Vai arī jums visu laiku ir sāpes? Tas varētu būt centrālais sāpju sindroms!

Vai dažreiz bez iemesla jūtat sāpes dažādās ķermeņa daļās? Varbūt sāpes ir bijušas jau ilgu laiku un nekad nepāriet. Vai arī pēkšņi jūtat nejutīgumu, tirpšanu vai dedzinošu sajūtu? Ja jums ir bijusi šāda pieredze, jums būs ļoti svarīgi zināt par šo stāvokli, ko sauc par centrālo sāpju sindromu (CPS) , par kuru mēs šodien runāsim.

Kas ir centrālais sāpju sindroms?

Vienkārši sakot, centrālais sāpju sindroms (CPS) ir stāvoklis, kad sāpes ir jūtamas nepārtraukti, tas ir , hroniski, nervu sistēmas problēmas dēļ. Piemēram, ja ir bojātas smadzenes vai muguras smadzenes vai ja ilgstoši ciešam sāpes un mūsu nervu sistēma nedarbojas pareizi, šis stāvoklis var rasties.

Lūk, kā tas darbojas. Kad smadzeņu vai nervu šūnas ir bojātas, bojātās šūnas nedarbojas pareizi un sāk visu laiku sūtīt sāpju signālus. Vai arī pastāvīgu sāpju dēļ mūsu nervu šūnas kļūst ļoti jutīgas pret sāpju signāliem. Tad šīs šūnas var kļūdaini sūtīt sāpju signālus pat tad, ja sāpju nav, vai arī tās var nepareizi interpretēt citus signālus kā sāpes.

Šī stāvokļa ārstēšana dažreiz var būt nedaudz sarežģīta. Pat ar parastiem pretsāpju līdzekļiem un dažreiz pat spēcīgiem opioīdu medikamentiem šīs sāpes var nebūt remdējamas. Bet neuztraucieties. Ārsti tagad ir atraduši jaunas ārstēšanas metodes un medikamentus šim nolūkam. Viņi ir spējuši palīdzēt daudziem cilvēkiem ar šo slimību.

Vai tas ir tas pats, kas fibromialģija?

KPS un fibromialģija nav viens un tas pats. Taču starp abiem var būt saistība. Fibromialģija ir hroniskas sāpes, kas ietekmē locītavas un muskuļus. Cilvēkiem ar fibromialģiju ir lielāka iespēja attīstīt KPS. Tas ir tāpēc, ka hroniskas sāpes maina viņu nervu sistēmas darbību.

Kam ir lielāka iespējamība to attīstīt?

Ikviens, kam ir bijuši centrālās nervu sistēmas, proti, smadzeņu vai muguras smadzeņu, bojājumi, var attīstīties ar KPS. Tā var attīstīties arī ikvienam, kurš cieš no hroniskām sāpēm. Cilvēkiem ar noteiktām neiroloģiskām slimībām ir lielāka iespēja to attīstīt. Piemēram:

• No 8% līdz 10% cilvēku, kuriem ir bijis insults .
• No 20% līdz 40% cilvēku ar muguras smadzeņu traumām .
• Apmēram 30% cilvēku ar multiplo sklerozi .

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Tiek lēsts, ka no šīs slimības cieš aptuveni 7 miljoni cilvēku visā pasaulē.

Kādi ir centrālā sāpju sindroma simptomi?

Ar CPS jūs varat pamanīt vairākas izmaiņas sāpju sajūtā:

• Kur sāp: Sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kura nervu sistēmas daļa ir skarta.
• Kad tas sāp: CPS sāpes parasti ir pastāvīgas . Tomēr dažiem cilvēkiem tās var parādīties un pazust. Īpaši ir tas, ka šīs sāpes rodas bez jebkādām briesmām vai ievainojumiem ķermenim.
• Sāpju intensitāte: sāpes parasti var būt no vidēji stipras līdz stiprai. Dažiem cilvēkiem tās var nedaudz mazināties un pēc tam atgriezties.
• Izmaiņas taustes sajūtā: Cilvēkiem ar CPS ir izmaiņas pieskāriena sajūtā. Tas ir saistīts ar sāpēm. Tas var izraisīt nejutīguma vai tirpšanas sajūtu (parestēziju) .
• Sākuma laiks: CPS var sākties nedēļas, mēnešus vai pat gadus pēc slimības, negadījuma vai cita būtiska notikuma.
• Vides ietekme: CPS sāpes var pastiprināt auksts laiks, trauksme, stress vai pēkšņs šoks. Jūsu fiziskās aktivitātes līmenis var ietekmēt arī sāpes.
• Jūsu sāpju slieksnis: Pārsteidzoši, bet cilvēkiem ar CPS dažreiz var būt paaugstināta spēja paciest ārējas sāpes, kas pazīstama kā viņu sāpju slieksnis . Tas nozīmē, ka kaut kas, kas sāpētu parastam cilvēkam, var nesāpēt tik ātri.

Kā aprakstīt sāpes

Cilvēki ar KPS bieži apraksta savas sāpes līdzīgā veidā. Visbiežāk sastopamie apraksti ir:

• Kā degšana.
• It kā tevi būtu sadūris ar kaut ko asu.
• Tas ir kā stipri kasīties.
• Sāpīgi nejutīgs, kā durstoša sajūta
• Dziļas sāpes, kas nāk no ķermeņa iekšpuses, no muskuļiem
• Sajūta ir kā saspiešana, kā pievilkšanās.
• Tāpat kā griešana, tāpat kā izplatīšana

Citas problēmas, kas rodas šajā situācijā

Dzīvošana ar pastāvīgām sāpēm var būtiski ietekmēt cilvēka garīgo veselību. Tā rezultātā cilvēkiem ar sāpju stāvokļiem, piemēram, CPS, var rasties arī:

• Trauksme
• Depresija ( iespējams, ar domas par pašnāvību)
• Atmiņas zudums, smadzeņu migla
• Pastāvīgs nogurums vai izsīkums
• Grūtības aizmigt

Kas izraisa šo situāciju?

Centrālā sāpju sindroma attīstībai ir divi galvenie iemesli: smadzeņu vai muguras smadzeņu trauma vai bojājums vai pastāvīgas hroniskas sāpes.

Apstākļi, kas var bojāt smadzenes vai muguras smadzenes

Ir vairāki stāvokļi, kas var bojāt smadzenes un muguras smadzenes. Daži no tiem ir biežāk sastopami nekā citi:

• Labdabīgi audzēji vai smadzeņu vēzis.
• Smadzeņu operācija vai mugurkaula operācija .
• Smadzeņu satricinājumi vai traumatiskas smadzeņu traumas .
• Deģeneratīvi vai iekaisuma stāvokļi, piemēram, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība .
• Epilepsijas un neepileptiski krampji.
• Infekcijas.
• Muguras smadzeņu traumas .
• Insults .

Padomājiet par to, ir cilvēki, kuri pirms daudziem gadiem ir cietuši autoavārijā vai kritienā un guvuši muguras traumas. Pēc kāda laika šādam cilvēkam var rasties šāda veida stipras sāpes. Iemesls tam ir muguras smadzeņu bojājums.

Stāvokļi, kas izraisa hroniskas sāpes

Jebkurš stāvoklis, kas izraisa hroniskas sāpes, var izraisīt arī CPS. Tā rezultātā ārsti ir saistījuši CPS ar vairākām ar hroniskām sāpēm saistītām slimībām. Dažas no tām ir:

• Ar artrītu saistīti stāvokļi, piemēram, osteoartrīts .
• Muguras sāpes .
• Vēzis .
• Hroniska noguruma sindroms.
• Hroniskas iegurņa sāpes .
• Komplekss reģionālais sāpju sindroms (CRPS) .
• Fibromialģija .
• Iekaisuma stāvokļi, piemēram, reimatoīdais artrīts , psoriātiskais artrīts , vilkēde vai Šegrena sindroms .
• Kairinātu zarnu sindroms.
• Locītavu sāpes .
• Migrēnas .
• Perifēra neiropātija (to visbiežāk izraisa 2. tipa cukura diabēts) .
• Postherpētiska neiralģija - sāpes nervu bojājumu dēļ, kas ir jostas rozes blakusparādība .
• Temporomandibulārās locītavas (TMJ) slimības .

Ģenētika

Dažos pētījumos ir atklāts, ka gēniem ir nozīme centrālā sāpju sindroma attīstībā. Proti, ja kādam jūsu ģimenē – tas ir, jūsu mātei, tēvam, brāļiem un māsām vai bērniem – ir šī slimība, jūsu risks saslimt ar šāda veida sāpēm var būt pat astoņas reizes lielāks nekā citiem! Taču precīzas ģenētiskās izmaiņas, kas to veicina, vēl nav identificētas.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Viens veids, kā domāt par sāpēm un to sekām, ir iedomāties savu ķermeni kā lielu, sarežģītu ēku. Tad mūsu nervu sistēma, kas uztver un apstrādā sāpes visā ķermenī, ir kā ugunsgrēka trauksmes sistēma šajā ēkā. Kad nervu sistēma sajūt, ka kaut kur ķermenī ir trauma vai bojājums, tā iezvana šo "zvanu", lai paziņotu mums, ka pastāv problēma.

Pastāv divu veidu sāpes:

• Akūtas sāpes: tā ir jūsu ķermeņa reakcija uz slimību vai traumu. Tās izzūd trīs mēnešu laikā vai ātrāk, atveseļojoties vai traumai sadzīstot.
• Hroniskas sāpes: Ja akūtas sāpes turpinās trīs līdz sešus mēnešus, tās kļūst par hroniskām sāpēm.

Normāls sāpju process

Visā mūsu ķermenī, līdzīgi kā dūmu detektoru vai siltuma sensoru tīklā ugunsgrēka trauksmes sistēmā, ir nervu gali, kas ir jutīgi pret dažādām lietām, kas izraisa sāpes. Kad tuvumā esošās šūnas tiek bojātas, daži no šiem ķīmiskajiem brīdinājuma signāliem tiek izdalīti asinsritē. Jūsu nervu gali uztver šīs ķīmiskās vielas un caur muguras smadzenēm nosūta augstas prioritātes signālus uz jūsu smadzenēm. Smadzenes interpretē šos signālus kā sāpes un nosūta signālus uz citām smadzeņu daļām, lai tās veiktu pasākumus jūsu aizsardzībai. Piemēram, ja jūsu roka pieskaras kaut kam, kas ir pietiekami karsts, lai jūs apdedzinātu, nervu gali uztver šos signālus un nosūta signālus uz jūsu smadzenēm, tāpēc jūs ātri atraujat roku.

Kas notiek ar centrālo sāpju sindromu?

Centrālais sāpju sindroms ir kā ugunsgrēka trauksmes sistēmas darbības traucējumi jūsu ķermenī. Šie darbības traucējumi var izpausties dažādos veidos.

Izmaiņas traumas vai bojājuma dēļ

Centrālais sāpju sindroms, ko izraisa trauma vai bojājums, ietekmē šo zonu atšķirīgi:

• Smadzenes: Smadzeņu bojājumi var radīt problēmas ar to, kā smadzenes apstrādā sāpju signālus. Tas var izraisīt to, ka smadzenes nepareizi apstrādā un sūta signālus tā, it kā kaut kas faktiski izraisītu fiziskas sāpes.
• Muguras smadzenes: Daudziem signāliem no ķermeņa daļām uz smadzenēm jānonāk muguras smadzenēs, pirms tie var sasniegt smadzenes. Ja muguras smadzenes ir bojātas, skartās nervu šūnas var nedarboties pareizi un sūtīt sāpju signālus, kas rada sajūtu, ka tās patiešām cieš sāpes. Šie signāli nerodas no reālas traumas (bet tie ir īsti).

Izmaiņas hronisku sāpju dēļ

Jūsu ķermenis piešķir augstu prioritāti sāpju signāliem, jo ​​tas vēlas pasargāt jūs no turpmāka kaitējuma. Taču, ja jums ir hroniskas sāpes, jūsu nervu sistēmai šie augstas prioritātes signāli ir jāapstrādā biežāk un ilgāk nekā parasti.

Laika gaitā sāk mainīties veids, kā jūsu nervu sistēma un smadzenes apstrādā sāpju signālus. Parasti nervu sistēma kļūst pārāk jutīga pret sāpēm vai arī tā kļūst tik jutīga, ka nesāpīgus signālus interpretē kā sāpes.

• Hiperalgēzija: šis grieķu vārds nozīmē “pārmērīgas sāpes”. Šeit notiek tas, ka nervu sistēma pastiprina sāpju signālus, padarot sāpes spēcīgākas, nekā tās patiesībā ir.
• Alodīnija: šis ir arī grieķu vārds, kas nozīmē “citas sāpes”. Tas notiek, kad kaut kas, kas nav sāpīgs, piemēram, parasts pieskāriens, tiek uztverts kā sāpes nervu sistēmas spēju sūtīt, uztvert vai apstrādāt signālus traucējumu dēļ. Piemēram, kad auduma gabals pieskaras ķermenim, tas izraisa nepanesamas sāpes.

Tā kā sāpes ietekmē citas ķermeņa sistēmas, īpaši hormonus, imūnsistēmu un organisma pašatjaunošanās procesus, hroniskas sāpes un kardiovaskulārās funkcijas traucējumi var traucēt šo sistēmu darbību. Tās var ietekmēt arī endokrīno sistēmu , izraisot, piemēram, virsnieru darbības traucējumus .

Kā šis stāvoklis tiek diagnosticēts?

Centrālo sāpju sindromu (CPS) dažreiz var būt grūti diagnosticēt, jo sāpes katrs cilvēks izjūt atšķirīgi. Tāpēc ārstam būs jāapkopo detalizēta informācija par jūsu sāpēm. Tas var ietvert:

• Atrašanās vieta: Kur rodas sāpes ? Vai sāpes ir vienā vietā vai tikai vienā ķermeņa pusē?
• Sāpju apraksts: Kādas ir sāpes? Vai tās ir dedzinošas? Vai tās ir durošas?
• Laiks: Kad sākās sāpes? Vai sāpes rodas noteiktā diennakts laikā vai konkrētā diennakts laikā?
• Ārējo apstākļu ietekme: Vai sāpes mainās atkarībā no jūsu vides (piemēram, apkārtējās vides temperatūras, trokšņa līmeņa, stresa vai trauksmes jūsu dzīvē)?
• Medicīniskā vēsture: Vai Jums ir kādi ievainojumi, problēmas vai veselības traucējumi, kas varētu veicināt šīs sāpes?
• Citi simptomi: Vai Jums ir kādi citi simptomi? Pat ja tie var šķist nesaistīti ar sāpēm, lūdzu, pieminiet tos. Vai ir pietūkums ap sāpju zonu, jutīgums vai kādi citi simptomi?

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Atkarībā no situācijas ārsti var arī nozīmēt diagnostikas, attēlveidošanas vai laboratorijas testus. Laboratorijas testi bieži tiek veikti, lai pārbaudītu nezināmu iekaisuma slimību vai imūnsistēmas darbības traucējumu, kas varētu izraisīt jūsu sāpes. Ārsts var jums precīzi paskaidrot, kādi testi ir ieteicami jūsu konkrētajā situācijā un stāvoklī, un kāpēc tie ir ieteicami.

Ja centrālo sāpju sindromu izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu trauma, to var diagnosticēt, veicot noteiktus diagnostikas un attēldiagnostikas testus. Šie testi ietver:

• Elektroencefalogrāfija (EEG) .
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) .
• Magnetoencefalogrāfija (MEG) .
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana .

Šādos gadījumos var palīdzēt vēl viens īpašs MRI testa veids. To sauc par “funkcionālo MRI (fMRI)”. Tas var pat noteikt jūsu smadzeņu aktivitāti, proti, vai dažādas smadzeņu daļas darbojas kopā vai nē.

Kā ārstē CPS? Vai to var izārstēt?

Pašlaik centrālā sāpju sindroma izārstēšana nav iespējama. Tomēr ir daudz ārstēšanas iespēju. Ja KPS izraisa pamatā esoša slimība, KPS var palīdzēt arī šīs pamatslimības ārstēšana vai izārstēšana.

Medikamenti

Daudzi ārstēšanas plāni sākas ar dažādiem pretsāpju līdzekļiem, sākot no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL ), piemēram , aspirīna vai ibuprofēna, līdz pretsāpju līdzekļiem, kas ietilpst kontrolējamo vielu kategorijā, piemēram, opioīdiem .

Tomēr daudzi no šiem izplatītajiem pretsāpju līdzekļiem, pat spēcīgi opioīdi , bieži vien ir neefektīvi CPS ārstēšanā. Ja tie nepalīdz, ārsti var izmēģināt vienu vai vairākas no šīm zālēm (atsevišķi vai kombinācijā):

• Zāles krampju ārstēšanai, piemēram , gabapentīns vai lamotrigīns .
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNAI) ir zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai, piemēram, duloksetīns un venlafaksīns .
• Vēl viens antidepresantu veids ir tricikliskie antidepresanti (TCA) , piemēram, amitriptilīns vai nortriptilīns .
• Zāles krēmu vai plāksteru veidā, kas padara ādas virsmu nejutīgu, piemēram, lidokaīns .

Pastāv arī dažas eksperimentālas ārstēšanas metodes. Tajās tiek izmantotas zāles, kas ir populāras lietošanai atpūtas nolūkos, taču joprojām tiek pētītas. Kādu dienu tās varētu kļūt par daļu no standarta ārstēšanas CPS gadījumā:

• Kanabiss (medicīniskā marihuāna) .
• Ketamīna injekcija.

Nemedikamentozas metodes

Ir vairākas nemedikamentozas pieejas, dažas ir apstiprinātas, dažas joprojām ir izpētes stadijā, kas var palīdzēt ar CPS. Šeit ir daži piemēri:

• Akupunktūra .
• Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS) .
• Frekvences specifiskā mikrostrāva (FSM) .
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) .
• Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) .

Citas ārstēšanas metodes

Tā kā garīgās veselības problēmas bieži rodas kopā ar sāpēm, ārsti KPS ārstēšanas plānos bieži iekļauj garīgās veselības iespējas. Piemēram, kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) var palīdzēt apgūt prasmes, kā tikt galā ar garīgās veselības problēmām, kas bieži vien pavada KPS.

Fizioterapija var palīdzēt pielāgoties jūsu stāvoklim. Tā var arī uzlabot muskuļu spēku, lokanību un koordināciju.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības ievērojami atšķiras atkarībā no saņemtās ārstēšanas. Ārsts var sniegt jums labu priekšstatu par to, kas sagaidāms.

Kā es varu rūpēties par sevi vai pārvaldīt savus simptomus?

KPS nav stāvoklis, ko var diagnosticēt patstāvīgi. Tāpēc nav ieteicams mēģināt to ārstēt pašam. Ja domājat, ka Jums ir šis stāvoklis, Jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš vai viņa var diagnosticēt Jūsu stāvokli un nosūtīt Jūs uz atbilstošu ārstēšanu.

Tas, cik ātri pēc ārstēšanas jūtos labāk, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Jautājiet savam ārstam par savu ārstēšanas un atveseļošanās laiku. Viņš vai viņa var precīzi pateikt, ko sagaidīt, ņemot vērā jūsu konkrēto stāvokli.

Kāda ir šīs situācijas perspektīva?

Centrālais sāpju sindroms var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, īpaši spēju darīt lietas, kas jums patīk.

Šī stāvokļa prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa. Ja ir pamatcēlonis, ko var ārstēt, dažas no stāvokļa sekām, visticamāk, tiks ārstētas vai novērstas.

Ja pamatcēloni nevar izārstēt, vislabāk ir ārstēt CPS simptomus un novērst to pasliktināšanos.

Ir svarīgi arī laikus atpazīt šo stāvokli un sākt ārstēšanu. Ja nepieciešams un ieteicams, ir svarīgi arī apmeklēt garīgās veselības speciālistu. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar šo stāvokli ir paaugstināts trauksmes un depresijas attīstības risks, kā arī paaugstināts pašnāvības risks.

Centrālais sāpju sindroms parasti ir pastāvīgs stāvoklis. Dažos gadījumos sekas var tikt mainītas atkarībā no cēloņa un ārstēšanas ātruma.

Kā es varu novērst to rašanos vai samazināt risku?

CPS attīstās negaidīti un to ietekmē vairāki faktori, kurus jūs nevarat kontrolēt. Tāpēc šo stāvokli nevar novērst.

Kad centrālā sāpju sindroms attīstās smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas vai bojājuma dēļ, ir maz, ko varat darīt, lai samazinātu tā attīstības risku. Aizsarglīdzekļu un aprīkojuma valkāšana, lai novērstu galvas un muguras smadzeņu traumas, var zināmā mērā palīdzēt samazināt risku, novēršot traumas, kas var izraisīt CPS.

Labākais veids, kā samazināt ar hroniskām sāpēm saistītas KPS attīstības risku, ir meklēt ārstēšanu pret jebkādām pamatslimībām, kas var izraisīt sāpes. Ārstējot šīs slimības, ir svarīgi arī ievērot ārsta norādījumus. Abu darbību veikšana var palīdzēt samazināt hronisku sāpju attīstības risku, kas nākotnē varētu izraisīt KPS.

Kā es rūpējos par sevi?

Ja Jums ir centrālais sāpju sindroms, Jums jāievēro ārsta norādījumi, lai rūpētos par sevi un ārstētu savu stāvokli. Labākais, ko varat darīt, ir:

• Lietojiet zāles, kā noteikts.
• Izvairieties no aktivitātēm vai situācijām, kas pastiprina sāpes.
• Neaizmirstiet par savu garīgo veselību.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Jums vajadzētu apmeklēt ārstu, kā ieteikts. Viņš vai viņa, visticamāk, ieplānos atkārtotas vizītes, lai novērtētu jūsu veselības stāvokli un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanu. Jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja pamanāt jebkādas simptomu izmaiņas, īpaši, ja tās mainās ātri vai traucē jūsu ierastajām aktivitātēm un ikdienas gaitām.

Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANA) ?

Jums jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja simptomi īsā laika periodā mainās vai ja tie kļūst īpaši smagi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja Jums ir insulta simptomi līdzās CPS simptomiem. Ārsts var arī pastāstīt par jebkādām Jums raksturīgām pazīmēm vai simptomiem, kas var liecināt par nepieciešamību meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Centrālais sāpju sindroms (CPS) ir nopietna slimība, kas var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Tā var izraisīt stresu un sāpes, kā arī ierobežot jūsu spēju dzīvot tādu dzīvi, kādu vēlaties. Lai gan centrālajam sāpju sindromam ir slikta reputācija, ka to ir grūti ārstēt, pētnieki tagad izstrādā efektīvas ārstēšanas metodes, medikamentus un pieejas. Pētījumiem turpinoties, var parādīties vairāk iespēju šī stāvokļa ārstēšanai. Tas sniegs cerību un atvieglojumu tiem, kas no tā cieš. Tāpēc, ja jums ir šie simptomi, vislabāk nav krist panikā, bet pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Centrālā nerva sāpju sindroms, centrālais sāpju sindroms, hroniskas sāpes, nervu sistēma, smadzeņu darbības traucējumi, muguras smadzeņu darbības traucējumi, sāpju vadība