Vai jums ir diabēts? Vai jūsu mātei, tēvam vai kādam citam jūsu ģimenē ir diabēts? Tad šī tēma, par kuru mēs šodien runāsim, jums būs ļoti svarīga. Diabēts ir slimība, ko var pareizi pārvaldīt, un jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Tomēr, ja tā netiek pienācīgi kontrolēta, tā var izraisīt nopietnas ārkārtas situācijas, kas var pat apdraudēt dzīvību. Tā ir visbīstamākā ārkārtas situācija, par kuru mēs šodien runājam. To sauc par hiperosmolāru hiperglikēmisku stāvokli , ko mēs saīsināti saucam par HHS .

Vienkārši sakot, kas ir HHS?

Labi, pasakīsim to pavisam vienkārši. Iedomājieties, ka jūsu cukura līmenis asinīs (glikozes līmenis asinīs) kļūst tik augsts, ka to vairs nav iespējams kontrolēt. Kad cukura līmenis asinīs pārsniedz 180 mg/dl, mūsu nierēm ir jāizvada liekais cukurs ar urīnu. Taču šis cukurs ne tikai pats par sevi izdalās, bet arī paņem līdzi organisma vērtīgo ūdeni.

Kas notiek, ja cukura līmenis asinīs paaugstinās līdz ārkārtīgi augstam līmenim, piemēram, 600 mg/dl, un tas saglabājas vairākas dienas, varbūt pat nedēļas? Jūs sākat pārmērīgi urinēt, un jūsu ķermenis kļūst stipri dehidrēts. Samazinoties ūdens daudzumam organismā, asinis pakāpeniski sabiezē. Tāpat kā gatavojot medu, ūdens sabiezē. Medicīniskā terminoloģijā mēs šo asins sabiezēšanu saucam par hiperosmolaritāti .

Tātad, HHS ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas rodas, ja apvienojas šie trīs faktori: ļoti augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) , smaga dehidratācija un hiperosmolaritāte. Šis stāvoklis galvenokārt rodas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas ir stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārstēšana. Ja to neārstē, tas var pat izraisīt nāvi.

HHS un DKA: Kāda ir atšķirība starp abiem?

Vēl viena bīstama ārkārtas situācija, kas var rasties cilvēkiem ar diabētu, ir DKA (diabētiskā ketoacidoze). Lai gan gan HHS, gan DKA ir dzīvībai bīstami stāvokļi, ko izraisa augsts cukura līmenis asinīs, starp abiem pastāv skaidras atšķirības. Ir svarīgi zināt šo atšķirību.

• DKA (diabētiskā ketoacidoze): tā galvenokārt rodas cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šajā gadījumā organismā gandrīz nav insulīna hormona. Insulīna trūkuma dēļ organisma šūnas nevar izmantot cukuru enerģijas ražošanai. Tad organisms meklē citu veidu, kā iegūt enerģiju. Tas ir, sadedzinot organismā esošos taukus. Kad tauki tiek sadedzināti šādā veidā, asinīs kā blakusprodukts tiek pievienota ķīmiska viela, ko sauc par ketoniem . Šie ketoni ir skābe. Kad ketonu daudzums asinīs palielinās, asinis kļūst skābas. Šī ir visbīstamākā DKA īpašība.

• HHS (hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis):Tas galvenokārt notiek cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Šeit organismā ir diezgan daudz insulīna. Pateicoties nelielajam insulīna daudzumam, organisms sadedzina taukus un novērš ketonu veidošanos. Tāpēc asinis HHS gadījumā nekļūst skābas. Taču galvenā problēma šeit ir nekontrolējama cukura līmeņa paaugstināšanās un tās rezultātā rodas smaga dehidratācija un asiņu sabiezēšana.

Apskatīsim šo tabulu , lai vēl vairāk precizētu šo atšķirību.

Kādi ir HHS simptomi? Pievērsiet tiem uzmanību!

Visbīstamākais HHS aspekts ir tas, ka simptomi neparādās uzreiz . Tie attīstās lēni, dažu dienu vai nedēļu laikā. Tāpēc cilvēks to var nepamanīt, kamēr tas nekļūst ļoti nopietni. Tāpēc ir svarīgi apzināties šos simptomus.

• Ļoti augsts cukura līmenis asinīs: mājas glikozes mērītāja rādījums, kas ir daudz augstāks par 600 mg/dl (jeb 33 mmol/l).
• Apjukums: samaņas zudums, nespēja koncentrēties, runas apjukums, laika, vietas un pazīstamu cilvēku zaudēšana.
• Neesošu lietu redzēšana vai dzirdēšana (halucinācijas): Var teikt, ka jūs redzat vai dzirdat lietas, kas patiesībā tur nav.
• Apziņas zudums: Smagos gadījumos var iestāties koma.
• Sausa mute, mēle un pārmērīgas slāpes: slāpju sajūta, kas nepāriet neatkarīgi no tā, cik daudz ūdens jūs dzerat.
• Bieža urinēšana: Lai gan sākumā jūs varat urinēt pārmērīgi, jūs varat urinēt mazāk, jo dehidratācija kļūst smaga.
• Neskaidra redze vai redzes zudums: redze var pakāpeniski kļūt neskaidra.
• Ķermeņa vājums: Vājuma sajūta ķermenī. Dažreiz viena ķermeņa puse var kļūt paralizēta, it kā būtu insults.

Kāpēc rodas šis HHS stāvoklis? Kādi ir galvenie cēloņi?

Personai ar labi kontrolētu diabētu ir daudz mazāka iespēja saslimt ar HHS. Tomēr personai, kuras diabēts nav labi kontrolēts, šis stāvoklis var rasties "sprūda" dēļ. Tas ir, kāds notikums var izraisīt pārāk augstu cukura līmeni asinīs, lai viņš to varētu kontrolēt, izraisot HHS.

Galvenie HHS izraisītāji ir:

• Infekcijas: 50–60 % cilvēku, kuriem attīstās HHS, ir kāda veida infekcija. Konkrēti, pneimonija , urīnceļu infekcijas (UTI ) un sepse .) infekcijas ir galvenās. Iedomājieties, ka gados vecākai mātei ir diabēts, viņai rodas krūšu kurvja infekcija ar lielu gļotu daudzumu. Šīs infekcijas izraisītais stress var izraisīt nekontrolējamu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
• Nelietojat diabēta zāles, kā noteikts: Arī šis ir ļoti izplatīts iemesls. Dažiem cilvēkiem kļūst garlaicīgi, un viņi pārtrauc lietot zāles, vai arī viņi tās nelieto laikā. Ja lietojat insulīnu, ja to nelietojat pareizi, cukura līmenis asinīs var kļūt bīstami augsts.
• Citas zāles: Dažas zāles, piemēram, kortikosteroīdi (lieto astmas un artrīta ārstēšanai), tiazīdu diurētiskie līdzekļi (lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai) un dažas zāles garīgo slimību ārstēšanai, var izraisīt arī paaugstinātu cukura līmeni asinīs un HHS.
• Sirds un asinsvadu sistēmas ārkārtas situācijas: nopietna notikuma, piemēram, insulta , sirdslēkmes vai plaušu embolijas , gadījumā organisms ir pakļauts lielam stresam. Šajā laikā organisma izdalītie stresa hormoni var izraisīt pēkšņu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Kam ir lielāks HHS attīstības risks?

Kā jau minēts iepriekš, šis risks ir zems, ja diabēts tiek labi kontrolēts. Tomēr šādiem cilvēkiem ir lielāks HHS attīstības risks:

• Cilvēki, kuriem diabēts nav labi kontrolēts.
• Pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem: novecojot, viņu spēja sajust slāpes var samazināties, tāpēc viņi var neapzināties, ka ir dehidrēti.
• Tie, kuriem ir citas slimības (infekcija, cita veida saslimšana) vai sirds slimības.

Kādas komplikācijas var rasties HHS dēļ?

Ja HHS netiek ārstēts laikā, tas var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas.

• Krampji
• Koma
• Orgānu mazspēja
• Nāve

No 10% līdz 20% cilvēku, kuriem attīstās HHS, mirst. Tas nozīmē, ka viens vai divi no katriem 10 cilvēkiem mirs. Lūk, cik nopietns ir šis stāvoklis.

Kā HHS tiek diagnosticēts un ārstēts slimnīcā?

Kad jūs ievietos neatliekamās palīdzības nodaļā (ANN), ārsts jūs pārbaudīs un jautās par jūsu simptomiem. Pēc tam viņš nozīmēs vairākas asins analīzes. Tās pārbaudīs jūsu cukura līmeni asinīs , asins osmolalitāti, nieru darbību un to, vai jūsu asinīs ir ketoni.

Ja cukura līmenis asinīs ir daudz augstāks par 600 mg/dl un ketonvielu līmenis asinīs ir zems, tiek diagnosticēta HHS.

Ārstēšana ietver uzturēšanos palātā vai intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un intravenozu šķidrumu ievadīšanu.

Ārstēšanai ir trīs galvenie mērķi:

1. Rehidratācija: Lai novērstu dehidratāciju, intravenozi ievada fizioloģisko šķīdumu.

2. Elektrolītu līdzsvarošana: Dehidratācijas gadījumā no organisma tiek zaudēti daudzi vērtīgi minerāli, piemēram, kālijs. Tie tiek aizstāti ar fizioloģisko šķīdumu.

3. Cukura līmeņa asinīs kontrole: Insulīnu ievada intravenozi, lai lēni un kontrolēti pazeminātu cukura līmeni asinīs.

Papildus šīm ārstēšanas metodēm, ja pastāv pamatā esoša infekcija, kas izraisīja HHS stāvokli, tā tiek ārstēta arī.

Vai ārstēšanas laikā var rasties komplikācijas?

Jā, lai gan ļoti reti, ārstēšanas laikā var rasties komplikācijas. Tas ir, ja cukura līmenis asinīs tiek pazemināts pēkšņi un strauji, smadzeņu šūnas var pēkšņi piepildīties ar ūdeni, un smadzenes pietūkt (smadzeņu tūska). Bet tas notiek ļoti reti. Ārsti zina, kā droši un lēni pazemināt cukura līmeni asinīs. Tāpēc par to nav jāuztraucas.

Kā pasargāt sevi no HHS?

Labākais un vienīgais veids, kā izvairīties no šīs bīstamās situācijas, ir ļoti labi pārvaldīt savu diabētu. Lai to izdarītu, noteikti ievērojiet šīs darbības.

• Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs un mēģiniet to uzturēt ārsta noteiktajā mērķa diapazonā.
• Lietojiet ārsta izrakstītās zāles (tabletes vai insulīnu) pareizajā laikā un pareizajā devā, neizlaižot nevienu dienu.
• Ja Jums ir grūtības kontrolēt diabētu, konsultējieties ar ārstu un saņemiet nepieciešamo padomu.
• Ievērojiet veselīgu uzturu, kas jums ir piemērots.
• Ja Jums ir tāda slimība kā saaukstēšanās vai gripa, esiet īpaši uzmanīgi. Dzeriet daudz ūdens, pietiekami atpūtieties un biežāk nekā parasti pārbaudiet cukura līmeni asinīs. Tas ir tāpēc, ka slimības laikā radītais stress var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
• Esiet informēti par HHS simptomiem. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties rīkojieties.