Vai jūsu pirkstu locītavas ir paplašinājušās un nagi ir mainījušies? Uzzināsim vairāk par šo hipertrofisko osteoartropātiju!

Vai esat kādreiz pamanījuši, ka jūsu pirkstu vai kāju gali ir neparasti lieli, un jūsu nagi ir vai nu noliekti, vai arī tiem ir dīvaina forma? Dažreiz mēs nepievēršam tam lielu uzmanību. Tomēr, ja redzat šos simptomus, tā varētu liecināt par stāvokli, ko sauc par hipertrofisku osteoartropātiju . To saīsināti sauc arī par HOA. Pats stāvoklis nav tik bīstams, taču var būt nepieciešama ārstēšana citiem pamatslimībām, kas to izraisa. Tāpēc parunāsim sīkāk par šo HOA un uzzināsim vairāk.

Kas ir hipertrofiska osteoartropātija (HOA)?

Vienkārši sakot, hipertrofiska osteoartropātija (HOA) ir stāvoklis, kas izraisa pirkstu vai kāju pirkstu galu pietūkumu un noapaļošanos (klupšanu) , kā arī izmaiņas nagos. Personai ar HOA var būt:

• Pirkstu vai kāju pirkstu gali kļūst palielināti un pietūkuši .
• Nagi ir noliekti uz leju un iegūst izliektu izskatu, it kā tie būtu izrauti uz augšu.

HOA dažreiz var sākties bērnībā vai pusaudža gados. Dažiem cilvēkiem tā var attīstīties arī vēlāk dzīvē. Lai gan HOA pati par sevi nav kaitīga, ja to izraisa kāda pamatslimība, ir svarīgi to ārstēt.

Kādi ir galvenie šī veida veidi?

Ir divi galvenie HOA veidi:

1. Primārā hipertrofiskā osteoartropātija (PHO): Šis veids ir ģenētisks, kas nozīmē, ka to var mantot no vecākiem bērniem.

2. Sekundārā hipertrofiskā osteoartropātija (SHO): Šo veidu izraisa hroniskas slimības, piemēram, sirds slimības un plaušu slimības. Šīs slimības bieži izraisa zemu skābekļa līmeni asinīs.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Faktiski ikviens, neatkarīgi no dzimuma vai rases, var attīstīt šo stāvokli, ko sauc par hipertrofisku osteoartropātiju.

Tomēr primārā HOA (PHO) parasti parādās pirmajā dzīves gadā vai pusaudža gados. PHO:

• Tas ir biežāk sastopams melnādaino cilvēku vidū.
• Tas biežāk sastopams vīriešiem.

Sekundārā HOA (SHO) ir stāvoklis, kas parasti visbiežāk tiek novērots cilvēkiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem.

Cik bieži šāda situācija ir?

Pētnieki nevar precīzi pateikt, cik cilvēkiem ir HOA. Taču ir zināms, ka no 95% līdz 97% cilvēku ar HOA ir sekundārais tips (SHO) . Tas nozīmē, ka lielākajai daļai cilvēku šīs pirkstu izmaiņas rodas cita stāvokļa dēļ.

Kāpēc tiek veidota šī HOA? Kādi ir iemesli?

Apskatīsim, kas to izraisa.

Iemesli primārajai HOA (PHO) izveidei

To izraisa ģenētiskas mutācijas, kas rodas dzimšanas brīdī . Bērns var mantot šo ģenētisko mutāciju no mātes, tēva vai abiem.

Iemesli sekundārajai HOA (SHO) iegādei

Galvenais sekundārās HOA (SHO) cēlonis ir plaušu slimība . Ja šo stāvokli izraisa plaušu slimība, to sauc par hipertrofisku plaušu osteoartropātiju (HPOA) .

Galvenā plaušu slimība, kas var izraisīt HPOA, ir plaušu vēzis , īpaši nesīkšūnu plaušu vēzis . Turklāt citas plaušu slimības, kas var izraisīt HPOA, ir:

• Labdabīgi pleiras fibrozi audzēji
• Hroniskas plaušu infekcijas
• Cistiskā fibroze (ģenētiska slimība, kas ietekmē elpošanas sistēmu)
• Mezotelioma (plaušu gļotādas vēzis)
• Vēzis, kas izplatījies no citām vietām un ietekmē plaušas (metastātiska plaušu slimība)
• Plaušu arteriovenozā malformācija (plaušu asinsvadu anomālijas)
• Plaušu tuberkuloze
• Sarkoidoze (šūnu salipšana dažādās ķermeņa daļās)

Ir arī citi faktori , kas var ietekmēt sekundāro HOA (SHO):

• Aknu, žultspūšļa un žultspūšļa slimības (hepatobiliāri stāvokļi):
• Žultsceļu atrezija (žultsvadu obstrukcija maziem bērniem)
• Vēzis
• Aknu ciroze
• Primārais biliārais holangīts
• Vilsona slimība (vara uzkrāšanās organismā)
• Sirds slimības:
• Atriālā miksoma (vēža audzējs, kas veidojas sirdī)
• Cianotiska sirds slimība (sirds slimība, kuras laikā asinīs samazinās skābekļa līmenis)
• Sirds iekšējās gļotādas infekcija (infekciozs endokardīts)
• Kuņģa-zarnu trakta stāvokļi:
• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga lietošana
• Ahalāzija (barības vada sfinktera darbības traucējumi)
• Vēzis
• Ģimenes adenomatozā polipoze (mazi veidojumi resnajā zarnā)
• Iekaisīga zarnu slimība

Papildus tam vairāki citi apstākļi var izraisīt SHO:

• Celiakija (glutēna alerģija)
• Zarnu infekcijas, piemēram, dizentērija
• Greivsa slimība (hipertireoze)
• Hipertireoze
• Mielofibroze (kaulu smadzeņu slimība)
• DZEJAS sindroms
• Timoma (aizkrūts dziedzera audzējs)

Iedomājieties, ka kāds jums pazīstams cilvēks jau kādu laiku klepo, un viņa pirksti ir šādi mainījušies, un tikai pēc ārsta apmeklējuma viņš atklāj, ka tā ir plaušu problēma. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību šiem simptomiem.

Kādi ir HOA simptomi?

Galvenais HOA simptoms ir pirkstu vai kāju pirkstu pietūkums vai sāpes . Tas parasti vienādi ietekmē abas ķermeņa puses. Jūs varat pamanīt šādas lietas:

• Pirkstu vai kāju pirkstu gali ir pietūkuši un noapaļoti .
• Grumbas locītavās pie pirkstu galiem izzūd.
• Nagi ir izliekti uz leju un šķiet, ka tie peld.
• Āda pie naga pamatnes kļūst plāna un spīdīga .
• Nagi kļūst mīksti .
• Pirkstu vai kāju pirkstu gali ir sarkani un silti .

Citas HOA funkcijas, kuras jūs varētu redzēt, ir šādas:

• Dziedzeru hipertrofija. Tas var izraisīt tādus stāvokļus kā pinnes, pārmērīga svīšana (hiperhidroze), augšējo plakstiņu noslīdēšana (augšējo plakstiņu ptoze) un seborejisks dermatīts.
• Periostīts ir kaulu apvalku iekaisums. Tas var izraisīt sāpes potītēs, plaukstas locītavās vai ceļgalos.
• Kāju mīksto audu pietūkums (tūska bez bedrītēm).
• Kaulu sabiezēšana potīšu un plaukstu locītavās.
• Ādas sabiezēšana (pahidermija). Sejas un galvas ādas āda var kļūt raupja un ar dziļiem izciļņiem.

Kādas ir sekundāro HOA (SHO) īpašās iezīmes?

Papildus iepriekš minētajiem HOA bieži sastopamajiem simptomiem, cilvēkiem ar sekundāru HOA (SHO) var attīstīties arī locītavu izsvīdumi . Tas notiek, kad locītavu un ap tām esošajos audos uzkrājas papildu šķidrums. Locītavu izsvīdumi var izraisīt:

• Sāpes
• Apsārtums
• Stīvums
• Pietūkums

Ar SHO saistītais locītavu pietūkums visbiežāk novērojams ceļgalos un plaukstas locītavās.

Kā to var atklāt? Kādas pārbaudes veic ārsti?

Kad apmeklēsiet ārstu, pirmais, ko viņš veiks, būs pārbaudīt, vai pirkstu galos vai kāju pirkstos nav skrāpējumu. Turklāt fiziskās apskates laikā viņš meklēs arī sekojošo:

• Vai sejas vaibsti ir kļuvuši raupji?
• Vai jūsu kājas ir pietūkušas?
• Vai ir sāpes, nospiežot uz potītēm, ceļgaliem vai plaukstas locītavām?
• Vai potīšu un plaukstu locītavu kauli sabiezē?

Ja ārstam ir aizdomas par HOA, viņš vai viņa var veikt vairākus testus, piemēram:

• Lovibonda profila zīme:Skatoties uz pirkstu no sāniem, parasti var redzēt platu "V" formas leņķi vietā, kur naga plāksne saskaras ar ādas kroku naga pamatnē (proksimālā naga kroka). Ja jums ir HOA, jūsu nags ir noliekts uz leju, palielinot šo leņķi. Normālam nagam šis leņķis ir 160 grādi vai mazāk. Ieliektam nagam tas ir 180 grādi vai vairāk.
• Falangu dziļuma attiecība: Katrā pirkstā ir trīs kauli (falangas). Kauls, kas tur nagu (distālā falanga), parasti ir īsāks par blakus esošo kaulu (vidējā falanga). Ja Jums ir HOA, Jūsu vidējā falanga ir īsāka par distālo falangu.
• Šamrota pazīme: Salieciet rādītājpirkstu nagus kopā. Meklējiet romba formas atstarpi (logu) starp naga pamatni un kutikulām. Ja atstarpes nav, jums, iespējams, ir HOA.

Papildu testi sekundāras HOA (SHO) noteikšanai

Ja ārsts aizdomas, ka HOA izraisa cita pamatā esoša veselības problēma, viņš vai viņa var ieteikt vairākus citus testus:

• Angiogrāfija (asinsvadu izmeklēšana)
• Arteriālo asiņu gāzu tests
• Asins analīzes
• Kaulu skenēšana
• Krūškurvja rentgenogramma
• Datortomogrāfija (CT) vai ultraskaņas skenēšana (Ultraskaņa)
• Ehokardiogramma vai elektrokardiogramma (EKG)
• MRI skenēšana (MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
• Plaušu funkcionālā pārbaude

Šie testi var palīdzēt ārstam atrast jūsu HOA cēloni. Ja skenēšanas laikā tiek konstatēts patoloģisks augums (piemēram, audzējs), ārsts var ieteikt arī biopsiju (šūnu parauga ņemšanu un testēšanu). Tas var palīdzēt noteikt precīzu augšanas cēloni.

Kā tas tiek ārstēts?

Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no HOA veida.

Primārās HOA (PHO) ārstēšana

Ja Jums nav sāpju vai simptomi nav smagi, Jums, iespējams, nav nepieciešama īpaša ārstēšana primārās HOA (PHO) ārstēšanai. Tomēr, ja Jums ir simptomi, Jūs varat lietot tādus medikamentus kā:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• COX-2 inhibitori
• Bisfosfonāti
• Oktreotīds

Sekundārās HOA (SHO) ārstēšana

Ārstējot sekundāru HOA (SHO), galvenais ir ārstēt pamatcēloni . Ārstēšana var ietvert:

• Antimikrobiālā terapija tuberkulozes ārstēšanai
• Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai
• Aknu transplantācija vai aknu transplantācija aknu slimības gadījumā
• Plaušu transplantācijas operācija cistiskās fibrozes gadījumā
• Radiofrekvences ablācija plaušu audzējiem (izmantojot siltumu audzēju iznīcināšanai)
• Operācija sirds slimību vai plaušu vēža gadījumā

Ja SHO izraisošo pamatslimību nevar ārstēt, ārsts var ieteikt zāles simptomu kontrolei.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos no ārstēšanas?

Tas tiešām ir atkarīgs no jūsu HOA veida, stāvokļa smaguma un saņemtās ārstēšanas. Kad pamatslimība ir ārstēta, klubu apmeklēšana var ātri izzust.

Vai ir kaut kas, ko mēs varam darīt, lai mazinātu šīs parādības rašanos?

Primārais HOA (PHO) risks

Tā kā PHO ir ģenētiska, mēs neko nevaram darīt, lai samazinātu tā veidošanos.

Sekundārais HOA (SHO) risks

Lai samazinātu SHO attīstības risku, ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu . Tas ir īpaši svarīgi, ja Jums ir sirds slimību vai plaušu slimību risks. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt:

• Veselīga svara uzturēšana.
• Ēdot sirdij veselīgu uzturu.
• Regulāri vingrojot.
• Alkohola un narkotiku lietošanas ierobežošana.
• Atmest smēķēšanu. Tas ir ļoti svarīgi, jo smēķēšana ir daudzu plaušu slimību galvenais cēlonis.
• Stresa mazināšana.

Kāda nākotne gaida cilvēku ar HOA?

Personai ar primāro HOA (PHO)

PHO var pārstāt pasliktināties pati no sevis. Dažreiz, īpaši pēc pusaudža vecuma, tas var pat pilnībā uzlaboties.

Personai ar sekundāro HOA (SHO)

Ja pamatcēlonis tiek veiksmīgi ārstēts, stāvokli var pilnībā izārstēt. Tomēr, ja pamatcēloni nevar veiksmīgi ārstēt (piemēram, nopietns vēzis), stāvoklis var saglabāties.

Kas notiek, ja HOA situācija ieilgst?

Ja HOA situācija turpinās jau ilgu laiku, jūs varat saskarties ar šādām lietām:

• Kustību diapazona zudums locītavās
• Osteoartrīts (locītavu sāpes)
• Sāpes

Tomēr jāatceras, ka daudzus no šiem simptomiem var kontrolēt ar atbilstošu ārstēšanu .

Ja ir HOA, kā jūs rūpējaties par sevi?

Ja Jums ir HOA, labākais, ko varat darīt, ir turpināt lietot Jums nozīmēto ārstēšanu simptomu kontrolei. Ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz šīm lietām:

• Pēc ārstēšanasJa klubu locīšanas simptomi atkārtojas, apmeklējiet ārstu. Tas var liecināt par pamatslimības atkārtošanos.
• Ja Jums ir bažas par ārstēšanas blakusparādībām .
• Ja, neskatoties uz ārstēšanu, kādu laiku nav redzami uzlabojumi .

Šādos gadījumos ārsts var ieteikt citas ārstēšanas metodes, kas jums ir piemērotas.

Kopsavilkums: Lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, īsi atcerēsimies, par ko mēs runājām.

Hipertrofiska osteoartropātija (HOA) ir stāvoklis, kad pirkstu gali pietūkst un nagi deformējas. Tā var būt primāra (ģenētiska) vai sekundāra (ko izraisa cita slimība). Galvenie sekundārās HOA cēloņi ir plaušu un sirds slimības.

• Simptomi: pirkstu galu pietūkums, ieauguši nagi, locītavu sāpes un ādas sabiezēšana.
• Diagnoze: Medicīniskā pārbaude, speciāli testi (Lovibonda, Šamrota skala) un skenēšana, lai meklētu pamatcēloni.
• Ārstēšana: PHO gadījumā medikamentus ordinē atkarībā no simptomiem. SHO gadījumā galvenais ir ārstēt pamatslimību.
• Vissvarīgākais: ja pamanāt jebkādas izmaiņas pirkstos, neignorējiet tās un meklējiet medicīnisko palīdzību. Jo, lai gan HOA nav bīstama, pamatslimība, kas to izraisa, var būt bīstama.

Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

Hipertrofiska osteoartropātija, pirkstu pietūkums, nagu izmaiņas, PHO, SHO, plaušu slimība, sirds slimība, locītavu sāpes, nūju raustīšanās.