Hiperkalciēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana vienkāršā valodā

Mēs visi zinām, cik svarīgs kalcijs ir organismam, īpaši kauliem. Kopš bērnības mūsu mātes mums ir teikušas, ka "piena dzeršana stiprina kaulus". Bet vai esat kādreiz domājuši par to, kas notiek, ja šī tā sauktā labā kalcija līmenis mūsu asinīs pārāk palielinās? Medicīnā to sauc par hiperkalciēmiju. Šodien mēs par to runāsim ļoti vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas īsti ir hiperkalciēmija?

Vienkārši sakot, hiperkalciēmija ir tad, kad asinīs ir vairāk kalcija nekā parasti. Tas var būt īslaicīgs, neliels pieaugums vai arī hronisks, mūža garumā saglabājošs stāvoklis.

Tagad jūs, iespējams, domājat, kas notiek, kad kalcijs no kauliem nonāk asinīs. Patiesībā lielākā daļa kalcija jūsu organismā atrodas kaulos. Taču veselīgai funkcionēšanai jums ir nepieciešams arī zināms daudzums kalcija asinīs.

Lūk, ko kalcijs asinīs dara mūsu ķermenim:

• Pareiza nervu sistēmas darbība: tā palīdz ar visu, ko mēs domājam, jūtam un pavēlam.
• Muskuļu kontrakcija: Kalcijs asinīs palīdz muskuļiem kustēties, staigāt un veikt jebkādas kustības.
• Asins recēšana: palīdz apturēt asiņošanu traumas gadījumā.
• Pareiza sirds darbība: Tas ir svarīgi, lai uzturētu pareizu sirdsdarbības ritmu.

Mūsu ķermenis regulē šo kalcija līmeni ļoti pārsteidzošā veidā. Tajā palīdz divi hormoni. Viens ir parathormons, bet otrs ir kalcitonīns. Šeit lielu lomu spēlē arī D vitamīns, jo tas palīdz organismam absorbēt kalciju no pārtikas produktiem, ko mēs ēdam.

Tomēr noteiktu slimību, medikamentu un citu faktoru dēļ šī kontroles sistēma var tikt traucēta un kalcija līmenis asinīs var paaugstināties. Šādā gadījumā rodas hiperkalciēmija.

Atšķirība starp hiperkalciēmiju un hipokalciēmiju

Lai gan šie divi vārdi izklausās vienādi, to nozīmes ir pilnīgi atšķirīgas.

• Hiperkalciēmija: Angļu valodā vārds "Hyper" nozīmē "pārāk daudz". Tas nozīmē, ka hiperkalciēmija ir kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs.
• Hipo: Vārds "hipo" nozīmē "zems". Tas nozīmē, ka hipokalciēmija ir zems kalcija līmenis asinīs.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Hiperkalciēmija var rasties jebkurā vecumā un ikvienam. Tomēr tā ir biežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem .Šis stāvoklis ir biežāk sastopams, īpaši pēc menopauzes. Galvenais tā cēlonis ir pastiprināta epitēlijķermenīšu darbība.

Tiek lēsts, ka šī slimība skar 1–2 % iedzīvotāju. Tomēr 90 % no tām izraisa iepriekš minētā problēma ar epitēlijķermenīšiem (primārais hiperparatireoīdisms) vai vēzis.

Tomēr, ja kalcija līmenis asinīs kļūst ļoti augsts, tas var radīt nopietnas problēmas.

• Nieru mazspēja
• Patoloģiska sirdsdarbība (aritmija)
• Atmiņas un apziņas traucējumi (apjukums)
• Ieiešana komā

Kādi ir hiperkalciēmijas simptomi?

Tā kā šo stāvokli bieži atklāj agrīnā stadijā, daudziem cilvēkiem nav nekādu simptomu. Tomēr, ja kalcija līmenis ir nedaudz paaugstināts vai ja stāvoklis pastāv jau ilgu laiku, var rasties šādi simptomi.

Kāpēc kalcija līmenis asinīs tik ļoti palielinās?

Ir vairāk nekā 25 slimības, kas var izraisīt hiperkalciēmiju. To var izraisīt arī daži medikamenti un dehidratācija. Bet, kā jau minējām iepriekš, divi galvenie cēloņi ir hiperparatireoze un vēzis.

1. Epitēlijķermenīšu problēma (primārais hiperparatireoīdisms)

Mūsu kaklā, aiz vairogdziedzera, atrodas četri mazi dziedzeri. Tos sauc par epitēlijķermenīšiem. Tie ražo parathormonu (PTH). Šis hormons ir galvenais, kas kontrolē kalcija līmeni asinīs.

Iedomājieties, kad mūsu kalcija līmenis asinīs pazeminās, šie dziedzeri izdala hormonu PTH. Šis hormons izdala daļu kalcija no kauliem asinīs, aptur nieres kalcija izdalīšanos un palīdz zarnām absorbēt kalciju. Tādā veidā kalcija līmenis atgriežas normālā stāvoklī.

Tomēr, ja viens vai vairāki no šiem četriem dziedzeriem kļūst pārāk aktīvi , pat ja kalcija līmenis asinīs atgriežas normālā stāvoklī, PTH hormona izdalīšanās nepārstāsies. Tad kalcijs no kauliem turpinās pievienoties asinīm, izraisot kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

2. Vēži

Apmēram 2% vēža gadījumu ir saistīti ar hiperkalciēmiju. Ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmija bieži rodas strauji un var būt smaga. Tas ir tāpēc, ka dažas vēža šūnas ražo olbaltumvielu (PTHrP), kas darbojas līdzīgi hormonam PTH, vai atbrīvo kalciju, bojājot kaulus.

Šo stāvokli var izraisīt šādi vēža veidi:

• Plaušu vēzis
• Krūts vēzis
• Multiplā mieloma (balto asinsķermenīšu vēzis)
• Nieru šūnu karcinoma
• Asins vēzis (leikēmija)
• Limfoma (limfātiskās sistēmas vēzis)

3. Dažas zāles

To var izraisīt arī daži medikamenti un vitamīni, ko lietojam.

• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai), piemēram, hidrohlortiazīds .
• Litijs ( zāles, ko lieto noteiktu garīgo slimību ārstēšanai).
• Pārāk liela D vitamīna, A vitamīna vai kalcija piedevu lietošana.

4. Citi iemesli

Papildus tam ir arī vairāki citi reti iemesli:

• Plaušu slimības, piemēram, sarkoidoze un tuberkuloze.
• Nieru mazspēja.
• Hipertireoze (tireotoksikoze).
• Imobilizācija.
• Kaulu slimības, piemēram, Pageta kaulu slimība.

Kā atpazīt šo stāvokli?

To bieži var noteikt ar vienkāršu asins analīzi. Ārsts noteiks jūsu kalcija līmeni pamata vielmaiņas paneļa (BMP) vai visaptveroša vielmaiņas paneļa (CMP) asins analīzes laikā.

Stāvokļa smagumu klasificē pēc kalcija līmeņa asinīs.

Kad ārsts konstatēs, ka jūsu kalcija līmenis asinīs ir augsts, viņš vai viņa jums jautās par jūsu medikamentiem, ģimenes slimības vēsturi un citām lietām. Pēc tam viņš vai viņa nozīmēs vēl dažas pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni.

• Asins analīze, kas pārbauda parathormona (PTH) līmeni.
• Asins analīze, lai pārbaudītu D vitamīna līmeni.
• Tests, kas mēra, cik daudz kalcija izdalās ar urīnu.

Ja ir aizdomas, ka cēlonis ir problēma ar epitēlijķermenīšiem, var pasūtīt ultraskaņas skenēšanu vai datortomogrāfiju , lai pārbaudītu audzēju vai pietūkumu dziedzeros.

Kādas ir hiperkalciēmijas ārstēšanas metodes?

Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņa un tā smaguma pakāpes.

Viegliem gadījumiem

Ja kalcija līmenis ir nedaudz paaugstināts, ārsts var ieteikt:

• Dzeriet daudz ūdens: tas palīdz izvadīt daļu liekā kalcija caur nierēm.
• Medikamentu maiņa: Ja lietojat tiazīdu tipa medikamentus paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, jums var lūgt tos nomainīt.
• Pārtrauciet uztura bagātinātāju lietošanu: ja lietojat kalcija tabletes, D vitamīnu vai tabletes pret gastrītu, pārtrauciet to lietošanu vai samaziniet devu , kā norādījis ārsts .

Ja ir problēmas ar epitēlijķermenīti

Ja cēlonis ir pastiprināta epitēlijķermenīšu darbība, labākā ārstēšana bieži vien ir pastiprinātas epitēlijķermenīšu darbības ķirurģiska izņemšana.

Ja stāvokli izraisa vēzis

Šajā laikā vēža ārstēšanas laikā tiek ievadītas īpašas zāles, lai kontrolētu kalcija līmeni.

• Bisfosfonāti: Tie samazina kalcija izdalīšanos no kauliem.
• Denosumabs: Šīs zāles lieto cilvēkiem, kuri nereaģē uz bisfosfonātiem.

Smagos gadījumos

Ja kalcija līmenis ir ļoti augsts un ir smagi simptomi, pacients nekavējoties jāhospitalizē ārstēšanai. Tas ietver fizioloģiskā šķīduma intravenozu ievadīšanu (IV šķidrumus), lai ātri izvadītu lieko kalciju no organisma.

Kādas ir šī stāvokļa ilgtermiņa sekas?

Ja hiperkalciēmija netiek diagnosticēta un ārstēta agri, tā var izraisīt ilgtermiņa komplikācijas.

• Nieru akmeņi .
• Nieru mazspēja kalcija nogulsnēšanās dēļ nierēs.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija) .
• Osteoporoze un paaugstināts lūzumu risks.
• Kaulu cistas.
• Depresija.

Vai šo situāciju var novērst?

Hiperkalciēmiju nevar novērst visu iemeslu dēļ. Tomēr jūs varat zināmā mērā samazināt savu risku, izvairoties no pārmērīgas kalcija piedevu un kalciju saturošu antacīdu lietošanas bez medicīniskas konsultācijas .

Ja kādam jūsu ģimenē ir bijis augsts kalcija līmenis asinīs, nierakmeņi vai epitēlijķermenīšu slimība, konsultējieties ar savu ārstu.