Iepazīsimies ar muguras lejasdaļu (jostasvietu). Kas īsti tā ir?

Vai jums dažreiz sāp muguras lejasdaļa? Ilgi sēžot vienā vietā vai paceļot smagus priekšmetus, muguras lejasdaļa ir visvairāk noslogotā ķermeņa daļa. Tāpēc šodien mēs runāsim par muguras lejasdaļu, kas ir ļoti svarīga mūsu ķermeņa daļa jeb, kā ārsti to sauc , jostas daļa . Vienkārši sapratīsim, kas tā ir, kādus pakalpojumus tā sniedz mūsu ķermenim, kādas problēmas tā var radīt un kādi ir to risinājumi.

Kas ir jostasvietas mugurkauls?

Vienkārši sakot, jostas daļu veido pieci kauli (saukti arī par skriemeļiem), kas atrodas muguras lejasdaļā. Ārsti šos piecus kaulus sauc par L1, L2, L3, L4 un L5. (L apzīmē jostas daļu.) Šie jostas skriemeļi ir nedaudz lielāki un biezāki par pārējiem skriemeļiem visā mugurkaulā, līdzīgi kā kvadrātveida laukakmens.

Iedomājieties, ka jostas daļa atrodas zem 12 skriemeļiem jūsu krūtīs (tos sauc par krūšu skriemeļiem) un virs trīsstūrveida kaula, ko sauc par krustu kaulu, kas atrodas vēl zemāk.

Tā kā šie jostas skriemeļi ir lieli, tie nodrošina labu mugurkaula stabilitāti. Turklāt daudzi muskuļi un saites savienojas ar šo daļu. Vissvarīgākais ir tas, ka šī jostas daļa nes vislielāko ķermeņa svaru. Turklāt tā palīdz saglabāt līdzsvaru. Muskuļi un saites, kas piestiprinātas pie šīs jostas daļas, palīdz staigāt, skriet, sēdēt, celt priekšmetus, saliekties un pagriezt ķermeni visos virzienos.

Jūsu jostas daļas mugurkaulam ir neliels iekšējais izliekums. To sauc par lordotisko izliekumu .

Kas notiek ar jostas daļu?

Apskatīsim dažas lietas, kas notiek mūsu muguras lejasdaļā:

• Tā atbalsta ķermeņa augšdaļu un sadala svaru: jostas daļa atbalsta galvas svaru, kā arī septiņus kakla skriemeļus (ko sauc par kakla mugurkaulu) un divpadsmit krūšu skriemeļus (krūšu skriemeļus). Tā ir savienota arī ar iegurni, kas nes vislielāko ķermeņa svaru un uzņem spiedienu, kad kaut ko paceļat vai nesu. Tā ir tā daļa, kas pārnes ķermeņa augšdaļas svaru uz kājām.
• Palīdz kustināt ķermeni: Muguras lejasdaļas muskuļi un jostas daļas lokanība ļauj saliekt rumpi visos virzienos (uz priekšu, atpakaļ), noliekties uz sāniem, pilnībā pagriezties un sagriezties. Pēdējie divi jostas skriemeļi (L4, L5) visvairāk palīdz šajās kustībās.
• Aizsargā muguras smadzenes un zirga asti: Muguras smadzenes, kas iet caur mugurkaulu, ir kā galvenais nervu kabelis no smadzenēm. Tas sākas galvaskausa pamatnē un beidzas pie pirmā jostas skriemeļa (L1). Tad ir nervu kūlītis, kas iet uz leju no muguras smadzeņu gala. Tas izskatās kā zirga aste, joTo sauc par cauda equina (kas nozīmē zirga asti). Šīs muguras smadzenes, cauda equina, ir aizsargātas ar apvalku, kas sastāv no šiem skriemeļiem.
• Kontrolē kāju kustības: Nervi, kas nāk no muguras smadzeņu apakšējās daļas un zirgastes, kontrolē kāju sajūtas un kustības.

Kādi muskuļi un citi mīkstie audi atrodas jostas daļā?

Jostas daļas muskuļi

Jūsu muguras lejasdaļas muskuļi kopā ar vēdera muskuļiem kustina rumpi un muguras lejasdaļu. Šie muskuļi un saites nodrošina muguras lejasdaļas spēku un stabilitāti, palīdzot jums noliekties uz priekšu, atpakaļ un rotēt. Šeit ir daži no galvenajiem muskuļiem, kas savienojas ar jostas daļu:

• Platākais muguras muskulis: Šis ir liels, plakans, trīsstūrveida muskulis. Tas stiepjas gar muguras vidusdaļu un lejasdaļu. Tas palīdz pacelt svarus ar rokām, pacelt krūtis elpojot un saliekt muguru uz sāniem.
• Iliopsoas: Šī ir trīs muskuļu grupa. Tā kustina gūžas locītavu. Šis muskulis palīdz saglabāt gūžas un muguras lejasdaļas stabilitāti, ejot, skrienot un pieceļoties no krēsla.
• Paraspinālie muskuļi: Šīs trīs muskuļu grupas atrodas gar mugurkaulu. Tie palīdz jums stāvēt vertikāli, noliekties uz sāniem un pagriezties. Tie ir svarīgi arī stājas saglabāšanai.

Diski jostas daļā

Starpskriemeļu diski ir mugurkaula daļas, kas darbojas kā "amortizatoru spilveni" starp diviem skriemeļiem. Starp jostas skriemeļiem ir pieci šādi diski. Papildus trieciena absorbēšanai šie diski arī palīdz atbalstīt svaru, kas pārvietojas pa mugurkaulu, un nodrošina kustību starp skriemeļiem.

Svarīgi: šis disks muguras lejasdaļā ir tas, kam ir vislielākā iespēja deģenerēties vai veidoties trūcei. Tas ir brīdis, kad sākat just sāpes muguras lejasdaļā vai kājās, dažreiz pat pēdās.

Jostas daļas saites

Saites ir audi, kas savieno vienu kaulu ar otru. Saites jostas daļā palīdz saglabāt mugurkaula stabilitāti, nodrošina vienmērīgu kustību un palīdz absorbēt triecienu negadījuma gadījumā. Dažas no galvenajām saitēm ir:

• Priekšējā gareniskā saite: tā iet gar jostas skriemeļu priekšpusi. Tā stabilizē jostas locītavas un ierobežo atpakaļejošu saliekšanos (izstiepšanos).
• Aizmugurējā gareniskā saite: tā stiepjas gar jostas skriemeļu aizmuguri. Tā ierobežo priekšējo saliekšanos.
• Virsspinozā saite/interspinozā saite:Šī saistīšana arī palīdz ierobežot noliekšanos uz priekšu.
• Ligamentum Flavum: Tie aptver mugurkaula kanāla iekšpusi un aizsargā muguras smadzenes no aizmugures.
• Starpšķērsvirziena saites: tās savieno skriemeļu šķērsizaugumus. Tās palīdz pretoties rumpja sānu saliekšanai.
• Iliolumbālā saite: tā stiepjas no L5 skriemeļa līdz iegurņa kaulam. Tā palīdz stabilizēt jostas-krustu daļas mugurkaulu.

Muguras smadzenes un nervi

Kā jau esam apsprieduši, muguras smadzenes ir nervu audu kūlītis, kas stiepjas no smadzenēm līdz L1 skriemelim. Tas ir tas, kas pārraida signālus no smadzenēm uz muskuļiem. Nervu saknītes, kas iet uz leju aiz L1 skriemeļa, sauc par zirga astes (cauda equina) .

No jostas daļas iziet pieci nervu pāri (no L1 līdz L5, pa vienam katrā pusē). Šie nervi pārvietojas pa mugurkaulu un savienojas ar citiem nerviem, veidojot nervu tīklu, kas kontrolē sāpes, sajūtas un kustības apakšējās ekstremitātēs.

• L1 nervs: Nodrošina sajūtu cirkšņa zonā un dzimumorgānos un palīdz kustināt gūžas muskuļus.
• L2, L3, L4 nervi: nodrošina sajūtu augšstilba priekšpusē un apakšstilba iekšpusē. Tie arī kontrolē gūžas un ceļa muskuļu kustības.
• L5 nervs: Nodrošina sajūtu apakšstilba aizmugurē, pēdas augšdaļā un zonā starp lielo un otro pirkstu. Tas arī kontrolē gurnu, ceļgalu, pēdu un pirkstu kustības.
• Sēžas nervs: To veido L4, L5 un citi sakrālie nervi. Tas sākas sēžamvietā, iet pa kāju un beidzas pēdā. Išiasa sāpes rodas, ja šis nervs ir bojāts vai saspiests.

Asinsvadi

Jostasvietas skriemeļi, muskuļi un saites saņem asinis un barības vielas no zariem, kas nāk no vēdera aortas, galvenās artērijas vēderā.

Kādas slimības un traucējumi ietekmē jostas daļu?

Diemžēl šī mugurkaula apakšējā daļa var ciest no dažādām problēmām. Šīs problēmas var ierobežot kustību diapazonu mugurā vai gurnos un izraisīt sāpes, vājumu un nejutīgumu mugurā, gurnos, augšstilbos vai kājās.

Dažas no slimībām un stāvokļiem, kas ietekmē jostas daļas skriemeļus, ir:

• Sāpes muguras lejasdaļā: šī ir izplatīta problēma daudziem cilvēkiem. To var izraisīt dažādas traumas un stāvokļi. Deģeneratīvas slimības (piemēram, osteoartrīts , ankilozējošais spondilīts ), mugurkaula stenoze , diska trūce.Muguras sāpes var izraisīt tādi faktori kā saspiesti nervi, sastiepumi, mugurkaula lūzumi, audzēji, cistas, kaulu izaugumi un spondilolistēze (skriemeļa slīdēšana).
• Jostas stenoze: tā ir muguras smadzeņu apkārtējās telpas sašaurināšanās. Tas samazina vietu nerviem, kas iziet no muguras smadzenēm. Tas var izraisīt nervu saspiešanu, sāpes, nejutīgumu, vājumu kājās, cirkšņos, gurnos, sēžamvietā un muguras lejasdaļā. Šie simptomi var pastiprināties staigājot vai stāvot, un tos var mazināt, apguļoties, apsēžoties vai nedaudz noliecoties uz priekšu.
• Spondilolistēze: tā ir jostas skriemeļu noslīdēšana uz priekšu attiecībā pret zem tā esošo skriemeli. Tas var saspiest nervu un izraisīt muguras vai kājas sāpes.
• Skriemeļa kompresijas lūzums: Personai ar tādu slimību kā osteoporoze var rasties skriemeļa kompresijas lūzums pat neliela negadījuma rezultātā. Smagi lūzumi var rasties arī tādu iemeslu dēļ kā autoavārijas un kritieni no augstuma.
• Išiass: Pazīstama arī kā jostas radikulopātija , tā ir nervu sāpes, ko izraisa sēžas nerva bojājums vai kairinājums. To var izraisīt tādi faktori kā diska trūce, spondilolistēze vai osteoartrīts.
• Herniēta diska trūce: tā rodas, kad disks starp skriemeļiem izspiežas, plīst vai no tā noplūst saturs. Tas var izraisīt muguras sāpes, kāju nejutīgumu un muskuļu vājumu.
• Jostas lordoze (pazīstama arī kā "izliekšanās"): tā ir pārmērīga muguras lejasdaļas izliekšanās. Tā rada nevajadzīgu spiedienu uz jostas skriemeļiem. To var izraisīt slimības, slikta stāja un pārmērīga mugurkaula izliekšanās.
• Muskuļu spazmas: Jostasvietu atbalsta lieli muskuļi. Šie muskuļi var saspringt vai savērpties. Tas ir arī bieži sastopams muguras sāpju cēlonis.
• Deģeneratīva disku slimība: šī slimība rodas, kad jostas daļas diski nodilst. Samazinās atstarpe starp skriemeļiem, kas var izraisīt nervu saspiešanu un muguras sāpes.
• Skolioze pieaugušajiem: skolioze ir mugurkaula sāniska izliekšanās. Šis stāvoklis var rasties jostas daļā, mums novecojot vai mugurkaulam nolietojoties.
• Zirga astes sindroms: šo stāvokli izraisa nervu kūlīša, ko sauc par zirga astes, saspiešana. Tā ir neatliekama medicīniska situācija . Simptomi ir sāpes, vājums un zarnu un urīnpūšļa kontroles zudums.

Kā tiek diagnosticētas jostas daļas mugurkaula slimības un stāvokļi?

Vispirms ārsts jums jautās par jūsu slimības vēsturi, lietotajām zālēm un simptomiem. Pēc tam viņš veiks fizisku pārbaudi un, ja nepieciešams, noteiks testus un skenēšanu.

Jūs varat veikt šādus testus:

• Datortomogrāfija (DT skenēšana): tā izmanto rentgena starus un datoru, lai uzņemtu ļoti plānus izmeklējamā apgabala "šķēļu" attēlus. Tā var aplūkot tādus aspektus kā mugurkaula kanāla forma un izmērs, kā arī kaulu stāvoklis (kaulu izaugumi, kaulu saplūšana, kaulu bojājumi infekcijas vai audzēju dēļ).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Tajā tiek izmantots liels magnēts, radioviļņi un dators, lai iegūtu detalizētus attēlus. Tā var palīdzēt diagnosticēt muguras smadzeņu un no mugurkaula izietošo nervu problēmas, piemēram, starpskriemeļu disku trūces, infekcijas un audzējus. MRI sniedz skaidrāku nervu attēlu nekā datortomogrāfija.
• Rentgenstari: izmanto nelielu starojuma daudzumu, lai uzņemtu kaulu un mīksto audu attēlus. Tie var meklēt tādas lietas kā lūzumi, disku problēmas, mugurkaula stenoze un artrīts.
• Elektromiogramma (EMG) un nervu vadītspējas pētījumi: EMG pārbauda nervu un muskuļu veselību un funkciju. Nervu vadītspējas pētījums mēra, cik ātri elektriskais impulss pārvietojas pa nervu. Šie testi var palīdzēt noteikt nervu bojājumus un to, kur nervs ir saspiests.
• Mielogramma: šī pārbaude aplūko savienojumus starp skriemeļiem un diskiem, muguras smadzenēm un nervu saknēm. Tā var pārbaudīt audzēju, kaula izaugumu vai diska trūci, kas spiež uz muguras smadzenēm vai nerviem, izraisot sāpes, nejutīgumu vai vājumu.

Kā tiek ārstētas jostas daļas mugurkaula veselības problēmas?

Daudzām jostas daļas mugurkaula slimībām ir gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Jūsu izvēlētā ārstēšanas metode būs atkarīga no problēmas cēloņa un tās smaguma pakāpes.

Kas ir neķirurģiskas ārstēšanas metodes?

Ja muguras lejasdaļas sāpes nav izraisījis negadījums vai audzējs, ārsts vispirms var ieteikt mazāk invazīvas ārstēšanas metodes. Dažas izplatītas neķirurģiskas ārstēšanas metodes ir šādas:

• Atpūta.
• Ledus vai karsta komprese.
• Izvairīšanās no darba, kas ir nogurdinošs vai pastiprina sāpes.
• Fizioterapija.
• Medikamenti: muskuļu relaksanti, pretsāpju līdzekļi (piemēram, paracetamols) un pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns, naproksēns).
• Steroīdu injekcijas: Jostasvietas sāpju mazināšanai var apsvērt trīs veidu steroīdu injekcijas. Jostasvietas epidurālā blokāde ir steroīdu injekcija epidurālajā telpā, kas ir telpa ārpus muguras smadzenēm.Jostas fasešu locītavas blokāde ir steroīdu injekcija fasešu locītavas oderē starp skriemeļiem. Starplamināra injekcija jeb transforamināla injekcija ir steroīdu injekcija telpā starp muguras smadzenēm un mugurkaulu.
• Medicīniskā atzara blokāde un radiofrekvences ablācija: šī ārstēšanas metode tiek apsvērta hronisku jostasvietas sāpju gadījumā. Vispirms nervā, kas savienojas ar mugurkaula fasešu locītavu, tiek injicēts lokāls anestēzijas līdzeklis. Ja sāpes mazinās, nākamais solis ir mēģināt tās neatgriezeniski novērst. Tas tiek panākts, bojājot nervu ar metodi, ko sauc par radiofrekvences ablāciju . Sāpes ir mazinājušās mēnešiem ilgi. Tomēr, ja nervs ataug, sāpes var atgriezties.

Kā es varu zināt, vai man ir nepieciešama jostas daļas mugurkaula operācija?

Jums var būt nepieciešama jostas daļas mugurkaula operācija, ja:

• Ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz.
• Ja Jūsu muguras lejasdaļas, gūžas un/vai kāju simptomi pasliktinās (operācija parasti tiek veikta kāju sāpju, nevis muguras sāpju gadījumā).
• Ja esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju.

Ja Jums ir jostasvietas trauma negadījuma (piemēram, autoavārijas), vēža, epidurālā abscesa (infekcijas starp muguras smadzenēm un muguras smadzeņu apvalku), osteomielīta (kaulu infekcijas), zirgastes sindroma vai konusa medulāra sindroma (muguras smadzeņu slimības veida) dēļ, ķirurģiska iejaukšanās ir pirmā ārstēšanas izvēle.

Kādas operācijas ir pieejamas jostas daļas mugurkaula slimībām?

Šeit ir dažas bieži veiktas ķirurģiskas procedūras:

Jostas daļas mugurkaula dekompresijas operācija

Šis ir vispārīgs termins. Tas attiecas uz dažādām ķirurģiskām procedūrām, kas tiek veiktas, lai mazinātu simptomus, samazinot spiedienu vai saspiešanu uz muguras smadzenēm vai nervu saknēm. Bieži sastopamas ķirurģiskas metodes ietver:

• Jostas diskektomija: Šajā procedūrā ķirurgs noņem daļu diska, lai mazinātu spiedienu uz tuvumā esošajām nervu saknēm.
• Jostas laminotomija vai laminektomija: Šajā procedūrā ķirurgs noņem nelielu mugurkaula kanāla kaula arkas (lamīnas) daļu. Laminotomijas laikā tiek noņemta tikai neliela laminas daļa. Laminektomijas laikā tiek noņemta visa lamina, kā arī visi kaula izaugumi, diska fragmenti un sabiezējušās saites, ja nepieciešams. Noņemot laminu, mugurkaula kanāls tiek paplašināts un spiediens tiek mazināts.
• Jostasvietas foraminotomija vai foraminektomija:Abas šīs operācijas tiek veiktas, lai paplašinātu atveri (foramenu), caur kuru nervu saknītes iziet no muguras smadzenēm, noņemot daļu kaula šajā zonā. Foraminektomijas laikā tiek noņemts liels kaula daudzums.
• Jostas korpektomija: Šajā operācijā ķirurgs noņem skriemeļa galveno daļu (skriemeļa ķermeni) un disku, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm. Dažreiz skriemeļi pēc tam tiek sapludināti kopā ( mugurkaula sapludināšana ), lai stabilizētu jostas daļu.

Jostas diska nomaiņas operācija

Šajā gadījumā tiek izņemts bojāts jostas starpskriemeļu disks un ievietots mākslīgs disks. To bieži veic jostas starpskriemeļu diska nomaiņai. Tomēr pēdējos gados šī operācija ir kļuvusi retāka komplikāciju dēļ, kas rodas pēc operācijas.

Jostasvietas mugurkaula saplūšana

Šī ir operācija, kuras laikā viens vai vairāki jostas skriemeļi tiek neatgriezeniski savienoti kopā, novēršot kustību starp skriemeļiem.

Funkcionālā elektriskā stimulācija muguras smadzeņu bojājumu gadījumā

Šajā metodē nelieli elektriskie impulsi tiek izmantoti, lai aktivizētu jostas nervu kontrolētos apakšējās ķermeņa muskuļus un nervus, mēģinot atjaunot to funkciju.

Vai man var veikt minimāli invazīvu jostas daļas mugurkaula operāciju?

Konsultējieties par šo ar savu ķirurgu. Daudzos gadījumos minimāli invazīva mugurkaula operācija ir aizstājusi tradicionālo atvērto operāciju. Minimāli invazīvā operācija tiek veikta, nevis veicot vienu lielu iegriezumu ādā, bet gan caur vienu vai vairākiem maziem iegriezumiem. Tā kā iegriezumi ir mazi, muskuļi un mīkstie audi tiek bojāti mazāk nekā ar lielu iegriezumu.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Jostas daļa ir muguras apakšējā daļa. Tajā ir pieci skriemeļi (L1-L5). Tajā atrodas arī starpskriemeļu diski, muguras smadzenes, kā arī nervi, muskuļi, cīpslas un saites. Tieši jostas daļa atbalsta ķermeņa svaru un nodrošina lielāko daļu ķermeņa kustību.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jums ir pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā, nejutīgums kājās vai vājums, neignorējiet to. Noteikti apmeklējiet ārstu un meklējiet padomu.

Daudzām slimībām ir gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tāpēc nav par ko uztraukties. Jūs varat arī palīdzēt saglabāt jostas daļas veselību, saglabājot pareizu stāju, pareizi ceļot svarus un vingrojot.

` Muguras sāpes, jostas daļas mugurkauls, skriemeļi, disku problēmas, išiass, muguras smadzeņu sāpes, nervu sāpes