Vai zini par zirga astes sindromu? Parunāsim par to!

Ak, vai, dažreiz mums sāp mugura, vai ne? Taču dažas muguras sāpes nav piemērotas spēlēšanai. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas ir nedaudz nopietns, bet par kuru ir ļoti svarīgi zināt. To sauc par zirga astes sindromu. Tas patiesībā ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa nervu saspiešana mugurkaula apakšējā daļā.

Kas ir Cauda Equina sindroms?

Vienkārši sakot, Cauda equina sindroms ir stāvoklis, kad tiek saspiesta nervu saknīšu grupa mugurkaula pamatnē. Šīs nervu saknītes izskatās kā zirga aste, tāpēc nosaukums "cauda equina", kas cēlies no latīņu vārda "zirga aste". Iedomājieties, šie nervi ir tie, kas palīdz kustībām un sajūtām kājās, kā arī urīnpūšļa un zarnu darbībai.

Šie nervi ir gluži kā elektrolīnijas, kas piegādā enerģiju mūsu mājām un veikaliem. Šie nervi sūta un saņem elektriskos signālus visā mūsu ķermenī. Iedomājieties, kas notiktu, ja pēkšņi uznāktu liela vētra un veca koka zars nokristu un trāpītu elektrolīnijai? Tas tiktu saspiests, un mājām šajā apgabalā pazustu elektrība, vai ne? Tā tiek saspiests zirga astes nervs. Tad tiek pārtraukta "strāva", kas nonāk mūsu kājās, urīnpūslī un zarnās. Tāpat kā elektroenerģijas uzņēmums ātri ieradās un nojauca koku un salaboja līniju, arī šajā situācijā ārstiem ir ātri jāiejaucas un jānovērš saspiešanas sekas, pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniski bojājumi .

Vai šī ir ārkārtas situācija?

Jā, absolūti! Cauda equina sindroms tiek uzskatīts par neatliekamu medicīnisku situāciju . Tas var nebūt dzīvībai bīstams, bet, ja to neārstē pareizi, tas var izraisīt neatgriezeniskus ķermeņa bojājumus, iespējams, pat paralīzi. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem , nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība . Agrīna operācija var palīdzēt mazināt daudzus simptomus un novērst neatgriezeniskus bojājumus.

Vai pastāv šādi veidi?

Jā, ārsti ir identificējuši divus galvenos zirga astes sindroma veidus:

1. Nepilnīgs zirga astes sindroms (CES-I): Tas ir tad, kad zūd steidzama vajadzība urinēt vai kakāt. Citiem vārdiem sakot, nav sajūtas, ka jāiet uz tualeti. Tomēr joprojām var būt zināma urīnpūšļa un zarnu kontrole. Šis stāvoklis skar aptuveni 40% cilvēku ar zirga astes sindromu.

2. Pilnīgs zirga astes sindroms (CES-R):Tas ir tad, kad Jums ir vai nu urīna un/vai izkārnījumu aizture, vai arī nesaturēšana. Tas nozīmē, ka Jūs vai nu nevarat urinēt, vai nevarat apstāties. Tas skar aptuveni 60% cilvēku, un tas ir vissmagākais stāvoklis.

Cik bieži tas ir?

Šis stāvoklis nav īpaši izplatīts. Eksperti apgalvo, ka, ja paskatās pasaulē, tas skar aptuveni vienu no 30 000 vai vienu no 100 000 cilvēkiem gadā. Tiek arī lēsts, ka zirga astes sindroms veido aptuveni 3 % no visām mugurkaula disku trūcēm.

Kādi ir šie bīstamie simptomi?

Labi, tagad aplūkosim, kādi ir zirga astes sindroma simptomi. Ja jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, jums noteikti nekavējoties jādodas uz slimnīcu .

• Stipras sāpes muguras lejasdaļā un/vai kājā (līdzīgas išiasam). Tās var parādīties pēkšņi un būt nepanesamas.
• Kāju vājums. Jums var būt grūti stāvēt vai staigāt, un jūs pat varat justies tā, it kā abas kājas kļūtu nejūtīgas.
• Neparastas sajūtas, piemēram, nejutīgums, dedzināšana vai tirpšana (parestēzija) kāju aizmugurē, sēžamvietā, gurnu rajonā un augšstilbu iekšpusē (seglu zonā). Var rasties sajūta, ka kāja tiek iemidzināta, vai arī tā var būt pilnīgi nejūtīga.
• Urīna un/vai fekāliju nesaturēšana. Jums var būt urīna vai fekāliju noplūde, to neapzinoties.
• Grūtības urinēt (urīna aizture). Pat ja vēlaties urinēt, iespējams, nevarēsiet urinēt vai arī urinēšana var notikt lēni.
• Pēkšņas seksuālās sajūtas izmaiņas.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Jo agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā novērst nopietnas sekas.

Vai ar šo stāvokli ir iespējams staigāt?

To ir grūti droši apgalvot, jo tas ir atkarīgs no tā, kādi simptomi jums ir. Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli var nebūt grūtību staigāt. Bet citiem, īpaši, ja viņiem ir izteikts vājums vai nejutīgums kājās, staigāšana var būt izaicinājums. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, tiklīdz sākat izjust simptomus.

Kas to izraisa?

Kā jau minēju iepriekš, galvenais zirga astes sindroma cēlonis ir tas, ka zirga astes nervu saknītes, kas atrodas mugurkaula pašā apakšā (no L1 līdz L5 skriemeļiem), tiek saspiestas ar kaut ko.

Visbiežākais šīs problēmas cēlonis ir jostas diska trūce . Šie želejveida diski darbojas kā spilveni starp skriemeļiem. Kad disks izspiežas, tas var nospiest nervu saknītes.

Papildus tam var būt arī vairāki citi iemesli, kāpēc šīs nervu saknes tiek saspiestas:

• Infekcija: piemēri ir epidurāls abscess, discīts un meningīts.
• Muguras lejasdaļas traumas.
• Jostas daļas mugurkaula stenoze: tā ir mugurkaula nervu ejas sašaurināšanās.
• Pēcoperācijas jostas daļas mugurkaula operācijas komplikācijas.
• Asins recekļi ap muguras smadzenēm (mugurkaula epidurālā hematoma).
• Mugurkaula asiņošana.
• Mugurkaula bojājumi vai audzēji.

Kādas komplikācijas var rasties, ja to neārstē?

Ja šo stāvokli neārstē pareizi vai ja ārstēšana tiek atlikta, tas var izraisīt neatgriezeniskus nervu bojājumus. Ja tas notiek, var rasties nopietnas, mūža komplikācijas , piemēram:

• Seksuāla disfunkcija.
• Pilnīgs urīnpūšļa vai zarnu darbības kontroles zudums.
• Kāju paralīze.

Tāpēc mēs nemitīgi atkārtojam, cik svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz pamanāt simptomus. Nevilcinieties ne mirkli!

Kā ārsti to diagnosticē?

Ārsts diagnosticēs zirga astes sindromu, veicot fizisku pārbaudi, neiroloģisku izmeklēšanu un dažus testus. Ārsts uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi un pārbaudīs, vai varat veikt sekojošo:

• Piecelies kājās.
• apsēsties
• Staigāt augstpapēžu kurpēs
• Staigāt uz pirkstgaliem
• Noliecieties uz priekšu.
• Atspiedies atpakaļ.
• Noliecieties uz sāniem
• Izstiepieties un paceliet kājas.

Šī informācija var palīdzēt ārstam iegūt labu priekšstatu par jūsu ķermeņa stabilitāti, sajūtām, spēku, refleksiem, mugurkaula izlīdzinājumu un kustību diapazonu. Dažreiz ārsts var veikt arī taisnās zarnas izmeklējumu, lai pārbaudītu jūsu anālo muskuļu stāvokli, jo šie nervi ietekmē arī šo zonu.

Kāda veida pārbaudes jūs veicat?

Ārsts var pasūtīt šādus attēlveidošanas testus, lai apskatītu jūsu kaulus, nervu saknes un muguras smadzenes:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šī ir labākā pārbaude šīs slimības diagnosticēšanai. Tā skaidri parāda nervus un mīkstos audus.
• Datortomogrāfija (DT skenēšana):Ja MRI nevar veikt ātri, tiek izmantota arī šī metode.
• Mielogramma: šajā procesā muguras smadzeņu šķidrumā tiek ievadīta īpaša krāsviela un tiek veikta rentgena vai datortomogrāfijas skenēšana. Var skaidri redzēt nervu saspiešanas vietas.

Kā jūs to klasificējat?

Ārsts var klasificēt jūsu zirga astes sindromu kā akūtu vai hronisku. Šī klasifikācija noteiks, kāda veida ārstēšana jums nepieciešama.

• Akūts zirga astes sindroms: simptomi sākas pēkšņi un ātri pasliktinās. Jums, visticamāk, būs nepieciešama operācija 24 līdz 48 stundu laikā pēc simptomu rašanās.
• Hronisks zirga astes sindroms: Jūsu simptomi ir bijuši jau ilgu laiku. Jums var būt bijuši simptomi ilgu laiku pirms ārstēšanas meklēšanas, vai arī simptomu rezultātā Jums var būt neatgriezeniski nervu bojājumi.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Pēkšņi (akūti) zirga astes sindroma simptomi prasa neatliekamu operāciju . Ķirurgs atbrīvo saspiestās nervu saknītes, lai tās varētu atgriezties normālā stāvoklī. Šo operāciju sauc par jostas laminektomiju . Vienkārši sakot, tā novērš saspiestā nerva cēloni (piemēram, diska posma izsitumu).

Pēc operācijas ārsts var ieteikt šādas lietas:

• Lietojiet zāles, lai uzlabotu urīna un zarnu kontroli.
• Ievietojiet sevī caurulīti, lai iztukšotu urīnpūsli (paškateterizācija).
• Piedalieties fizioterapijas vingrinājumos, lai atgūtu spēku pēc operācijas.
• Saņemiet ergoterapeitu pakalpojumus, kas palīdzēs ikdienas uzdevumos.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc ārstēšanas?

Katrs cilvēks atveseļojas citā tempā. Dažu dienu laikā pēc operācijas jūs varat atkal sajust sēžamvietu un kājas. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no intensīvas aktivitātes, līdz jūsu ķermenis atkal ir atveseļojies, un pat staigāšana jāveic piesardzīgi. Pēc operācijas var paiet nedēļas, mēneši vai pat gadi, lai atgūtu kontroli pār urīnpūsli un zarnām. Ārsts jums paskaidros, ko sagaidīt un kādi ir nākamie soļi atveseļošanās procesā. Ir svarīgi būt pacietīgam ārstēšanas laikā.

Vai to var novērst?

Nav iespējams novērst visus zirga astes sindroma cēloņus. Dažreiz mēs nevaram kontrolēt tādas lietas kā negadījumi un vēzis. Tomēr ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu disku izslīdēšanas risku, kas ir visizplatītākais iemesls. Šeit ir daži padomi:

• Izvairieties bieži valkāt augstpapēžu apavus. Šāda veida apavi var mainīt mugurkaula pareizo pozīciju.
• Pārtrauciet lietot tabakas izstrādājumus (piemēram, cigaretes). Tie var vājināt diskus starp skriemeļiem.
• Stipriniet muskuļus. Jautājiet savam ārstam par vingrinājumiem, kas var stiprināt muguras un vēdera muskuļus (korsetes muskuļus).
• Ceļot svarus, dariet tos pareizi. Ja jāpaceļ kaut kas smags, salieciet ceļus un turiet muguru taisni, nevis saliecieties jostasvietā.
• Ievērojiet labu stāju. Labas stājas saglabāšana var samazināt spiedienu uz mugurkaulu.
• Stiepšanās. Laiku pa laikam izstaipiet ķermeni, īpaši, ja ilgstoši sēžat.

Vai tam ir ietekme uz dzīves ilgumu?

Cauda equina sindroms tieši neietekmē jūsu dzīves ilgumu. Tas nozīmē, ka tas jūs ātri nenogalinās. Tomēr simptomi un iespējamās komplikācijas var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi meklēt ārstēšanu, tiklīdz pamanāt simptomus.

Kāda ir perspektīva?

Operācija var mazināt spiedienu uz nervu saknēm. Ja ārstēšanu uzsākat laikus, varat novērst neatgriezeniskus nervu bojājumus. Diemžēl ķirurgi nevar novērst nervu bojājumus, kad tie jau ir radušies. Pēc operācijas ārsts jūs uzraudzīs, lai redzētu, kā operācija noritēja, un pastāstīs par nākamajiem soļiem jūsu ārstēšanas plānā. Neatkarīgi no rezultāta jums, visticamāk, būs nepieciešama ilgstoša rehabilitācija , lai ārstētu jebkādas pastāvīgas sāpes, urīnpūšļa/zarnu kontroles zudumu vai muskuļu vājumu.

Dzīvot ar nesaturēšanu, seksuālu disfunkciju vai citām ar zirgastes sindromu saistītām komplikācijām nav viegli. Šajā laikā jūs varat justies stresa, depresijas vai trauksmes stāvoklī. Tas var ietekmēt arī jūsu mācības, darbu un attiecības ar draugiem un ģimeni. Jūsu medicīnas komanda var palīdzēt jums veikt izmaiņas ikdienas rutīnā un pielāgoties šim stāvoklim. Jūs varētu vēlēties arī apmeklēt garīgās veselības konsultantu vai pievienoties atbalsta grupai, lai sazinātos ar citiem, kuriem ir bijusi līdzīga pieredze. Atcerieties, ka jūs neesat viens.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja rodas šie zirga astes sindroma simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu :

• Stipras sāpes muguras lejasdaļā (pēkšņas vai pastāvīgas).
• Grūtības vai kontroles zudums pār urinēšanu vai defekāciju.
• Grūtības staigāt, vājums kājās.
• Nejutīgums vai citas neparastas sajūtas augšstilbu augšdaļā, sēžamvietā vai dzimumorgānu apvidū.

Ārstēšanas uzsākšana pēc iespējas ātrāk var palīdzēt samazināt ilgtermiņa komplikāciju risku.

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Nevilcinieties uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kāda veida zirga astes sindroms man ir?
• Vai tā ir akūta vai hroniska?
• Cik drīz man būs nepieciešama operācija?
• Cik ilgi ilgs operācija?
• Cik ilgi man būs jāpaliek slimnīcā pēc operācijas?
• Vai man ir diska trūce? Vai tā ir kaut kas cits?
• Kāds būs mans atveseļošanās process pēc operācijas?

Ja Jums rodas zirga astes sindroma simptomi, nevilcinieties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Lai gan tas var būt biedējoši, jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo mazāka iespēja, ka Jums radīsies neatgriezeniski bojājumi Jūsu ķermenim (piemēram, urīnpūšļa/zarnu kontroles zudums, paralīze).

Visbeidzot, vissvarīgākās lietas, kas jāatceras

Labi, tātad zirga astes sindroms ir diezgan nopietna slimība, bet tāda , ko lielā mērā var kontrolēt ar tūlītēju ārstēšanu .

• Pievērsiet uzmanību simptomiem: neignorējiet tos, īpaši, ja rodas kāju nejutīgums, vājums vai izmaiņas urīnpūšļa/zarnu kontrolē kopā ar muguras sāpēm.
• Saprotiet, ka šī ir ārkārtas situācija: šī ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt vēl lielākus nervu bojājumus.
• Nekavējoties apmeklējiet ārstu: Tiklīdz pamanāt simptomus, pēc iespējas ātrāk dodieties uz slimnīcu.
• Atveseļošanās laiks pēc ārstēšanas: Pat pēc operācijas pilnīga atveseļošanās var ilgt mēnešus vai pat gadus. Šajā laikā jums var būt nepieciešams veikt tādas darbības kā manuāla urīnpūšļa iztukšošana. Nebaidieties runāt ar savu ārstu par urinēšanu un defekāciju. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums pielāgoties un pārvaldīt ikdienas dzīvi.
• Svarīga ir arī garīgā veselība: dzīvojot ar šādu stāvokli, garīgā veselība ir tikpat svarīga kā fiziskā veselība. Ja nepieciešams, meklējiet padomu pie garīgās veselības konsultanta vai pievienojieties atbalsta grupai.

Ceram, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

Cauda Equina sindroms, muguras sāpes, nervu saspiešana, kāju nejutīgums, urinācijas kontrole, neatliekamā ķirurģiskā iejaukšanās