt pareizos lēmumus.

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, apkoposim dažas lietas, kas jāatceras par AVM, par kuru mēs runājām:

• AVM ir patoloģisks asinsvadu samezglojums, kas savieno artērijas un vēnas tieši, bez kapilāriem, līdzīgi kā putna ligzda.
• Tās ir lietas, kas rodas dabiski.Varbūt, es nezinu precīzu iemeslu.
• Simptomi nerodas visiem, bet var rasties tādi simptomi kā galvassāpes, krampji un samaņas zudums.
• Lielākais risks ir asiņošana, īpaši, ja tā notiek smadzenēs. Tas var izraisīt insultu.
• To var noteikt ar tādiem testiem kā MRI, CT skenēšana un angiogrāfija .
• Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku iejaukšanos, embolizāciju un radioķirurģiju . Ārsts izlems, kas Jums ir vislabākais.
• Ja rodas pēkšņas, stipras galvassāpes, krampji vai samaņas zudums, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.
• Lai gan šis ir rets stāvoklis, ir ļoti svarīgi to apzināties.

Ja jums vai kādam jūsu paziņam ir kāds no šiem simptomiem, lūdzu, meklējiet medicīnisko palīdzību. Vissvarīgākais ir nekrist panikā, iegūt pareizo informāciju un veikt nepieciešamos pasākumus.

Arteriovenoza malformācija, AVM, smadzeņu asinsvads, asiņošana, paralīze, krampji, galvassāpes