Vai jūsu krūts vēzis ir HER2 pozitīvs? Parunāsim par to sīkāk!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par krūts vēzi? Varbūt kādam jūsu draugam vai radiniekam tas ir bijis. Patiesībā pastāv dažādi krūts vēža veidi. Šodien mēs runāsim par vienu no tiem, kas ir īpašs un var izplatīties nedaudz ātrāk. Tas ir HER2 pozitīvs (HER2 pozitīvs) krūts vēzis . Dzirdot šo nosaukumu, jūs varat domāt, ka tas ir nedaudz sarežģīts, bet neuztraucieties. Mēs par to runāsim ļoti vienkārši, tādā veidā, lai jūs to varētu saprast.

Kas ir HER2 pozitīvs (HER2+) krūts vēzis?

Vienkārši sakot, HER2 pozitīvs (HER2+) krūts vēzis ir vēža veids, kas strauji aug un var viegli izplatīties ārpus krūts (“invazīvs”) . Kad ārsti apgalvo, ka Jums ir šāda veida vēzis, tas nozīmē, ka Jūsu vēža šūnās ir augsts īpaša proteīna līmenis, kas kontrolē šūnu augšanu un dalīšanos Jūsu organismā – to sauc par “cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru 2” jeb saīsināti HER2 . Šis HER2 proteīns ir kā “signāls”, kas liek šūnām augt. Kad tā ir pārāk daudz, šūnas strauji un nekontrolējami dalās, izraisot vēzi.

Šāda veida krūts vēzis, visticamāk, izplatīsies (metastasēsies) no krūts uz citām ķermeņa daļām, piemēram, limfmezgliem, aknām, plaušām vai pat smadzenēm. Taču svarīgi ir tas, ka, ja šis vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, pirms tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, ārsti to var veiksmīgi ārstēt ar mūsdienās pieejamajām progresīvajām ārstēšanas metodēm. Tāpēc agrīna atklāšana ir tik svarīga.

Cik bieži ir HER2 pozitīvs krūts vēzis?

Saskaņā ar Amerikas Vēža biedrības datiem, tikai 2023. gadā vairāk nekā 290 000 sieviešu tiks diagnosticēts invazīvs krūts vēzis (invazīva duktāla karcinoma un lobulārs krūts vēzis). No tām 15–20% ir HER2 pozitīvas. Arī vīrieši var saslimt ar krūts vēzi, bet HER2 pozitīvs krūts vēzis vīriešiem ir daudz retāk sastopams.

Kādi ir HER2 pozitīva krūts vēža simptomi?

Tāpat kā daudzi krūts vēža veidi, arī šis HER2 pozitīvais apakštips sākumā dažreiz neuzrāda acīmredzamus simptomus. Bet, kad simptomi parādās, tie ir līdzīgi tiem, kas novērojami parastā krūts vēža gadījumā. Apskatīsim, kas tie ir:

• Krūts izmēra, formas vai kontūras izmaiņas . Viena krūts var šķist lielāka par otru, vai arī var mainīties tās forma.
• Sacietējums vai mezgliņš krūtīs vai padusē. Tas var būt pat zirņa lielumā. Ja mezgliņš saglabājas arī pēc menstruālā cikla beigām, jums vajadzētu uztraukties.
• Krūts vai krūtsgala ādas izskata vai sajūtas izmaiņas . Āda var kļūt raupja, bedraina vai grumbaina, vai arī tā var būt zvīņaina vai iekaisusi. Dažreiz āda var būt sarkana vai tumšāka nekā parasti.
• Sajūta par cietu laukumu zem ādas, līdzīgu marmora bumbiņai .
• No krūtsgala izdalās asiņains vai dzidrs šķidrums.

Iedomājies, tavu draudzeni, sauksim viņu par "Sunitu". Kādu dienu, vannojoties, Sunita pamanīja nelielas izmaiņas savā krūtī. Tā bija kā mazs kunkulītis. Sākumā viņa tam nepievērsa lielu uzmanību, domājot: "Tas pats pāries." Bet pēc dažām nedēļām tas joprojām bija tur. Vēlāk, kad viņa to parādīja ārstam, viņa saprata, ka tā ir krūts vēža pazīme. Tāpēc, ja pamanāt kādas neparastas izmaiņas krūtīs, ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, to neignorējot.

Kas izraisa HER2 pozitīvu krūts vēzi?

HER2 pozitīvu krūts vēzi izraisa mutācija gēnā, ko sauc par HER2. Šis HER2 gēns ražo HER2 proteīnu, par kuru mēs runājām iepriekš. Šie HER2 proteīni (saukti arī par “receptoriem”) parasti atrodas uz visu krūts šūnu virsmas.

Normālos apstākļos šie HER2 proteīni kontrolē krūts šūnu augšanu un atjaunošanos, nodrošinot, ka jaunas šūnas dalās pietiekamā skaitā, lai aizstātu bojātās vai mirstošās šūnas.

Tomēr, kad HER2 gēns ir mutēts, tas veido pārāk daudz savu kopiju. Kad HER2 gēns ir pārmērīgi ekspresēts, tas arī ražo pārāk daudz HER2 proteīna. Kad HER2 proteīna kļūst par daudz, krūts šūnas strauji dalās un nekontrolējami aug, kļūstot par vēža audzējiem.

Kādi ir šī riska faktori?

Tāpat kā krūts vēža gadījumā, HER2 pozitīva krūts vēža riska faktori ir tādi paši kā parastajam krūts vēzim. Jūs joprojām varat saslimt ar krūts vēzi neatkarīgi no tā, vai jums ir šie riska faktori vai nav. Tomēr šīs lietas var palielināt jūsu risku:

• Iedzimta ģenētiska mutācija . Piemēram, mutācija gēnos BRCA1 vai BRCA2.
• Iepriekš bijis krūts vēzis.
• Citas ar krūts slimību, piemēram, netipiskas duktālas hiperplāzijas, klātbūtne.
• Menstruālais cikls sākas agrāk nekā parasti.
• Menopauze notiek vēlāk nekā parasti.
• Hormonu aizstājterapijas lietošana.
• Vairāk nekā viena alkoholiskā dzēriena lietošana dienā.
• Pēc staru terapijas veikšanas noteiktu slimību, piemēram, limfomas (limfātiskās sistēmas vēža), ārstēšanai.

Kādas ir HER2 pozitīva krūts vēža komplikācijas?

HER2 pozitīvs krūts vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām jeb "metastazēties". Apmēram pusei cilvēku ar šāda veida krūts vēzi vēzis diagnozes noteikšanas brīdī jau ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, īpaši smadzenēm. Krūts vēzis, kas ir izplatījies smadzenēs ("metastātisks krūts vēzis smadzenēs"), var būt dzīvībai bīstams. Tāpēc ir svarīgi to atklāt agrīnā stadijā un nekavējoties ārstēt.

Kā tiek diagnosticēts HER2 pozitīvs krūts vēzis?

Ārsti galvenokārt izmanto krūts biopsiju , lai diagnosticētu visus krūts vēža veidus. Tas ietver neliela audu gabala ņemšanu no aizdomīgas krūts vietas un tā pārbaudi mikroskopā.

Ja krūts biopsija apstiprina vēzi, medicīnas patologs (ārsts, kas specializējas slimību diagnostikā) veiks īpašus testus, lai noskaidrotu, vai krūts audu šūnas satur HER2 proteīnu. Šim nolūkam ir divu veidu testi:

1. Imūnhistoķīmija (IHC): Šis tests ļauj patologiem meklēt HER2 proteīnu krūts vēža šūnās. Šajā testā tiek izmantota īpaša krāsviela (imūnkrāsošana), lai pārbaudītu HER2 proteīna līmeni vēža šūnās.

2. Fluorescences in situ hibridizācija (FISH): Šo FISH testu dažreiz izmanto, lai apstiprinātu IHC testa rezultātus. Šis tests var noteikt, vai ir papildu HER2 gēna kopijas.

Pēc šīm pārbaudēm ārsti sīkāk klasificē vēzi. Viņi izmanto "vērtēšanas sistēmu". Tā nosaka, cik augsts ir HER2 proteīna līmenis krūts audu paraugā, kā arī cik daudz vēža šūnu tajā ir. Padomājiet par to šādi:

• Ja tests uzrāda zemu HER2 proteīna līmeni, tas tiks novērtēts kā 0 vai 1+ . Patologs tad teiks, ka HER2 ir negatīvs .
• Ja ir vēža šūnas un olbaltumvielu līmenis ir mērens, jūs varat iegūt rezultātu 2+ . Tad patologs apstiprinās arī iepriekš minēto FISH testu.
• Ja ir daudz vēža šūnu un olbaltumvielu līmenis ir ļoti augsts, iegūstat rezultātu 3+ . Tad patologs saka, ka tas ir HER2 pozitīvs .

Šī vērtēšanas sistēma precīzi nosaka, vai Jums ir HER2 pozitīvs vai HER2 negatīvs tests.

Kādas ir HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanas metodes?

Tā kā šis ir "invazīvs" krūts vēža veids, ārstēšanas iespējas nosaka daudzi faktori, piemēram, vēža stadija un HER2 statuss. Var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• Mērķtiecīga terapija:Šī ir specifiskākā HER2 pozitīva vēža ārstēšanas metode. Tā ietver tādu zāļu ievadīšanu, kas vērstas pret HER2 proteīnu un iznīcina vēža šūnas. Šīs metodes ietvaros ir vairāki galvenie ārstēšanas veidi:
• Monoklonālo antivielu terapija: tās saistās ar HER2 proteīnu un aptur vēža šūnu augšanu.
• Tirozīna kināzes inhibitoru terapija: Šīs zāles iekļūst vēža šūnās un bloķē signalizācijas ceļus, kas palīdz šūnām augt.
• Antivielu-zāļu konjugāti (ADC): šī ir ļoti progresīva metode. Tajā pretvēža zāles tiek piesaistītas antivielām, kas meklē vēža šūnas. Šis savienojums pēc tam nonāk tieši vēža šūnās un atbrīvo zāles, nodarot mazāku kaitējumu veselajām šūnām.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapiju veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru (neoadjuvanta terapija) vai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas (adjuvanta terapija). Dažreiz ķīmijterapiju veic kopā ar mērķterapiju.

Papildus tam, atkarībā no vēža stadijas, var veikt arī tādas darbības kā "ķirurģija", "staru terapija" vai "hormonu terapija".

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Blakusparādības var atšķirties atkarībā no ārstēšanas. Ja saņemat ārstēšanu, konsultējieties ar savu ārstu par to, kā ārstēšana jūs ietekmēs un kā tā ietekmēs jūsu ikdienas dzīvi. Jautājiet savam ārstam arī par paliatīvo aprūpi . Paliatīvā aprūpe ir pakalpojums, kas palīdz pārvaldīt vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības, kā arī nodrošināt jums pēc iespējas ērtāku pašsajūtu ārstēšanas laikā. Tā nav paredzēta tikai cilvēkiem, kuri nevar izārstēt vēzi, bet var palīdzēt ikvienam, kurš tiek ārstēts.

Vai šīs ārstēšanas metodes var pilnībā izārstēt HER2 pozitīvu krūts vēzi?

Kad ārsti saka, ka viņi "izārstē" vēzi, viņi, iespējams, domā, ka ārstēšana ir novedusi vēzi remisijā uz gadiem. Remisija nozīmē, ka jums nav vēža simptomu un testos vēzi nevar atklāt. Persona, kurai tiek diagnosticēts HER2 pozitīvs krūts vēzis, kura tiek ārstēta un dzīvo piecus gadus, tiek uzskatīta par "izārstētu".

Saskaņā ar ASV Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem, vairāk nekā 90% cilvēku, kuriem diagnosticēts HER2 pozitīvs krūts vēzis, joprojām ir dzīvi pēc pieciem gadiem. Viņus var uzskatīt par izārstētiem no vēža. Tomēr HER2 pozitīvs vēzis var atkārtoties un izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Tāpēc ir svarīgi turpināt apmeklēt medicīniskās pārbaudes.

Kāds ir HER2 pozitīva krūts vēža izdzīvošanas rādītājs?

Izdzīvošanas iespējas HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā atšķiras arī atkarībā no tā, vai vēzis ir hormonu receptoru pozitīvs (HR+) vai hormonu receptoru negatīvs (HR-) . (Šie hormonu receptori ir receptori uz šūnu virsmas, kas var saistīties ar hormoniem. Apmēram pusei no visiem HER2 pozitīvajiem vēža veidiem ir šie receptori. NCI klasificē šīs iespējas pēc vēža stadijas: lokāls (ierobežots krūtī), reģionāls (izplatījies tuvējos limfmezglos) un attāls (izplatījies attālās ķermeņa daļās). Lai uzzinātu vairāk, varat konsultēties ar savu ārstu.

Vai HER2 pozitīvu krūts vēzi var novērst?

Visticamāk, nē. Lai gan ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu krūts vēža risku, HER2 pozitīvu krūts vēzi izraisa HER2 gēna mutācija, kas izraisa vēža šūnu veidošanos. Pētnieki joprojām pēta, kāpēc tas notiek, tāpēc viņi vēl nevar precīzi pateikt, ko var darīt, lai novērstu HER2 pozitīvu vēzi.

Tomēr, lai kopumā samazinātu krūts vēža risku, varat veikt šādas darbības:

• Rūpējieties par savu krūšu veselību. Regulāri veiciet krūšu pašpārbaudes un mamogrāfijas ārsta ieteiktajā vecumā un intervālos. Pievērsiet uzmanību visām izmaiņām krūtīs. Tādā veidā vēzi var atklāt agrīnā stadijā un vieglāk ārstēt.
• Uzturēt veselīgu svaru. Tam jābūt svaram, kas Jums ir ērts. Jautājiet savam ārstam padomu par to, kā uzturēt veselīgu svaru.
• Ievērojiet veselīgu uzturu. Daži pētījumi liecina, ka uzturs, kas bagāts ar dārzeņiem, augļiem, kalciju saturošiem piena produktiem un liesām olbaltumvielām, var samazināt krūts vēža risku. Tāpat ir ieteicams ierobežot sarkanās un pārstrādātās gaļas patēriņu.
• Esiet aktīvs. Pētījumi liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes samazina krūts vēža risku. Pat tikai 30 minūšu pastaiga dienā ir laba.
• Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem. Pētījumi liecina par saistību starp krūts vēzi un alkoholu. Amerikas Medicīnas asociācija iesaka sievietēm ierobežot alkohola patēriņu līdz vienam dzērienam dienā.

Kā es rūpējos par sevi?

Dzīvot ar krūts vēzi nozīmē dzīvot ar vēža simptomiem, ārstēšanu un ārstēšanas blakusparādībām. Un reizēm jums, iespējams, būs jādzīvo ar nenoteiktības sajūtu par nākotni. Reizēm jūs varat justies nomākta un neapmierināta. Ja jūtaties šādi, apsveriet šos ieteikumus, kā rūpēties par sevi:

• Pietiekami atpūtieties.Krūts vēzis un tā ārstēšana ir ļoti nogurdinoša. Atcerieties atpūsties, kad vien vēlaties, ne tikai tad, kad jums ir laiks.
• Ēdiet veselīgi. Ārstēšana var mazināt apetīti, taču diēta, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem, liesām olbaltumvielām un veselīgiem graudiem, palīdzēs jums saglabāt spēku ārstēšanas laikā.
• Pārvaldiet savu stresu. Vēzis ir nopietns stresa faktors. Vingrošana var palīdzēt ar to. Regulāras pastaigas un dalība vingrojumu programmās, piemēram, jogā, ir labas.
• Meklējiet atbalstu. Jūs esat krūts vēža pārvarējusi grūtniece, un tas sākas ar dienu, kad jums tiek diagnosticēts vēzis. Jautājiet savam ārstam par vēža pārvarēšanas programmām . Tās var palīdzēt jums pārvarēt grūtības, kas saistītas ar dzīvi ar krūts vēzi. Sarunas ar ģimeni un draugiem ir arī lielisks veids, kā sevi atbalstīt.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ārstēšanas laikā Jums regulāri jāapmeklē ārsts. Tomēr, ja pamanāt jebkādas jaunas izmaiņas krūtīs vai ķermenī , kas varētu liecināt par HER2 pozitīva vēža izplatīšanos, nekavējoties informējiet savu ārstu. Piemēram, ja krūts vēzis ir izplatījies plaušās, Jums var rasties tādi simptomi kā sāpes krūtīs, biežas krūšu kurvja infekcijas, apgrūtināta elpošana vai asiņu atklepošana.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja Jūsu organisma reakcija uz vēža ārstēšanu ir sliktāka, nekā gaidījāt, Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Piemēram, ja Jums ir smaga dehidratācija pastāvīgas vemšanas dēļ, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Ja jūsu testi liecina, ka jums ir HER2 pozitīvs krūts vēzis, jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Kāds tieši ir mans HER2 statuss ? (t. i., kāds ir mans IHC/FISH vērtējums?)
• Kāds ir manu hormonu receptoru statuss ? (HR+ vai HR-?)
• Kā šie HER2 un hormonu receptoru statusi ietekmē manu prognozi (t. i., slimības prognozi un turpmāko gaitu)?
• Kādu ārstēšanu jūs man ieteiktu? Kāpēc?
• Vai man vajadzētu apsvērt dalību klīniskajā pētījumā HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanai?

Izrāvieni vēža ārstēšanā ir reti. Tāpēc vēža pētnieki bija tik sajūsmināti, kad pētījumi parādīja, ka HER2 gēna mutācijas izraisa šūnu dalīšanos ātrāk nekā parasti. Viņi ātri atklāja saikni starp HER2 gēna mutācijām un dažiem strauji augoša krūts vēža veidiem. Pēc tam viņi izstrādāja ārstēšanas metodes, kas var efektīvi ārstēt agrīnas stadijas HER2 pozitīvu krūts vēzi. Tagad pētnieki koncentrējas uz efektīvāku ārstēšanas metožu atrašanu, kas var palēnināt vai apturēt vēža izplatīšanos. Klīniskie pētījumi ir vieta, kur notiek šie jaunie atklājumi. Ja Jums ir metastātisks ("metastātisks") HER2 pozitīvs krūts vēzis, konsultējieties ar savu ārstu par dalību klīniskajā pētījumā. Viņi var Jums palīdzēt.

Visbeidzot, vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

HER2 pozitīvs krūts vēzis ir nopietns, strauji izplatošs vēža veids. Tomēr, pateicoties precīzai un agrīnai atklāšanai, kā arī progresīvām ārstēšanas iespējām, tagad ir iespējams veiksmīgi kontrolēt un izārstēt šo slimību.

• Vienmēr pievērsiet uzmanību savam ķermenim, īpaši krūtīm. Ja pamanāt neparastas izmaiņas, neignorējiet tās un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Precīzi ievērojiet ārsta ieteiktās pārbaudes un ārstēšanas metodes. Nebaidieties runāt ar savu ārstu par visiem jautājumiem vai bažām, kas jums varētu rasties.
• Ir ļoti svarīgi saglabāt pozitīvu attieksmi. Jūs neesat viens. Jums var palīdzēt ģimene, draugi, ārsti un konsultāciju dienesti.

Ceram, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

Krūts vēzis, HER2 pozitīvs, vēža simptomi, vēža ārstēšana, sieviešu veselība, ģenētiskās mutācijas, mamogrāfija