Vai jūsu mazā zēna urīnizvadkanāls atrodas citā vietā? Parunāsim par hipospadijām!

Vai, mainot jaundzimušā autiņbiksītes, esat pamanījuši kādas izmaiņas viņa dzimumorgānos? Jūs, iespējams, esat pamanījuši, ka urīnizvadkanāla atvere neatrodas tur, kur tai parasti vajadzētu būt, bet gan nedaudz zemāk. Kā vecākiem tas var būt biedējoši. Bet neuztraucieties. Šī ir izplatīta slimība, ko pazīstam medicīnā un kas var būt sastopama daudziem zēniem dzimšanas brīdī. Šodien mēs runājam par šo slimību, ko sauc par "(hipospadijām)".

Vienkārši sakot, kas ir hipospadija?

Labi, paskaidrosim to ļoti vienkārši. Vīrietim urīns un sperma izplūst no ķermeņa pa caurulīti, kas iet caur viņa dzimumlocekli. Mēs šo caurulīti saucam par urīnizvadkanālu . Parasti šī urīnizvadkanāla beidzas ar nelielu caurumu dzimumlocekļa galā. Mēs to saucam par meatus.

Agrīnā bērna attīstības stadijā dzemdē šī urīnizvadkanāla veidojas kā atvērts kanāls. Vēlāk šī kanāla abas puses savienojas, veidojot pilnīgu cauruli. Iedomājieties to kā rāvējslēdzēja uzvilkšanu.

Bērnam ar hipospadiju urīnizvadkanāls nav pilnībā aizvērts un nebeidzas kā caurule. Rodas iespaids, ka rāvējslēdzējs nav pilnībā uzvilkts. Tāpēc atvere, caur kuru izplūst urīns, (meatus), neveidojas dzimumlocekļa galā, bet gan nedaudz zem tā, jebkurā dzimumlocekļa vietā. Dažreiz šis caurums var atrasties sēklinieku (skrotum) tuvumā vai pat anālās atveres (anus) tuvumā.

Vai šī situācija ir nopietna? Vai no tās ir jābaidās?

Hipospadijas var būt no vieglas līdz smagai. Dažos ļoti vieglos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās var nebūt nepieciešama. Tomēr vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās var pilnībā izlabot stāvokli. Tāpēc par to nav jāuztraucas. Pareizi ārstējot, bērns var dzīvot normālu dzīvi bez jebkādām problēmām nākotnē.

Kādi ir hipospadiju veidi?

Ārsti šo stāvokli iedala vairākos galvenajos veidos atkarībā no tā, kur atrodas urīnizvadkanāls. Apskatīsim, kas tie ir.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Galvenais simptoms ir urīnizvadkanāla nepareiza novietošana. Papildus var novērot arī vairākus citus simptomus.

• Urinēšanas izmaiņas: Kad bērns urinē, urīna strūkla var nevirzīties taisni uz priekšu, bet gan pilēt uz leju vai uz sāniem . Tas bērnam var apgrūtināt urinēšanu stāvus, bērnam augot.
• Nepilnīga priekšādiņa: Āda, kas pārklāj dzimumlocekļa galviņu (priekšādiņu), var nebūt pilnībā attīstījusies un nosegt tikai dzimumlocekļa augšdaļu. Tas var radīt "vāciņa" izskatu. Ir ļoti svarīgi, lai bērns ar šo slimību pirms apgraizīšanas apmeklētu ārstu. Šo papildu ādu operācijas laikā var izmantot urīnizvadkanāla labošanai.
• Chordee: Dzimumloceklis var būt zināmā mērā saliekts uz leju , nevis taisns.
• Nenolaižušies sēklinieki: Dažiem zēniem var būt šis stāvoklis, kad viens vai abi sēklinieki paliek sēkliniekos, nevis nolaižas sēkliniekos.

Kādi ir hipospadijas cēloņi?

Patiesībā ārsti vēl nav atraduši precīzu hipospadijas cēloni. Tomēr viņi ir identificējuši vairākus faktorus, kas palielina šī stāvokļa risku.

• Ģenētiskā saikne: ja kādam ģimenē (tēvam, brālim) ir bijusi šī slimība, pastāv iespēja, ka tā būs arī bērnam.
• Mātes veselības stāvoklis grūtniecības laikā:
• Mātes vecums grūtniecības laikā pārsniedz 35 gadus .
• Mātes ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 30, kas norāda uz aptaukošanos .
• Pastāv aizdomas, ka auglības ārstēšana, īpaši hormoni, piemēram, progesterons, ko lieto grūtniecības uzturēšanai, varētu ietekmēt šo stāvokli.
• Smēķēšana grūtniecības laikā.
• Saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām vai pesticīdiem grūtniecības laikā.

Kā to ārstē?

Vislabākā un veiksmīgākā hipospadijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās . Šī operācija parasti tiek veikta, kad bērns ir vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem . Šajā vecumā operācijas veikšanai ir vairāki iemesli.

• Šajā vecumā bērnam ir droši veikt vispārējo anestēziju.
• Pēc operācijas brūci ir viegli kopt.
• Bērnam par to nebūs nekādu atmiņu.

Operāciju parasti veic bērnu urologs . Operācijai ir vairāki galvenie mērķi:

1. Dzimumlocekļa iztaisnošana: Ja ir "horda" stāvoklis, dzimumloceklis tiek iztaisnots, koriģējot izliekumu.

2. Urīnizvadkanāla rekonstrukcija: Nepilnīgā urīnizvadkanāla tiek pārveidota par pilnīgu caurulīti, savienojot urīnizvadkanāla atveri ar dzimumlocekļa galu. Tas var ietvert audu gabaliņa izmantošanu, kas ņemts no bērna priekšādiņas.

3. Ādas pārveidošana: Dzimumlocekļa āda tiek skaisti pārveidota. Bieži vien apgraizīšana tiek veikta vienlaikus ar šo operāciju.

Pēc operācijas var īslaicīgi ievietot nelielu caurulīti (katetru) urīna novadīšanai, līdz urīnizvadkanāls sadzīst. Ārsts to izņems nedēļas vai divu laikā.

Vai pēc operācijas var rasties kādas komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, arī ar šo operāciju var rasties riski un komplikācijas, taču tās ir ļoti reti.

• Uretrokūta fistula:Starp jaunizveidoto urīnizvadkanālu un ādu veidojas neliels caurums, kas var izraisīt urīna noplūdi.
• Urīnizvadkanāla striktūra: Rēta var izraisīt urīnizvadkanāla bloķēšanu.
• Atkārtota izliekuma forma: Pēc operācijas dzimumloceklis kādu laiku var atkal izliekties uz leju.

Ja tas notiek, var būt nepieciešama vēl viena neliela operācija, lai to labotu, taču daudziem bērniem ir ļoti veiksmīgi rezultāti ar vienu operāciju.

Kā man vajadzētu rūpēties par bērnu pēc operācijas?

Pēc operācijas ir ļoti svarīgi labi rūpēties par savu bērnu. Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.

• Tīrība: Turiet brūces zonu pēc iespējas tīrāku un sausāku. Pirms autiņbiksīšu maiņas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Peldēšanās: Nepeldieties vannā, kamēr to nav ieteicis ārsts. Vanna ar sūkli. Pēc caurulītes izņemšanas varat peldēties kā parasti.
• Izvairieties no spiediena: Nelieciet mazuli uz vēdera. Dažas nedēļas nedodiet viņam rotaļlietas, kas liek sēdēt ar izplestām kājām (šūpuļzirgs, džemperis).
• Pietūkums un krāsas maiņa: Pēc operācijas dzimumlocekļa pietūkums un zila/violeta krāsa ir normāla. Tas pakāpeniski izzudīs mēneša vai divu laikā.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu vai doties uz ETU?

Ja pēc operācijas rodas problēmas, ir svarīgi rīkoties ātri.