Vai mēs pilnībā apzināmies ar diabētu saistīto komu?

Jūs, iespējams, atceraties kādu, kam ir diabēts, iespējams, ģimenes locekli vai draugu. Dažreiz esam dzirdējuši par šādiem cilvēkiem, kuri pēkšņi zaudē samaņu, nespēj runāt un dažreiz nokrīt. Šis patiesībā ir ļoti bīstams un dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc šodien mēs nolēmām parunāt par šo stāvokli, ko var izraisīt diabēts jeb, kā ārsti to sauc, "(ar diabētu saistīta koma)". Pareizas zināšanas par to palīdzēs mums rūpēties par saviem mīļajiem.

Kas ir ar diabētu saistīta koma? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, diabētiskā koma ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, ja cukura līmenis asinīs pēkšņi kļūst pārāk augsts (hiperglikēmija) vai pārāk zems (hipoglikēmija). "Koma" ir pilnīgas bezsamaņas stāvoklis, līdzīgi kā iegrimšana dziļā miegā, kad nav iespējams pamodināt ar runu. Tomēr, neskatoties uz samaņas zudumu, cilvēks joprojām ir dzīvs. Šis ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Šai bīstamajai situācijai ir trīs galvenie iemesli.

Ir trīs galvenie veidi, kā cilvēks ar diabētu var nonākt komā. Apskatīsim, kādi tie ir:

1. Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS)

2. Ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA)

3. Smaga hipoglikēmija

Tagad parunāsim par katru no tiem nedaudz sīkāk, labi?

1. Kas ir hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS)?

Šis stāvoklis, ko sauc par HHS, visbiežāk rodas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas rodas, ja cukura (glikozes) līmenis asinīs ilgstoši ir ļoti augsts (parasti virs 600 mg/dl). Tas var izraisīt pārāk daudz ūdens zuduma organismā, izraisot smagu dehidratāciju, apjukumu un citus simptomus. Ja tas netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt komu.

2. Kas ir ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA)?

Arī dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par "DKA". Tas visbiežāk skar cilvēkus ar "1. tipa cukura diabētu" (tas var skart cilvēkus, kuriem tas jau ir, kā arī tos, kuri nezina, ka viņiem tas ir). Tomēr dažreiz tas var attīstīties arī cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Diabētiskā ketoatrofija (DKA) rodas, ja organismam nepietiek insulīna (vai nu dabīgā, vai no ārpuses uzņemtā). Kā zināms, insulīns ir būtisks, lai asinīs esošais cukurs, glikoze, iekļūtu šūnās un tiktu izmantota enerģijas ieguvei. Tāpēc, ja insulīna trūkst vai tā ir par maz, organisms sāk sadalīt taukus, lai iegūtu enerģiju. Kad tauki tiek sadalīti, asinīs tiek izdalītas ķīmiskas vielas, ko sauc par ketoniem.

Kad diabēta slimnieka organismā palielinās „(ketonu)” daudzums, asinis pakāpeniski kļūst „(skābas”). Ja tas netiek ārstēts savlaicīgi, var iestāties koma. Cilvēka ar „(DKA)” cukura līmenis asinīs parasti ir augstāks par 250 mg/dl. Taču atcerieties, ka galvenais „(DKA)” cēlonis ir „(insulīna)” trūkums un „(ketonu)” līmeņa paaugstināšanās, ne tikai cukura līmenis asinīs. Dažiem diabēta slimniekiem „(DKA)” var rasties pat tad, ja cukura līmenis pārsniedz 250 mg/dl.

3. Kas ir smaga hipoglikēmija?

Šis ir trešais iemesls. Ja cukura līmenis asinīs nokrītas zem 40 mg/dl, to uzskata par smagu "hipoglikēmiju". Tas ir arī ļoti bīstams dzīvībai.

Kā zināms, galvenais mūsu ķermeņa un jo īpaši smadzeņu enerģijas avots ir glikoze. Tāpēc, kad cukura līmenis asinīs pazeminās, organisms nevar pareizi funkcionēt. Ja cukura līmenis nokrītas zem 40 mg/dl, kā jau minēts, var rasties izmaiņas ķermenī un prātā, kuru dēļ neko nevar darīt. Ja šis smagais hipoglikēmijas stāvoklis ilgstoši netiek ārstēts, var rasties koma.

Šis smagais hipoglikēmijas stāvoklis visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri lieto insulīnu diabēta ārstēšanai vai noteiktas diabēta tabletes, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumus.

Kādi ir diabētiskās komas simptomi? Kā to atpazīt?

Komai ir trīs galvenās īpašības:

• Bezsamaņa: Tas ir kā atrasties ļoti dziļā miegā. Lai cik daudz jūs runātu, jūs ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami, pamodināt.
• Acu reakcijas trūkums: acis paliek aizvērtas. Kad cilvēks atver acis, nav nekādas reakcijas. Tomēr dažreiz acīs var būt refleksīvas reakcijas uz, piemēram, gaismu.
• Motoriskās reakcijas trūkums: Nav apzinātas kustības. Tomēr var būt dažas refleksīvas kustības.

Tagad aplūkosim, kādi simptomi parādās pirms nonākšanas komā iepriekšminētajos `(DKA)`, `(HHS)` un smagajos `(hipoglikēmijas)` stāvokļos. Ja tos atpazīsiet laikus, varēsiet izvairīties no lielas nelaimes.

Simptomi, kas parādās pirms komas DKA gadījumā:

• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vēderā.
• Ātra, dziļa elpošana (ārsti to sauc par "Kusmaula elpošanu"). Tā var būt vienā ritmā.
• Augļu smarža elpā.
• Ļoti liela noguruma un vājuma sajūta.
• Dezorientācijas vai apjukuma sajūta, it kā prāts būtu traucēts.
• Samazināta modrība.

Simptomi, kas parādās pirms komas `(HHS)` stāvoklī:

• Garīgās izmaiņas: apjukums, delīrijs, halucinācijas.
• Tas ir tā, it kā tu tūlīt zaudētu samaņu.
• Sausa mute un pārmērīgas slāpes (polidipsija).
• Bieža urinēšana.
• Neskaidra redze vai redzes zudums.
• Nejutīgums, dažreiz vairāk vienā ķermeņa pusē.

Simptomi, kas parādās pirms komā smagas hipoglikēmijas gadījumā, ir šādi:

• Neskaidra redze vai dubultota redze.
• Vārdu jaukšana runājot.
• Zaudēt līdzsvaru un rasties grūtības paveikt lietas.
• Dezorientācija.
• Krampji ir kā lēkme.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, neignorējiet tos. Vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ko darīt, ja cilvēks zaudē samaņu diabēta dēļ? (Pirmā palīdzība)

Iedomājieties, ka kāds jūsu apkārtnē pēkšņi zaudē samaņu diabēta dēļ. Ir dažas lietas, ko varat darīt:

• Nekavējoties zvaniet uz 1990 un izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja zināt, ka personai ir diabēts, informējiet arī to 1990 operatoru.
• Nedodiet viņiem neko ēst vai dzert. Viņi varētu aizrīties.
• Uzmanīgi pagrieziet cilvēku uz sāniem , lai siekalas vai vemšana neaizsprostotu elpceļus.
• Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim ievērojiet 1990. gada operatora sniegtos norādījumus.

Ja tas tiek darīts pareizi, tas var būt liels palīgs šīs personas dzīvības glābšanā.

Kāpēc diabēts izraisa šādu samaņas zudumu? (Iemesli ir vienkārši)

Kā jau iepriekš apspriedām, diabētiskajai komai ir trīs galvenie cēloņi, vai ne? Tie ir:

• Hiperosmolārs hiperglikēmisks stāvoklis `(HHS)`.
• Diabētiskā ketoacidoze (DKA).
• Smaga hipoglikēmija (ļoti zems cukura līmenis asinīs).

Gan HHS, gan DKA ir stāvokļi , kad organismā ievērojami pazeminās ūdens līmenis, izraisot smagu dehidratāciju. Šī dehidratācija var izraisīt komu.

No otras puses, smagas hipoglikēmijas gadījumā smadzenes nesaņem nepieciešamo glikozes (cukura) daudzumu. Cukurs ir būtisks, lai smadzenes pareizi darbotos. Kad tā ir pazudis, smadzenes "izslēdzas", un jūs varat nonākt komā. Sapratāt?

Kam ir lielāks risks saslimt ar diabētisku komu?

Ikvienam, kam ir diabēts (pat tiem, kam diabēts nav diagnosticēts), ir risks saslimt ar diabētisku komu. Tomēr šis risks nedaudz atšķiras atkarībā no diabēta veida:

• Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ir lielāks risks nonākt komā vai nu DKA, vai smagas hipoglikēmijas dēļ. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu visu laiku ir nepieciešams insulīns, un viņu cukura līmenis asinīs svārstās vairāk nekā cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
• Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir lielāka iespēja nonākt komā HHS dēļ, nevis DKA vai smagas hipoglikēmijas dēļ.

Kādi ir citi riska faktori?

Papildus šīm lietām, dažas citas lietas var palielināt diabētiskās komas risku:

• Citu slimību attīstība.
• Veic operāciju.
• Fiziski ievainojumi (traumas).
• Problēmas ar insulīna ievadīšanas sistēmu (piemēram, insulīna pildspalva, insulīna sūkņa darbības traucējumi).
• Aizmiršana, izlaišana vai pārāk daudz insulīna ievadīšana.
• Nepareiza diabēta ārstēšana (piemēram, cukura līmeņa asinīs nepārbaudīšana katru dienu, nepareiza medikamentu lietošana).
• `(Hipoglikēmijas nezināšana)` (tas ir, agrīno zema cukura līmeņa asinīs pazīmju nezināšana).
• Alkohola lietošana.
• Narkotiku lietošana.

Kā ārsti precīzi diagnosticē diabētisko komu?

Diabētiskā koma ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ikvienam, kas atrodas komā, nepieciešama hospitalizācija.

Ārsti parasti var ātri diagnosticēt diabētisko komu, apkopojot jūsu slimības vēsturi, pārbaudot cukura līmeni asinīs (glikozes līmeni asinīs) un veicot citus testus, lai pārbaudītu ketonus un jūsu vispārējo veselību.

Tāpēc diabēta slimniekiem ir svarīgi valkāt medicīniskās trauksmes aproci vai kaklarotu. Ārkārtas situācijā ārsti to var redzēt un ātri pieņemt lēmumus. Ir svarīgi arī informēt ģimeni, draugus un kolēģus, ka jums ir diabēts. Tādā veidā viņi zinās, kā rīkoties ārkārtas situācijā.

Kā ārstē diabētisko komu?

Diabētiskās komas ārstēšana atšķiras atkarībā no cēloņa , taču hospitalizācija vienmēr ir nepieciešama.

Komas, ko izraisa (DKA) vai (HHS), ārstēšana:

• IV šķidrumi: Tie tiek ievadīti, lai koriģētu dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus.
• Insulīns: Medicīnas komanda var ievadīt insulīnu vai nu intravenozi, vai subkutāni.
• Citas ārstēšanas metodes: Lai palīdzētu jums atveseļoties, var tikt nozīmētas arī citas ārstēšanas metodes. Tās var ietvert jebkādu pamatā esošu veselības stāvokļu vai infekciju ārstēšanu, kas var izraisīt augstu cukura līmeni asinīs.

Smagas hipoglikēmijas izraisītas komas ārstēšana:

• Avārijas glikagons:Šī ir sintētiska hormona glikagona forma. To var ievadīt tuvinieks vai ārsts injekcijas vai deguna aerosola veidā (atkarībā no veida). Sintētiskais glikagons darbojas, atbrīvojot aknās uzkrāto glikozi, paaugstinot cukura līmeni asinīs.

Vissvarīgākais: pat ja kāds jums tuvs cilvēks iedod jums "(glikagonu)", jums noteikti ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Viņiem jums jāievada "(glikagons)" un nekavējoties jāzvana 1990.

Ja rodas papildu komplikācijas, piemēram, orgānu mazspēja, var būt nepieciešama arī papildu medicīniskā palīdzība.

Ko mēs varam darīt, lai novērstu diabētisko komu?

Lai novērstu diabētisku komu, ir svarīgi apzināties hipoglikēmijas (DKA), hipoglikēmijas (HHS) un hipoglikēmijas agrīnās brīdinājuma pazīmes. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kādus pasākumus varat veikt, lai ārstētu šos stāvokļus, pirms tie kļūst nopietni.

Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja:

• Ja cukura līmenis asinīs divas reizes pēc kārtas ir 300 mg/dl vai augstāks bez redzama iemesla.
• Ja Jums ir zems cukura līmenis asinīs (zem 70 mg/dl) un tas neatgriežas normālā stāvoklī pēc trim ārstēšanas mēģinājumiem (piemēram, glikozes tabletes, saldināti dzērieni), nekavējoties zvaniet savam ārstam vai zvaniet pa tālruni 911.

Vai kāds var pārdzīvot diabētisko komu? Vai ir kādas ilgtermiņa sekas?

Jā, diabētisku komu var novērst, ja ātri tiek ārstēts tās pamatcēlonis. Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties arī neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties un pareizi, var iestāties pat nāve.

Mirstības rādītājs DKA gadījumā ir no 0,2% līdz 2,5%. Vislielākie rezultāti ir pacientiem, kuri nonāk komā, kuriem ir hipotermija un samazināta urīna izdalīšanās (oligūrija).

Aptuveni 20% cilvēku ar HHS mirst no šīs slimības. Tiem, kuriem attīstās koma un/vai zems asinsspiediens, ir slikta prognoze.

Cik ilgi var palikt diabētiskā komā?

Laiks, ko pavadāt diabētiskajā komā , lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri saņemat atbilstošu ārstēšanu. Vienīgais veids, kā izbeigt šādu komu, ir atjaunot glikozes un insulīna līmeni asinīs līdz veselīgam līmenim. To var izdarīt tikai ar medicīnas speciālistu palīdzību. Cilvēks diabētiskajā komā pats neatgūs samaņu.

Ja kāds šādā komā laikus nesaņem ārstēšanu, pastāv liela varbūtība, ka viņš nomirs. "Laikā" ir atkarīgs no katra gadījuma un no cilvēka. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību.

Rezumējot, šeit ir lietas, kas mums jāatceras (vēstījums mājās):

Lai gan diabētiskā koma ir ļoti bīstama, to bieži vien var novērst.

• Galvenais ir tas,Esiet informēts par `(DKA)`, `(HHS)` un zema cukura līmeņa asinīs brīdinājuma pazīmēm un rīkojieties ātri, kad tās pamanāt.
• Ja Jums ir šī stāvokļa simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
• Diabēta komplikācijas ir patiesi biedējošas, taču labākais veids, kā tās novērst, ir apzināties un sagatavoties.
• Nekad nevilcinieties uzdot savam ārstam visus jautājumus par diabēta vai tā komplikāciju pārvaldību. Jūsu veselība jums ir vērtīga.

Diabēts , koma, DKA, HHS, hipoglikēmija, cukura līmenis asinīs, insulīns, pirmā palīdzība, diabēta komplikācijas, atmiņas zudums