Vai arī jūs uztrauc vīriešu hormonu līmeņa paaugstināšanās organismā? Parunāsim par hiperandrogenismu!

Vai jūs uztrauc kādas izmaiņas jūsu ķermenī? Iespējams, iemesls ir androgēnu, vīriešu hormona veida, daudzuma palielināšanās organismā. Medicīniski šo stāvokli sauc par hiperandrogenismu . Neuztraucieties, mēs par to parunāsim vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas īsti ir hiperandrogenisms?

Vienkārši sakot, hiperandrogenisms nozīmē, ka jūsu organismā ir pārāk daudz androgēnu, kas ir dzimumhormonu veids. Androgēni ir svarīgi pubertātei, reproduktīvajai veselībai un ķermeņa augšanai.

Tagad paskatieties, hormoni ir ķīmiskas vielas mūsu ķermenī. Tie ir kā vēstneši. Tie pārvietojas pa asinīm un pasaka mūsu orgāniem, muskuļiem un citiem audiem, kas un kad jādara.

Androgēni tiek ražoti ikviena cilvēka organismā. Bet vīrieši ražo visvairāk. Sievietes ražo aptuveni vienu divpadsmito daļu no vīrieša ķermeņa daudzuma. Testosterons ir galvenais no šiem androgēniem.

Androgēnus vīriešiem ražo sēklinieki, bet sievietēm – olnīcas. Šos hormonus ražo arī virsnieru dziedzeri, kas atrodas virs nierēm. Tie arī palīdz vājos androgēnus pārvērst spēcīgākos tādās vietās kā taukaudos un ādā.

Šī stāvokļa, ko sauc par hiperandrogenismu, simptomi var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma un dzimuma. Ir vairāki iespējamie cēloņi, un tam ir ārstēšanas metodes.

Vai hiperandrogenisms un PCOS ir viens un tas pats?

Daudzi cilvēki domā, ka hiperandrogenisms un policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir viena un tā pati slimība. Lai gan starp abiem pastāv cieša saistība, tie nav viens un tas pats.

Hiperandrogenisms ir PCOS galvenā iezīme. PCOS ir hormonāla nelīdzsvarotība, ko izraisa olnīcas, kas ražo pārāk daudz vīriešu hormonu. Tas skar sievietes.

Tātad, lai gan PCOS ir bieži sastopams hiperandrogenisma cēlonis, var būt arī citi hiperandrogenisma cēloņi. Līdzīgi, PCOS ir arī citi simptomi, piemēram, olnīcu cistas, papildus hiperandrogenisma simptomiem.

Kuru šis stāvoklis skar visvairāk? Cik izplatīta tā ir?

Hiperandrogenisms var skart jebkuru – mazus bērnus, pieaugušos, ikvienu. Tomēr tas visbiežāk sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā .

No 5% līdz 10% sieviešu reproduktīvā vecumāŠī situācija ir ietekmējoša. Tas nozīmē, ka tas nav tik reti, kā varētu šķist.

Šis stāvoklis retāk skar zēnus un pieaugušus vīriešus.

Kādi ir šī simptomi?

Hiperandrogenisma simptomi atšķiras atkarībā no dzimuma un no tā, vai esat piedzīvojis pubertāti.

Taču ir svarīgi atcerēties vienu svarīgu lietu. Pat ja Jums ir šie simptomi, Jūsu androgēnu līmenis asinīs var būt normāls. Tas ir tāpēc, ka katram no šiem simptomiem var būt citi cēloņi. Turklāt, pat ja asins analīzes liecina, ka Jūsu androgēnu līmenis ir augsts, Jums var nebūt nekādu būtisku simptomu.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja šie simptomi parādās pēkšņi un strauji, noteikti pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta, jo šādos gadījumos cēlonis var būt androgēnus izdalošs audzējs.

Tagad redzēsim, kā tas ietekmē dažādus cilvēkus.

Meitenēm (pirms pubertātes)

• Palielināts klitors .
• Pinnes un taukaina āda.
• Nevēlama ķermeņa apmatojuma augšana (hirsutisms) . Tas nozīmē, ka "gaiši brūnos matus" aizstāj rupji, nelīdzeni mati tādās vietās kā virslūpa, zods, krūtis, vēders un mugura.

Vīriešiem (pirms pubertātes)

• Palielināts dzimumloceklis .
• Priekšlaicīga vai pārmērīga matu augšana intīmajā zonā un padusēs.
• Balss padziļināšana.

Vecākām sievietēm

• Pinnes un taukaina āda.
• Nevēlama ķermeņa matu folikulu augšana ( hirsutisms) .
• Neregulārs ikmēneša menstruālais cikls.
• Grūtības ieņemt bērnus (neauglība) .
• Vīriešu tipa matu izkrišana ( androgēna alopēcija) .

Pieaugušiem vīriešiem

Tas, kā tas ietekmē pieaugušus vīriešus, ir atkarīgs no tā, vai papildu hormoni nāk no virsnieru dziedzeriem vai no kaut kā ārīgi lietota (piemēram, anabolisko steroīdu injekcijām). Ja virsnieru dziedzeru androgēnu līmenis palielinās, pieauguši vīrieši var nepamanīt nekādas būtiskas fiziskas izmaiņas. Tomēr tas var samazināt sēklinieku darbību un apgrūtināt bērnu ieņemšanu.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Androgēnus hormonus sievietēm ražo olnīcas, virsnieru dziedzeri un tauku šūnas, bet vīriešiem - sēklinieki un virsnieru dziedzeri.

Ir vairāki citi hormoni, kas ietekmē šo androgēnu ražošanu un izdalīšanos. Piemēram , luteinizējošais hormons (LH) un adrenokortikotropais hormons (AKTH) . Abus šos hormonus izdala hipofīze.

Ja viens vai vairāki no šiem orgāniem vai viens no šiem hormoniem nedarbojas pareizi, var rasties hiperandrogenisms.

Tam ir vairāki galvenie iemesli:

• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) - tas ir visizplatītākais iemesls.
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH) .
• Kušinga slimība .
• Androgēnus izdaloši audzēji.
• Dažas zāles.

Tagad aplūkosim katru no šiem iemesliem nedaudz sīkāk.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Jaunām un vecākām sievietēm PCOS ir visizplatītākais pastāvīga hiperandrogenisma cēlonis pēc pubertātes. No 80% līdz 90% sieviešu ar hiperandrogenismu ir arī PCOS .

PCOS gadījumā olnīcas ražo vairāk androgēnu pastāvīgi augsta LH un insulīna līmeņa (hiperinsulinēmijas) dēļ. Turklāt paaugstinātais insulīna līmenis kavē arī aknu olbaltumvielu, ko sauc par dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG), ražošanu. Tas palielina brīvā testosterona līmeni asinīs.

Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH)

Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH) ir ģenētisku stāvokļu grupa, kas ietekmē virsnieru dziedzerus.

CAH gadījumā ģenētiskas mutācijas izraisa enzīma 21-hidroksilāzes deficītu, kas palīdz organismam ražot hormonus. Daudziem cilvēkiem ar CAH šis enzīma deficīts liek virsnieru dziedzeriem ražot vairāk citu hormonu, piemēram, testosterona.

Visbiežākais hiperandrogenisma cēlonis sievietēm ar virsnieru hiperplāziju ir neklasiskā iedzimtā virsnieru hiperplāzija . Tas ir stāvoklis, kad daļēji trūkst enzīma 21-hidroksilāzes. Šis stāvoklis skar aptuveni 2% sieviešu ar hiperandrogenismu.

Kušinga slimība

Kušinga slimība ir stāvokļa veids, ko sauc par Kušinga sindromu . Kušinga sindroms ir reta slimība, kas rodas, ja organismā ir pārāk daudz kortizola (arī hormona).

Kušinga slimību izraisa nevēža audzējs hipofīzē. Šis audzējs izdala pārmērīgu AKTH (adrenokortikotropā hormona) daudzumu, kas palielina kortizola līmeni.

Pārmērīgs AKTH līmenis izraisa virsnieru dziedzeru atbrīvošanos no liekā androgēnu daudzuma, kas izraisa hiperandrogenismu.

Kušinga sindromam ir arī citi simptomi:

• Violetas strijas uz vēdera.
• Straujš svara pieaugums sejas, vēdera un kakla rajonā.
• Augsts asinsspiediens.

Ja Jums rodas šādi simptomi, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Androgēnus izdaloši audzēji

Daži virsnieru dziedzeru audzēji vai audzēji olnīcās vai sēkliniekos var ražot un izdalīt androgēnus. Tas izraisa augstāku androgēnu līmeni organismā nekā parasti. Šo audzēju izraisītais hiperandrogenisms bieži vien ir ļoti smags un rodas pēkšņi .

Hiperandrogenisms, ko izraisa olnīcu vai virsnieru audzēji, ir reti sastopams. Tas skar tikai aptuveni 0,2% cilvēku. Tomēr, ja pēkšņi parādās hiperandrogenisma simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Dažas zāles

Dažas zāles var izraisīt arī hiperandrogenismu. Galvenie medikamenti, kas to izraisa, ir:

• Anaboliski androgēni steroīdi (tie ir sintētiski testosterona veidi, ko daži sportisti ļaunprātīgi lieto, lai uzlabotu sniegumu).
• Sintētiskie progestīni (tās ir zāles, kas izraisa izmaiņas dzemdē un tiek lietotas dažādiem mērķiem).
• Pretepilepsijas līdzekļi ( zāles krampju novēršanai).

Kā to var atrast? (Diagnoze)

Ja esat sieviete un jums ir aizdomas par hiperandrogenismu, ārsts veiks fizisku pārbaudi un meklēs tādus simptomus kā nevēlama matu augšana. Viņš arī uzdos jums dažus jautājumus par jūsu slimības vēsturi:

• Vecums, kurā sāk attīstīties krūtis.
• Vecums, kurā mati sāk parādīties intīmajā zonā.
• Vecums pirmo menstruāciju laikā.
• Vai jūs noņemat matiņus (skujat, vai jums ir veikta lāzerepilācija)?
• Vai esat kādreiz lietojis anaboliskos steroīdus vai testosteronu bez ārsta receptes?
• Lietas, piemēram, cik bieži ir jūsu menstruācijas, cik dienas tās ilgst un cik daudz asiņu jūs asiņojat.

Ja ārstam ir aizdomas par hiperandrogenismu, viņš veiks asins analīzes, lai pārbaudītu noteiktu hormonu līmeni. Šīs analīzes var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli.

Kāda veida testi tiek veikti?

Ja Jums ir hiperandrogenisma simptomi, ārsts var noteikt šādas asins analīzes:

• Kopējais testosteronsŠis tests mēra kopējo testosterona daudzumu asinīs. Sievietēm ar PCOS šis līmenis var būt nedaudz augstāks. Ja tas ir ļoti augsts, tas varētu būt audzējs olnīcās vai sēkliniekos.
• Brīvais testosterons : šis testosterons nav saistīts ne ar vienu olbaltumvielu. Tas ir neliels kopējā testosterona daudzums. Šis līmenis var būt arī paaugstināts sievietēm ar PCOS.
• Androstenedions : šis ir steroīdais hormons, kam ir maza androgēna ietekme uz organismu. Tomēr tas galvenokārt darbojas kā starpposms testosterona un estrogēna ražošanā organismā. Ja tā līmenis ir augsts, var būt klāt PCOS.
• Dehidroepiandrosterona sulfāts (DHEAS) : DHEAS ir dzimumhormons, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tāpēc tas ir labs virsnieru androgēnu ražošanas indikators. Sievietēm ar PCOS ir normāli, ja ir nedaudz paaugstināts DHEAS līmenis. Ja tas ir ļoti augsts, tas varētu liecināt par virsnieru audzēju.
• 17-hidroksiprogesterons : 17-hidroksiprogesterona līmeņa mērīšana asinīs ir pamata tests, lai pārbaudītu neklasiskas iedzimtas virsnieru hiperplāzijas klātbūtni, kas ir viens no hiperandrogenisma cēloņiem.

Tā kā hiperandrogenisma simptomiem var būt arī citi cēloņi, ārsts veiks citas asins analīzes, lai izslēgtu arī šos cēloņus.

Turklāt, lai noteiktu hiperandrogenisma cēloni, var veikt šādus attēlveidošanas testus:

• Iegurņa ultraskaņa , lai pārbaudītu olnīcu cistas (vēl viens PCOS simptoms) vai citus veidojumus.
• Lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru audzējus , tiek veikta CT skenēšana (datortomogrāfija - CT) vai MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI) .

Ārstu mērķis ir samazināt androgēnu ražošanu no olnīcām vai virsnieru dziedzeriem, samazināt brīvo androgēnu līmeni un bloķēt androgēnu darbību.

Tomēr cilvēki ar hiperandrogenismu parasti meklē medicīnisku palīdzību, lai ārstētu galvenos simptomus, piemēram, nevēlamu matu augšanu, pinnes un neregulāras menstruācijas.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Hiperandrogenisma ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Piemēram:

• Virsnieru hiperandrogenismu var kontrolēt ar nelielām kortikosteroīdu devām.
• Ja olnīcās, sēkliniekos vai virsnieru dziedzeros ir audzēji, tie var būt jāizņem ķirurģiski. Perimenopauzes vai menopauzes sievietēm ar smagu hiperandrogenismu var būt nepieciešama arī ooforektomija (vienas vai abu olnīcu ķirurģiska izņemšana) .
• Ja hiperandrogenismu izraisa medikamenti, ko lietojat, ārsts ieteiks pārtraukt zāļu lietošanu vai pāriet uz citām zālēm.

Antiandrogēni medikamenti ir arī izplatīta hiperandrogenisma ārstēšanas metode. Tie bloķē androgēnu, piemēram, testosterona, iedarbību.

Ir vairāki antiandrogēnu zāļu veidi:

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi/kontracepcijas tabletes, kas satur etinilestradiolu (estrogēnu) un antiandrogēnu progesteronu: piemēri ir tabletes, kas satur ciproterona acetātu (piemēram, Diane®-35), drospirenonu (piemēram, Yasmin®, Yaz®) vai dienogestu (piemēram, Valette®). Tie var ārstēt akni, nevēlamu apmatojuma augšanu un neregulāras menstruācijas.
• Spironolaktons (Aldactone®) : Šis antiandrogēns ārstē hormonu izraisītu pinnes un nevēlamu matu augšanu.
• Ciproterons : Šīs zāles palīdz ārstēt PCOS, pazemināt testosterona līmeni un samazināt eļļas ražošanu, kas izraisa pinnes.

Simptomu ārstēšana

Cilvēki ar hiperandrogenismu var meklēt ārstēšanu tieši savu simptomu dēļ:

• Pinnes : Pinņu ārstēšanas metodes ietver lokālas zāles, perorālas antibiotikas, piemēram, tetraciklīnu , antiandrogēnus (tostarp hormonu terapiju, kontracepcijas tabletes) un izotretinoīna tabletes.
• Hirsutisms (nevēlama apmatojuma augšana) : Daudzas sievietes ar hirsutismu izmanto tādas metodes kā vaksācija, skūšanās un lāzerepilācija. Viņas var lietot arī kontracepcijas tabletes.
• Neregulāras menstruācijas : Sievietes var izmantot hormonālās kontracepcijas metodes, lai regulētu menstruālos ciklus.

Ja šie simptomi nereaģē uz standarta ārstēšanu hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, ārsts var apsvērt spēcīgāku antiandrogēnu zāļu lietošanu.

Vai to nevar novērst?

Diemžēl nav skaidru veidu, kā novērst hiperandrogenismu.

Nav pierādīta veida, kā novērst PCOS, kas ir visizplatītākais hiperandrogenisma cēlonis. Taču jūs varat veikt nelielus soļus, lai mazinātu simptomus. Piemēram, ievērojot uzturvielām bagātu uzturu,Regulāras fiziskās aktivitātes un svara kontrole var palīdzēt mazināt PCOS un hiperandrogenisma ietekmi.

Ko nesīs nākotne? (Prognoze)

Daudzi stāvokļi, kas izraisa hiperandrogenismu, prasa mūža ārstēšanu. Dažreiz sievietes ar hiperandrogenismu PCOS dēļ zaudē ievērojamu svaru, un PCOS izzūd. Tomēr lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama mūža ārstēšana, lai mazinātu hiperandrogenisma simptomus.

Hiperandrogenisma simptomi var ietekmēt jūsu pašapziņu un garīgo veselību. Ja šie simptomi izraisa stresu, trauksmi un/vai depresiju, ir svarīgi meklēt psihiatra vai psihoterapeita palīdzību.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir diagnosticēts hiperandrogenisms un Jūs lietojat medikamentus, Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas pareizi.

Ja hiperandrogenisms ietekmē jūsu garīgo veselību, ir svarīgi vērsties pie psihiatra vai psihoterapeita.

Visbeidzot, vēstījums, ko var nodot mājās:

Hiperandrogenisms ir samērā izplatīta slimība sieviešu vidū. Tās simptomi var likt jums justies neērti un neērti. Taču atcerieties, ka jūs neesat viena, un šo stāvokli var ārstēt. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām. Turklāt, ja tas ietekmē jūsu garīgo veselību, noteikti apmeklējiet psihiatru vai konsultantu. Rūpes par savu veselību ir vissvarīgākās.

Hiperandrogenisms , androgēni, testosterons, PCOS, hirsutisms, pinnes, hormonālā nelīdzsvarotība, sieviešu veselība, hormonālā nelīdzsvarotība