Vai jūsu sirds ritms ir neregulārs? Parunāsim par priekškambaru fibrilāciju (AFib)!

Vai jums kādreiz ir bijusi sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri vai neregulāri? Vai jūtaties tā, it kā zivs grūstos jūsu krūtīs vai tauriņš plīvotu? Neatmetiet šīs lietas kā nejaušības. Tā varētu būt nopietna slimība, kas saistīta ar jūsu sirds ritmu. Šodien mēs runājam par vienu no šādām slimībām - priekškambaru fibrilāciju jeb AFib , kā mēs to visi pazīstam.

Vienkārši sakot, kas ir priekškambaru fibrilācija (AFib)?

Labi, padarīsim to pavisam vienkāršu. Jūsu sirdij ir četras galvenās kameras. Divas augšējās kameras sauc par priekškambariem , bet divas apakšējās kameras - par kambariem . Parasti šīs kameras ritmiski saraujas atbilstoši signālam no sirds dabiskās elektriskās sistēmas. Tas ir, augšējās kameras (priekškambari) saraujas un sūknē asinis apakšējās kamerās (kambaros). Pēc tam apakšējās kameras saraujas un sūknē šīs asinis pa visu ķermeni. To mēs sajūtam kā savu sirdsdarbību.

Taču ar cilvēku ar AFib notiek kaut kas cits. Tā vietā, lai sakārtots elektriskais signāls nāktu no vienas vietas uz sirds augšējiem kambariem (priekškambariem), vienlaikus no daudzām vietām sāk nākt daudz haotisku, ātru elektrisko signālu.

Šo haotisko signālu dēļ priekškambari sāk trīcēt, nevis pareizi sarauties. Tā rezultātā tie nespēj pareizi sūknēt asinis apakšējās kamerās. Apakšējās kameras (šūnas), kas reaģē uz šiem haotiskajiem signāliem no augšējām kamerām, arī sāk neregulāri un ātri pukstēt. Mēs sajūtam šo apakšējo kameru pukstēšanu kā sirdsdarbību. Tāpēc arī tā kļūst neregulāra un ātra.

Kādi ir AFib simptomi?

Ne visiem cilvēkiem ar AFib var būt simptomi, bet lielākajai daļai cilvēku rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem:

Vai AFib ir stāvoklis, no kura jābaidās?

Jā. AFib ir nopietns stāvoklis, par kuru noteikti jāuztraucas. Tas ir nopietns neatkarīgi no tā, vai Jums ir simptomi vai nav. Jo, ja sirds ritms ir traucēts, asinis var uzkrāties sirdī, īpaši priekškambaros, un ir lielāka iespēja veidoties asins recekļiem.

Ja asins receklis atdalās un iesprūst asinsvadā, kas ved uz smadzenēm, tas var izraisīt insultu . Laika gaitā tas var arī vājināt sirdi, izraisot tādus stāvokļus kā sirds mazspēja . Tāpēc, ja Jums ir AFib simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kādi ir AFib cēloņi un riska faktori?

AFib nav viena iemesla. To var veicināt vairāki cēloņi un riska faktori.

Galvenie iemesli

• Citas sirds slimības: Ja Jums jau ir bijis sirdslēkme, sirds vārstuļu slimība, sirds mazspēja vai koronāro artēriju slimība, AFib risks ir lielāks.
• Citi veselības traucējumi: tādi stāvokļi kā paaugstināts asinsspiediens, aptaukošanās, diabēts, hipertireoze, hroniska nieru slimība un obstruktīva miega apnoja var izraisīt AFib.
• Ģenētiskie faktori: AFib mēdz būt iedzimts, kas nozīmē, ka pastāv ģenētiska ietekme (“ģenētiskie varianti”).
• Sirds operācija: Dažiem cilvēkiem var attīstīties AFib pat pēc sirds operācijas cita iemesla dēļ.

Citi faktori, kas palielina risku

• Novecošana: AFib attīstības risks pakāpeniski palielinās pēc 65 gadu vecuma.
• Pārmērīga alkohola lietošana: vairāk nekā ieteicamais alkohola daudzums, īpaši pārmērīga alkohola lietošana, ievērojami palielina AFib risku.
• Fizisko aktivitāšu trūkums: Nepietiekama ikdienas fiziskā aktivitāte ir arī riska faktors.
• Pārmērīga fiziskā slodze: Nebrīnieties, pārāk daudz jebkā nenāk par labu, un pat vairākas stundas ilga intensīva fiziskā slodze dienā daudzu gadu garumā dažiem cilvēkiem var palielināt AFib risku.

Kā ārsts precīzi diagnosticē AFib?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš/viņa jautās par jūsu simptomiem un jūs pārbaudīs. Galvenais tests AFib apstiprināšanai ir EKG (elektrokardiogramma) .

• EKG (EKG) tests: tas ir jūsu sirds elektriskās aktivitātes ieraksts. Ārsts var noteikt, vai jūsu sirds ritms ir neregulārs vai vai jums ir AFib.

Turklāt ārsts var ieteikt veikt vairākus citus testus.

• Asins analīzes: pārbaudiet tādas lietas kā vairogdziedzera hormonu līmeni un nieru darbību.
• Ehokardiogramma (Eho): Tā ir līdzīga sirds skenēšanai. Tā palīdz labāk izprast sirds kambaru izmēru, vārstuļu darbību un sirds sūknēšanas spēju.
• Holtera monitors: Dažreiz AFib ne vienmēr ir klāt. Tas parādās un pazūd. Šādos gadījumos neliela ierīce, kas 24 vai 48 stundas tiek piestiprināta pie ķermeņa, nepārtraukti ieraksta jūsu EKG. Tā uzrauga jūsu sirds ritmu, kamēr jūs veicat savus ikdienas mājas darbus.

Kādi ir AFib posmi?

AFib ir stāvoklis, kas laika gaitā var pasliktināties, tāpēc ārsti to ir sadalījuši vairākos posmos.

1. posms: AFib risks

Šiem cilvēkiem nav AFib, bet viņiem ir tādi riska faktori kā paaugstināts asinsspiediens, diabēts un aptaukošanās.

2. posms: pirms AFib

Šiem cilvēkiem vēl nav AFib. Taču EKG vai ehokardiogrāfijas testi uzrāda nelielas izmaiņas sirdī. Tas norāda uz lielāku AFib attīstības risku.

3. posms: AFib statuss (AFib)

Brīdis, kad EKG apstiprina AFib. Arī šis brīdis ir sadalīts vairākās daļās.

• Paroksizmāla AFib: AFib rodas un parasti izzūd pati no sevis bez ārstēšanas, parasti 7 dienu laikā (bieži vien 24–48 stundu laikā).
• Pastāvīga AFib: AFib ilgst vairāk nekā 7 dienas un ir nepieciešama ārstēšana, lai to apturētu.
• Ilgstoša persistējoša AFib: AFib ilgst vairāk nekā gadu.
• Veiksmīga AFib ablācija: AFib tiek kontrolēts pēc operācijas vai citas ārstēšanas.

4. posms: pastāvīga AFib

Šajā brīdī pacients un ārsts kopīgi nolemj, ka viņi nemēģinās mainīt AFib stāvokli. Galvenā uzmanība tiek pievērsta sirdsdarbības ātruma kontrolei un asins recekļu novēršanai.

Kādas ir AFib ārstēšanas metodes?

AFib ārstēšanas trīs galvenie mērķi:

1. Sirdsdarbības ātruma kontrole.

2. Sirds ritma atjaunošana.

3. Komplikāciju, piemēram, insulta, novēršana.

Šim nolūkam ir vairākas ārstēšanas metodes.

1. Dzīvesveida izmaiņas

Šis ir pamats.

• Veselīga svara uzturēšana: Ja Jums ir aptaukošanās, ir svarīgi zaudēt svaru.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu un izvairieties no smēķēšanas: tie palielina AFib risku un simptomus.
• Regulāras fiziskās aktivitātes: veiciet vingrinājumus, kas jums ir piemēroti, kā ieteicis ārsts.
• Slimību, piemēram, paaugstināta asinsspiediena un diabēta, kontrole: Ir ļoti svarīgi pareizi kontrolēt šīs slimības.

2. Medikamenti

Ārsts var izrakstīt vairāku veidu zāles atkarībā no jūsu veselības stāvokļa.

• Zāles, kas regulē sirdsdarbības ātrumu:Tie palīdz palēnināt sirdsdarbības ātrumu (piemēram, metoprolols, diltiazems).
• Zāles, kas kontrolē sirds ritmu: tās palīdz atjaunot neregulāro ritmu līdz normālam ritmam (sinusa ritms) (piemēram, amiodarons).
• Antikoagulanti/asins šķidrinātāji: tas ir ļoti svarīgi . Šīs zāles tiek izrakstītas, lai samazinātu insulta risku. Varfarīns ir sen lietotas zāles. Mūsdienās plaši tiek lietotas arī jaunākas zāles (DOAC), piemēram, apiksabāns un rivaroksabāns. Nekad nepārtrauciet šo zāļu lietošanu un nemainiet to devu bez ārsta ieteikuma.

3. Ablācijas ārstēšana (ablācija AFib gadījumā)

Ja AFib ir grūti kontrolēt ar medikamentiem, ārsts var ieteikt šo ārstēšanu.

• Katetra ablācija: šajā gadījumā caur asinsvadu cirkšņos sirdī tiek ievietota plāna caurule (katetrs), lai atrastu sirds zonas, kas sūta neregulārus elektriskos signālus, kas izraisa AFib, un pēc tam deaktivizētu tās, izmantojot karstumu vai ekstremālu aukstumu.
• Labirinta procedūra: to veic ar atvērtas sirds operāciju. Sirds priekškambaros tiek veikti nelieli iegriezumi, lai izveidotu rakstu, kas aptur neregulāro elektrisko signālu pārvietošanos.

4. Citas procedūras

• Kardioversija: procedūra, kas ātri atjauno sirds ritmu ārkārtas vai plānotā veidā, piegādājot elektriskās strāvas triecienu krūtīm vai ievadot medikamentus.
• Kreisā atriuma piedēkļa (LAA) slēgšana: tiek ievietota neliela ierīce, lai noslēgtu mazo maisiņam līdzīgo sirds daļu, kur visticamāk veidojas asins recekļi. Tas var būt piemērots cilvēkiem, kuri nevar lietot asins šķidrinātājus.

Kā sadzīvot ar AFib? Vai to var pilnībā izārstēt?

Ārstēšana var apturēt AFib rašanos vai atjaunot ritmu. Taču AFib ir mūža stāvoklis, ko nevar izārstēt . Pat ja simptomi pēc ārstēšanas izzūd, tie var atgriezties. Tāpēc ir svarīgi uzturēt kontaktus ar ārstu, regulāri apmeklēt ārstu un lietot zāles tieši tā, kā noteikts.

Runājot par paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar AFib, ir taisnība, ka daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar AFib var būt nedaudz īsāks paredzamais dzīves ilgums nekā iedzīvotājiem kopumā. Taču tā ir tikai statistika. Ja jūs sadarbojaties ar savu ārstu, maināt dzīvesveidu, pareizi lietojat zāles un labi pārvaldāt šo stāvokli, arī jūs varat nodzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.