Vai pirmais klepus ir skāris arī Jūsu mazuļa plaušas? (Mekonija aspirācijas sindroms) Parunāsim par to!

Cik ļoti jūs, vecāki, baidāties, redzot, ka jaundzimušajam ir apgrūtināta elpošana? Dažreiz šo apgrūtināto elpošanu izraisa mazuļa pirmās fēces, ko sauc par mekoniju, nonākšana mazuļa plaušās. Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko sauc par "(mekonija aspirācijas sindromu)".

Kas ir mekonijs? Kas notiek, ja tas nokļūst bērna plaušās?

Vienkārši sakot, mekonijs ir jūsu mazuļa pirmās fēces jeb kaka. Tās nav līdzīgas parastajām kakām. Tā ir bieza, lipīga, tumši zaļgani melna, darvai līdzīga viela. Tā sastāv no lietām, ko mazulis norij, atrodoties dzemdē. Tas nozīmē, ka tā sastāv no mazuļa ādas šūnām, gļotām (līdzīgām gļotām), mazuļa smalkajiem matiem (lanugo), žults un citām vielām.

Zīdaiņi parasti izvada mekoniju 48 stundu laikā pēc dzimšanas. Tomēr dažreiz, īpaši, ja mazulis izjūt spiedienu vai diskomfortu dzemdē ("(augļa distress)"), mazulis var izvadīt daļu šī mekonija pirms dzimšanas, tas ir, vēl atrodoties dzemdē. Ja tas izvadās, šis mekonijs tiks pievienots augļūdeņiem ap mazuli.

Mekonija aspirācijas sindroms (MAS) ir stāvoklis, kad bērnam ir apgrūtināta elpošana mekonija un augļūdeņu sajaukuma dēļ, kas nonāk bērna plaušās. Šie ar mekoniju sajauktie augļūdeņi var nokļūt bērna plaušās, kad bērns elpo, vai nu pirms, vai dzimšanas laikā.

Iedomājieties, kas notiek, kad šis biezais, lipīgais, darvai līdzīgais mekonijs nonāk mazuļa urīnā un plaušās.

• Tas var bloķēt bērna elpceļus .
• Plaušas var tikt bojātas .
• Mekonijs var arī bloķēt svarīgas vielas, ko sauc par virsmaktīvo vielu, darbību, kas palīdz plaušām piepūsties un pareizi darboties.

Tas apgrūtina mazuļa elpošanu. Dažreiz šis stāvoklis var būt pat dzīvībai bīstams . Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Vidēji aptuveni 12 līdz 20 no katriem 100 dzimušajiem mekonijs būs sajaukts ar augļūdeņiem. Mēs to saucam par "ar mekoniju iekrāsotiem augļūdeņiem". Šis stāvoklis visbiežāk rodas pilna laika (40 nedēļas) un pēc laika (pēc 42 nedēļām) dzimušiem bērniem.

Bet lūk, par ko jūs varētu padomāt. Ne visiem mazuļiem, kas dzimuši ar mekonija iekrāsotu ūdeni, attīstās "MAS". Tikai nelielai daļai, no 2% līdz 10% šādu mazuļu, attīstās šis "MAS" stāvoklis.

Kādi ir mekonija aspirācijas simptomi zīdainim?

Mēs tagad zinām, ka mekonijs var būt bīstams, ja tas nonāk plaušās. Tātad, ja jūsu mazulis ir ieelpojis mekoniju, viņam var parādīties šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana:Šķiet, ka mazulim ir grūti elpot.
• Samazināta sirdsdarbība: bērna sirdsdarbība palēninās.
• Zila āda (cianoze): mazuļa āda, īpaši lūpas un pirkstu gali, kļūst zila. Tas ir tāpēc, ka organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
• Ātra elpošana: Dažreiz mazulis elpo ļoti ātri.
• Elpošana ar krākšanas skaņu: Elpojot, rodas tāda skaņa kā "Huh... Huh...".
• Krūškurvja iegrimšana: Elpojot, krūškurvja dobums, šķiet, iegrimst.
• Nedzīvs: mazulis izskatās ļoti nedzīvs un bezdzīvs.

Ja pamanāt šādus simptomus, ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt medicīnas personālu.

Kāpēc tas notiek? Kāds ir iemesls?

Galvenais iemesls, kāpēc mekonijs nonāk plaušās, ir stress, ko bērns piedzīvo dzemdē vai dzemdību laikā . Šim stresam ir dažādi iemesli. Piemēram:

• Infekcijas klātbūtne mātei vai bērnam.
• Samazināta skābekļa uzņemšana mazulim.

Šādā stresa situācijā mazulis pēkšņi dziļi un ātri ieelpo. Gluži tāpat kā mēs aizturam elpu, kad esam ļoti nobijušies. Šajā brīdī biezais šķidrums (un mekonijs, ja tāds ir) nonāk mazuļa plaušās. Pēc tam biezais mekonijs iesprūst plaušu gaisa maisiņos (alveolās), apgrūtinot elpošanu.

Kā zināt, vai ūdenī ir mekonijs?

Amnija šķidrums parasti ir dzidrs. Tomēr, kad tam pievieno mekoniju, šķidrums, kas izdalās, ūdenim pārplūstot, iegūst zaļgani brūnu krāsu . Arī zīdaiņiem, kas piedzimstot ir bijuši pakļauti mekonija iedarbībai, var būt dzeltena āda un nagi. Bet neuztraucieties, jūsu ārsti un medmāsas par to ir ļoti labi informēti. Viņi meklē šādas pazīmes.

Vai tā ir problēma, ja mazulis norij mekoniju?

Arī šī ir problēma, ar kuru saskaras daudzas māmiņas. Ir normāli, ja mazulis dzemdē norij augļūdeņus. Tas ir nepieciešams arī mazuļa attīstībai. Tātad, ja nedaudz mekonija tiek sajaukts ar augļūdeņiem un mazulis to norij, tā nebūs liela problēma. Bīstami ir mekonija ieelpošana plaušās, nevis norīšana.

Kā ārsti to diagnosticē? Kādas ir ārstēšanas metodes?

Ja augļūdeņi noplūst un augļūdeņos redzat mekoniju, ārsti pēc dzemdībām ļoti rūpīgi vēros jūsu mazuli, vai nerodas "MAS" pazīmes. Kā minēts iepriekš, ne visiem mazuļiem šis stāvoklis attīstās mekonija dēļ.

Galvenās diagnozes ir šādas:

• Zīdaiņa stāvokļa uzraudzība: tiek uzraudzīta mazuļa elpošana, ķermeņa krāsa un aktivitāte.
• Krūšu klausīšanās: Bērna krūtis tiek klausītas ar stetoskopu, lai pārbaudītu, vai nav neparastas skaņas.
• Krūškurvja rentgenogramma:Tas var skaidri redzēt, vai mekonijs ir iestrēdzis plaušās vai vai ir uzkrājies šķidrums.
• Asins gāzu tests: šis tests palīdz noteikt skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni bērna asinīs un elpošanas traucējumu apmēru.

Kā notiek ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik daudz mekonija mazulis ir norijis, cik tas ir biezs un cik grūti mazulim ir elpot.

• Ja mazulis piedzimstot labi raud un ir ļoti aktīvs, īpaša ārstēšana bieži vien nav nepieciešama.
• Atsūkšana: Šis ir pirmais solis. Neliela kolbas formas šļirce tiek izmantota, lai izņemtu mekoniju no mazuļa mutes, deguna un rīkles. Dažreiz mazuļa trahejā (trahejā) tiek ievietota arī neliela caurulīte, lai izņemtu tur iesprūdušo mekoniju.
• Skābekļa pievadīšana: Ja mazulim joprojām ir apgrūtināta elpošana, dodiet skābekli, uzliekot uz sejas skābekļa masku.

Dažiem zīdaiņiem ar smagu MAS var būt nepieciešams ievietot jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) specializētai aprūpei. Tie ietver:

• Pieslēgšana ventilatoram: Ja mazulim ir apgrūtināta elpošana pašam, šī ierīce palīdz.
• Virsmaktīvo vielu terapija: viela, ko sauc par virsmaktīvo vielu, tiek mākslīgi ievadīta, lai palīdzētu plaušām atvērties.
• Antibiotikas: Ja plaušās ir infekcija, tās tiek ievadītas, lai to ārstētu.
• ECMO (ekstrakorporāla membrānas oksigenācija): šī ir specializēta ārstēšanas metode, ko izmanto ļoti smagos gadījumos. Bērna sirdij un plaušām tiek dota atpūta, un asinīm tiek pievienots skābeklis, izmantojot ierīci.
• Starojošais sildītājs: palīdz kontrolēt mazuļa ķermeņa temperatūru.
• CPAP (nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena) aparāts: palīdz uzturēt bērna plaušas atvērtas.

Atcerieties, ka visas šīs ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai palīdzētu jūsu mazulim ātri atveseļoties. Ārsti un medmāsas sniegs vislabāko aprūpi, kas nepieciešama jūsu mazulim.

Vai mekonija aspirāciju var novērst? Kādi ir riska faktori?

Godīgi sakot, nav iespējams pilnībā novērst mekonija aspirāciju zīdainim. Jo tā notiek mazuļa stresa ietekmē. Tomēr ārsti vienmēr pievērš uzmanību tam, vai augļūdeņos ir mekonijs un vai mazulis neatrodas "augļa distresa" stāvoklī. Ja šis stāvoklis tiek atpazīts agrīnā stadijā, ir iespējams novērst smagu mekonija aspirāciju un ātri uzsākt ārstēšanu.

Pastāv vairāki riska faktori , kas var veicināt mekonija aspirācijas sindroma attīstību:

• Pēcdzemdību grūtniecība:Tas nozīmē grūtniecības pagarināšanu ilgāk par 42 nedēļām.
• Mātei ir cukura diabēts vai paaugstināts asinsspiediens.
• Ilgstošs vai grūts dzemdību process.
• Grūtniecības laikā bērna organismā samazinās skābekļa līmenis.
• Augļa augšanas aizture (FGR).

Ārsti pievērš lielāku uzmanību bērniem, kas dzimuši mātēm ar šiem riska faktoriem.

Kādas ir iespējamās komplikācijas? Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?

MAS ilgtermiņa komplikācijas ir reti sastopamas un parasti var tikt pārvaldītas un izārstētas dažu dienu laikā.

Tomēr zīdaiņiem ar "MAS" var būt nedaudz lielāks risks saslimt ar šīm slimībām nekā citiem zīdaiņiem:

• Pneimonija ( plaušu infekcija)
• Astma
• Jaundzimušo plaušu hipertensija (PPHN)
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss)
• Skābekļa deficīts (hipoksija)

Taču atcerieties, ka ne katram mazulim, kurš norij mekoniju, attīstās "(MAS)", un ne katram mazulim, kuram ir "(MAS)", attīstās šīs komplikācijas. Ja tas tiek atpazīts un ārstēts laikus, tas ir lielā mērā izārstējams stāvoklis.

Lielākā daļa zīdaiņu atgūstas no mekonija aspirācijas dažu stundu laikā. Smagākos gadījumos mazulim var būt jāpaliek jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā vairākas dienas vai nedēļas vai arī var būt nepieciešams papildu skābeklis.

Kas mums jāpatur prātā (vēstījums, ko varam ņemt vērā)

Mekonija aspirācijas sindroms ir nopietna, bet ārstējama slimība, kas var rasties jaundzimušajiem. Ārsts piedzimstot pārbaudīs bērna augļūdeņus, lai noteiktu mekoniju. Ja bērnam ir kādas ciešanas pazīmes, viņš nekavējoties veiks pasākumus, lai izņemtu mekoniju no deguna un mutes.

Vissvarīgākais ir šo stāvokli agri atpazīt un ātri ārstēt. Tādā veidā komplikāciju iespējamība ir ļoti zema. Lielākā daļa mazuļu pilnībā atveseļojas dažu dienu laikā, un ilgtermiņa blakusparādības ir reti sastopamas.

Tāpat atcerieties, ka ne visiem mazuļiem, kuriem augļūdeņos ir mekonijs, attīstīsies mekonija aspirācijas sindroms. Tāpēc nebaidieties lieki. Uzticieties savai medicīnas komandai. Viņi sniegs vislabāko aprūpi jums un jūsu mazulim.

Mekonijs , mekonija aspirācijas sindroms, jaundzimušais, mazuļa elpošana, mazuļa pirmais klepus, plaušu infekcijas, mekonija aspirācijas sindroms, jaundzimušā elpošanas problēmas, augļūdens, augļa distress