Vai jūsu hipofīze ir "tukša"? Uzziniet par tukšās Sella sindromu (ESS)!

Vai jums dažreiz visu laiku sāp galva? Vai varbūt jūs domājat, ka tam ir sakars ar jūsu hormoniem? Ja ārsts saka, ka viņam jāveic galvas datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, viņš var atklāt, ka hipofīzes atrašanās vieta izskatās "tukša". To mēs saucam par tukšu vēderu. Bet vai tā vienmēr ir liela problēma? Parunāsim par to sīkāk.

Kas ir tukšās Sella sindroms (ESS)?

Vienkārši sakot, tukšās Sella sindroms (ESS) ir ļoti reta slimība. Tā rodas, kad hipofīze — mazs, bet ļoti svarīgs dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē — saplacinās vai saraujas savā vietā, veidojot kaulainu dobumu, ko sauc par turku sēkli . Iedomājieties to šādi: turku sēklis ir kā maza mājiņa, kas aizsargā hipofīzi. Kādu iemeslu dēļ šī "māja" var kļūt pārāk liela, izraisot hipofīzes izplešanos un samazināšanos.

Vārds “sella turcica” cēlies no latīņu valodas un nozīmē “turku sēdeklis”. Tas tā nosaukts, jo atgādina zirga seglu formu. Dažiem cilvēkiem ar esošās endoskopiskās stenozes sindromu (ESS) var rasties tādi simptomi kā hormonālā nelīdzsvarotība , biežas galvassāpes un redzes izmaiņas .

Vai zinājāt, ka hipofīze ir ļoti svarīga mūsu endokrīnās sistēmas , kas ir hormonu producēšanas sistēma, sastāvdaļa. Tā ražo daudzus svarīgus hormonus mūsu organismā. Šie hormoni kontrolē citus dziedzerus mūsu organismā?

Kāda ir atšķirība starp tukšo Sella un tukšās Sella sindromu?

Tas var būt nedaudz mulsinoši, tāpēc klausieties uzmanīgi. Lai gan termini "tukšā šūna" un "tukšās šūnas sindroms" dažreiz tiek lietoti kā sinonīmi, pastāv neliela atšķirība. Īsāk sakot, tukšā šūna ir radioloģiska atradne , savukārt tukšās šūnas sindroms ir medicīnisks stāvoklis.

“Tukša sella” ir tad, kad hipofīze skenēšanas laikā izskatās saplacināta vai sarukusi. Šādā gadījumā ārsti skenēšanas laikā nevar pareizi redzēt hipofīzi. Tāpēc telpa, kurā atrodas hipofīze, ko sauc par turku sella, izskatās “tukša”. No tā arī radies nosaukums “tukša sella”.

Tomēr turkainā sēklis (sella turcica) patiesībā nav tukšs. Vairumā gadījumu tas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF) . Šis CSF ir šķidrums, kas ieskauj un aizsargā mūsu smadzenes un muguras smadzenes. "Tukšas sienas" stāvoklī šis CSF šķidrums noplūst turkainajā sēklā (sella turcica) un rada spiedienu uz hipofīzi. Šis spiediens izraisa dziedzera saraušanos vai saplacināšanos.

Vairumā gadījumu ārsti šo "tukšo šūnu" atklāj nejauši. Tas ir, kad viņi kāda cita iemesla dēļ veic galvas "(DT)" vai "(MRI)" skenēšanu.

Lai gan dažiem cilvēkiem skenēšanas laikā ir redzamas "tukšas šūnas", viņiem var nebūt nekādu simptomu, un viņu hipofīze var darboties labi.

Tomēr, ja kādam ir "tukša Sella" un hipofīze nedarbojas pareizi, to sauc par tukšas Sella sindromu (ESS) . Sindroms ir saistītu simptomu kopums. Cilvēkiem ar ESS var rasties tādas lietas kā hormonālā nelīdzsvarotība, redzes izmaiņas un biežas galvassāpes.

Ir divu veidu tukšās sellas, vai ne?

Jā, kad skenēšanas laikā tiek atklāta “tukša šūna”, ārsti to iedala divos veidos: primārajā un sekundārajā.

• Primārā tukšā sella (PES): Tas ir tad, kad ārsti nevar atrast skaidru hipofīzes saplacināšanas cēloni. Vairumā gadījumu primārā tukšā sella neizraisa tukšās sella sindromu. Tas nozīmē, ka tā reti izraisa simptomus.
• Sekundārā tukšā sela (SES): To izraisa cits identificējams stāvoklis, kas ietekmē hipofīzes jeb turku mucas struktūru. Vienkārši sakot, to izraisa citas slimības vai notikuma radīti bojājumi. Sekundārās tukšās selas (SES) gadījumos tukšās selas sindroms attīstās biežāk nekā primārās tukšās selas (PES) gadījumos.

Vai šis tukšās Sella sindroms (ESS) ir dzīvībai bīstams?

Nē, tukšās Sellas sindroms (ESS) nav dzīvībai bīstams stāvoklis. To var ārstēt ar hormonāliem medikamentiem un dažreiz ķirurģiski.

Turklāt tas, ka smadzeņu skenēšanas izmeklējumā redzama “tukša šūna”, nenozīmē, ka tā ir dzīvībai bīstama. Vairumā “tukšās šūnas” gadījumu nav nekādu simptomu vai tukšās šūnas sindroma.

Kāda ir hipofīzes loma?

Hipofīze ir ļoti svarīgs endokrīnais dziedzeris mūsu organismā. Tā ražo daudz dažādu hormonu. Tā arī dod signālu citiem endokrīnās sistēmas dziedzeriem izdalīt hormonus. Tas ir:

• Virsnieru dziedzeri
• Olnīcas (sievietēm) vai sēklinieki (vīriešiem)
• Vairogdziedzeris

Hormoni ir kā ķīmiskie vēstneši. Tie pārvietojas pa asinīm un nogādā signālus mūsu orgāniem, muskuļiem un citiem audiem. Šie signāli pasaka ķermenim, kas un kad jādara.

Hipofīze ir savienota ar hipotalāmu mūsu smadzenēs.To savieno kātiņš, kas sastāv no asinsvadiem un nerviem. To sauc par hipofīzes kātiņu. Tieši caur šo kātiņu hipotalāms sazinās ar hipofīzi un saka: "Labi, tagad atbrīvojiet šos hormonus." Hipotalāms ir mūsu smadzeņu daļa, kas kontrolē tādus procesus kā asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums, ķermeņa temperatūra un gremošana.

Hipofīze galvenokārt ražo šādus hormonus:

• Adrenokortikotropais hormons (AKTH): tas stimulē virsnieru dziedzerus ražot hormonus (piemēram, kortizolu), kas reaģē uz stresu.
• Antidiurētiskais hormons (ADH vai vazopresīns): Kontrolē organisma ūdens līdzsvaru.
• Folikulus stimulējošais hormons (FSH): palīdz nobriedušām olšūnām sievietēm un spermas ražošanai vīriešiem.
• Augšanas hormons (GH): Palīdz mūsu ķermenim augt no bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam, īpaši kaulos un muskuļos.
• Luteinizējošais hormons (LH): darbojas kopā ar FSH, lai palīdzētu reproduktīvās sistēmas darbībai. Tas ir svarīgs ovulācijai sievietēm un testosterona ražošanai vīriešiem.
• Oksitocīns: palīdz dzemdei sarauties dzemdību laikā un piena izdalīšanās laikā zīdīšanas laikā.
• Prolaktīns: stimulē mātes piena ražošanu.
• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH): liek kakla vairogdziedzerim ražot vairogdziedzera hormonus. Šie vairogdziedzera hormoni kontrolē ātrumu, kādā mūsu organisms izmanto enerģiju (metabolismu).

Ne visi šie hormoni tiek ražoti nepārtraukti. Lielākā daļa tiek izdalīti sprādzienbīstami, apmēram ik pēc vienas līdz trim stundām.

Kuru visvairāk skar tukšās Sellas sindroms (ESS)?

Lai gan šī ir reta slimība, tukšās siena sindroms (ESS) var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Tomēr primārā tukšo šūnu (PES) karcinoma – proti, tāda, kas parādās tikai skenēšanas laikā bez jebkādiem simptomiem – sievietēm ir aptuveni četras reizes biežāk sastopama nekā vīriešiem.

PES visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Sievietēm tā dažreiz var parādīties agrāk nekā vīriešiem. Sievietēm, kurām ir bijusi pilna laika grūtniecība, ir īpaši liels PES attīstības risks.

PES bērniem ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Kad tā rodas, tā bieži ir saistīta ar citām slimībām, piemēram, Tērnera sindromu, Mojamojas slimību un Pradera-Vilija sindromu.

Cik bieži tas ir?

Tukšās Sellas sindroms (ESS) ir ļoti reti sastopams. Daži pētnieki lēš, ka mazāk nekā 1% cilvēku ar "tukšo sella" attīstās simptomi (t. i., attīstās ESS).

Tomēr tukša sella bez simptomiem ir daudz biežāk sastopama. Daži ziņojumi liecina, ka no 8% līdz 35% iedzīvotāju varētu būt tukša sella. Citi ziņojumi liecina, ka aptuveni 12% cilvēku ir tukša sella, pamatojoties uz smadzeņu skenēšanas rezultātiem.

Kādi ir tukšās Sella sindroma (ESS) simptomi?

Galvenais ar tukšās siena sindromu (ESS) saistītais simptoms ir hroniskas galvassāpes. Tomēr pētnieki joprojām nav pārliecināti, vai šīs galvassāpes izraisa ESS vai arī tās ir tikai sakritība. Tas ir tāpēc, ka daudziem cilvēkiem ar ESS ir arī paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), kas var izraisīt arī galvassāpes, ja tās kļūst stipras.

ESS parasti izraisa hormonālu nelīdzsvarotību hipofīzes bojājumu dēļ. Cilvēkiem ar ESS var rasties dažādi simptomi atkarībā no hipofīzes bojājuma un ietekmētajiem hormoniem. Ja Jums ir ESS, Jums var būt daži no šiem simptomiem:

• Nespiena izdalījumi no krūtīm (galaktoreja) (tas var notikt arī vīriešiem)
• Erektilā disfunkcija ( vīriešiem)
• Neregulāras menstruācijas vai pilnīga menstruāciju neesamība (amenoreja) (sievietēm)
• Seksuālās vēlmes samazināšanās vai zudums (zems libido)
• Pastāvīga noguruma sajūta (nespēks)

Ļoti reti dažiem cilvēkiem ar ESS var rasties arī šādi simptomi:

• Paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē (labdabīgs intrakraniālais spiediens)
• Cerebrospinālā rinoreja (cerebrospinālā šķidruma noplūde no deguna)
• Redzes nerva diska pietūkums acs iekšpusē (papiledēma) paaugstināta spiediena dēļ galvaskausā
• Redzes izmaiņas, piemēram, neskaidra redze.

Atkal, smadzeņu skenēšanas laikā var būt “tukša šūna”, bet jums var nebūt nekādu simptomu. Patiesībā daudziem cilvēkiem ar “tukšām šūnām” nav nekādu simptomu un nekad nebūs.

Vai tukšās Sella sindroms (ESS) izraisa svara pieaugumu?

Ja hipofīze neražo pietiekami daudz vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) tukšās siena sindroma (ESS) dēļ, pastāv iespēja, ka jūs pieņemsieties svarā.

TSH stimulē vairogdziedzeri, kas atrodas kakla priekšpusē zem ādas, lai tas izdalītos vairogdziedzera hormonos. Vairogdziedzera galvenais uzdevums ir ražot vairogdziedzera hormonus, kas kontrolē ātrumu, kādā jūs pārvēršat apēsto pārtiku enerģijā, jeb vielmaiņas ātrumu .

Ja jūsu hipofīze ESS dēļ neražo pietiekami daudz TSH, iespējams, ka jūsu vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu. Tas var izraisīt vielmaiņas palēnināšanos zema vairogdziedzera hormonu līmeņa dēļ, kas var izraisīt svara pieaugumu.

Kas izraisa tukšās Sella sindromu (ESS)?

Tukšās Sellas sindromu (ESS) var izraisīt vai nu primārā tukšā sella (PES), vai sekundārā tukšā sella (SES). Tomēr sekundārā tukšā sella (SES) biežāk izraisa ESS.

Primārā tukšā Sella sindroma (PES) cēloņi

Primārais ezofagīts (PES) rodas, kad viena no membrānām, kas pārklāj smadzeņu ārpusi (arahnoidālo slāni), turka membrāna, izspiežas uz iekšu, nospiežot hipofīzi.

Ārsti joprojām nav spējuši precīzi noteikt primārā tukšā selas sindroma cēloni.

Viena teorija ir tāda, ka iedzimts smadzeņu audu vājums ļauj cerebrospinālajam šķidrumam (CSF) iekļūt turkiskajā sēklā (sella turcica), saplacinot hipofīzi. Šādos gadījumos hipofīzi skenēšanas laikā bieži ir grūti saskatīt, taču tā bieži darbojas normāli, tāpēc tukšās sēnes sindroms nerodas.

Sekundārās erektilās disfunkcijas (SES) cēloņi

Sekundārā tukšā sele (SES) rodas, ja hipofīzi jeb turku sele ir bojājusi cita slimība vai notikums. Tāpēc ir daudz iespējamo SES cēloņu. Kopumā galvenie šī bojājuma cēloņi ir:

• Smadzeņu audzējs .
• Radiācijas terapija .
• Smadzeņu operācija, kas veikta hipofīzes apkārtējā zonā.
• Smaga galvas trauma, piemēram, traumatiska smadzeņu trauma.

Šeit ir daži citi specifiski cēloņi, kas var ietekmēt urīnpūšļa sekundāro iztukšošanos:

• Smadzeņu audzēji: Dažreiz smadzeņu audzēji var izraisīt paaugstinātu spiedienu ap smadzenēm (intrakraniālais spiediens), kas var radīt spiedienu uz hipofīzi.
• Idiopātiska intrakraniāla hipertensija (IIH): IIH ir spiediena palielināšanās galvaskausa iekšpusē cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās dēļ ap smadzenēm. Šis pārmērīgais spiediens var saspiest hipofīzi.
• Hipofīzes adenomas: tie ir audzēji, kas attīstās hipofīzē. Vairumā gadījumu tie ir labdabīgi (nekavēža). Šīs adenomas var radīt spiedienu uz hipofīzi un to bojāt.
• Šīhana sindroms: šis stāvoklis dažkārt var rasties, ja dzemdību laikā ir pārmērīga, dzīvībai bīstama asiņošana. Tas var izraisīt organisma skābekļa trūkumu un bojāt hipofīzi.

Kā tiek diagnosticēts tukšās Sella sindroms (ESS)?

Vairumā gadījumu ārsti tukšu sella atrod nejauši, veicot galvas skenēšanu cita iemesla dēļ. Turklāt daudziem cilvēkiem ar tukšu sella nekad neattīstās tukšas sella sindroms vai neizjūt nekādus simptomus.

Tomēr, ja Jums ir ar tukšo šūnu sindromu saistīti simptomi, piemēram, biežas galvassāpes un hormonālā nelīdzsvarotība, ārsts Jums jautās par Jūsu slimības vēsturi, veiks fizisku pārbaudi un, visticamāk, pasūtīs galvas un smadzeņu skenēšanu.

ESS diagnosticēšanai izmantotās skenēšanas ir šādas:

• Smadzeņu KT (datortomogrāfijas) skenēšana: KT skenēšana ir metode, kurā, izmantojot rentgena starus un datoru, tiek iegūti skaidri smadzeņu un hipofīzes attēli.
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI skenēšanā tiek izmantoti radioviļņi un spēcīgi magnēti, lai iegūtu ļoti skaidrus attēlus no ķermeņa daļām, piemēram, turku sēklinieka.

Ārsts var arī noteikt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu līmeni.

Dažreiz ārsti var veikt arī šādus testus, lai pārbaudītu paaugstinātu spiedienu smadzenēs:

• Lieciet oftalmologam pārbaudīt tīkleni acs iekšpusē.
• Jostas punkcija (mugurkaula punkcija) – tā mēra muguras smadzeņu šķidruma spiedienu.

Kādas ir tukšās Sella sindroma (ESS) ārstēšanas metodes?

Pat ja skenēšanas izmeklējumos redzama “tukša šūna”, ja hipofīze darbojas labi, ārstēšana nebūs nepieciešama. Tieši tas notiek lielākoties.

Tomēr, ja Jums ir tukšās Sellas sindroms (ESS) un Jūsu hipofīze nedarbojas pareizi, ārstēšana ir medikamenti, lai koriģētu zemo hormonu līmeni. Tas ir, medikamenti tiek noteikti, pamatojoties uz to, kurš hormons ir zems.

Ja ESS izraisa cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūdi no deguna (CSF rinoreja), Jums var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu turkas sēkli.

Kādi ir tukšās Sella sindroma (ESS) riska faktori?

Ārsti nav precīzi pārliecināti, kas dažiem cilvēkiem ar tukšo sella sindromu izraisa tukšās sella sindromu. Tomēr tukšās sella sindroms, visticamāk, attīstīsies ar sekundāro tukšo sella sindromu (SES) nekā ar primāro tukšo sella sindromu (PES). Tas nozīmē, ka, ja tukšo sella sindromu izraisa kaut kas cits, piemēram, smadzeņu audzējs, staru terapija vai galvas trauma, jums ir lielāka iespēja izjust simptomus.

Kāda ir prognoze cilvēkam ar tukšās Sella sindromu (ESS)?

Cilvēka ar tukšās selas sindromu (ESS) prognoze parasti ir laba. Ir zāles hormonālās nelīdzsvarotības ārstēšanai. Ja Jums ir hormonālā nelīdzsvarotība ESS dēļ, Jums, iespējams, būs jālieto zāles visu atlikušo mūžu.

Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja Jums ir tukšo šūnu sindroms?

Ja Jums ir diagnosticēts tukšās Sella sindroms (ESS) un Jums rodas jauni simptomi vai ja esošie simptomi pasliktinās, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Ja lietojat medikamentus hormonālas nelīdzsvarotības ārstēšanai tukšā dūšā sindroma dēļ, ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka medikamenti darbojas pareizi.

Tātad, ko mums no šī vajadzētu atcerēties?

Tukšās Sellas sindroms (ESS) patiesībā ir ļoti reta slimība. Tomēr diezgan bieži smadzeņu skenēšanas laikā var atklāt kaut ko, ko sauc par "tukšo šūnu". Tāpēc neuztraucieties tikai tāpēc, ka ārsts tā saka. Vairumā gadījumu cilvēkiem ar "tukšo šūnu" nav nekādu simptomu un viņiem neattīstās tukšās Sellas sindroms.

Ja jums ir kādi jautājumi par jūsu skenēšanas ziņojumu, nebaidieties tos uzdot savam ārstam. Viņi ir šeit, lai jums palīdzētu. Rūpes par savu veselību ir vissvarīgākās.

Tukšās Sellas sindroms, hipofīze, hormoni, smadzeņu skenēšana, turku sēklinieku ...