Vai jūsu mazulim ir grūtības ar kakāšanu? Parunāsim par Hiršprunga slimību.

Ir normāli justies nemierīgi gan par sīkumiem, gan par jaundzimušā atvešanas mājās prieku, vai ne? Vecāki ir īpaši noraizējušies par to, kā viņu mazulis ēd, dzer, mazgājas un izkārnās (mēs to saucam par " čurāšanu "). Tātad, ja jūsu mazulis nav kakājis divas dienas vai aptuveni 48 stundas, vai ja viņa vēders ir neparasti pietūkis un ciets, tas ir kaut kas, kas jums būs ļoti svarīgi. Šodien mēs runājam par stāvokli, ar ko daži mazuļi piedzimst, ko sauc par Hiršprunga slimību.

Kas ir Hiršprunga slimība?

Vienkārši sakot, Hiršprunga slimība ir stāvoklis, ar kuru jūsu bērns piedzimst (t. i., iedzimta slimība). Tā izraisa vēdera izejas palēnināšanos vai pilnīgu apstāšanos daļā no jūsu bērna resnās zarnas (kolās zarnas). Dažreiz ārsti to sauc par "iedzimtu megakolonu".

Padomājiet par to: ēdot mums ir jāsagremo apēstā pārtika un jāizvada tā kā atkritumvielas. Lai šis process noritētu pareizi, mūsu zarnu muskuļiem ir jāsaraujas un jāatslābinās. Par to signalizē nervu šūnas. Zīdainim ar Hiršprunga slimību nervu šūnas resnās zarnas galā, netālu no anālās atveres, nav pareizi attīstītas. Šīs īpašās nervu šūnas sauc par "nervu cekulu šūnām".

Tātad, kad izkārnījumi pārvietojas pa mazuļa zarnām un sasniedz vietu, kur nervu šūnas nedarbojas pareizi, tie tiek bloķēti un vairs nevar iziet cauri. Šādā gadījumā rodas aizcietējums. Ja šis stāvoklis netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas . Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Hiršprunga slimība nav ļoti izplatīta slimība. Tā skar aptuveni vienu no 5000 dzimušajiem . Tā ir arī trīs līdz četras reizes biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Dažiem zīdaiņiem zarnu nosprostojums var rasties piedzimstot Hiršprunga slimības dēļ. Ja Jūsu mazulim 48 stundu laikā pēc dzimšanas nav bijusi vēdera izeja , tā varētu būt nopietna šī stāvokļa pazīme. Tāpēc ir svarīgi par to zināt.

Citi simptomi, kas var rasties jaundzimušajiem, ir šādi:

• Vēdera uzpūšanās: mazuļa vēders var justies tā, it kā tas būtu pilns ar gāzēm, un tas var būt ciets pieskaroties.
• Aizcietējums: Defekācija ir ļoti sarežģīta vai arī tā neiziet vairākas dienas.
• Vemšana: Dažreiz vemšana var būt dzeltena vai zaļa.
• Caureja: Dažiem zīdaiņiem aizcietējumu vietā var būt caureja.
• Apetītes zudums un svara zudums: mazulis var nevēlēties dzert pienu, tāpēc viņš vai viņa var nepieņemties svarā pareizi.
• Augšanas aizture.

Ja Jūsu mazulim ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kāpēc rodas Hiršprunga slimība?

Kad auglis atrodas dzemdē, šīs nervu šūnas, par kurām mēs runājām iepriekš, aug no mazuļa tievās zarnas augšdaļas līdz pat anālajai atverei. Tomēr mazuļiem ar Hiršprunga slimību šīs nervu šūnas pārstāj augt kaut kur resnajā zarnā. Ārsti joprojām precīzi nezina, kāpēc tas notiek.

Tomēr mazāk nekā 20% gadījumu šī slimība ģimenēs tiek nodota no paaudzes paaudzē. Tas nozīmē, ka ir iespējams, ka tā ir saistīta ar ģenētisku mutāciju .

Kādi ir šīs slimības attīstības riska faktori?

Ja kādam ģimenes loceklim, piemēram, vecākam vai brālim/māsai, ir šī slimība, pastāv zināms risks, ka tā attīstīsies arī bērnam. Turklāt lielāks Hiršprunga slimības attīstības risks ir arī zīdaiņiem ar šādām slimībām:

• Ja Jums ir iedzimta sirds slimība .
• Ja Jums ir Dauna sindroms .

Kādas ir iespējamās šīs slimības komplikācijas?

Apmēram 40 % zīdaiņu ar Hiršprunga slimību attīstās stāvoklis, ko sauc par enterokolītu. Tas izraisa zīdaiņa tievās un resnās zarnas iekaisumu un infekciju. Lai gan dažiem zīdaiņiem tas ir viegls, citiem tas var būt pietiekami smags, lai apdraudētu dzīvību. Ja attīstās smags enterokolīts, mazulim var būt drudzis un pēkšņa stipra caureja.

Svarīgi: Ja Hiršprunga slimība netiek pareizi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas slimības, piemēram:

>

* Resnās zarnas nosprostojums: Šajā gadījumā pārtikas kustība caur bērna resno zarnu pilnībā apstājas.

* Toksisks megakolons: šis ir rets, bet dzīvībai bīstams stāvoklis. Bērna resnā zarna kļūst ārkārtīgi pietūkusi un paplašināta. Gāzes un izkārnījumi nevar izplūst cauri pietūkušajai zarnai un tiek aizsprostoti. Tas palielina spiedienu zarnās, ļaujot baktērijām iekļūt asinsritē. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamus stāvokļus, ko sauc par enterokolītu un sepsi. Dažos smagos gadījumos zarnā var rasties caurums (perforācija).

Citas komplikācijas, ko var novērot, ir šādas:

• Bieža piespiedu zarnu kustība.
• Caureja.
• Drudzis.
• Nepietiekams uzturs.
• Smaga aizcietējums.
• Vēdera uzpūšanās.
• Vemšana.

Tāpēc ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz pamanāt simptomus.

Kā tiek diagnosticēta Hiršprunga slimība?

Kad vedat mazuli pie ārsta, pirmais, kas jādara, ir aptaustīt mazuļa vēderu. Viņi pārbauda, ​​vai nav pietūkuma, sāpju un fēču nosprostojuma. Pēc tam viņi pārbauda taisno zarnu, lai redzētu, vai nav fēču uzkrāšanās.

Turklāt ārsts var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Rentgena izmeklējums: Vēdera dobuma rentgena izmeklējumu var izmantot, lai pārbaudītu zarnu aizsprostojumu.
• Kontrasta klizma: Šajā gadījumā ārsts ievieto plānu caurulīti, ko sauc par katetru, caur bērna anālo atveri. Caur caurulīti zarnā tiek ievadīts drošs šķidrums, ko sauc par kontrastvielu. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai redzētu, kā šķidrums pārvietojas pa zarnu. Tas var palīdzēt precīzi noteikt, vai zarnās ir kāds aizsprostojums vai sašaurinājums.
• Biopsija: šī ir vissvarīgākā pārbaude diagnozes apstiprināšanai. Ārsts izmanto īpašu instrumentu, lai izņemtu nelielu audu gabaliņu no bērna resnās zarnas (taisnās zarnas) gala. Pēc tam patologs mikroskopā apskata audus, lai redzētu, vai tur ir mūsu minētās nervu šūnas. Šī pārbaude bērnam nav sāpīga, un nav nepieciešama anestēzija.

Kā ārstē un kontrolē Hiršprunga slimību?

Hiršprunga slimībai nav izārstēšanas. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās var tikt izmantota, lai veiksmīgi ārstētu šo stāvokli. Ir divi galvenie ķirurģisko iejaukšanos veidi: stomas ievietošanas procedūra un stomas ievietošanas operācija.

Caurvilkšanas procedūra

Šī ir visizplatītākā un biežākā Hiršprunga slimības operācija. Šīs operācijas laikā ķirurgs noņem mazuļa resnās zarnas daļu, kurā trūkst nervu šūnu, un savieno veselo zarnas daļu tieši ar anālo atveri. Šo operāciju var veikt vai nu laparoskopiski (caur dažiem nelieliem iegriezumiem), vai konvencionāli. Pēc šīs operācijas mazulis ātri atveseļojas.

Ostomijas ķirurģija

Dažiem zīdaiņiem pirms vai vienlaikus ar krūts izvilkšanas procedūru var būt nepieciešama stomas operācija. Tā var būt kolostomija (procedūra resnajai zarnai) vai ileostomija (procedūra tievajai zarnai).

Šajā procedūrā ķirurgi piestiprina daļu resnās vai tievās zarnas pie bērna vēdera ādas. Bērna anālās atveres vietā bērna izkārnījumi izplūst caur atveri, ko sauc par "stomu". Bērna ķermenim tiek piestiprināts "stomas maisiņš", lai savāktu izkārnījumus. Tas parasti ir īslaicīgi. Vēlāk tie tiek izņemti citā operācijā, pabeidzot "caurvilkšanas procedūru".

Papildu procedūras

Papildus ķirurģiskai iejaukšanās var būt noderīgas arī šādas ārstēšanas metodes:

• Zarnu darbība: metode, kurā tiek izmantotas zāles un/vai klizmas, lai uzturētu veselīgus zarnu paradumus zīdainim.
• Sakrālā nerva stimulācija: ķirurgs implantē nelielu ierīci muguras lejasdaļā, lai palīdzētu kontrolēt zarnu un urīnpūšļa kontroli.
• Bioatgriezeniskā saite: šī ir terapeitiska metode, kas māca mums dažādus veidus, kā kontrolēt ķermeņa funkcijas, par kurām mēs neapzināmies, ka mums tādas ir, piemēram, zarnu kustības.

Kādas ir iespējamās komplikācijas vai blakusparādības pēc izstiepšanas operācijas?

Zīdaiņi ar Hiršprunga slimību parasti ātri atveseļojas pēc "pārtrauktās operācijas". Tomēr dažiem zīdaiņiem pat pēc atveseļošanās var rasties šādas problēmas:

• Fekāliju nesaturēšana.
• Aizcietējums.
• Zarnu infekcija (enterokolīts).

Ja rodas šīs problēmas, Jūsu bērna ķirurgs un, iespējams, gastroenterologs palīdzēs Jums tās pārvaldīt.

Cik ātri mazulis atveseļosies pēc ārstēšanas?

Ja viss noritēs labi, mazulis dažu dienu laikā pēc operācijas sāks justies daudz labāk. Atcerieties, ka, lai gan Hiršprunga slimību nevar pilnībā izārstēt, ķirurģiska iejaukšanās var sasniegt ļoti veiksmīgus rezultātus.

Kāda ir situācija pēc operācijas?

Pēc operācijas dažiem zīdaiņiem var turpināties aizcietējumi, nesaturēšana un zarnu infekcijas. Tomēr ar ilgstošu medicīnisko uzraudzību un atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa bērnu var dzīvot normālu dzīvi bez smagiem aizcietējumiem un grūtībām kontrolēt vēdera izeju.

Vai es varu novērst Hiršprunga slimību?

Diemžēl neviens nevar novērst Hiršprunga slimību. Ja jums ir šī slimība vai kādam jūsu ģimenē tā ir bijusi, pirms ģimenes veidošanas ieteicams apmeklēt ģenētikas konsultantu.

Kā palīdzēt bērnam tikt galā ar Hiršprunga slimību?

Pēc operācijas ir vairākas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt jūsu bērnam tikt galā ar šo stāvokli:

• Uztura ieteikumi: Jūs varat konsultēties ar uztura speciālistu par to, kādi pārtikas produkti ir piemēroti jūsu bērnam un ko darīt, lai novērstu aizcietējumus.
• Pastāvīga speciālistu un medmāsu aprūpe: svarīga ir gastroenterologa un šajā jomā apmācītas medmāsas uzraudzība.
• Bioatgriezeniskā saite/iegurņa pamatnes rehabilitācija: Tie palīdz uzlabot zarnu kontroli.
• Psihologa vai sociālā darbinieka atbalsts: bērns un ģimene var saņemt psiholoģisku atbalstu, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar šo izaicinājumu.

Vienmēr konsultējieties ar bērna ārstiem. Viņi palīdzēs jums izvēlēties labāko diētu un ārstēšanas iespējas jūsu bērnam.

Kad man vajadzētu pastāstīt ārstam par Hiršprunga slimību manam bērnam?

Pēc operācijas, īpaši pirmā gada laikā, zīdaiņiem var attīstīties zarnu infekcija (enterokolīts). Ja Jūsu mazulim parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties informējiet ārstu:

• Taisnās zarnas asiņošana.
• Caureja.
• Drudzis.
• Vēdera uzpūšanās.
• Vemšana.

Atcerieties, ka tas, ka jūsu mazulis piedzimst ar Hiršprunga slimību, nenozīmē, ka viņš vai viņa nevar dzīvot laimīgu un veselīgu dzīvi. Šo stāvokli var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr laiks pirms operācijas jums var būt ļoti saspringts. Ir normāli justies skumji un nobijušies, strādājot ar jaundzimušo. Lūdziet palīdzību ģimenei un draugiem. Ļaujiet viņiem palīdzēt mājas darbos un ēdiena gatavošanā. Pēc tam jūs varēsiet pavadīt laiku kopā ar savu mazuli un atpūsties.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

• Hiršprunga slimība ir stāvoklis, ar ko piedzimst daži zīdaiņi, un tā apgrūtina defekāciju, jo resnās zarnas nervu šūnas neattīstās pareizi.
• Ja Jūsu mazulim 48 stundu laikā pēc dzimšanas ir tādi simptomi kā vēdera izejas trūkums, vēdera uzpūšanās vai vemšana, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Slimību var apstiprināt ar biopsiju.
• Galvenā ārstēšanas metode ir caurvilkšanas procedūra. Dažreiz var veikt īslaicīgu stomas operāciju.
• Pēc ārstēšanas lielākā daļa zīdaiņu var dzīvot normālu, veselīgu dzīvi. Tomēr nepieciešama nepārtraukta medicīniskā uzraudzība.
• Šajā ceļojumā jūs neesat viens. Meklējiet atbalstu no ārstiem un ģimenes.

Vēlu jūsu mazulim ātru atveseļošanos!

Hiršprunga slimība, Hiršprunga slimība, zīdaiņu aizcietējums, iedzimts megakolons, zarnu ķirurģija, pediatrija, caurvilkšanas procedūra, stoma