Vai esat dzirdējuši par jaunu insulīna lietošanas veidu diabēta slimniekiem? (Insulīna sūknis)

Ja Jums ir cukura diabēts, insulīna ievadīšana vairākas reizes dienā dažreiz var būt nedaudz apgrūtinoša, vai ne? Jums pat var apnikt injekciju veikšana vai ievadīšana ar pildspalvu. Bet vai zinājāt, ka tagad ir jauni, ļoti vienkārši veidi, kā to izdarīt. Viens no šādiem veidiem ir insulīna sūknis . Vai šodien par to parunāsim sīkāk?

Kas ir insulīna sūknis?

Vienkārši sakot, tā ir maza, valkājama medicīnas ierīce, kas gandrīz nepārtraukti piegādā nelielu daudzumu insulīna zem ādas. Iedomājieties to kā nelielu sulas paciņu vai kāršu kavu. Daudzi sūkņi ir datorizēti, kas nozīmē, ka tie ir “datorizēti”.

Šī patiesībā ir laba alternatīva vairākkārtējām ikdienas injekcijām (MDI), izmantojot šļirci vai pildspalvu. Tas ir īpaši noderīgi tiem, kam absolūti nepieciešams insulīns.

Insulīna sūkņu tehnoloģijas tirgū strauji attīstās. Tāpat kā visi sūkņi, kas pašlaik pieejami Amerikas Savienotajās Valstīs, tie ir paredzēti darbam ar CGM (nepārtrauktas glikozes monitorēšanas) tehnoloģiju — ierīci, kas nepārtraukti mēra cukura līmeni asinīs. Tas nozīmē, ka šie jaunie sūkņi var automātiski pielāgot nepieciešamo insulīna daudzumu, pamatojoties uz cukura līmeni asinīs.

Kā šis (insulīna sūknis) darbojas?

Šis insulīna sūknis darbojas , atdarinot veidu, kā mūsu aizkuņģa dziedzeris dabiski izdala insulīnu. Tas piegādā insulīnu jūsu organismam divos galvenajos veidos:

1. Bazālā insulīna nepieciešamības apmierināšana

Notiek tas , ka jūsu ķermenis nepārtraukti visas dienas garumā, stundu pēc stundas, saņem ļoti nelielu insulīna daudzumu. Mēs to saucam par "bazālo insulīnu" . Tas sedz jūsu ķermeņa pamata insulīna vajadzības.

Vai zinājāt, ka mūsu ķermenim nepieciešamais bazālā insulīna daudzums dažādos diennakts laikos atšķiras? Piemēram, daudziem cilvēkiem no rīta ir nepieciešams nedaudz vairāk bazālā insulīna nekā vakarā. Tas ir tāpēc, ka mūsu ķermenis dabiski no rīta izdala vairāk hormona kortizola. Šis kortizols nedaudz paaugstina cukura līmeni asinīs.

Jums jākonsultējas ar ārstu un jānosaka Jums piemērots „bazālais ātrums”, tas ir, cik daudz insulīna Jums nepieciešams stundā. Laika gaitā, mainoties Jūsu ķermenim un ikdienas paradumiem, Jums būs jāmaina šis „bazālais ātrums”. Daudziem insulīna sūkņiem tagad ir iespēja automātiski pielāgot šo bazālo ātrumu, pamatojoties uz datiem, kas nāk no Jūsu glikozes līmeņa asinīs sistēmas (CGM). To var iestatīt arī „manuāli”, tas ir, manuāli, izmantojot ātrumu, ko esat kopīgi izstrādājuši kopā ar ārstu.

2. Insulīns, ko ievada ēdienreizēs un paaugstinoties cukura līmenim asinīs (bolus insulīns)

Šī ir otrā metode. Kad ēdat vai ja cukura līmenis asinīs ir augstāks par ieteicamo daudzumu, nepieciešamais insulīna daudzums tiek ievadīts uzreiz . To sauc par "bolus insulīnu" .

Kad sūknī ievadāt apēsto ogļhidrātu daudzumu un cukura līmeni asinīs attiecīgajā brīdī, tas aprēķina un paziņo nepieciešamo "bolus" insulīna daudzumu. Vairumā gadījumu sūknis pats ieteiks atbilstošo daudzumu. Varat to pārbaudīt, lai pārliecinātos, vai tas ir pareizs, veikt nelielas izmaiņas, ja nepieciešams, un apstiprināt, ka vēlaties ievadīt insulīnu.

Kādas citas funkcijas ir?

Katram insulīna sūkņa veidam, katram zīmolam ir atšķirīgas tehniskās īpašības un iestatījumi. Šeit ir daži piemēri:

• Spēja sadarboties ar (CGM) tehnoloģiju, lai automātiski palielinātu, samazinātu vai īslaicīgi apturētu insulīna piegādi, pamatojoties uz cukura līmeni asinīs.
• Iespēja īslaicīgi palielināt vai samazināt "bazālo ātrumu" uz noteiktu laika periodu, kā vēlaties (piemēram, fiziskās slodzes laikā).
• Ir trauksmes signāli, piemēram, kad akumulators ir zems vai insulīna rezervuārs ir gandrīz tukšs.
• Ja CGM ir pievienots sūknim, tas arī paziņos, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz norādīto diapazonu.
• Spēja izveidot savienojumu ar tālruņa lietotnēm un citām viedierīcēm.

Insulīna sūkņu veidi

Ir divi galvenie insulīna sūkņu veidi: tie, kuriem ir caurulītes, un tie, kuriem nav.

1. Caurules tipa insulīna sūkņi

Kā jau nosaukums norāda, šim sūknim ir piestiprināta gara, tieva caurule. Šī caurule pārvada insulīnu no sūkņa uz mazu caurulīti, ko sauc par "kanulu" zem ādas. Apskatīsim dažas tā daļas:

• Sūknēšanas iekārta un tehnoloģija:Šis sūknis ir izgatavots no plastmasas un metāla. Tam ir ekrāns dažādu iestatījumu un datu apskatei un izvēlei. Tam ir kārtridžs jeb rezervuārs, kas piepildīts ar insulīnu. Atkarībā no zīmola tā var būt vai nu nomaināma baterija, vai uzlādējama baterija. Insulīna daudzums, ko var ievietot šajā rezervuārā, atšķiras atkarībā no sūkņa. Taču to var piepildīt tikai ar tādu daudzumu, ko parasti izmantojat divām līdz trim dienām. Šo sūkni var ievietot kabatā vai piespraust pie apģērba gabala, piemēram, biksēm.
• Caurulīte un infūzijas komplekts: tā ir dažas collas gara caurule, kas pārvada insulīnu no insulīna rezervuāra sūknī uz infūzijas komplektu, kas tiek ievietots zem ādas. Infūzijas komplekts ir piestiprināts pie ādas ar līmlenti un tam ir maza, elastīga plastmasas caurule (kanula), kas atrodas zem ādas. Kanula ir tikai dažus milimetrus gara. Infūzijas komplektu var injicēt manuāli vai arī izmantot nelielu ierīci, kas tai ir pievienota. Kanulai ir adata, kas iet caur ādu un ievieto adatā. Pēc tam adata tiek izņemta, atstājot zem ādas tikai kanulu. To var izdarīt uz augšdelma, vēdera, gūžas, sēžamvietas vai augšstilba.

Vairumā gadījumu rezervuārs un infūzijas komplekts ir jāmaina ik pēc divām vai trim dienām. Ja insulīns beidzas, rezervuārs ir jānomaina. Katru reizi jāizmanto jauns infūzijas komplekts, rezervuārs un caurule. Tomēr sūkni parasti var lietot vairākus gadus.

Lai gan daži caurulīšu sūkņi ir ūdensizturīgi, daudzi cilvēki tos atvieno no infūzijas komplekta, peldoties vai nirstot. Pēc tam tos var atkal pievienot. Daži ir tikai ūdensizturīgi, nevis pilnībā ūdensizturīgi.

2. Bezkameru insulīna sūkņi / plāksteru sūkņi

Šiem sūkņiem ir arī elastīga plastmasas caurule (“kanula”), kas tiek ievietota zem ādas. Tomēr gan insulīna rezervuārs, gan “kanula” atrodas vienā “pākstī”, kas ir neliela plāksterim līdzīga daļa. To var piestiprināt pie ādas ar līmplāksteri. Nav redzamas caurulītes. Pēc tam to bezvadu režīmā kontrolē ar rokas “kontrolieri”.

Katru “kapsuli” lieto tikai vienu reizi. Tāpat kā sūkni ar caurulīti, tā jāmaina ik pēc divām līdz trim dienām. Tā jāmaina, ja beidzas insulīns.

Pirms Pod uzlikšanas rezervuārs jāpiepilda ar insulīnu un jāpielīmē līmlente pie ādas. Pēc tam, nospiežot pogu, adata Pod kanulas iekšpusē iznāk, caurdur ādu un ievietojas atpakaļ Pod. Zem ādas paliek tikai kanula. To var uzlikt arī uz augšdelma, vēdera, gūžas, sēžamvietas vai augšstilba.

Īpaši ir tas, ka šie bezkameru sūkņi ir ūdensnecaurlaidīgi, tāpēc tos var valkāt peldoties vai dodoties ūdenī.

Kādi insulīna sūkņu veidi ir pieejami tirgū?

Dažādās pasaules valstīs ir pieejami dažādi insulīna sūkņu veidi. Šeit ir daži no populārajiem veidiem, kas pašlaik pieejami Amerikas tirgū:

• iLet® Bioniskā aizkuņģa dziedzera sistēma (sūknis ar caurulīti)
• Medtronic MiniMed™ (vairāku veidu niedru sūkņi)
• Omnipod® (vairāku veidu bezniedru sūkņi)
• Tandem® t:slim (vairāku veidu niedru sūkņi)

Apvienotajā Karalistē ir pieejams vēl viens bezkameru sūknis ar nosaukumu Accu-Chek® Solo Micropump System, kas gaida apstiprinājumu no ASV (FDA - Pārtikas un zāļu pārvalde). Daži no šiem vai citiem jauniem veidiem varētu būt pieejami arī Šrilankā. Vislabāk ir par to pajautāt savam diabēta ārstam.

Kas lieto šo insulīna sūkni?

Jebkurš diabēta slimnieks, kuram nepieciešams mākslīgi ievadīt insulīnu, var izmantot insulīna sūkni. Tas nozīmē:

• Tiem, kam ir 1. tipa diabēts — tas nozīmē gan mazus bērnus, gan pieaugušos.
• Dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
• Sūknis var būt piemērots arī cilvēkiem ar 3.c tipa cukura diabētu jeb monogēno diabētu.

Katram sūkņa tipam ir minimālais lietošanas vecuma ierobežojums, ko apstiprinājušas tādas aģentūras kā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Daži sūkņi ir apstiprināti lietošanai bērniem jau no 2 gadu vecuma. Daudzi citi ir apstiprināti lietošanai personām, kas vecākas par 7 gadiem.

Insulīna sūknis ir tikai viena no diabēta ārstēšanas iespējām — tas ir personisks lēmums. Jūs (vai jūsu bērns) varat apsvērt sūkņa iegādi, ja:

• Ja Jums ir grūtības kontrolēt cukura līmeni asinīs pat pēc injekciju (MDI) lietošanas vairākas reizes dienā.
• Ja vēlaties precīzāk pielāgot ievadāmā insulīna daudzumu atbilstoši savām vēlmēm.
• Ja esat cilvēks, kurš pastāvīgi mainās, nespēj veikt ikdienas uzdevumus vai ēdienreizes.
• Ja nepieciešams neliels insulīna daudzums. Tas bieži attiecas uz maziem bērniem un zīdaiņiem ar diabētu.
• Ja Jums ir gastroparēze (tas nozīmē, ka pārtika tiek lēni sagremota un uzsūkta).
• Ja Jums ir "rītausmas fenomens" (tas ir, ja cukura līmenis asinīs paaugstinās tikai no rīta).
• Ja cerat palikt stāvoklī.

Kam insulīna sūknis nav piemērots?

Insulīna sūkņi nav labākā izvēle visiem – ir vairāki iemesli, kāpēc sūknis var nebūt piemērots jums vai jūsu bērnam, tostarp:

• Ja jums ir grūtības lietot rokas un pirkstus: Insulīna rezervuāra piepildīšanai un sūkņa pogu nospiešanai jāizmanto rokas un pirksti. Ja jums ir grūtības lietot rokas, vai nu artrīta, vai neiropātijas dēļ, darbs ar sūkni var būt izaicinājums.
• Ja jums ir slikta redze vai esat akls: Ja jums ir slikta redze, jūsu iespējas ar sūkņa tehnoloģiju var būt ierobežotas. Jums būs jāņem vērā tādi faktori kā sūkņa ekrāna izmērs, teksta skaidrība, burtu un ciparu izmērs, kā arī fona apgaismojums.
• Ja jums ir grūtības turēt sūkni: Piemēram, ja jums vai jūsu bērnam ir maņu traucējumi vai smagas ādas alerģijas, sūknis var nebūt piemērots, jo tas visu laiku ir jātur vietā.

Kādas ir insulīna sūkņa lietošanas priekšrocības?

Insulīna sūkņa lietošanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar vairāku injekciju (MDI) veikšanu vairākas reizes dienā:

• Iespēja pielāgot ievadītā insulīna daudzumu (dažos sūkņos) dažādām ēdienreizēm un fiziskām aktivitātēm. Tas ļauj precīzāk dozēt insulīnu.
• Insulīna piegādi var apvienot ar CGM tehnoloģiju.
• Spēja “lejupielādēt” datus. Tas palīdzēs jums un jūsu diabēta ārstam (endokrinologam) labāk pielāgot ārstēšanas plānu.
• Labāka cukura līmeņa kontrole asinīs. Pētījumi ar pieaugušajiem un bērniem liecina, ka ilgstošiem sūkņu lietotājiem ir ievērojami labāka cukura līmeņa kontrole asinīs nekā tiem, kas lieto MDI.
• Viena lieta, ko saka daudzi cilvēki, kas pāriet no MDI uz insulīna sūkni, ir tā, ka viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies .
• Insulīna injekciju biežuma samazināšanās.

Daudzi diabēta speciālisti (endokrinologi) iesaka lietot šo sūkni tā pierādīto ieguvumu dēļ.

Vai insulīna sūkņiem ir kādi trūkumi?

Līdztekus priekšrocībām var būt arī daži trūkumi. Salīdzinot ar injekcijām (MDI), viens no lielākajiem insulīna sūkņu trūkumiem ir problēmas, kas var rasties, ievadot insulīnu organismā.

Iespējamās problēmas, ievadot insulīnu:

Tie var būt dažādu iemeslu dēļ:

• Kanulas samezglošanās vai iesprūšana: Kanula var samezgloties vai iesprūst zemādas audu spiediena dēļ. Tas neļauj insulīnam iekļūt organismā.
• Insulīna kristalizācija: Dažu dienu laikā insulīns var kristalizēties kanulas vai caurulītes iekšpusē. Tas var traucēt saņemt pareizo insulīna daudzumu. Tāpēc daudzas infūzijas sistēmas un bezkameru sūkņus ieteicams mainīt ik pēc divām līdz trim dienām.
• Infūzijas komplekta atvienošana: Ja izmantojat sūkni ar caurulīti, caurulīte var netīšām atvienoties no infūzijas komplekta. Tas izraisīs insulīna noplūdi no caurulītes, nevis nonākšanu organismā.
• Pietūkums vai asins uzkrāšanās (hematoma) infūzijas vietā: ja kanulas tuvumā ir spēcīgs pietūkums vai ja ir asins receklis, insulīns neuzsūksies pareizi.
• Bojāta vai aizsērējusi caurule: Sūkņa caurule var sapīties vai saplīst (piemēram, jūsu mājdzīvnieks var to sakošļāt). Pat tad insulīns netiks piegādāts organismam.
• Problēmas ar līmlenti: Infūzijas komplekti un bezkameru sūkņi tiek piestiprināti pie ādas ar līmi. Tie var nejauši vai priekšlaicīgi nolobīties. Lai to novērstu, var izmantot papildu līmi.
• Sūkņa atteice: Retos gadījumos insulīna sūknis var salūzt vai nedarboties pareizi. Var izlādēties arī akumulators.

Dažreiz sūknis konstatē nosprostojumu un paziņo, ka jānomaina sūknis vai infūzijas komplekts. Taču citreiz, piemēram, ja caurulīte atdalās no komplekta, sūknis var nekonstatēt problēmu. Ja lietojat nepārtrauktas glikozes monitoru (CGM), varat pamanīt, ka cukura līmenis asinīs ir negaidīti augsts, kas var liecināt par problēmu ar insulīna piegādi.

Vissvarīgākais: ja kādu laiku – parasti dažas stundas – nelietojat insulīnu, pastāv paaugstināts hiperglikēmijas un dzīvībai bīstama stāvokļa, ko sauc par diabētisko ketoacidozi (DKA), attīstības risks.

Šo insulīna piegādes problēmu dēļ, ja lietojat sūkni, ir ļoti svarīgi vienmēr sagatavot rezerves plānu. Tas varētu izskatīties šādi:

• Dodoties prom no mājas, ņemiet līdzi insulīnu un ar sūkni saistītos piederumus.
• Turiet tuvumā insulīnu, šļirces vai insulīna pildspalvu injekcijām.
• Saglabājiet sūkņa ražotāja klientu apkalpošanas tālruņa numuru, lai tehnisku problēmu gadījumā varētu ātri saņemt palīdzību.

‍ , , (Pump) / ' ' (Infusion Set) . , .

Vai ir vēl kādi trūkumi?

Papildus iepriekš minētajiem galvenajiem trūkumiem ir arī dažas citas lietas, kas varētu šķist neizdevīgas:

• Izmaksas: Insulīna sūkņi un piederumi var būt dārgāki nekā insulīna terapija (MDI). Šīs izmaksas būs atkarīgas no jūsu veselības apdrošināšanas plāna.
• : (Pump) . , ‍ , .
• Nepieciešamo lietu daudzums: Salīdzinot ar MDI, insulīna sūkņiem ir nepieciešams daudz vairāk lietu — "lietu" — nekā insulīna sūknim. Tiem ir nepieciešama vieta uzglabāšanai mājās, un ceļojumos, īpaši garos braucienos, ir jāņem līdzi papildu somas.
• Alerģiskas reakcijas pret līmvielām: Dažiem cilvēkiem var būt alerģiskas reakcijas pret līmvielām, ko lieto insulīna sūkņos un infūzijas komplektos.

Kas jāņem vērā, izvēloties insulīna sūkni?

Insulīna sūkņa izvēle ir liels lēmums. Un ir daudz lietu, par kurām jāpārdomā. Labā ziņa ir tā, ka sūkņu ražotājiem ir daudz informācijas par šo tēmu, un viņiem ir pasniedzēji, kas var atbildēt uz jūsu jautājumiem. Arī jūsu diabēta ārsts ir lielisks resurss.

Izvēloties sūkni, jāņem vērā un jāuzdod šādi jautājumi:

• Vai vēlaties cauruļveida sūkni vai bezkameru sūkni? Kādi ir katra veida plusi un mīnusi?
• Kāds ir sūkņa svars, izmērs un izskats?
• Kādus sūkņus sedz jūsu veselības apdrošināšana, kādas ir ar tiem saistītās izmaksas un cik tas maksā gadā?
• Kāds ir klientu apkalpošanas līmenis uzņēmumā, kas ražo sūkni?
• Kā jūs iegūstat apmācību?
• Kā šis sūknis iederas CGM tehnoloģijā?
• Cik drīz es varu pāriet uz jaunu sūkni?
• Vai tas ir ūdensnecaurlaidīgs/ūdensnecaurlaidīgs?
• Kādi insulīna ievadīšanas iestatījumi un programmas pastāv?
• Kādi ir modinātāji un brīdinājumi? Vai tie rada skaņas vai vibrē?
• Vai varat skaidri nolasīt sūkņa ekrānus?
• Kādas viedierīces var pieslēgt?
• Cik viegli to ir lietot (intuitīvi)?
• Kādas programmatūras ir pieejamas datu lejupielādei, ko varat kopīgot ar savu ārstu?

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Tātad, insulīna sūknis ir elastīga un ērta insulīna ievadīšanas iespēja daudziem cilvēkiem. Daudziem diabēta slimniekiem insulīna sūknis šķiet vienkāršāks nekā injekcijas.

Svarīgi ir tas, ka insulīna sūknis nav pastāvīgs. Ja sākat lietot sūkni un tas jums nepatīk, varat jebkurā laikā atgriezties pie injekcijām.

Izvēlēties starp daudzajiem dažādajiem sūkņu veidiem tirgū var būt biedējošs uzdevums. Tomēr atcerieties, ka jūsu diabēta ārsts palīdzēs jums pieņemt pareizo lēmumu. Tāpēc sīkāk pārrunājiet šo jautājumu ar savu ārstu.

Insulīna sūknis, diabēts, insulīns, cukura līmenis asinīs, CGM, bazālais insulīns, bolus insulīns