Uzzināsim par ļaundabīgo hipertermiju, kas ir bīstama reakcija uz anestēziju operācijas laikā.

Ja jums vai kādam jūsu ģimenes loceklim kādreiz būs jāveic operācija, pirms tās jums tiks ievadīta anestēzija, vai ne? Vienkārši sakot, tā mūs pilnībā iemidzina. Taču dažiem cilvēkiem dažas no šai anestēzijai izmantotajām zālēm var izraisīt neiedomājami smagu, pat dzīvībai bīstamu reakciju. Šodien mēs runājam par ļaundabīgu hipertermiju — bīstamu, bet ārstējamu stāvokli, ja to atklāj agri.

Kas ir ļaundabīga hipertermija?

Vienkārši sakot, ļaundabīgā hipertermija ir ģenētiska slimība. Tas nozīmē, ka tā ir iedzimta. Kad persona ar šo slimību operācijas laikā tiek pakļauta noteikta veida anestēzijai, viņas ķermenis reaģē ļoti smagi. Tā ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Taču vissvarīgākais ir tas, ka tas nenotiek ar visām zālēm, ko operācijas laikā lieto anestēzijai. Tikai ļoti ierobežots skaits zāļu izraisa šo reakciju. Turklāt, ja tā tiek identificēta, to var ātri ārstēt. Vairumā gadījumu cilvēks nezina, ka viņam organismā ir ar to saistīta gēnu mutācija. Jo normālā dzīvē viņam nav nekādu simptomu. Problēma rodas tikai tad, kad konkrētā anestēzijas zāle nonāk organismā.

Kurš ir vairāk pakļauts riskam?

Šis risks galvenokārt pastāv, ja kādam ģimenē ir šī slimība.

• Ģimenes anamnēze: ja kādam jūsu tuvam radiniekam — mātei, tēvam, brālim, māsai vai bērnam — ir bijusi ļaundabīga hipertermija, jums ir paaugstināts risks. Tādēļ, ja jums kādreiz tiek veikta operācija, ir svarīgi pastāstīt anesteziologam par šo ģimenes anamnēzi .
• Dažas muskuļu slimības: Pat ja nevienam jūsu ģimenē nav bijusi šī problēma, cilvēkiem ar noteiktām retām muskuļu slimībām ir lielāks risks. Piemēram:
• Centrālās kodola slimība
• Daudzkodolu slimība
• Kinga-Denboro sindroms
• STAC3 traucējumi

Šīs ir ļoti retas slimības, taču, ja jums vai kādam jūsu ģimenē tāda ir, ir svarīgi par to informēt ārstu.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Patiesībā šī nav ļoti izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, šī slimība rodas aptuveni vienā no 100 000 operācijām pieaugušajiem. Mazu bērnu vidū šī problēma ir nedaudz lielāka – vienā no 30 000 operācijām. Jāatzīmē arī tas, ka puse no identificētajiem pacientiem ir jaunāki par 19 gadiem. Tomēr zinātnieki uzskata, ka cilvēki ar ģenētisku noslieci uz to varētu būt biežāk sastopami sabiedrībā. Tas ir tāpēc, ka pat ja viņiem ir šis gēns, ja viņi visu mūžu nav bijuši pakļauti anestēzijas līdzekļiem, kas izraisa šo reakciju, šī slimība nekad neradīsies.

Kādi ir šī simptomi?

Šie simptomi var rasties operācijas laikā vai neilgi pēc operācijas, atveseļošanās procesā. Ja šie simptomi rodas miega laikā un anestēzijas laikā, jūs tos nejutīsiet. Taču anesteziologs tos pamanīs. Viņš visas operācijas laikā ļoti rūpīgi uzraudzīs jūsu dzīvības pazīmes. Tāpēc viņš uzsāks ārstēšanu, tiklīdz pamanīs šos simptomus.

Kāpēc tas notiek? Kāds ir iemesls?

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgu hipertermiju, ir ģenētiskas izmaiņas, proti, ģenētiska mutācija, dažos muskuļu šūnu proteīnos. Iedomājieties, ka mūsu muskuļu šūnās ir uzkrāts kalcijs. Šī kalcija izdalīšanos kontrolē kaut kas līdzīgs vārtiem. Kad veselam cilvēkam tiek ievadīti anestēzijas līdzekļi, šie vārti darbojas kontrolētā veidā. Tas izraisa muskuļu saraušanos un savilkšanos, organisma vielmaiņa sāk paātrināties un ķermeņa temperatūra bīstami paaugstinās. Galu galā muskuļu šūnas iet bojā, un asinīs uzkrājas liels daudzums vielu, piemēram, kālija. Šo iemeslu dēļ rodas arī citi nopietni simptomi.

Kādas zāles izraisa šo reakciju?

Šo stāvokli galvenokārt izraisa divas narkotiku grupas.

• Inhalējamie anestēzijas līdzekļi:
• Halotāns
• Desflurāns
• Sevoflurāns
• Izoflurāns
• Intravenozas zāles :
• Sukcinilholīns (tas ir ātras darbības muskuļu relaksants)

Kā jūs to identificējat un apstiprināt?

Atklāšana operācijas laikā

To bieži diagnosticē operācijas laikā. Ja jūs nezināt, ka jums ir šī slimība, to nezinās arī jūsu anesteziologs. Taču viņš vai viņa jūs uzraudzīs visas operācijas laikā un var aizdomas par ļaundabīgu hipertermiju, ja pamanīs šādas izmaiņas:

• Paātrināta sirdsdarbība bez iemesla.
• Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Palielināts izdalītā oglekļa dioksīda daudzums.
• Muskuļu stīvums.

Anesteziologi ir apmācīti ātri atpazīt šīs izmaiņas, lai viņi varētu ātri sākt ārstēšanu.

Vai ir iespējams iepriekš zināt, vai pastāv risks?

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir šis risks ģimenes anamnēzes dēļ, ir vairāki īpaši testi, lai to apstiprinātu.

• Kofeīna halotāna kontraktūras tests (CHCT): tas ietver ļoti neliela muskuļa gabala ņemšanu (muskuļa biopsija) un tā pakļaušanu halotāna gāzes un kofeīna iedarbībai laboratorijā. Muskuļa gabala reakcijas veidu var izmantot, lai noteiktu, vai jums ir predispozīcija šim stāvoklim.
• Ģenētiskā testēšana: šī tests, kas ietver asins parauga ņemšanu, var noteikt ģenētiskas mutācijas (piemēram, RYR1, STAC3, CACNA1S), kas saistītas ar ļaundabīgu hipertermiju.

Taču šīs pārbaudes ir nedaudz dārgas, un tās nav pieejamas visur Šrilankā. Tāpēc, ja jums nepieciešama neatliekama operācija un kādam jūsu ģimenē ir šī slimība, ārsti negaidīs uz pārbaudēm un izmantos tikai drošus anestēzijas līdzekļus, kas jums neizraisīs šo reakciju .

Kā to ārstē?

Galvenās un dzīvību glābjošās zāles, ko lieto ļaundabīgas hipertermijas gadījumā, ir dantrolēns . Tiklīdz anesteziologam rodas aizdomas par šo stāvokli, viņš nekavējoties ievada šīs zāles intravenozi. Vienlaikus,

• Anestēzijas līdzeklis, kas izraisa reakciju, tiek nekavējoties pārtraukts.
• Ķirurgs tiks informēts, un operācija tiks veikta pēc iespējas ātrāk.
• Lai pazeminātu augstu ķermeņa temperatūru , vēnās ievada aukstus intravenozus šķidrumus , un ķermeni atdzesē, piemēram, ar ledus kompresēm.
• Nodrošina skābekli.
• Ārstē sirds ritma traucējumus.

Kad stāvoklis būs kontrolēts, jūs vismaz vienu dienu atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN) , kur medicīnas komanda jūs uzraudzīs. Šajā laikā viņi veiks papildu asins analīzes un nepieciešamības gadījumā sniegs papildu ārstēšanu.

Kāda būs situācija? Kādas būs komplikācijas?

Ja medicīnas komanda ātri diagnosticēs šo stāvokli un pareizi ārstēs, pilnīga atveseļošanās ir iespējama. Komplikācijas, kas var rasties šī iemesla dēļ, ir šādas:

• Muskuļu bojājumi.
• Nieru mazspēja.
• Aknu mazspēja.
• Asiņošana.
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Krampji.
• Iegrimšana komā.
• Nāve.

Ļaundabīga hipertermija ir stāvoklis, kas bieži vien ir letāls, ja to neārstē. Pat ar atbilstošu ārstēšanu mirstības līmenis ir no 3% līdz 5%.

Vai to var novērst?

Jā, to var novērst! Labākais veids, kā to izdarīt, ir apzināties risku sev un savam ārstam. Ja zināt, ka jums ir ar to saistīta ģenētiska mutācija vai ja zināt, ka kādam jūsu ģimenē ir šī slimība, pirms operācijas jums par to jāpastāsta anesteziologam. Tad, ievadot anestēziju, viņš lietos pilnīgi drošas zāles, nevis riskantās zāles. Tad šī bīstamā reakcija neradīsies. Daudzi cilvēki uzzina par šo risku tikai pēc tam, kad tas jau ir noticis. Tāpēc ir tik svarīgi zināt savas ģimenes slimības vēsturi. Ļaundabīga hipertermija, anestēzija, ķirurģija, anestēzijas reakcija, ģenētiska slimība, dantrolēns, ģimenes anamnēze, operācijas drošība, anestēzijas komplikācijas, ģenētiskas slimības