Vai jūsu sirdī ir šāds "tilts"? (Miokarda tilts). Iepazīsimies ar to.

Reizēm dzīvē notiek neiedomājamais, vai ne? Īpaši, ja runa ir par mūsu fizisko veselību, pastāv dažas veselības problēmas, par kurām, iespējams, pat neesam dzirdējuši. Taču ir ļoti svarīgi par tām apzināties. Šodien mēs runāsim par sirds slimību, kas ir nedaudz dīvaina, bet var skart dažus cilvēkus. To sauc par (miokarda tiltu). Iespējams, jūs neesat dzirdējuši šo nosaukumu, bet mēs par to runāsim vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir šis miokarda tilts?

Vienkārši sakot, jūsu sirdī ir asinsvadi, kas piegādā asinis, un tos sauc par koronārajām artērijām. Šīs artērijas parasti atrodas virs sirds muskuļa. Tas ir, tās iet pāri sirds virsmai. Tomēr šajā stāvoklī, ko sauc par (miokarda tiltu), daļa no šīs koronārās artērijas jūsu sirdī nevis iet pāri sirds muskulim, bet gan zem muskuļa. Tas ir kā mazs tunelis vai kā iet zem tilta. Tā ārsti sauc sirds muskuļa daļu, kas atrodas virs asinsvada (miokarda tiltu).

Tagad iedomājieties, dažreiz, kad sirds pukst, tas ir, kad sirds muskulis saraujas, augšējais muskuļu tiltiņš var nospiest uz apakšējo asinsvadu. Tas ir līdzīgi kā tad, kad kāds uzkāpj uz ūdensvada, ūdens plūsma palēninās. Kas notiek, ja jūs uz to tā nospiežat? Šis spiediens var traucēt asins plūsmu. Tad sirds muskulis var nesaņemt nepieciešamās ar skābekli bagātās asinis.

Kā zināms, koronārās artērijas ir kanāli, kas veic ļoti svarīgu funkciju. Mūsu sirds muskuļiem, tāpat kā jebkurai citai ķermeņa daļai, ir nepieciešams skābeklis. Šo skābekli mums piegādā koronārās artērijas. Tātad, ja šī asins plūsma ir traucēta, var rasties problēmas.

Visbiežāk šo stāvokli (miokarda tiltu) novēro sirds kreisajā pusē, galvenajā artērijā, kas iet uz leju (kreisā priekšējā dilstošā artērija) jeb, kā ārsti to sauc (LAD) . Tā ir galvenā vēna, kas piegādā asinis sirds priekšējai sienai un citām svarīgām daļām. Tomēr šis stāvoklis var rasties jebkurā artērijā, kas lielākā vai mazākā mērā piegādā asinis sirdij.

Vai šo stāvokli, ko sauc par (miokarda tiltu), ir bīstamu? Cik izplatīta tā ir?

Vairumā gadījumu miokarda tiltiņa operācija nerada lielu kaitējumu. Lielākā daļa cilvēku dzīvo normālu dzīvi, pat nezinot par to, ka viņiem tā ir, un bez jebkādiem simptomiem. Tā ir patiesība.

Tomēr dažreiz, kā minēts iepriekš, ja sirds muskulim trūkst skābekļa, var rasties sāpes krūtīs, ko sauc par stenokardiju . Tas parasti notiek, kad sirds sāk sisties ātrāk, piemēram, fiziskās slodzes laikā.

Kad pētnieki jautāja, cik izplatīta ir šī slimība, viņi atbild, ka miokarda tilts ir biežāk sastopama, bet nepietiekami diagnosticēta slimība, nekā varētu šķist. Tas ir tāpēc, ka procentuālā daļa atšķiras atkarībā no tās noteikšanas metodes. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, no 16% līdz 30% cilvēku, kuriem šī slimība tiek diagnosticēta, izmantojot tādus testus kā angiogrammas, apgalvo, ka tā var būt ievērojamam skaitam cilvēku. Tas nozīmē, ka tā var būt ievērojamam skaitam cilvēku, nekā varētu šķist.

Kādi ir šī simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar miokarda tiltiņu nav nekādu simptomu. Tomēr, novecojot vai attīstoties citām saslimšanām (piemēram, paaugstinātam asinsspiedienam vai diabētam), dažiem cilvēkiem var parādīties simptomi. Dažreiz simptomu parādīšanās var ilgt gadiem.

Galvenais simptoms ir sāpes krūtīs ((stenokardija)) . Tās parasti jūtamas:

• Vingrojot, skrienot vai kāpjot pa kāpnēm
• Kad jūtat lielu spiedienu, trauksmi vai skumjas
• Dažreiz tas var notikt arī pēc lielas maltītes.

Šīs sāpes tiek aprakstītas atšķirīgi katram cilvēkam. Dažiem var būt sajūta, ka tās saspiež, spiež vai apgrūtina.

Citi simptomi dažreiz var būt līdzīgi sirdslēkmes simptomiem, tāpēc jums jāzina arī par tiem:

• Elpas trūkums : sajūta, ka jums ir apgrūtināta elpošana pat ar nelielu piepūli.
• Sirds sirdsklauves : krūtīs var justies kā pulsējošas vai dauzošas sāpes.
• Reibonis : Jums var būt reibonis, iespējams, pat ģībonis.

Svarīgi: ja Jums ir simptomi, kas liecina par sirdslēkmi (stipras sāpes krūtīs, sāpes, kas izstaro uz roku, svīšana, vemšana), nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Neatlieciet to.

Kāpēc tas (miokarda tilts) rodas?

Šis ir jautājums ar ļoti vienkāršu atbildi. Miokarda tilts ir iedzimta slimība . Tas nozīmē, ka tā ir iedzimta slimība . Kad embrijā attīstās sirds, šis asinsvads veidojas tā, lai tas ieietu muskulī. Tam nav konkrēta iemesla, tas vienkārši notiek.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Patiesībā nopietnas komplikācijas pēc miokarda tilta operācijas ir ļoti reti sastopamas. Tomēr dažreiz, īpaši kombinācijā ar citiem veselības stāvokļiem, šīs lietas var notikt. Jums no tām nevajadzētu baidīties, taču esiet par tām informēti:

• Miokarda išēmija: Kā minēts iepriekš, kad asinsvads tiek bloķēts, sirds muskulis var nesaņemt pietiekami daudz skābekļa. Šādā gadījumā rodas tādas lietas kā sāpes krūtīs.
• Koronāro asinsvadu spazmas: Dažreiz šīs artērijas var pēkšņi un stipri sašaurināties, kas var arī traucēt asins plūsmu.
• Aterosklerozes plātnīšu uzkrāšanās miokarda tilta tuvumā: Ir konstatēts, ka plātnītes uzkrājas uz asinsvadu sieniņām tilta tuvumā, palielinot asinsvada sašaurināšanās iespējamību. Tas var būt tāpēc, ka mainās asins plūsmas veids caur tiltu.
• Akūts koronārais sindroms: tas var būt sirdslēkme vai nestabila stenokardija.
• Ventrikulāras aritmijas: Var rasties neregulāras sirdsdarbības, kas sākas sirds apakšējās kamerās.
• Salauztas sirds sindroms: tas ir īslaicīgs sirds vājums, kas var rasties pēc smaga stresa.
• Sirdslēkme: Lai gan reti, sirdslēkme var rasties, ja asins plūsma ir pilnībā bloķēta.
• Pēkšņa sirds nāve: Tas ir ļoti reti, bet tas ir iespējams.

Atcerieties, ka šīs komplikācijas ir ļoti reti .

Kā ārsti atklāj šī (miokarda tilta) klātbūtni?

To var atklāt nejauši, kad apmeklējat ārstu simptomu dēļ vai pārbaužu laikā cita iemesla dēļ. Ja ārstam ir aizdomas par miokarda tiltiņu, viņš var veikt šādas pārbaudes:

• Koronārā angiogramma: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Šajā pārbaudē caur vēnu rokā vai kājā tiek ievietota neliela caurulīte, kas tiek vadīta uz sirds koronārajām artērijām. Pēc tam tajā tiek ievadīta īpaša krāsviela un tiek uzņemti rentgena uzņēmumi. Tas ļauj skaidri redzēt artērijas sašaurināšanos.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS): Šajā laikā vienlaikus ar angiogrammu artērijā tiek ievadīta neliela ultraskaņas ierīce, lai redzētu, cik cieši tiek saspiestas artērijas iekšējās sienas un tilts.
• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT): tāpat kā IVUS, šī ir vēl viena uzlabota metode, kas izmanto gaismu, lai redzētu artērijas iekšpusi.
• Koronārās datortomogrāfijas angiogramma (DT angiogramma): šī ir DT skenēšana. Tajā tiek izmantota arī krāsviela, lai izveidotu sirds artēriju trīsdimensiju attēlus. Tas var palīdzēt noteikt, vai ir miokarda tilts un cik tas ir garš un dziļš.

Tātad, vai ir kāda ārstēšana? Kā to izdarīt?

Jā, ir ārstēšanas metodes tiem, kam ir simptomi. Ne visiem ir nepieciešama operācija. Ārsts izlems, kura ārstēšanas metode jums ir vislabākā. Apskatīsim, kādas ir šīs ārstēšanas metodes:

• Medikamenti: Medikamenti bieži vien ir pirmā izvēle. Tie ietver (beta blokatorus) un (kalcija kanālu blokatorus).Viņi lieto medikamentus, ko sauc par "okari". Šie medikamenti nedaudz kontrolē sirdsdarbības ātrumu, palielina laiku, kurā artērija ir atslābināta starp sirds sitieniem, un samazina spiedienu uz asinsvadiem. Dažiem cilvēkiem kā alternatīvu tiek nozīmētas arī zāles, ko sauc par (ivabradīnu) .
• Operācija: Tiem, kam ir smagi simptomi, kurus nevar kontrolēt ar medikamentiem, vai ja tilts ir ļoti dziļš un garš, var ieteikt operāciju.
• Viena no metodēm ir (ķirurģiskā miotomija) . Tas ir, ķirurģiski nogriežot un noņemot muskuļu tiltiņu virs asinsvada (atklājot jumtiņu). Taču tas tiek darīts tikai tad, ja tiltiņš ir nedaudz īss un sekla.
• Otra metode ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija (KAŠ) . Tā ietver aizsprostotās vietas apiešanu un asinsvada gabala, kas ņemts no citas ķermeņa daļas (parasti no kājas vai krūškurvja iekšpuses), izmantošanu, lai izveidotu alternatīvu asins plūsmas ceļu. To parasti veic, ja tiltiņš ir garš un dziļš.
• Stenta ievietošana: Vēl viena iespēja ir ievietot stentu. Stents ir neliela metāla caurule, kas izskatās pēc sieta. To ievieto aizsprostotā asinsvada iekšpusē un piepūš no iekšpuses. Tad, pat ja muskulis ir aizsprostots, stents uztur asinsvadu atvērtu, ļaujot asinīm vieglāk plūst. Tomēr par stenta ievietošanu šādā gadījumā pastāv dažādi viedokļi. Dažreiz stents var salūzt vai atkal aizsprosoties, tāpēc ārsti šos lēmumus pieņem ļoti rūpīgi.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja man ir miokarda tilts?

Tāpat kā daudziem cilvēkiem, arī Jums var būt miokarda tiltiņš bez jebkādiem simptomiem. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja ir simptomi, tos bieži var kontrolēt ar medikamentiem.

Ja simptomi neuzlabojas, lietojot medikamentus, jāapsver ķirurģiska iejaukšanās (miotomija vai šuntēšana) vai stenta ievietošana. Ja ķirurģiski tiek noņemts miokarda tilts, ieteicams izvēlēties slimnīcu ar pieredzējušiem ķirurgiem, kuri bieži veic šādas operācijas.

Šis (miokarda tiltiņš) nav kaut kas tāds, kas pats no sevis sadzīs bez ķirurģiskas izņemšanas. Taču lielākajai daļai cilvēku operācija nav nepieciešama.

Kā cilvēki, kas dzīvo ar šo stāvokli, tiek galā?

Daudzi cilvēki ar miokarda tiltu dzīvo ilgāk un viņiem ir labāka ilgtermiņa veselība.

Izdzīvošanas rādītāji ir atkarīgi no tā, vai jums ir citas veselības problēmas. Vienā pētījumā aptuveni 90% cilvēku ar miokarda infarktu joprojām bija dzīvi 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja viņiem bija arī citas sirds slimības, piemēram, koronāro artēriju slimība (KAS), izdzīvošanas rādītāji bija nedaudz zemāki.

Kā man vajadzētu rūpēties par savu veselību?

Tā kā ir konstatēts, ka miokarda tiltiņš nedaudz palielina tauku nogulšņu veidošanās risku artērijās (ateroskleroze), ārsts, visticamāk, ieteiks kontrolēt citus riska faktorus, kas to var veicināt. Tas ir svarīgi neatkarīgi no tā, vai Jums ir simptomi vai nē.

• Izvairieties no smēķēšanas: Vissvarīgākais, lai novērstu aterosklerozi, ir pilnībā izvairīties no tabakas izstrādājumiem. Ja esat smēķētājs, lūdziet ārstam palīdzību smēķēšanas atmešanā.
• Kontrolējiet citus riska faktorus: ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, diabēts vai augsts holesterīna līmenis, kontrolējiet tos labi.
• Veselīgs uzturs: Ēdiet pārtiku ar zemu eļļas, cukura un sāls saturu un augstu augļu un dārzeņu saturu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes: konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, kādi vingrinājumi jums ir piemēroti, un veiciet tos regulāri.
• Lietojiet izrakstītās zāles pareizi: ja Jums jau ir koronāro artēriju slimība (KAS), ir svarīgi lietot trombocītu agregācijas inhibitorus (asins šķidrinātājus) un holesterīna līmeni pazeminošos medikamentus (holesterīna līmeni pazeminošas zāles) precīzi un laikā, kā noteicis ārsts.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo zāļu devu un kādi ir jūsu simptomi. Ir svarīgi arī apmeklēt ārsta pārbaudes pēc operācijas vai stenta ievietošanas.

Kā minēts iepriekš, ja Jums ir sirdslēkmes simptomi (piemēram, stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, svīšana), nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Kad uzzināt, ka jums ir miokarda tiltiņš, ir normāli, ja jums ir daudz jautājumu. Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Cik bieži man jāierodas uz atkārtotu konsultāciju?
• Vai man ir nepieciešamas zāles vai operācija?
• Kāpēc jūs man iesakāt šo ārstēšanas iespēju? Kādas ir tās priekšrocības man? Vai ir kādi trūkumi?
• Kādas izmaiņas man jāveic savā uzturā un dzīvesveidā?
• Vai es varu vingrot? Kāda veida vingrinājumi ir labi?

Ir normāli justies nedaudz nobijies un satraukts, dzirdot, ka ar sirdi kaut kas nav kārtībā. Taču atcerieties, ka lielākajai daļai cilvēku miokarda tilts nav kaut kas tāds, par ko uztraukties. Ja Jums ir simptomi, konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu Jums piemērotāko ārstēšanu.

Visbeidzot, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tagad jūs labāk saprotat, par ko mēs runājām (miokarda tilts). Rezumējot:

• Miokarda tilts ir iedzimts stāvoklis, kurā sirds koronārā artērija iet caur muskuli.
• Daudziem cilvēkiem tas nerada nekādus simptomus un nerada nekādu kaitējumu.
• Dažiem cilvēkiem var rasties tādi simptomi kā sāpes krūtīs (stenokardija), īpaši noguruma gadījumā.
• Simptomus bieži var kontrolēt ar medikamentiem. Reti var būt nepieciešama operācija vai stenta ievietošana.
• Dzīvesveida izmaiņas (smēķēšanas atmešana, veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes) ir svarīgas, lai samazinātu aterosklerozes risku.
• Ja Jums rodas stipras sāpes krūtīs vai sirdslēkmes simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ir svarīgi rūpēties par savu sirdi. Šo stāvokļu apzināšanās palīdzēs jums savlaicīgi meklēt ārstēšanu, ja nepieciešams, un dzīvot veselīgu dzīvi.

Miokarda tilts, sirds slimība, stenokardija, koronārā artērija, sirds operācija, stents, sirds veselība