Pastāvīgas slāpes, pastāvīga čurāšana? Vai tas ir centrālais bezcukura diabēts (CDI)? Parunāsim!

Vai arī Jums dienas laikā ir ūdeņaina caureja? Neatkarīgi no tā, cik daudz ūdens Jūs izdzerat, tā nenotiek? Vai Jums arī bieži jāceļas, dažreiz naktī, lai urinētu? Pat ja tā notiek, vai Jums izdalās daudz gaišas krāsas, ūdeņaina urīna? Tad tas varētu Jums būt svarīgi. Mēs šo stāvokli saucam par centrālo bezcukura diabētu jeb "centrālo bezcukura diabētu (CDI)". Lai gan nosaukumā ir vārds "diabēts", tas nav tas cukura diabēts, ko mēs visi pazīstam. Parunāsim par to sīkāk.

Kas ir centrālais bezcukura diabēts (CDI)?

Vienkārši sakot, “centrālais bezcukura diabēts” (CDI) ir ļoti reta slimība. Tā rezultātā organismā nav pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH) , ko dažreiz sauc par vazopresīnu . Šis ADH hormons palīdz kontrolēt ūdens daudzumu organismā. Kad šī hormona līmenis ir zems, nieres sāk izdalīt vairāk ūdens urīna veidā. Tāpēc jūs urinējat daudz un jūtaties ļoti uzpūsts.

Šo ADH hormonu ražo hipotalāms mūsu smadzenēs. Tomēr to uzglabā un pēc nepieciešamības izdala cits mazs dziedzeris smadzenēs — hipofīze . Tātad, ja ir jebkādi hipotalāma vai hipofīzes bojājumi, var attīstīties CDI.

Ja Jums ir KDS un Jūs nedzerat pietiekami daudz ūdens, lai aizstātu ar urīnu zaudēto ūdens daudzumu, Jums var rasties dehidratācija . Tas ir patiešām bīstami.

Dažiem cilvēkiem var būt smagāka CDI forma, kas nozīmē, ka ADH hormons nedarbojas pareizi. To sauc par "pilnīgu CDI". Citiem var būt vieglāka forma, kas nozīmē, ka ADH hormons darbojas zināmā mērā. To sauc par "daļēju CDI".

Vissvarīgākais ir tas, ka, dzirdot nosaukumu “Diabetes Insipidus”, nejauciet to ar “Diabetes Mellitus”. Abiem šiem stāvokļiem ir vārds “diabēts”, jo abiem šiem stāvokļiem ir vienādi simptomi – pārmērīgas slāpes un bieža urinēšana. Vārds “diabēts” cēlies no grieķu vārda “diabainein”. Tas nozīmē “iziet cauri”. Tāpat kā ūdens ātri iziet cauri ķermenim un tiek izvadīts kā urīns.

Pastāv četri galvenie "Diabetes Insipidus" veidi:

• Centrālais bezcukura diabēts (CDI) — šis ir visizplatītākais veids, par kuru mēs runājam.
• Nefrogēnais bezcukura diabēts - nieres nereaģē uz ADH.
• `Dipsogēnais bezcukura diabēts` - rodas psiholoģiskas vēlmes dēļ dzert pārmērīgu ūdens daudzumu.
• "Gestācijas bezcukura diabēts" - īslaicīga slimība, kas rodas grūtniecības laikā.

Kas ir šis ADH (antidiurētiskais hormons)?

ADH jeb vazopresīns, kā jau minēts iepriekš, ir hormons, ko ražo hipotalāms un ko uzglabā un izdala hipofīze .Tie ir kā ķīmiskie vēstneši, kas koordinē dažādas mūsu ķermeņa aktivitātes. Tie pārvietojas pa asinīm un nogādā signālus mūsu orgāniem, muskuļiem un citiem audiem. Šie signāli norāda ķermenim, kas un kad jādara.

Hipotalāms ir mūsu smadzeņu daļa, kas kontrolē autonomās nervu sistēmas un hipofīzes darbību. Tas ražo ADH un nosūta to uz hipofīzi, lai to uzglabātu un atbrīvotu, kad tas nepieciešams.

Hipofīze ir mazs dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē, tieši zem hipotalāma. Tā ir daļa no mūsu endokrīnās sistēmas. Tās uzdevums ir ražot, uzglabāt un izdalīt daudzus svarīgus hormonus. ADH uzglabā un izdala hipofīzes aizmugurējā daļa.

ADH galvenokārt kontrolē, cik daudz ūdens nieres reabsorbē organismā, filtrējot atkritumproduktus no asinīm, tādējādi saglabājot ūdens līdzsvaru organismā. Parasti, ja esat dehidrēts vai jums ir zems asinsspiediens, jūsu organisms ražo un izdala vairāk ADH. Tas dod nierēm signālu "uzturēt ūdeni organismā, nevis izvadīt to ar urīnu".

Tātad, CDI gadījumā vai nu hipotalāms neražo pietiekami daudz ADH, vai hipofīze neizdala pietiekami daudz ADH. Tāpēc ir bieža, liela urīna daudzuma veidošanās.

Kāda ir atšķirība starp centrālo bezcukura diabētu (CDI) un nefrogēno bezcukura diabētu?

Abu slimību simptomi ir līdzīgi: pārmērīga urinēšana un pārmērīga ūdens uzņemšana. Atšķirība slēpjas šo divu slimību cēloņos un ārstēšanā.

Nefrogēnais bezcukura diabēts rodas, ja hipofīze izdala pietiekami daudz ADH, bet nieres nereaģē pareizi. Tas nozīmē, ka nieres nespēj saglabāt ūdeni. Tam ir vairāki iemesli:

• Dažas zāles, piemēram, litijs un tetraciklīns .
• Zems kālija līmenis asinīs (hipokaliēmija) .
• Paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija) .
• Urīnceļu obstrukcija.

Centrālo bezcukura diabētu (CDI) izraisa hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumi, kas neražo pietiekami daudz ADH. To parasti izraisa hipotalāma vai hipofīzes bojājumi. Šos bojājumus var izraisīt, piemēram, galvas traumas, operācijas, iekaisums vai audzēji.

Kas saslimst ar CDI? Cik bieži tas ir?

Centrālais bezcukura diabēts (CDI) var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk tas sākas 10 līdz 20 gadu vecumā .

CDI ir ļoti reta slimība, kas skar tikai aptuveni vienu no 25 000 cilvēkiem .

Kādi ir CDI simptomi?

Galvenie centrālā bezcukura diabēta (CDI) simptomi ir:

• Bieža urinēšana, pat naktī.
• Katru reizi izdalās liels daudzums gaišas krāsas vai dzidra urīna .
• Jūtaties ļoti noguris un izslāpis , tāpēc bieži dzeriet šķidrumu.

Kamēr normāls cilvēks dienā izdala aptuveni vienu līdz divus litrus urīna, cilvēks ar KDI var izdalīt pat 19 litrus (20 kvartus) urīna dienā ! Iedomājieties, cik tas ir daudz!

Simptomi maziem zīdaiņiem

Maziem bērniem ar CDI var būt arī šādi simptomi:

• Pastāvīga nemiers un aizkaitināmība.
• Letarģija, miegainība.
• Vemšana.
• Aizcietējums.
• Drudzis.

Dehidratācijas simptomi

Ja CDI netiek ārstēts vai ja persona ar CDI nedzer pietiekami daudz ūdens, var ātri rasties dehidratācija . Dehidratācijas simptomi ir:

• Reibonis, viegls reibonis.
• Noguris.
• Sausa mute, lūpas, acis.
• Grūtības veikt vienkāršus garīgos uzdevumus.
• Slikta dūša.
• Ģībonis.

Ja Jums ir pārmērīgas slāpes un bieža urinēšana un/vai dehidratācijas pazīmes, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu. Lai gan KDS ir reta slimība, tā nav vienīgā slimība, kas var izraisīt šos simptomus. Pārmērīgas slāpes un bieža urinēšana ir spēcīgas pazīmes, ka kaut kas Jūsu organismā nedarbojas pareizi un ka Jums nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kādi ir centrālā bezcukura diabēta (CDI) cēloņi?

Centrālā bezcukura diabēta (CDI) galvenais cēlonis ir pilnīgs vai daļējs ADH hormona deficīts. Šo deficītu parasti izraisa hipotalāma, hipofīzes vai audu, kas savieno abus (hipofīzes kāts), bojājumi. Daži specifiski cēloņi ir šādi:

• Hipofīzes vai hipotalāma bojājumi operācijas dēļ.
• Hipotalāma vai hipofīzes bojājumi galvas traumas, īpaši galvaskausa pamatnes lūzumu, dēļ.
• Iekaisums (granulomas), ko izraisa tādas slimības kā sarkoidoze vai tuberkuloze .
• Audzēji, piemēram, kraniofaringeoma vai germinoma .
• Langerhansa šūnu histiocitoze (šī ir reta slimība, kas var izraisīt audu bojājumus vai rētas vienā vai vairākās ķermeņa daļās).
• Iedzimta ģenētiska mutācija 20. hromosomā (tas ir ļoti, ļoti reti - medicīnas literatūrā ir ziņots par mazāk nekā 100 gadījumiem).

Apmēram trešdaļā CDI gadījumu ārsti nevar noteikt precīzu cēloni. To sauc par idiopātisku centrālo bezcukura diabētu (CDI).Pētnieki uzskata, ka dažus idiopātiskas CDI gadījumus var izraisīt autoimūni faktori. Autoimūnu slimību gadījumā organisma imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem audiem. Šajā gadījumā imūnsistēma var ražot antivielas jeb limfocītus, kas uzbrūk šūnām, kas ražo ADH.

CDI var rasties arī kā daļa no plašāka sindroma vai stāvokļa, piemēram, Volframa sindroma ( iedzimta slimība) un septooptiskās displāzijas (reta agrīnas smadzeņu attīstības slimība).

Kā zināt, vai Jums ir CDI? (Diagnoze)

Tā kā biežas slāpes un urinēšanu var izraisīt arī citi stāvokļi, piemēram, cukura diabēts, diagnosticējot centrālo bezcukura diabētu (CDI), ir svarīgi izslēgt citus stāvokļus. Tādēļ, ja Jums ir šie simptomi, ārsts var veikt vairākas pārbaudes.

CDI diagnosticēšana ietver arī tā cēloņa noskaidrošanu.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu CDI?

Ūdens trūkuma tests ir vienkāršākais un uzticamākais veids, kā diagnosticēt CDI. Ja ārsts izraksta šo testu, viņš nodrošinās, ka testa laikā jūs rūpīgi uzrauga, jo tas var izraisīt dehidratāciju.

Šī pārbaude ietver vairāku stundu atturēšanos no šķidruma un ķermeņa reakcijas novērošanu. Ja Jums ir CDI, Jūs turpināsiet izvadīt lielu daudzumu ūdeņaina (atšķaidīta), gaišas krāsas urīna, pat ja parasti izdalās neliels daudzums tumši dzeltena, koncentrēta urīna.

Ārsts var arī pasūtīt šos testus, lai palīdzētu diagnosticēt CDI un izslēgtu citus stāvokļus:

• Asins analīze, lai noteiktu ADH (antidiurētiskā hormona) līmeni asinīs.
• Asins analīze, lai pārbaudītu glikozes līmeni , lai izslēgtu cukura diabētu.
• Urīna analīze , lai pārbaudītu urīna koncentrāciju (osmolalitāti) un/vai pārbaudītu ketonus, kas var liecināt par diabētu.
• Lai noteiktu, kā reaģē jūsu nieres, jums tiks ievadīta sintētiska ADH injekcija. Cilvēkiem ar nefrogēno bezcukura diabētu nereaģē uz sintētisku ADH, jo viņu nieres ir rezistentas pret ADH iedarbību. Savukārt cilvēki ar CDI reaģē uz sintētisku ADH.
• Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), var tikt izmantoti, lai noteiktu, vai jūsu hipofīze vai hipotalāms ir bojāts, un, ja tā, kāds ir tā cēlonis.

Kādas ir CDI ārstēšanas metodes?

CDI ārstēšana ir atkarīga no ADH hormona deficīta smaguma pakāpes.

Jums ir pilnvērtīga CDI dzinēja versija.Ja tā, pirmās izvēles ārstēšana ir desmopresīns . Šīs ir zāles, kas darbojas līdzīgi hormonam ADH. Desmopresīnu var lietot injekcijas, tablešu vai deguna aerosola veidā.

Ja Jums ir daļēja CDI , kas nozīmē, ka dabiskais ADH joprojām zināmā mērā darbojas, ārsts var izrakstīt citas zāles, piemēram, hidrohlortiazīdu (HCTZ) .

Maziem zīdaiņiem ar CDI var dot maisījumu vai mātes pienu, kas atšķaidīts ar ūdeni un dot kopā ar hidrohlortiazīdu.

Vai desmopresīnam ir kādas blakusparādības?

Desmopresīns parasti ir ļoti drošas zāles ar nelielām blakusparādībām. Iespējamās blakusparādības ir šādas:

• Galvassāpes.
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša.
• Deguna aizlikums vai iesnas .
• Deguna asiņošana.

Ja esat lietojis pārāk daudz desmopresīna vai, lietojot to, dzerat pārāk daudz ūdens, jūsu organismā var uzkrāties pārāk daudz ūdens. Tas var izraisīt šādus simptomus:

• Galvassāpes.
• Reibonis.
• Uzpūšanās.
• Zems sāls (nātrija) līmenis asinīs (hiponatriēmija) .

Hiponatriēmijas simptomi:

• Stipras vai ilgstošas ​​galvassāpes.
• Apjukums.
• Slikta dūša un vemšana.

Ja Jums ir hiponatriēmijas simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāzvana 911 vai jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.

Kā cilvēks ar CDI var ar to tikt galā?

Ja Jums ir CDI, papildus medicīniskajai ārstēšanai ir ļoti svarīgi regulāri dzert ūdeni, lai izvairītos no dehidratācijas.

Ir svarīgi arī regulāri apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas pareizi un ka izrakstīto zāļu deva ir pareiza.

Kādi ir CDI attīstības riska faktori?

Diemžēl lielāko daļu centrālā bezcukura diabēta (CDI) gadījumu nevar novērst. CDI attīstības riska faktori ir šādi:

• Smadzeņu operācija.
• Ģimenes anamnēzē ir diabēts bez cukura un/vai Volframa sindroms.
• Galvas traumas.
• Smadzeņu infekcijas.

Kāds ir CDI slimnieka veselības stāvoklis? (Prognoze)

Cilvēka ar "centrālo bezcukura diabētu" (CDI) prognoze parasti ir laba, un, ja tiek pareizi ārstēts un tiek patērēts pietiekami daudz šķidruma, tas nerada nopietnas problēmas.

Tomēr maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar garīgās veselības problēmām ir lielāks komplikāciju un nāves risks, jo viņiem var būt grūtības atpazīt savas slāpes vai rīkoties.

Kādas ir iespējamās centrālā bezcukura diabēta (CDI) komplikācijas?

Galvenā CDI komplikācija irDehidratācija . Tas nozīmē, ka jūsu organisms zaudē pietiekami daudz šķidruma un elektrolītu, lai pareizi funkcionētu. Ja jums ir CDI, jūs varat regulēt lielo šķidruma zudumu ar urīnu, dzerot daudz šķidruma. Bet, ja jūs to nedarīsiet, jūs varat ātri zaudēt šķidrumu.

Dehidratācija ir bīstama, pat dzīvībai bīstama. Ja Jums ir dehidratācijas simptomi, piemēram, reibonis, slikta dūša un letarģija, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Ja zīdaiņu CDI netiek ārstēta , atkārtota dehidratācija var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• Krampji.
• Smadzeņu bojājumi.
• Attīstības kavēšanās.
• Apstādināta augšana.

Ja bērniem un pieaugušajiem CDI netiek ārstēts, var rasties šādas komplikācijas:

• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija) .
• Drudzis.
• Ādas un gļotādu sausums (piemēram, mutē, degunā).
• Krampji.
• Koma.

Pieaugušajiem ar KDS var attīstīties stāvoklis, ko sauc par ortostatisku hipotensiju , kas ir pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās stāvus vai sēdus. Tas var izraisīt reiboni vai īslaicīgu samaņas zudumu.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir centrālais bezcukura diabēts (CDI), ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu Jūsu stāvokli un pārliecinātos, ka ārstēšana ir efektīva. Ja Jums ir kādi simptomi, kas Jūs satrauc, noteikti informējiet savu ārstu.

Ja Jums ir smagas dehidratācijas simptomi, piemēram, apjukums vai slikta dūša, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Ja Jums ir diagnosticēts centrālais bezcukura diabēts (CDI), var būt noderīgi uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kāpēc man attīstījās CDI?
• Vai mana CDI slimība ir hroniska vai īslaicīga?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Kādas ir dažādu ārstēšanas iespēju priekšrocības un trūkumi?
• Cik daudz ūdens man vajadzētu dzert dienā?
• Ko vēl es varu darīt, lai pārvaldītu savu stāvokli?
• Vai maniem ģimenes locekļiem ir risks saslimt ar CDI?

Visbeidzot, vissvarīgākā lieta (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Centrālais bezcukura diabēts (CDI) ir reta, bet potenciāli nopietna slimība. Labā ziņa ir tā, ka to var ārstēt un pārvaldīt.Ja Jums ir CDI, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas pareizi. Ja Jums ir kādi jautājumi par Jūsu stāvokli, nebaidieties tos uzdot savam ārstam. Viņš ir šeit, lai palīdzētu Jums pārvaldīt savu stāvokli. Neaizmirstiet dzert daudz ūdens, tas ir ļoti svarīgi!

Centrālais bezcukura diabēts, CDI, ADH, nieres, hormoni, pastiprināta urinēšana, pārmērīgas slāpes