Skip to main content

Vai jūsu hipofīze ir pārāk aktīva? (Hiperpituitārisms) Parunāsim par to vienkārši!

Vai jūsu hipofīze ir pārāk aktīva? (Hiperpituitārisms) Parunāsim par to vienkārši!

Vai jums dažreiz ir sajūta, ka ar jūsu ķermeni kaut kas nav kārtībā, it kā jūsu hormoni būtu izjaukti? Varbūt tas ir saistīts ar nelielu dziedzeri jūsu smadzenēs. Kad šis dziedzeris kļūst pārāk aktīvs, tas var ietekmēt daudzas svarīgas funkcijas jūsu organismā, piemēram, augšanu, vielmaiņu un reprodukciju. Šodien mēs runājam par pārmērīgi aktīvu hipofīzi jeb hiperpituitārismu.

Kas ir hipofīze?

Vienkārši sakot, hipofīze ir kā galvenais kontroles centrs, kas kontrolē mūsu ķermeņa darbu. Tas ir zirņa lieluma dziedzeris, kas atrodas mūsu smadzeņu pamatnē. Tas ir mūsu endokrīnās sistēmas vadītājs. Tāpēc to dažreiz sauc par "galveno dziedzeri". Tas kontrolē citu svarīgu dziedzeru, piemēram, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera un dzimumdziedzeru, darbību.

Padomājiet par termostatu mūsu mājās. Tas pastāvīgi pārbauda temperatūru mājā un sūta signālus sildītājam un dzesētājam, lai to uzturētu vienā līmenī, vai ne? Arī hipofīze darbojas tāpat. Tā pastāvīgi uzrauga mūsu ķermeņa darbību un sūta signālus orgāniem un dziedzeriem par to, kas, kad un cik daudz tiem jāstrādā. Šos signālus mēs saucam par hormoniem .

Hipofīze ir savienota ar mūsu smadzeņu daļu, ko sauc par hipotalāmu. Smadzenes norāda hipofīzei, vai izdalīt vairāk vai mazāk noteikta hormona.

Kādi ir galvenie hormoni, ko ražo hipofīze?

Hipofīze sastāv no trim galvenajām daļām. Katra daļa ražo dažādus hormonus. Apskatīsim, kas tie ir un kas ar tiem notiek.

Daļa no dziedzera Hormons Galvenā funkcija
Priekšējā daiva
(Apmēram 80% no dziedzera)
Adrenokortikotropais hormons (AKTH)Tas stimulē virsnieru dziedzerus, īpaši stresa hormona kortizola ražošanu, kas regulē asinsspiedienu un imunitāti.
Augšanas hormons (GH) Tas kontrolē ķermeņa augšanu (īpaši bērniem), vielmaiņu un ķermeņa sastāvu (taukus, muskuļus).
Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) Tas stimulē vairogdziedzeri un palīdz ražot vairogdziedzera hormonus, kas kontrolē organisma enerģijas līmeni.
Gonadotropīni (LH un FSH) Olnīcas un sēklinieki tiek stimulēti ražot dzimumhormonus, kas nepieciešami reprodukcijai.
Prolaktīns Stimulē mātes piena ražošanu pēc dzemdībām.
Starpposma daiva Melanocītus stimulējošais hormons Ietekmē ādas pigmentāciju.
Aizmugurējā daiva Antidiurētiskais hormons (ADH) Kontrolē organisma ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Oksitocīns Tas kontrolē dzemdes kontrakcijas un piena izdalīšanos dzemdību laikā.

Kādas slimības rodas, ja hipofīze pārspīlē?

Kad hipofīze kļūst pārāk aktīva, tas ir, kad tā ražo pārāk daudz hormona, var rasties dažādas veselības problēmas. Galvenais iemesls tam ir labdabīgs audzējs, kas attīstās dziedzerī. To sauc par hipofīzes adenomu .

Šīs ir dažas no galvenajām slimībām, kas var rasties šī iemesla dēļ:

  • Kušinga sindroms: Ja hipofīze izdala pārāk daudz AKTH, virsnieru dziedzeri ražo pārāk daudz kortizola, kas var traucēt organisma vielmaiņu un imūnsistēmu.
  • Akromegālija: stāvoklis, kas rodas, ja organisma augšanas hormona (GH) līmenis kļūst pārāk augsts. Tas izraisa kaulu un audu patoloģisku augšanu.
  • Hipertireoze: Ja hipofīzes audzējs ražo pārāk daudz TSH (tas ir diezgan reti), vairogdziedzeris kļūst pārāk aktīvs. Tas var izraisīt tādas lietas kā paātrināta vielmaiņa, paātrināta sirdsdarbība un trauksme.
  • Prolaktinoma: Hipofīzes audzējs, kas izraisa pārmērīgu hormona prolaktīna sekrēciju. Tas var ietekmēt reproduktīvo procesu gan sievietēm, gan vīriešiem.

Tā kā šie stāvokļi var būt nopietni, ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem.

Kādi ir šo stāvokļu simptomi?

Katram stāvoklim ir atšķirīgi simptomi. Apskatīsim, kādi tie ir. Pārbaudiet, vai arī jums ir šie simptomi.

Stāvoklis Iespējamie simptomi
Kušinga sindroms

  • Tauku uzkrāšanās ķermeņa augšdaļā (plecos, kakla aizmugurē).
  • Pārmērīga sejas apmatojuma augšana sievietēm.
  • Rozā vai violetas strijas uz vēdera.
  • Āda, kas viegli sasit.
  • Trausli kauli.

Akromegālija

  • Roku un kāju palielināšanās vai pietūkums (pēkšņa apavu un gredzenu izmēra palielināšanās).
  • Sejas formas izmaiņas (izvirzīts zods, piere, palielināts deguns, mēle, lūpas).
  • Āda kļūst bieza, raupja un taukaina.
  • Neregulāri menstruālie cikli sievietēm.
  • Erekcijas disfunkcija vīriešiem.

*Kad tas notiek ar bērniem, to sauc par “gigantismu”. Viņi var izaugt neparasti gari.

Hipertireoze

  • Nervozitāte, nemiers.
  • Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
  • Svara zudums.
  • Ārkārtīgs nogurums.
  • Muskuļu vājums.

Prolaktinoma

Sievietēm:

  • Piena izdalījumi no krūtīm (galaktoreja), ja neesat grūtniece vai nebarojat bērnu ar krūti.
  • Neregulāras vai pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas.
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Neauglība.

Vīriešiem:

  • Seksuāla amoralitāte.
  • Samazināta seksuālā vēlme.
  • Samazināta enerģija.
  • Neauglība.

*Abām pusēm: var rasties galvassāpes un redzes problēmas (audzēja palielināšanās un spiediena uz redzes nervu dēļ).

Hiperpituitārisms bērniem

Šis stāvoklis bērniem ir ļoti reti sastopams. Kad tas rodas, to parasti izraisa neliels, nevēža audzējs, ko sauc par hipofīzes mikroadenomu. Visbiežāk bērniem novērotā slimība ir prolaktinoma.

  • Meitenēm: var rasties aizkavēta pubertāte un menstruāciju pārtraukšana (amenoreja).
  • Zēniem: Audzējam augot un spiežot uz nerviem, tas var izraisīt galvassāpes, redzes problēmas un citas problēmas. Tas var izraisīt arī aizkavētu pubertāti vai augšanas problēmas.

Kādi ir iemesli tam?

Hiperpituitārismu bieži izraisa audzējs hipofīzē. Nav precīzi zināms, kāpēc šie audzēji rodas.

  • Labdabīgi audzēji: Šis ir visizplatītākais iemesls. Atkarībā no šūnu veida, no kura audzējs ir veidots, tas sāk izdalīt pārāk daudz viena vai divu hormonu.
  • Iedzimtas slimības: Dažreiz šos audzējus var izraisīt iedzimtas slimības, piemēram, 1. tipa multiplā endokrīnā neoplāzija (MEN1) .
  • Karcinoma: Ļoti reti to var izraisīt vēža audzējs vai hipotalāma slimība.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Kad jūs apmeklējat ārstu ar šiem simptomiem, viņš vai viņa ievāks detalizētu anamnēzi un uzklausīs jūsu simptomus. Pēc tam viņš vai viņa var nozīmēt vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Asins un urīna analīzes: šīs analīzes mēra hormonu līmeni asinīs vai urīnā. Piemēram, tās pārbauda prolaktīna, kortizola un augšanas hormona līmeni.
  • Attēlveidošanas skenēšana: Ja laboratorijas testi liecina par audzēju, var veikt skenēšanu, lai to apstiprinātu. Tas var parādīt precīzi, kur atrodas audzējs un cik liels tas ir.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir visbiežāk izmantotā metode.
  • DT (datortomogrāfijas) skenēšana: ja jums ir elektrokardiostimulators, var veikt DT skenēšanu, jo MRI nevar veikt.

Kā to ārstē?

Atkarībā no Jūsu veselības stāvokļa, var tikt izmantota viena vai vairākas ārstēšanas metodes kopā.

Medikamenti

Dažos gadījumos tiek nozīmētas zāles, lai kontrolētu hormonu līmeni. Piemēram, prolaktinomas gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas samazina prolaktīna līmeni un samazina audzēja izmēru. Dažreiz zāles tiek lietotas arī lielu audzēju samazināšanai pirms operācijas.

Ķirurģija

Tādos stāvokļos kā akromegālija vai Kušinga sindroms audzējs tiek ķirurģiski izņemts. Visizplatītākā operācija ir transsfenoidālā adenomektomija . Šajā gadījumā ķirurgs veic nelielu iegriezumu caur degunu vai augšlūpu, sasniedz hipofīzi un izņem audzēju. Lai gan šī ir ļoti delikāta operācija, veiksmīgas operācijas gadījumā pieredzējis ķirurgs pārsniedz 80%.

Staru terapija

Tiem, kam nevar veikt operāciju vai ja pēc operācijas audzēja daļas paliek, tiek izmantota staru terapija. Tā ietver augstas enerģijas starojuma kūļa pielietošanu audzējam un šūnu iznīcināšanu.

Kāda ir perspektīva?

Daudziem cilvēkiem šī stāvokļa prognoze ir laba. Lai gan to nevar izārstēt, ar atbilstošu ārstēšanu un pārvaldību daudzi cilvēki var kontrolēt savus simptomus un dzīvot veselīgu, laimīgu un produktīvu dzīvi. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams lietot medikamentus vai ilgstoši atrasties ārsta uzraudzībā. Vissvarīgākais ir regulāri sazināties ar savu ārstu un informēt viņu par visām simptomu izmaiņām.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

  • Hipofīze ir kā mūsu ķermeņa "galvenais kontrolieris". Tās izdalītie hormoni kontrolē daudzas svarīgas funkcijas mūsu organismā.
  • Ja šis dziedzeris darbojas pārslogoti, var rasties dažādas slimības, piemēram, hiperpituitārisms, Kušinga sindroms un akromegālija.
  • Ja pamanāt pēkšņas, neparastas izmaiņas, piemēram, ķermeņa svarā, sejas formā, ādas tekstūrā vai menstruālajā ciklā, pievērsiet tam uzmanību.
  • Ja Jums rodas šie simptomi, nekrītiet panikā. Iepriekš apmeklējiet ārstu un saņemiet padomu.
  • Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu daudzus no šiem stāvokļiem var labi kontrolēt, un cilvēki var dzīvot normālu dzīvi.

Hipofīze, hiperpituitārisms, hipofīze, hormoni, Kušinga sindroms, akromegālija, prolaktinoma, hormonālā nelīdzsvarotība
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.

Pievienojiet savu komentāru

Lūdzu, aprēķiniet: 2 + 1 =
Vai jūsu hipofīze ir pārāk aktīva? (Hiperpituitārisms) Parunāsim par to vienkārši!
Kā darbojas ķermenis2026. gada 7. jūlijs

Vai jūsu hipofīze ir pārāk aktīva? (Hiperpituitārisms) Parunāsim par to vienkārši!

Vai jums dažreiz ir sajūta, ka ar jūsu ķermeni kaut kas nav kārtībā, it kā jūsu hormoni būtu izjaukti? Varbūt tas ir saistīts ar nelielu dziedzeri jūsu smadzenēs. Kad šis dziedzeris kļūst pārāk aktīvs, tas var ietekmēt daudzas svarīgas funkcijas jūsu organismā, piemēram, augšanu, vielmaiņu un reprodukciju. Šodien mēs runājam par pārmērīgi aktīvu hipofīzi jeb hiperpituitārismu.

Kas ir hipofīze?

Vienkārši sakot, hipofīze ir kā galvenais kontroles centrs, kas kontrolē mūsu ķermeņa darbu. Tas ir zirņa lieluma dziedzeris, kas atrodas mūsu smadzeņu pamatnē. Tas ir mūsu endokrīnās sistēmas vadītājs. Tāpēc to dažreiz sauc par "galveno dziedzeri". Tas kontrolē citu svarīgu dziedzeru, piemēram, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera un dzimumdziedzeru, darbību.

Padomājiet par termostatu mūsu mājās. Tas pastāvīgi pārbauda temperatūru mājā un sūta signālus sildītājam un dzesētājam, lai to uzturētu vienā līmenī, vai ne? Arī hipofīze darbojas tāpat. Tā pastāvīgi uzrauga mūsu ķermeņa darbību un sūta signālus orgāniem un dziedzeriem par to, kas, kad un cik daudz tiem jāstrādā. Šos signālus mēs saucam par hormoniem .

Hipofīze ir savienota ar mūsu smadzeņu daļu, ko sauc par hipotalāmu. Smadzenes norāda hipofīzei, vai izdalīt vairāk vai mazāk noteikta hormona.

Kādi ir galvenie hormoni, ko ražo hipofīze?

Hipofīze sastāv no trim galvenajām daļām. Katra daļa ražo dažādus hormonus. Apskatīsim, kas tie ir un kas ar tiem notiek.

Daļa no dziedzera Hormons Galvenā funkcija
Priekšējā daiva
(Apmēram 80% no dziedzera)
Adrenokortikotropais hormons (AKTH)Tas stimulē virsnieru dziedzerus, īpaši stresa hormona kortizola ražošanu, kas regulē asinsspiedienu un imunitāti.
Augšanas hormons (GH) Tas kontrolē ķermeņa augšanu (īpaši bērniem), vielmaiņu un ķermeņa sastāvu (taukus, muskuļus).
Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) Tas stimulē vairogdziedzeri un palīdz ražot vairogdziedzera hormonus, kas kontrolē organisma enerģijas līmeni.
Gonadotropīni (LH un FSH) Olnīcas un sēklinieki tiek stimulēti ražot dzimumhormonus, kas nepieciešami reprodukcijai.
Prolaktīns Stimulē mātes piena ražošanu pēc dzemdībām.
Starpposma daiva Melanocītus stimulējošais hormons Ietekmē ādas pigmentāciju.
Aizmugurējā daiva Antidiurētiskais hormons (ADH) Kontrolē organisma ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Oksitocīns Tas kontrolē dzemdes kontrakcijas un piena izdalīšanos dzemdību laikā.

Kādas slimības rodas, ja hipofīze pārspīlē?

Kad hipofīze kļūst pārāk aktīva, tas ir, kad tā ražo pārāk daudz hormona, var rasties dažādas veselības problēmas. Galvenais iemesls tam ir labdabīgs audzējs, kas attīstās dziedzerī. To sauc par hipofīzes adenomu .

Šīs ir dažas no galvenajām slimībām, kas var rasties šī iemesla dēļ:

  • Kušinga sindroms: Ja hipofīze izdala pārāk daudz AKTH, virsnieru dziedzeri ražo pārāk daudz kortizola, kas var traucēt organisma vielmaiņu un imūnsistēmu.
  • Akromegālija: stāvoklis, kas rodas, ja organisma augšanas hormona (GH) līmenis kļūst pārāk augsts. Tas izraisa kaulu un audu patoloģisku augšanu.
  • Hipertireoze: Ja hipofīzes audzējs ražo pārāk daudz TSH (tas ir diezgan reti), vairogdziedzeris kļūst pārāk aktīvs. Tas var izraisīt tādas lietas kā paātrināta vielmaiņa, paātrināta sirdsdarbība un trauksme.
  • Prolaktinoma: Hipofīzes audzējs, kas izraisa pārmērīgu hormona prolaktīna sekrēciju. Tas var ietekmēt reproduktīvo procesu gan sievietēm, gan vīriešiem.

Tā kā šie stāvokļi var būt nopietni, ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem.

Kādi ir šo stāvokļu simptomi?

Katram stāvoklim ir atšķirīgi simptomi. Apskatīsim, kādi tie ir. Pārbaudiet, vai arī jums ir šie simptomi.

Stāvoklis Iespējamie simptomi
Kušinga sindroms

  • Tauku uzkrāšanās ķermeņa augšdaļā (plecos, kakla aizmugurē).
  • Pārmērīga sejas apmatojuma augšana sievietēm.
  • Rozā vai violetas strijas uz vēdera.
  • Āda, kas viegli sasit.
  • Trausli kauli.

Akromegālija

  • Roku un kāju palielināšanās vai pietūkums (pēkšņa apavu un gredzenu izmēra palielināšanās).
  • Sejas formas izmaiņas (izvirzīts zods, piere, palielināts deguns, mēle, lūpas).
  • Āda kļūst bieza, raupja un taukaina.
  • Neregulāri menstruālie cikli sievietēm.
  • Erekcijas disfunkcija vīriešiem.

*Kad tas notiek ar bērniem, to sauc par “gigantismu”. Viņi var izaugt neparasti gari.

Hipertireoze

  • Nervozitāte, nemiers.
  • Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
  • Svara zudums.
  • Ārkārtīgs nogurums.
  • Muskuļu vājums.

Prolaktinoma

Sievietēm:

  • Piena izdalījumi no krūtīm (galaktoreja), ja neesat grūtniece vai nebarojat bērnu ar krūti.
  • Neregulāras vai pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas.
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Neauglība.

Vīriešiem:

  • Seksuāla amoralitāte.
  • Samazināta seksuālā vēlme.
  • Samazināta enerģija.
  • Neauglība.

*Abām pusēm: var rasties galvassāpes un redzes problēmas (audzēja palielināšanās un spiediena uz redzes nervu dēļ).

Hiperpituitārisms bērniem

Šis stāvoklis bērniem ir ļoti reti sastopams. Kad tas rodas, to parasti izraisa neliels, nevēža audzējs, ko sauc par hipofīzes mikroadenomu. Visbiežāk bērniem novērotā slimība ir prolaktinoma.

  • Meitenēm: var rasties aizkavēta pubertāte un menstruāciju pārtraukšana (amenoreja).
  • Zēniem: Audzējam augot un spiežot uz nerviem, tas var izraisīt galvassāpes, redzes problēmas un citas problēmas. Tas var izraisīt arī aizkavētu pubertāti vai augšanas problēmas.

Kādi ir iemesli tam?

Hiperpituitārismu bieži izraisa audzējs hipofīzē. Nav precīzi zināms, kāpēc šie audzēji rodas.

  • Labdabīgi audzēji: Šis ir visizplatītākais iemesls. Atkarībā no šūnu veida, no kura audzējs ir veidots, tas sāk izdalīt pārāk daudz viena vai divu hormonu.
  • Iedzimtas slimības: Dažreiz šos audzējus var izraisīt iedzimtas slimības, piemēram, 1. tipa multiplā endokrīnā neoplāzija (MEN1) .
  • Karcinoma: Ļoti reti to var izraisīt vēža audzējs vai hipotalāma slimība.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Kad jūs apmeklējat ārstu ar šiem simptomiem, viņš vai viņa ievāks detalizētu anamnēzi un uzklausīs jūsu simptomus. Pēc tam viņš vai viņa var nozīmēt vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Asins un urīna analīzes: šīs analīzes mēra hormonu līmeni asinīs vai urīnā. Piemēram, tās pārbauda prolaktīna, kortizola un augšanas hormona līmeni.
  • Attēlveidošanas skenēšana: Ja laboratorijas testi liecina par audzēju, var veikt skenēšanu, lai to apstiprinātu. Tas var parādīt precīzi, kur atrodas audzējs un cik liels tas ir.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir visbiežāk izmantotā metode.
  • DT (datortomogrāfijas) skenēšana: ja jums ir elektrokardiostimulators, var veikt DT skenēšanu, jo MRI nevar veikt.

Kā to ārstē?

Atkarībā no Jūsu veselības stāvokļa, var tikt izmantota viena vai vairākas ārstēšanas metodes kopā.

Medikamenti

Dažos gadījumos tiek nozīmētas zāles, lai kontrolētu hormonu līmeni. Piemēram, prolaktinomas gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas samazina prolaktīna līmeni un samazina audzēja izmēru. Dažreiz zāles tiek lietotas arī lielu audzēju samazināšanai pirms operācijas.

Ķirurģija

Tādos stāvokļos kā akromegālija vai Kušinga sindroms audzējs tiek ķirurģiski izņemts. Visizplatītākā operācija ir transsfenoidālā adenomektomija . Šajā gadījumā ķirurgs veic nelielu iegriezumu caur degunu vai augšlūpu, sasniedz hipofīzi un izņem audzēju. Lai gan šī ir ļoti delikāta operācija, veiksmīgas operācijas gadījumā pieredzējis ķirurgs pārsniedz 80%.

Staru terapija

Tiem, kam nevar veikt operāciju vai ja pēc operācijas audzēja daļas paliek, tiek izmantota staru terapija. Tā ietver augstas enerģijas starojuma kūļa pielietošanu audzējam un šūnu iznīcināšanu.

Kāda ir perspektīva?

Daudziem cilvēkiem šī stāvokļa prognoze ir laba. Lai gan to nevar izārstēt, ar atbilstošu ārstēšanu un pārvaldību daudzi cilvēki var kontrolēt savus simptomus un dzīvot veselīgu, laimīgu un produktīvu dzīvi. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams lietot medikamentus vai ilgstoši atrasties ārsta uzraudzībā. Vissvarīgākais ir regulāri sazināties ar savu ārstu un informēt viņu par visām simptomu izmaiņām.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

  • Hipofīze ir kā mūsu ķermeņa "galvenais kontrolieris". Tās izdalītie hormoni kontrolē daudzas svarīgas funkcijas mūsu organismā.
  • Ja šis dziedzeris darbojas pārslogoti, var rasties dažādas slimības, piemēram, hiperpituitārisms, Kušinga sindroms un akromegālija.
  • Ja pamanāt pēkšņas, neparastas izmaiņas, piemēram, ķermeņa svarā, sejas formā, ādas tekstūrā vai menstruālajā ciklā, pievērsiet tam uzmanību.
  • Ja Jums rodas šie simptomi, nekrītiet panikā. Iepriekš apmeklējiet ārstu un saņemiet padomu.
  • Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu daudzus no šiem stāvokļiem var labi kontrolēt, un cilvēki var dzīvot normālu dzīvi.

Hipofīze, hiperpituitārisms, hipofīze, hormoni, Kušinga sindroms, akromegālija, prolaktinoma, hormonālā nelīdzsvarotība
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.

Pievienojiet savu komentāru

Lūdzu, aprēķiniet: 2 + 1 =