Vai arī jūs pastāvīgi jūtat slāpes un daudz urīna? Parunāsim par nefrogēno bezcukura diabētu.

Vai arī jūs visu dienu jūtat slāpes? Neatkarīgi no tā, cik daudz ūdens jūs izdzerat, jums joprojām šķiet, ka jums nepietiek? Vai jums arī bieži un lielos daudzumos ir jāurinē? Jūs varat domāt, ka tas ir normāli, vai pat domāt, ka tas ir diabēts. Tomēr tas var būt arī retas slimības, ko sauc par nefrogēno bezcukura diabētu, simptoms. Parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir nefrogēnais bezcukura diabēts?

Vienkārši sakot, nefrogēnais bezcukura diabēts ir stāvoklis, kad nieres nespēj pareizi regulēt šķidruma daudzumu organismā. Mūsu organisms ražo hormonu, ko sauc par antidiurētisko hormonu jeb saīsināti ADH . Daži cilvēki to sauc arī par vazopresīnu. Šis hormons ADH "norāda" mūsu nierēm, cik daudz ūdens izdalīt ar urīnu un cik daudz saglabāt organismā.

Cilvēkam ar nefrogēnu bezcukura diabētu nieres nereaģē pareizi uz šo ADH hormonu. Tas nozīmē, ka, lai gan ADH hormons dod signālu "aizturēt ūdeni un samazināt urīna daudzumu", nieres to neklausa. Tad notiek tas, ka nieres saražo vairāk urīna nekā nepieciešams. Tas var ātri un dažreiz bīstami izraisīt dehidratāciju jeb ūdens trūkumu.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Zinātnieki nav pilnīgi pārliecināti, cik cilvēkiem ir nefrogēnais bezcukura diabēts, taču viņi uzskata, ka tā ir ļoti reta slimība. Tas nozīmē, ka tā nav slimība, ar kuru saskaras visi.

Vai pastāv dažādi bezcukura diabēta veidi?

Jā, pastāv četri bezcukura diabēta veidi. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Centrālais bezcukura diabēts: tas rodas, ja ir bojāts hipofīze jeb hipotalāms smadzenēs. Tās ir daļas, kas ražo, uzglabā un izdala ADH hormonu. Šis bojājums neļauj organismam normāli regulēt ADH.
• Nefrogēnais bezcukura diabēts: Šāda veida diabēta gadījumā, par kuru mēs šodien runājam, nieres nespēj pareizi reaģēt uz ADH hormonu. Pat ja ADH hormons ir klāt, nieres, šķiet, to ignorē.
• Dipsogēnais bezcukura diabēts: to sauc arī par primāro polidipsiju, un to izraisa slāpju kontroles mehānisma defekts hipotalāmā. Tas izraisa ārkārtīgas slāpes, biežu ūdens dzeršanu un pārmērīgu urinēšanu.
• Gestācijas bezcukura diabēts: tas rodas tikai grūtniecības laikā. Dažreiz placentas ražotais enzīms noārda ADH hormonu. Tas izzūd pēc bērna piedzimšanas.

Kāda ir atšķirība starp nefrogēno bezcukura diabētu un cukura diabētu?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums, par kuru daudzi cilvēki ir apjukuši. Dzirdot vārdu "diabēts", mēs domājam par cukuru, kas nozīmē cukura diabētu. Tomēr, lai gan daži nefrogēnā bezcukura diabēta un cukura diabēta simptomi (piemēram, pārmērīga urinēšana un pārmērīgas slāpes) ir līdzīgi, šīs divas slimības ir pilnīgi atšķirīgas.

Cukura diabēts ir daudz izplatītāka slimība. To izraisa hormona insulīna trūkums vai arī organisma nespēja pareizi izmantot insulīnu, kā rezultātā paaugstinās cukura līmenis asinīs. Tomēr nefrogēnais bezcukura diabēts ir problēma, kas rodas, ja nieres nereaģē uz ADH hormonu, un tam nav nekāda sakara ar cukura līmeni asinīs . Tāpēc vislabāk šos divus nejaukt, vai ne?

Kādi ir nefrogēnā diabēta insipidus cēloņi?

Mūsu nieres ir atbildīgas par asiņu filtrēšanu un atkritumvielu un liekā šķidruma izvadīšanu no organisma urīna veidā. Hormons ADH (vazopresīns) palīdz uzturēt līdzsvaru starp izdzertā ūdens daudzumu un izvadītā urīna daudzumu.

Iedomājieties, kad vesels cilvēks daudz svīst vai dzer mazāk ūdens, ADH līmenis paaugstinās, liekot nierēm "ražot mazāk urīna, taupīt ūdeni organismā". Līdzīgi, kad organismā ir pietiekami daudz ūdens, ADH līmenis pazeminās, liekot nierēm "viss ir kārtībā, tagad tikai jāražo urīns".

Tomēr, ja jūsu organisms nereaģē uz ADH pareizi, jūsu nieres ražo pārāk daudz urīna. Tas notiek nefrogēnā bezcukura diabēta gadījumā. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai arī tas var attīstīties jebkurā laikā jūsu dzīvē (iegūts) .

Iegūts nefrogēns bezcukura diabēts

Šis ir visizplatītākais veids. Tas rodas, ja kaut kas traucē organisma spēju reaģēt uz ADH. Piemēram, to var izraisīt noteikti stāvokļi, kas ietekmē nieres. Šādi stāvokļi ir:

• Amiloidoze - tas ir tad, kad orgānos, tostarp nierēs, tiek nogulsnēts patoloģisks proteīns.
• Daži vēža veidi
• Hroniska nieru slimība
• Nieru infekcijas, piemēram, pielonefrīts
• Policistisko nieru slimība - tā ir slimība, kad nierēs veidojas ar šķidrumu pildītas cistas.
• Medulārā sūkļa niere

Ir arī citi iemesli, kas to ietekmē:

• Dažas zāles: īpaši litijs (lieto dažu garīgo slimību gadījumā), lietojot to ilgstoši.
• Zems kālija līmenis asinīs (hipokaliēmija)
• Paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija)
• Sirpjveida šūnu anēmija
• Šegrena sindroms - tā ir imūnsistēmas slimība.
• Urīnceļu nosprostojums – piemēram, kaut kas līdzīgs urīnceļu akmenim.

Iedzimts nefrogēns bezcukura diabēts

To izraisa mutācijas gēnos AVPR2 vai AQP2. Šie gēni norāda organismam, cik daudz ūdens pievienot urīnam. Ja šie gēni ir bojāti, nieres nespēj reaģēt uz ADH. Nefrogēnā bezcukura diabēta simptomi, kas ir iedzimts, parasti parādās pirmajos dzīves mēnešos .

Kādi ir nefrogēnā bezcukura diabēta simptomi?

Iedomājieties, jūs pazīstat kādu, teiksim, Sumanu. Sumana visu dienu ir neticami izslāpusi. Viņa strādā ar lielu ūdens pudeli blakus. Bet stundas laikā pēc dzeršanas viņa atkal ir izslāpusi, un viņai arī bieži jāiet uz tualeti, un viņa daudz urinē. Dažreiz viņa naktī ceļas divas vai trīs reizes, lai urinētu. Viņa nodomāja: "Varbūt tas ir tāpēc, ka es dzeru pārāk daudz ūdens." Bet šie ir galvenie nefrogēnā bezcukura diabēta simptomi.

Personai ar nefrogēnu diabētu bez cukura var būt šādi simptomi:

• Dehidratācijas pazīmes: sausa mute, sasprēgājušas lūpas, ārkārtējs nogurums, reibonis un dažreiz zilas acis stāvot. Iedomājieties to kā ilgstošu atrašanos saulē bez ūdens.
• Polidipsija: Sajūta, ka neuzņemat pietiekami daudz ūdens neatkarīgi no tā, cik daudz dzerat.
• Pārmērīga urinēšana (poliūrija): Ja pieaugušais urinē vairāk nekā 3 litrus dienā (parasti no 5 līdz 20 litriem!), un ja bērns urinē vairāk nekā 2 litrus dienā, tas ir aizdomīgi. Urīns ir arī ļoti gaišas krāsas, līdzīgs ūdenim.

Ja mazam bērnam ir šis stāvoklis, viņam var parādīties šādi simptomi, jo viņš nesaprot, kā runāt:

• Caureja
• Nespēja attīstīties un pieņemties svarā – Nepieņemas svarā vai neaug garāks kā citi mazuļi.
• Bieža drudzis
• Pastāvīgs nemiers un raudāšana (aizkaitināmība) – šķiet, ka mazulis ir nomocīts.
• Apetītes zudums, samazināts piena patēriņš
• Krampji - tā ir bīstama pazīme.
• Vemšana
• Bieži jāmaina slapjas autiņbiksītes.

Kā tiek diagnosticēts nefrogēnais bezcukura diabēts?

Ja Jums rodas šie simptomi, pirmais, kas Jums jādara, ir apmeklēt ārstu. Viņš vai viņa Jums uzdos jautājumus, veiks izmeklējumus un, ja nepieciešams, nozīmēs tādus testus kā:

• Asins analīzes: pārbaudiet elektrolītu, piemēram, nātrija, līmeni organismā un nieru darbību.
• Urīna analīzes:Apskatiet urīna koncentrāciju (cik tas ir atšķaidīts) un kas ir urīnā.
• Ūdens trūkuma tests: tas ietver šķidruma nedzeršanu vairākas stundas un pēc tam svara, urīna izdalīšanās un asins un urīna koncentrācijas uzraudzību katru stundu. Šis ir sarežģīts tests, taču tas ir ļoti svarīgs diagnozes noteikšanai. Tas ir vienīgais veids, kā precīzi noteikt, vai nieres reaģē uz ADH. Šo testu veic ārsta uzraudzībā slimnīcā.
• Testēšana ar ADH hormonu: Dažreiz ADH hormonu ievada injekcijas veidā kopā ar ūdens trūkuma testu, un pēc tam pārbauda, ​​vai mainās urīna koncentrācija. Nefrogēnā bezcukura diabēta gadījumā, pat ja tiek ievadīts ADH, urīna koncentrācija daudz nemainās.
• Hipofīzes MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Ja jums ir aizdomas par tādu stāvokli kā centrālais bezcukura diabēts, meklējiet jebkādas smadzeņu anomālijas.
• Ģenētiskā testēšana: Ja kādam jūsu ģimenē ir diabēts vai ja jums ir aizdomas, ka tā ir iedzimta forma.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt nefrogēno bezcukura diabētu?

Godīgi sakot, pašlaik nav pilnīgas nefrogēnā diabēta insipidus izārstēšanas.

Bet neuztraucieties. To var kontrolēt. Ārsts var mainīt zāles, ko lietojat un kas izraisa problēmu (piemēram, litiju). Turklāt, ja pastāv vēl kāda cita pamatslimība (piemēram, nieru slimība vai kalcija/kālija nelīdzsvarotība), tās pareiza ārstēšana dažkārt var mainīt vai kontrolēt nefrogēno bezcukura diabētu.

Tātad, kā jūs to ārstējat?

Gadījumos, kad tā ir neatgriezeniska (piemēram, iedzimta), ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz dehidratācijas novēršanu un labas dzīves kvalitātes saglabāšanu. Tas var ietvert:

• Regulāri dzeriet ūdeni: tā ir vissvarīgākā lieta. Jums vajadzētu dzert ūdeni visas dienas garumā, ikreiz, kad jūtat slāpes. Noteikti dzeriet vairāk ūdens, īpaši karstās dienās, vingrojot vai svīstot. Arī naktī turiet tuvumā ūdens pudeli.
• Izmaiņas uzturā:
• Zema sāls diēta: Pārāk daudz sāls lietošana palielina slāpes un urinēšanu.
• Zema olbaltumvielu diēta: Dažreiz jums var ieteikt ierobežot olbaltumvielu uzņemšanu, jo ūdens ir nepieciešams arī olbaltumvielu gremošanas laikā radušos atkritumu izvadīšanai.
• Zāles, kas samazina urīna izdalīšanos:
• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi:Pārsteidzoši, bet šie diurētiskie līdzekļi, lietojot tos cilvēkiem ar nefrogēnu bezcukura diabētu, faktiski samazina saražotā urīna daudzumu. Tas ir nedaudz sarežģīti, taču tie ir noderīgi.
• Amilorīds: Var lietot kombinācijā ar tiazīdiem, īpaši litija izraisītas NDI gadījumā.
• Recepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Piemēram, indometacīns. Tie palīdz padarīt nieres nedaudz jutīgākas pret ADH.

Kādus ēdienus un dzērienus vajadzētu izvairīties no cilvēkiem ar šo stāvokli?

Ārsts var ieteikt ierobežot alkohola, kofeīnu saturošu dzērienu (piemēram, kafijas, tējas un dažu bezalkoholisko dzērienu), sāļā ēdiena (piemēram, marinētu gurķu, žāvētas gaļas, desiņu un čipsu) un, iespējams, arī pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu saturu lietošanu, jo tie var izraisīt organisma ūdens zudumu un palielināt šķidruma uzņemšanu.

Vai ir veidi, kā novērst nefrogēno bezcukura diabētu?

Nav pārbaudītu stratēģiju, kā to novērst. Īpaši iedzimto tipu nevar novērst. Tomēr iegūtā tipa gadījumā:

• Ja lietojat zāles, kas var izraisīt NDI, piemēram, litiju, ir svarīgi par to konsultēties ar ārstu un regulāri pārbaudīt nieru darbību.
• Risku var samazināt, nekavējoties un pareizi ārstējot pamatā esošās veselības problēmas (nieru slimības, elektrolītu līdzsvara traucējumus).

Ja man ir šis stāvoklis, ko man vajadzētu sagaidīt?

Šīs ir labākās ziņas. Pareizi ārstējot un ievērojot veselīgu dzīvesveidu , cilvēkiem ar nefrogēno bezcukura diabētu parasti ir mazāk nopietnu komplikāciju un viņi var dzīvot normālu dzīvi. Jūs varat strādāt un baudīt dzīvi kā parasti.

Tomēr, ja tas netiek pareizi pārvaldīts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Apskatīsim, kas tās ir:

• Dehidratācija: šī ir visizplatītākā un nopietnākā komplikācija. Smaga dehidratācija var izraisīt samaņas zudumu, krampjus un nieru mazspēju.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi: tās ir elektrolītu (piemēram, nātrija un kālija) daudzuma izmaiņas organismā. Tas var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un nervu darbību.
• Infekcijas: tādas lietas kā urīnceļu infekcijas (UTI) un nieru infekcijas.
• Attīstības aizkavēšanās, smadzeņu bojājumi un intelektuālā atpalicība zīdaiņiem. Tas ir ļoti bīstami maziem bērniem. Tādēļ, ja zīdainim rodas šie simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties.
• Nieru mazspēja: Var rasties ilgtermiņā, ja tā netiek pienācīgi kontrolēta.
• Hidronefroze: Tā kā urīnpūslis pastāvīgi ir pilns, urīns uzkrājas un nieres pietūkst.

Kad jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja jums ir kādas šaubas vai bažas par izdalītā urīna daudzumu, īpaši, ja izdalās daudz urīna ar pārmērīgu urinēšanu, noteikti apmeklējiet ārstu.

Pieauguša cilvēka dienā izdalītā urīna daudzums var atšķirties atkarībā no cilvēka, īpaši atkarībā no tā, cik daudz ūdens viņš izdzer. Taču, ja urinējat vairāk nekā 2–3 litrus dienā (dažas definīcijas norāda vairāk nekā 3 litrus) vai ja urinējat ļoti bieži (vairāk nekā septiņas vai astoņas reizes dienā) , tā varētu liecināt par problēmu.

Pirms došanās pie ārsta ir ļoti noderīgi uzturēt dienasgrāmatu par to, cik daudz ūdens jūs izdzerat un cik daudz urīna jūs saražojat (ja iespējams, to izmērot). Tas ārstam atvieglos jūsu stāvokļa izpratni.

Tātad, ko mums vajadzētu atcerēties no šī stāsta? (Vēstījums līdzi ņemšanai)

Nefrogēnais bezcukura diabēts ir reta slimība, kuras gadījumā nieres nereaģē pareizi uz organismā esošo ADH hormonu, kā rezultātā rodas pārāk daudz urīna. Tas var izraisīt strauju dehidratāciju.

• Galvenie simptomi ir pārmērīgas slāpes un pārmērīga, ūdeņaina urinēšana .
• To nevajadzētu jaukt ar cukura diabētu; šajā gadījumā cukura līmenis asinīs ir normāls.
• Šis stāvoklis var būt jau dzimšanas brīdī vai attīstīties vēlāk dzīvē.
• Lai gan pilnīgas izārstēšanas nav, ar atbilstošu medicīnisko ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām (īpaši dzerot pietiekami daudz ūdens un kontrolējot uzturu) jūs varat dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.
• Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Nekrītiet panikā, bet vissvarīgākais ir būt informētam un veikt nepieciešamos pasākumus. Jūs neesat viens, un ārsti var jums palīdzēt.

Nefrogēnais bezcukura diabēts, nieru slimība, pārmērīga urinēšana, pārmērīgas slāpes, ADH, vazopresīns, dehidratācija