Kas ir Parsonage-Turner sindroms? Vai Jums rodas pēkšņas sāpes plecā un nejutīgums rokā?

Vai esat kādreiz pamodušies no rīta vai jebkurā citā diennakts laikā un pēkšņi sajutuši asas sāpes plecu rajonā, kā arī nejutīgumu un vājumu rokā? Tas varēja ilgt dažas dienas vai nedēļas, un tad jūsu muskuļi lēnām sāka vājināties. Ja jums ir bijusi līdzīga pieredze, ir ļoti svarīgi apzināties šo stāvokli, ko sauc par Parsonage-Turner sindromu, par kuru mēs šodien runāsim.

Kas īsti ir Parsonage-Turner sindroms?

Vienkārši sakot, Parsonāžas-Tērnera sindroms , ko dažreiz sauc par brahiālo neirītu , ir stāvoklis, kas saistīts ar nervu sistēmu. Notiek tas, ka jūs pēkšņi izjūtat neiedomājamas, stipras sāpes plecā un augšdelmā. Šīs sāpes var ilgt vairākas dienas vai pat nedēļas. Tieši tad sākas īstā problēma. Sāpēm mazināsoties, jūs sākat just vājumu vai nejutīgumu pleca, rokas, apakšdelma vai pirkstu muskuļos. Šis vājums var ilgt mēnešiem ilgi. Padomājiet par to, pastāv nervu tīkls, kas stiepjas no mugurkaula jūsu kaklā, caur kaklu, caur padusēm un lejup pa rokām. To mēs saucam par pleca pinumu . Tas ir kā elektrisko vadu sistēma. Parsonāžas-Tērnera sindroms ir stāvoklis, kad ir bojāts pleca pinums. Tas īpaši ietekmē motoros nervus , kas kontrolē kustības, un to aksonus . Tas izraisa muskuļu vājumu. PTS ir reta slimība. Tāpēc ārsti to dažreiz jauc ar dzemdes kakla radikulopātiju , stāvokli, kas izraisa nervu saspiešanu kaklā, vai dzemdes kakla spondilozi , kas ir ļoti izplatīta slimība. Simptomi ir ļoti līdzīgi. Tā nosaukta par Parsonage-Turner slimību divu britu neirologu Morisa Parsonage un Džona Tērnera vārdā, kuri pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1948. gadā. To sauc arī ar vairākiem citiem nosaukumiem:

• Brahiālais neirīts
• Plecu pinuma neirīts
• Brahiālā pinuma neiropātija
• Idiopātiska pleča pinuma neiropātija
• Neiralģiska amiotrofija

Kādi ir šī stāvokļa posmi?

Parsonage-Turner sindromam parasti ir trīs galvenās stadijas. Apskatīsim, kādas tās ir. 1. Pirmā stadija (akūtu sāpju fāze):Šīs ir pēkšņas, stipras sāpes, kas ir neiedomājami stipras . Visbiežāk tās skar vienu plecu. Šīs sāpes var ilgt no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Parasti tiek uzskatīts, ka jo ilgāk šī sāpju fāze ilgst, jo ilgāk būs nepieciešams, lai tās sadzītu. 2. Otrais posms: Pēc tam, kad sāpes pakāpeniski mazinās, jūs sāksiet just muskuļu vājumu. Īpaši vāji kļūst muskuļi ap plecu un roku. Dažreiz tas var izraisīt muskuļu masas zudumu jeb atrofiju . Šis otrais posms parasti ilgst no 6 līdz 18 mēnešiem. Bet dažiem cilvēkiem tas var ilgt pat ilgāk. 3. Trešais posms: Pēc kāda laika muskuļi atgūst spēku un sāk normāli funkcionēt. Šī ir dziedināšanas stadija.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Patiesībā Parsonage-Turner sindroms (brahiālais neirīts) ir ļoti reta slimība. Tiek uzskatīts, ka katru gadu šī slimība attīstās tikai aptuveni trim cilvēkiem no simts tūkstošiem. Tā var attīstīties jebkura vecuma cilvēkam. Tomēr nedaudz biežāk tā ir novērojama vīriešiem . Vidējais šīs slimības sākuma vecums ir aptuveni 41 gads.

Kādi ir Parsonage-Turner sindroma simptomi?

Šī stāvokļa divi galvenie simptomi ir pēkšņas sāpes un sekojošs muskuļu vājums . Tie var ietekmēt šādas ķermeņa zonas:

• Plecs
• Augšdelms (plaukstas augšdaļa)
• Piere (plaukstas vidusdaļa)
• Roka (plauksta un pirksti)

Visbiežāk, aptuveni 80% gadījumu, tā skar tikai vienu roku (vienpusēji). Parasti tā skar roku/pusi, kuru lietojat visvairāk. Bet aptuveni 20% gadījumu tā var skart abas rokas (divpusēji). Ļoti reti tā skar rumpja apakšējo daļu un kājas. Vairumā gadījumu sāpes rodas pēkšņi. Tās ir asas, nepanesamas sāpes , īpaši naktī. Šīs stiprās sāpes var ilgt no dažām stundām līdz četrām nedēļām. Pēc sāpju izzušanas skartās rokas muskuļi sāk vājināties. Visticamāk, jūs jutīsiet muskuļu vājumu plecā vai augšdelmā. Bet tas var skart arī apakšdelmu un plaukstu. Dažreiz vājums var ietekmēt muskuļus krūtīs vai diafragmā (muskulī, kas atdala krūtis no vēdera). Kad muskuļi kļūst vāji, laika gaitā muskuļu audi atrofējas. Šo simptomu smagums var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Tas ir tāpēc, ka nervi, ko skar PTS, katram cilvēkam ir atšķirīgi. Var būt arī vairāki citi simptomi:

• Skartajā rokāProblēmas ar refleksiem.
• Neparastas sajūtas rokā, kas pazīstamas kā parestēzija vai nejutīgums. Tās var būt kā kutināšana, durstīšana vai dedzināšana.
• Daļēja pleca locītavas dislokācija .
• Nenormāls kustību diapazons skartajās locītavās.
• Stāvoklis, ko sauc par spārnoto lāpstiņu (kurā lāpstiņa izvirzās atpakaļ, kā spārns).
• Skartās rokas muskuļu vai cīpslu saīsināšana.
• Sarkanas, violetas vai plankumainas rokas samazinātas asinsrites dēļ.
• Roku pietūkums .
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa) . Tas notiek ļoti reti.

Kāpēc rodas Parsonage-Turner sindroms?

Patiesībā pētnieki joprojām nezina precīzu Parsonage-Turner sindroma cēloni . Viņi uzskata, ka galvenais iemesls ir mūsu organisma imūnsistēmas patoloģiska reakcija, ko sauc par imūnsistēmas mediētu reakciju . Par to pastāv divas teorijas. 1. Vīrusu, baktēriju vai parazitāra infekcija tieši ietekmē jūsu pleca pinumu, izraisot simptomus. 2. Kad jūsu imūnsistēma cīnās ar šīm baktērijām, vīrusiem vai antigēniem , tā kā tā ir blakusparādība, bojā jūsu pleca pinumu. Visbiežāk šī stāvokļa galvenais cēlonis ir nesen pārciesta vīrusu infekcija . Ir identificētas šādas vīrusu slimības, kas, visticamāk, ir iesaistītas:

• Koksaki B vīruss : Tas var izraisīt vairākus stāvokļus, tostarp pneimoniju , kuņģa-zarnu trakta slimības, miokardītu (sirds muskuļa iekaisumu), aseptisku meningītu (smadzeņu infekcijas veidu), encefalītu (smadzeņu iekaisumu) un vīrusu hepatītu (aknu iekaisumu).
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) .
• Piektā slimība (parvovīruss B19) .
• Cūciņas .
• Bakas (variolas major un minor) .

Dažreiz ārsti nevar atrast konkrētu cēloni. Ļoti reti Parsonage-Turner sindroms ir ģenētisks/iedzimts stāvoklis.To var izraisīt arī iedzimta neiralģiska amiotrofija.

Kādi ir riska faktori, kas veicina šī stāvokļa rašanos?

Pētnieki uzskata, ka noteikti veselības stāvokļi un situācijas var palielināt Parsonage-Turner sindroma attīstības risku. Šeit ir daži no tiem:

• Nesen veikta operācija un/vai anestēzija .
• Saistaudu slimības, piemēram, tādi stāvokļi kā Ehlersa-Danlosa sindroms .
• Autoimūnas slimības, piemēram , vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde - SLE) , temporālais arterīts un poliarterīts nodoza .
• Traumatiska pleca trauma .
• Intensīva fiziskā slodze , kas sasprindzina plecus.
• Vakcīnu/imunizācijas saņemšana (tas notiek ļoti reti, bet ir bijuši daži ziņojumi).
• Grūtniecība un dzemdības .
• Saņemot staru terapiju .
• Jostas punkcija (mugurkaula punkcija) , kas nozīmē šķidruma ņemšanu no mugurkaula.
• Kontrastvielas injicēšana attēlveidošanas testam.

Kā tiek diagnosticēts Parsonage-Turner sindroms?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš jums jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam viņš veiks fizisku pārbaudi. Viņš pārbaudīs jūsu roku muskuļu spēku, refleksus un jušanu. Jūs var nosūtīt arī pie neirologa . Ja ārsts domā, ka jums ir Parsonage-Turner sindroms, viņš var ieteikt EMG (elektromiogrāfijas) testu. To izmanto, lai novērtētu jūsu skeleta muskuļu un nervu, kas tos kontrolē, veselību un funkciju. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus stāvokļus, var veikt šādus attēldiagnostikas testus:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) .
• Nervu ultraskaņas pārbaude .
• CT (datortomogrāfijas) skenēšana .

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Godīgi sakot, PTS nav specifiskas ārstēšanas vai izārstēšanas . Vairumā gadījumu tas laika gaitā izzudīs pats no sevis. Tomēr ir svarīgi šo stāvokli diagnosticēt agrīnā stadijā.Ja uzsāksiet ārstēšanu, kas palīdz kontrolēt simptomus, jūsu prognoze var ievērojami uzlaboties. Ārsts ieteiks dažādas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus. Jūs var tikt nosūtīts arī pie speciālistu komandas, lai izstrādātu ārstēšanas plānu. Šajā komandā var ietilpt:

• Ģimenes ārsti (PCP)
• Ortopēdi
• Neirologi
• Neiromuskulāro slimību speciālisti
• Fizioterapeiti

Akūtas sāpju fāzes laikā veiktās ārstēšanas metodes var ietvert:

• Pretsāpju līdzekļi, piemēram, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) , kurus var iegādāties aptiekā.
• Perorālie kortikosteroīdi .
• Izvairieties pārāk intensīvi izmantot roku vai imobilizējiet roku , izmantojot plecu stabilizatoru.
• Transkutānā elektriskā nervu stimulācija (TENS) ir elektriskās nervu stimulācijas terapija.
• Akupunktūra .

Pēc akūtas sāpju fāzes beigām ārsts, visticamāk, ieteiks šādas ārstēšanas metodes:

• Fizioterapeits : Fizioterapeits iemācīs jums stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus, lai palīdzētu atgūt kontroli pār skartajiem muskuļiem un locītavām.
• Koanalgētiskie līdzekļi: Tie ir medikamenti, ko īpaši lieto nervu sāpju ārstēšanai. Piemēri ir gabapentīns , karbamazepīns un amitriptilīns .

Ļoti smagos gadījumos, ja nekas cits neatvieglo simptomus, ārsts var ieteikt operāciju . Šīs procedūras var ietvert nervu transplantāciju vai cīpslu pārstādīšanu .

Vai to var novērst?

Tā kā pētnieki joprojām nezina precīzu PTS cēloni , nav īsti nekā, ko varētu darīt, lai to novērstu. Tomēr, tā kā daži vīrusi var to izraisīt, pēc iespējas veselīgāka dzīvesveida ievērošana var palīdzēt samazināt tā attīstības risku.

Kāda ir šī stāvokļa prognoze?

Atveseļošanās no PTS perspektīvas var atšķirties atkarībā no cilvēka.Dažiem cilvēkiem PTS rodas tikai vienu reizi, un viņi pilnībā atveseļojas no skartās zonas. Citiem var būt pastāvīgs vājums un sāpes. Dažiem cilvēkiem PTS var rasties arī vairāk nekā vienu reizi (atkārtošanās). Pastāv daži faktori, kas var samazināt atveseļošanās iespējamību :

• Sāpes saglabājas trīs mēnešus, un muskuļi neatjaunojas.
• Ja PTS ir skāris Jūsu ķermeņa apakšdaļu/vēdera daļu .
• Ja cēlonis ir iedzimts stāvoklis , slimības atkārtošanās tendence šādos gadījumos ir ļoti augsta.

Saskaņā ar vienu pētījumu 89% pacientu ar PTS, kuri saņēma simptomu pārvaldību un fizioterapiju, atveseļojās trīs gadu laikā. No tiem aptuveni 75% atveseļojās divu gadu laikā un 36% atveseļojās pirmā gada laikā. Jaunākie pētījumi liecina, ka daudziem cilvēkiem var turpināties sāpes un dažas funkcionālas problēmas. Tomēr pilnīga spēku atjaunošanās ir iespējama , lai gan tas var ilgt līdz pat astoņiem gadiem.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ir ļoti svarīgi laikus un precīzi diagnosticēt Parsonage-Turner sindromu . Ja Jums ir sāpes, īpaši, ja tās ir pēkšņas un stipras , noteikti apmeklējiet ārstu.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Ja vēlaties uzzināt vairāk par šo stāvokli, varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Kāpēc man attīstījās Parsonage-Turner sindroms?
• Pie kādiem speciālistiem man vajadzētu vērsties?
• Kādus pretsāpju līdzekļus jūs ieteiktu?
• Kā man vajadzētu rūpēties par sevi mājās?
• Cik ātri, jūsuprāt, es atveseļošos?
• Kādu ārstēšanas veidu jūs ieteiktu?
• Kā es varu zināt, vai šis PTS stāvoklis uzlabojas vai pasliktinās?

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Pēkšņas, stipras sāpes var būt biedējošas. Tas ir jūsu ķermeņa veids, kā pateikt: "Kaut kas nav kārtībā". Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Ir daudz ārstēšanas metožu, kas var palīdzēt pārvaldīt Pārsonādžas-Tērnera sindroma (PTS) simptomus un, iespējams, paātrināt atveseļošanos. Ja jums ir kādi jautājumi par PTS, nebaidieties jautāt savam ārstam. Viņi ir šeit, lai jums palīdzētu. Atcerieties , ka jūs neesat viens, ir arī citi cilvēki, kas to piedzīvo, un ir ārsti, kas var palīdzēt .