Vai nieru slimnieki par to zina, veicot MRI? Parunāsim par nefrogēno sistēmisko fibrozi (NSF)!

Vai Jums ir kādas nieru problēmas? Vai ārsts Jums ir teicis, ka Jūsu nieres nedarbojas pareizi? Dažreiz, veicot skenēšanu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), Jums ir jābūt nedaudz uzmanīgiem attiecībā uz izmantoto īpašo krāsvielu. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var rasties šādos laikos, bet mūsdienās ir ļoti reti sastopams, taču ir vērts par to zināt. To sauc par nefrogēno sistēmisko fibrozi (NSF).

Kas ir šī NSF (nefrogēnā sistēmiskā fibroze)? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, nefrogēna sistēmiska fibroze (NSF) ir ļoti reta slimība. Tā galvenokārt rodas cilvēkiem ar nieru slimībām, īpaši tiem, kuriem ir traucēta nieru darbība. Šis stāvoklis var rasties tikai pēc tam, kad skenēšanas, piemēram, MRI, laikā kādam ir ievadītas gadolīniju saturošas kontrastvielas (GBCA), lai padarītu attēlus skaidrākus.

Padomājiet par to, mūsu nieres ir tās, kas filtrē nevēlamās vielas mūsu organismā un izvada tās ar urīnu. Tātad, kad šīs tā sauktās "GBCA" nonāk cilvēka organismā, kura nieres nedarbojas pareizi, tās netiek pareizi izvadītas no organisma. Tieši tad rodas NSF risks.

Vai jūs zināt, kas izraisa NSF? Jūsu āda var kļūt bieza, savilkta, pietūkusi un niezoša. Dažreiz pat locītavas var kļūt stīvas un iesprūst vienā pozīcijā. To sauc par "locītavu kontraktūru". Turklāt dažiem cilvēkiem šis stāvoklis var ietekmēt arī iekšējos orgānus, piemēram, krūšu muskuļus, sirdi un plaušas. Notiek tas, ka audi ap šiem orgāniem arī sabiezē un kļūst saspringti.

Vissvarīgākais ir tas, ka, tiklīdz NSF rodas, pašlaik nav skaidras ārstēšanas, lai to apturētu vai mainītu.

Bet neuztraucieties! Pat ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir stingri ieteikusi nelietot dažus vecākus GBCA nieru slimniekiem. Nav ziņots, ka jaunākie GBCA tirgū izraisītu NSF nieru slimniekiem. Tas ir liels atvieglojums.

Cik izplatīta ir NSF tagad?

Patiesībā tagad tā ir ļoti, ļoti reta. Patiesībā vairāk nekā 10 gadus nav ziņots par jauniem NSF gadījumiem. Pēc 2006. gada, kad medicīnas aprindas uzzināja par saistību starp šīm "(GBCA)" un nieru slimībām, ziņojumu skaits par šo slimību ievērojami samazinājās.

Kā attīstās NSF? Kādi ir simptomi?

NSF simptomi var parādīties tajā pašā dienā, kad organismā tiek injicēti gadolīniju saturoši kontrastvielas (GBCA). Vai arī tie var parādīties vairākus mēnešus vēlāk. Vienā pētījumā aptuveni 50% cilvēku simptomi attīstījās 12 dienu laikā.

Galvenie simptomi, ko var novērot, ir šādi:

• Ādas pietūkums, savilkums un sabiezējums: Tas visbiežāk skar tādas vietas kā rokas, kājas, krūtis un vēderu. Seja tiek skarta retāk.
• Tumši plankumi vai izsitumi uz ādas: Dažreiz āda var kļūt raupja, līdzīga apelsīna miziņai.
• Ādas nieze, iekaisums vai sāpes.
• Nespēja normāli kustināt ekstremitātes un locītavas ādas sabiezēšanas un pietūkuma dēļ.

Dažiem cilvēkiem šie simptomi var ietekmēt arī ķermeņa iekšējos orgānus un muskuļus. Šeit ir dažas lietas, ko jūs varētu piedzīvot:

• Smaga muskuļu vājums.
• Muskuļu sasprindzinājuma dēļ ekstremitātes nevar pareizi saliekt vai izstiept (t. i., kustību diapazons ir samazināts).

Ja šī fibroze jeb audu sabiezēšana progresē tālāk, tā var izraisīt cietu nogulšņu veidošanos muskuļos, plaušās, barības vadā, acīs un pat sirdī. Tas var pasliktināt šo orgānu darbību. Tas var izraisīt ilgstošu, paliekošu invaliditāti un dažos gadījumos pat nāvi.

Kāds ir galvenais NSF cēlonis?

NSF, visticamāk, izraisa iepriekšminēto "(gadolīniju saturošu kontrastvielu - GBCA)" iedarbība. Šo ķīmisko vielu, ko sauc par gadolīniju, izmanto, lai dzidrinātu attēlus "(MRI)" skenēšanā. Joprojām nav precīzi skaidrs, kā gadolīnijs izraisa NSF. Tomēr ir skaidrs, ka pastāv saikne starp nieru slimībām un "(GBCA)". Ir arī pierādīts , ka risks palielinās, ja organismā ievadītais gadolīnija daudzums ir liels vai ja tiek lietoti noteikta veida "(GBCA)".

NSF visbiežāk rodas cilvēkiem ar hronisku nieru slimību (HNS) un tiem, kuriem nieru mazspējas dēļ tiek veikta dialīze.

Bet atcerieties, ka gandrīz 15 gadu laikā nav ziņots par jauniem NSF gadījumiem!

Tas ir tāpēc, ka pašreizējie GBCA ir stabilāki un mazāk toksiski. Turklāt gadolīnija lietošana ir ierobežota cilvēkiem ar nieru slimībām. Pat Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iesaka cilvēkiem ar nieru slimībām vai nieru problēmām nelietot vecākos GBCA.

Kam ir vislielākā iespējamība to attīstīt? (Riska faktori)

Galvenais NSF attīstības riska faktors ir nieru slimība vai nieru darbības traucējumi. Tas ietver iepriekšēju nieru operāciju, nieru transplantāciju vai tikai vienas nieres esamību. Arī tad, ja cilvēkam ar nieru slimību ir citi stāvokļi, piemēram, asins recēšanas problēmas vai infekcijas, NSF risks var būt nedaudz lielāks.

Tomēr ārsti tagad labāk apzinās iespējamo kaitējumu, ko vecāki GBCA var nodarīt cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību. Tāpēc, izmantojot mūsdienās pieejamās drošākās metodes, šī stāvokļa attīstības risks ir daudz mazāks.

Kādas ir iespējamās NSF komplikācijas?

NSF komplikācijas var būt ļoti nopietnas un dažreiz letālas. Pirmā pazīme ir ādas sabiezēšana vai biezināšana. Tomēr, stāvoklim pasliktinoties, šis stīvums var ietekmēt arī ķermeņa iekšējos orgānus un muskuļus. Piemēram, muskuļi un locītavas var kļūt tik stīvi, ka tos nevar kustināt, padarot neiespējamu staigāt. Ja NSF ietekmē plaušas vai sirdi, tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu vai pasliktināt sirds spēju sūknēt asinis.

Kā precīzi diagnosticēt šo slimību? (Diagnoze)

Vienīgais veids, kā droši zināt, vai jums ir NSF, ir veikt ādas biopsiju. Tās laikā ārsts paņem nelielu ādas paraugu un nosūta to uz laboratoriju analīzei. Tomēr ārsts nozīmēs šo testu tikai tad, ja pēc jūsu slimības vēstures apkopošanas un fiziskās apskates veikšanas viņam būs pamatotas aizdomas, ka jums varētu būt NSF.

Kādas ir NSF ārstēšanas metodes?

Patiesībā pašlaik nav apstiprinātu specifisku NSF ārstēšanas metožu. Tā kā slimība ir tik reta, pētījumi par ārstēšanas metodēm ir ierobežoti. Tomēr ir dažas ārstēšanas metodes, kas, kā ziņots, sniedz zināmu atvieglojumu dažiem NSF pacientiem:

• Pēc MRI dialīze var izvadīt gadolīniju no organisma. Tas var būt noderīgi cilvēkiem ar hronisku nieru slimību. Tomēr nav pierādījumu, ka tas pilnībā apturēs NSF attīstību.
• Fizioterapija var palīdzēt saglabāt locītavu elastību un kustīgumu.
• Nieru transplantācija ir iespēja, ko varētu apsvērt daži NSF pacienti.

Ja Jums ir nieru slimība, vislabāk ir izvairīties no gadolīnija iedarbības. Tomēr dažreiz gadolīnijs var būt nepieciešams, lai iegūtu vislabākos attēlus no MRI. Šādos gadījumos ārstiem ir jāizvērtē MRI ieguvumi pret gadolīnija iedarbības riskiem. Ja Jums ir nieru darbības traucējumi un ārsts ir izrakstījis MRI ar krāsvielu, noteikti jautājiet savam ārstam, vai Jums ir NSF risks.

Vai ir veidi, kā izvairīties no NSF? (Profilakse)

Labākais veids, kā novērst NSF, ir izvairīties no vecāku GBCA lietošanas cilvēkiem ar nieru slimībām. Jaunāki GBCA ir drošāki un mazāk toksiski nieru slimniekiem.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iesaka cilvēkiem ar noteiktiem nieru darbības traucējumiem nelietot gadolīniju saturošas krāsvielas, ja vien nav citas iespējas.

Cilvēkiem ar normālu nieru darbību, šķiet, ka GBCA lietošana nerada nekādu risku.

Kāds ir mirstības līmenis NSF dēļ?

Pirms 2019. gada Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) bija ziņojusi par 3094 NSF gadījumiem un 742 ar tiem saistītiem nāves gadījumiem. Tomēr, kā jau minēts iepriekš, vairāk nekā 10 gadus nav ziņots par jauniem gadījumiem. Galvenais iemesls tam ir tas, ka FDA un medicīnas aprindas ir informētas par GBCA ietekmi uz nieru slimniekiem.

Kad mums jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja Jums ir nieru slimība un rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu, jo tie var liecināt par NSF:

• Ādas sabiezēšana vai savilkšanās.
• Niezoša vai iekaisusi āda.
• Sarkani vai tumši plankumi uz ādas.

Ievērojot pašreizējos drošības protokolus, NSF diagnozes noteikšanas iespējamība ir ļoti zema. Tomēr, ja Jums ir nieru slimība un nepieciešama MRI izmeklēšana, konsultējieties ar savu ārstu par NSF un riskiem Jums. Lai gan jaunākie GBCA nav tik toksiski un šķiet droši, vienmēr ir ieteicams dalīties savā veselības vēsturē ar ārstu un pārrunāt riskus.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, tagad jūs labāk saprotat, par ko mēs runājām, NSF. Apkoposim svarīgāko:

• NSF ir ļoti reta slimība, īpaši cilvēkiem ar nieru slimībām, un to var izraisīt daži vecāki MRI kontrastvielas.
• Pašlaik gandrīz netiek ziņots par jauniem NSF gadījumiem. Tas ir saistīts ar drošāku jaunu kontrastvielu lietošanu un ārstu informētību.
• Galvenie simptomi ir ādas sabiezēšana, savilkšanās sajūta, nieze un locītavu problēmas.
• Ja Jums ir nieru slimība, pirms MRI veikšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu par izmantotajām krāsvielām un NSF risku.
• Nav no kā baidīties, jo ar pašreizējām metodēm šis risks ir ļoti zems. Tomēr vienmēr ir vērts būt uzmanīgiem.

Rūpes par savu veselību ir vissvarīgākās. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas, nekad neatlieciet medicīniskās palīdzības meklēšanu.

` Nefrogēna sistēmiska fibroze, nieru slimība, MRI skenēšana, gadolīnijs, ādas slimības, GBCA, retas slimības