Vai Jums ir sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana? Tas varētu būt perikardīts!

Vai esat kādreiz jutis asas, durošas sāpes krūšu vidū, kas apgrūtina elpošanu? Tas var notikt pat pēc atveseļošanās no saaukstēšanās vai gripas. Daudzi cilvēki baidās, ka tā ir sirds slimība. Patiesībā tā var būt sirds somiņas iekaisums. Šodien mēs sīkāk pastāstīsim par šo slimību, ko sauc par "perikardītu".

Vai jūs zināt, kas ir perikardīts?

Vienkārši sakot, "perikardīts" ir "perikarda" – ļoti plāna, divslāņu, ar šķidrumu pildīta maisiņa, kas apņem sirdi, – iekaisums vai pietūkums. Tas ir līdzīgs griezumam uz ādas, kas izraisa šīs zonas apsārtumu un pietūkumu. Šī "perikarda" galvenā funkcija ir aizsargāt sirdi un nodrošināt to ar nepieciešamo eļļošanu tās darbības laikā. Šī iekaisuma dēļ dažreiz starp perikarda slāņiem var uzkrāties papildu šķidrums. To sauc par "perikarda izsvīdumu".

Perikardīts parasti sākas pēkšņi. Tomēr dažreiz tas var ilgt nedēļām vai mēnešiem ilgi. Parasti stāvoklis izzūd trīs mēnešu laikā, bet dažiem cilvēkiem tas var ilgt gadiem ilgi.

Ir vairāki perikardīta veidi, vai ne?

Jā, pastāv dažādi perikardīta veidi. Apskatīsim galvenos veidus:

• Akūts perikardīts: Šis ir visizplatītākais veids. Šis iekaisums rodas pēkšņi, parādoties simptomiem.
• Hronisks perikardīts: Šis ir nosaukums, kas dots iekaisumam, kas saglabājas trīs mēnešus vai ilgāk pēc sākotnējās akūtās epizodes.
• Konstriktīvs perikardīts: šī ir nopietnāka slimība. Šajā gadījumā iekaisušie perikarda slāņi pakāpeniski sabiezē, veidojas rētaudi un tie salīp kopā. Sirds sašaurinās. Tas ievērojami traucē normālu sirds darbību. Šī slimība bieži rodas pēc ilgstoša "akūta perikardīta" perioda.
• Infekciozais perikardīts: Šo stāvokli var izraisīt vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai parazitāra infekcija.
• Idiopātisks perikardīts: Dažreiz šī stāvokļa cēlonis nav zināms . Tāpēc to sauc šādi.
• Traumatisks perikardīts: Šis stāvoklis var rasties pēc krūškurvja traumas, piemēram, pēc autoavārijas.
• Urēmiskais perikardīts: Tas var rasties cilvēkiem, kuru nieres nedarbojas pareizi.
• Ļaundabīgs perikardīts:Šis stāvoklis var rasties arī vēža attīstības dēļ citur organismā.

Kāda ir atšķirība starp miokardītu un perikardītu?

Abi ir sirds iekaisuma stāvokļi, taču tie rodas divās vietās. Miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums. Perikardīts ir sirdij apkārt esošā somiņas, ko sauc par perikardu, iekaisums. Abus bieži izraisa vīruss. Abi var izraisīt sāpes krūtīs. Tomēr perikardīta gadījumā sāpēm krūtīs vajadzētu mazināties, noliecoties uz priekšu. Miokardīta gadījumā jūs jutīsieties nogurušāks un vājāks.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar perikardītu?

Perikardīts var attīstīties ikvienam. Tomēr tas visbiežāk sastopams vīriešiem vecumā no 16 līdz 65 gadiem. Saskaņā ar statistiku, šis stāvoklis rodas aptuveni 28 no 100 000 cilvēkiem gadā.

Kas notiek ar ķermeni, kad rodas perikardīts?

Perikardīta gadījumā membrāna ap sirdi kļūst sarkana un pietūkusi. Tas ir līdzīgi kā ādas pietūkums ap griezumu uz rokas vai kājas. Šis perikards ir ļoti svarīgs. Tas ieeļļo sirdi, aizsargā to no infekcijām un vēža, kā arī palīdz tai noturēties vietā krūtīs. Tas arī neļauj sirdij kļūt pārāk lielai, palielinoties asins tilpumam. Tas palīdz sirdij darboties efektīvāk.

Kādi ir perikardīta simptomi? Kā to atpazīt?

Galvenais perikardīta simptoms ir sāpes krūtīs. Šīm sāpēm ir arī vairākas specifiskas īpašības:

• Asas, durošas sāpes (tās izraisa sirds berze pret pietūkušo perikardu).
• Šīs sāpes var pastiprināties, klepojot, norijot, dziļi ieelpojot vai apguļoties.
• Tomēr, apsēžoties un noliecoties uz priekšu, jums vajadzētu sajust, kā sāpes mazinās. Šis ir ļoti svarīgs simptoms.

Dažreiz var rasties nepieciešamība noliekties uz priekšu vai turēt krūtis, lai atvieglotu elpošanu.

Ir arī citi simptomi:

• Sāpes mugurā, kaklā vai kreisajā plecā.
• Iestrēgumā ir grūti elpot.
• Sauss klepus.
• Sirdsklauves ir sajūta, ka sirdsdarbība ir paātrināta, neregulāra.
• Pastāvīga trauksmes un noguruma sajūta.
• Drudzis.
• Smagos gadījumos kāju, potīšu un pēdu pietūkums.

Ja jūsu kājas, pēdas un potītes ir pietūkušas vai jums ir apgrūtināta elpošana pat veicot nelielas aktivitātes, tas var liecināt par nopietnu stāvokli, ko sauc par konstriktīvu perikardītu. Tas ir tad, kad perikards sabiezē un neļauj sirdij pareizi izplesties. Tas neļauj sirdij pareizi sūknēt asinis. Tas var izraisīt plaušu, vēdera un kāju piepildīšanos ar asinīm un pietūkumu, līdzīgi kā sastrēguma sirds mazspējas simptomiem. Var rasties arī patoloģiski sirds ritmi.

Ja Jums rodas jebkādi akūta perikardīta simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ja Jums šķiet, ka Jūsu simptomi ir neatliekama palīdzība, meklējiet palīdzību tuvākajā slimnīcā.

Kāpēc rodas perikardīts? Kādi ir tā cēloņi?

Pārsteidzoši, ka aptuveni 90 no 100 gadījumiem šim "perikardītam" nav iespējams atrast konkrētu cēloni. To sauc par "idiopātisku perikardītu".

Tomēr ir arī daudzi citi perikardīta cēloņi:

• Kā vīrusu infekcijas (bieži vien kuņģa-zarnu trakta vīrusa) komplikācija.
• Bakteriāla infekcija, piemēram, tuberkuloze.
• Sēnīšu infekcija.
• Infekcija no parazīta.
• Dažu autoimūno slimību, piemēram, vilkēdes, reimatoīdā artrīta, sklerodermijas, dēļ.
• Krūškurvja trauma, piemēram, pēc autoavārijas.
• Nieru mazspējas dēļ.
• Vēža, piemēram, limfomas, dēļ.
• Ģenētisku slimību, piemēram, ģimenes Vidusjūras drudža (FMF), dēļ.
• Dažu imūnsistēmu nomācošu medikamentu dēļ (tas ir ļoti reti).

Arī perikardīta attīstības risks ir lielāks pēc šīm lietām:

• Pēc "sirdslēkmes".
• Pēc atvērtas sirds operācijas (atvērtas sirds operācijas/pēcperikardiotomijas sindroms).
• Pēc staru terapijas.
• Pēc noteiktām ārstēšanas metodēm, piemēram, sirds kateterizācijas vai radiofrekvences ablācijas (RFA).

Šādos gadījumos perikardītu var izraisīt problēmas ar to, kā organisms reaģē uz operāciju vai stāvokli. Dažreiz pēc šuntēšanas operācijas var paiet vairākas nedēļas, līdz parādās perikardīta simptomi. Konsultējieties par to ar savu ķirurgu.

Dakter, kā diagnosticēt perikardītu?

Asas sāpes krūtīs un aiz lāpstiņām, īpaši noliecoties uz priekšu, un sāpes krūtīs ieelpas laikā ir divas galvenās pazīmes, kas varētu liecināt par perikardītu. Tas var palīdzēt noteikt, vai tas nav sirdslēkme. Ārsts jautās par simptomiem, vai nesen esat slimojis, kādas ir bijušas slimības, kādas ir bijušas operācijas un kādas ir citas veselības problēmas, kas varētu palielināt perikardīta attīstības risku.

Pēc tam ārsts noklausīsies jūsu sirdi. Kad pietūkušie perikarda slāņi berzējas kopā, jūs dzirdēsiet skaņu, kas līdzinās divu lapu berzēšanai kopā vai divu sausas ādas gabalu berzēšanai kopā . To sauc par "perikarda berzēšanu". Šo skaņu vislabāk var dzirdēt, noliecoties uz priekšu, aizturot elpu un pēc tam lēnām izelpojot. Atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes plaušās var dzirdēt arī "krakšķēšanu". Tas nozīmē, ka telpā ap plaušām ir šķidrums vai arī perikardā ir papildu šķidrums.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Ārsti veiks dažādas pārbaudes, lai pārbaudītu perikardītu, kā arī komplikācijas, piemēram, perikarda izsvīdumu vai konstriktīvu perikardītu. Jums var būt nepieciešams veikt vienu vai vairākas no šīm darbībām:

• Krūškurvja rentgenogramma: pārbaudiet sirds izmēru un pārbaudiet, vai plaušās ir šķidrums.
• Elektrokardiogramma (EKG): Pārbauda sirds ritma izmaiņas. Apmēram pusei cilvēku ar perikardītu EKG būs dažas pamanāmas izmaiņas. Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu izmaiņu.
• Ehokardiogramma (Eho): Lai redzētu, cik labi darbojas sirds un vai ap sirdi ir šķidrums (perikarda izsvīdums). Ehokardiogramma var liecināt par konstriktīva perikardīta pazīmēm, kas ir sabiezējis, ciešs maisiņš ap sirdi.
• Sirds MRI: Lai pārbaudītu, vai perikardā nav papildu šķidruma, iekaisuma, sabiezējuma vai sirds trokšņu . Sirdī injicē īpašu vielu, ko sauc par gadolīniju.
• Datortomogrāfija: Lai pārbaudītu, vai perikardā ir kalcija nogulsnes, šķidrums, iekaisums, audzēji vai citas slimības. Šajā izmeklējumā tiek izmantota krāsviela, kas satur jodu. Uzziniet vairāk par iekaisumu. Šis tests ir ļoti svarīgs, ja jums nepieciešama operācija konstriktīva perikardīta dēļ.
• Sirds kateterizācija: pārbauda spiedienu sirdī. Tas var apstiprināt, vai Jums ir konstriktīvs perikardīts.
• Asins analīzes: Lai pārliecinātos, ka Jums nav sirdslēkmes, lai redzētu, cik labi darbojas Jūsu sirds, lai pārbaudītu šķidrumu perikardā un palīdzētu atrast perikardīta cēloni. Ja Jums ir perikardīts, Jūsu ESR (eritrocītu grimšanas ātrums) un īpaši jutīgais C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis parasti ir augstāks nekā parasti. Var veikt arī citus testus, lai pārbaudītu autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdi un reimatoīdo artrītu.

Kādas ir perikardīta ārstēšanas metodes?

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar perikardītu pietiek ar medikamentiem vien, atkarībā no iespējamā cēloņa. Tomēr, ja perikardā ir uzkrājies šķidrums, tas var būt nepieciešams izņemt. Ja Jums ir konstriktīvs perikardīts, var būt nepieciešama operācija.

Perikardīta zāles

Akūtu perikardītu ārstē ar sāpju un iekaisuma medikamentiem, piemēram, ibuprofēnu vai lielu aspirīna devu. Atkarībā no perikardīta cēloņa Jums var būt nepieciešamas antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi.

Ja Jums ir smagi simptomi ilgāk par divām nedēļām vai ja tie atjaunojas pēc atveseļošanās, ārsts var izrakstīt arī pretiekaisuma zāles, ko sauc par kolhicīnu (Colcrys® vai Gloperba®). Kolhicīns var palīdzēt kontrolēt iekaisumu un novērst perikardīta atkārtošanos nedēļām vai mēnešiem ilgi. Ja Jums ir nieru slimība, ārsts var izrakstīt arī steroīdu, ko sauc par prednizonu, kas var apgrūtināt ibuprofēna un kolhicīna lietošanu.

Ja Jums jālieto lielas ibuprofēna devas, ārsts izrakstīs arī citas zāles, lai mazinātu kuņģa-zarnu trakta diskomfortu. Ja lietojat lielas NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) devas, Jums būs jāveic regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu nieru un aknu darbības izmaiņas.

Ja Jums ir hronisks vai recidivējošs perikardīts, Jums, iespējams, būs jālieto NPL vai kolhicīns vairākus gadus, pat ja citādi esat vesels. Diurētiskie līdzekļi (“urīndzenošas tabletes”) parasti palīdz izvadīt papildu šķidrumu, kas uzkrājas konstriktīva perikardīta dēļ. Ja Jums ir sirds ritma traucējumi, ārsts ar Jums pārrunās to ārstēšanu.

Ārsts var arī runāt ar jums par Jūsu stāvokļa ārstēšanu ar steroīdiem vai citiem medikamentiem, piemēram, azatioprīnu (Azasan® vai Imuran®), intravenoziem cilvēka imūnglobulīniem vai anakinru vai rilonaceptu.

Ja perikardītu izraisa infekcija, ārsts izrakstīs specifiskas zāles šīs infekcijas ārstēšanai. Ja to izraisa vēzis, labākā ārstēšana ir vēža ārstēšana.

Perikardīta operācijas un procedūras

Kad šķidrums uzkrājas starp perikarda slāņiem, tas izraisa stāvokli, ko sauc par perikarda izsvīdumu. Ja šis šķidrums uzkrājas ātri, tas var izraisīt sirds tamponādi – nopietnu stāvokli, kas rada spiedienu uz sirdi un traucē tās darbību. Sirds tamponāde ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Šī pēkšņā šķidruma uzkrāšanās starp sirds slāņiem var traucēt sirds pareizu darbību un izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Tas ir dzīvībai bīstami, tāpēc ārstam nekavējoties jāizvada šķidrums.

Ja perikarda izsvīdumā ir šķidrums, kas rada spiedienu uz sirdi, Jums var būt nepieciešama procedūra, ko sauc par perikardiocentēzi. Tās laikā ārsts liekā šķidruma izvadīšanai izmanto garu, plānu caurulīti, ko sauc par katetru. Šī caurule un adata tiek ievadīta perikarda maisiņā, izmantojot ehokardiogrammu vai datortomogrāfiju.

Ja šķidrumu nevar izņemt ar adatu, ārsts veiks nelielu ķirurģisku procedūru, ko sauc par "perikarda logu". Tas ietver neliela iegriezuma izdarīšanu krūtīs un cauruma izveidošanu perikardā, lai izņemtu šķidrumu.

Ja Jums ir konstriktīvs perikardīts, var būt nepieciešams izņemt daļu sirds somiņas. Šo operāciju sauc par perikardiektomiju. To veic cilvēkiem, kuriem sirds somiņā ir rētaudi. To parasti neveic cilvēkiem, kuriem ir aktīvs iekaisums un sāpes krūtīs perikardīta dēļ.

Ķirurģiska iejaukšanās parasti netiek izmantota atkārtota perikardīta ārstēšanai, jo iekaisums var apgrūtināt atveseļošanos pēc operācijas. Tomēr ārsts var ar jums to apspriest, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc ārstēšanas?

Jums vajadzētu reaģēt uz ārstēšanu nedēļas laikā, bet zāles būs jālieto apmēram divas nedēļas. Atveseļošanās pēc operācijas aizņem ilgāku laiku. Pilnīga atveseļošanās no perikardīta var ilgt nedēļas vai mēnešus. Šajā laikā ir ļoti svarīgi daudz atpūsties.

Vai perikardīta recidīvu var samazināt?

Lai gan nav iespējams novērst akūta perikardīta epizodi, var samazināt tā atkārtošanās risku, nekavējoties uzsākot ārstēšanu un precīzi ievērojot to. Tāpat ievērojiet ārsta norādījumus par to, kad atsākt fiziskās aktivitātes. Intensīva fiziskā slodze aktīva perikardīta laikā var pasliktināt stāvokli.

Kas jāpatur prātā, dzīvojot ar perikardītu?

Kad esat atveseļojies no perikardīta, jums vajadzētu būt iespējai bez raizēm atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. Tomēr neatsāciet intensīvu fizisko slodzi, kamēr ārsts nav devis atļauju. Ārsts jums par to pastāstīs vairāk.

Cik ilgi ilgst perikardīts?

• Akūts perikardīts ilgst no četrām līdz sešām nedēļām.
• “Nepārtraukts perikardīts” ilgst ilgāk, bet mazāk nekā trīs mēnešus.
• Hronisks perikardīts ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
• No 15% līdz 30% cilvēku ar perikardītu gadu gaitā var piedzīvot atkārtotas epizodes.

Ja cilvēki ar akūtu perikardītu tiek ārstēti, viņiem ir ļoti lielas atveseļošanās iespējas. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas pilnībā. Vieglas formas gadījumā tas var izzust ar atpūtu. Tomēr, ja to neārstē, dažiem cilvēkiem var attīstīties hronisks perikardīts.

Vissvarīgākais ir lietot zāles tieši tā, kā noteicis ārsts, un apmeklēt ārstu paredzētajās dienās.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas "konstriktīva perikardīta" simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Šie simptomi ir:

• Apgrūtināta elpošana.
• Kāju un pēdu pietūkums.
• Ūdens aizture organismā.
• Sirdsklauves.
• Smaga vēdera pietūkums.

Lai gan sāpes krūtīs ir bieži sastopams perikardīta simptoms, tās var būt arī sirdslēkmes simptoms. Tādēļ, ja rodas sāpes krūtīs, tas varētu būt sirdslēkme, tāpēc nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Visbeidzot, dažas svarīgas lietas

Ceru, ka tagad jūs labāk izprotat šo stāvokli, ko sauc par perikardītu. Atcerieties,Ja Jums ir sāpes krūtīs, īpaši noliecoties uz priekšu un ieelpojot, kā arī tādi simptomi kā drudzis un nogurums, tā varētu būt perikardīta pazīme. Šādā gadījumā vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību bez panikas.

Ja ārstēšanu uzsākat laikus, bieži vien varat panākt pilnīgu atveseļošanos. Pareizi ievērojot ārstēšanas režīmu, tas var arī palīdzēt novērst slimības atkārtošanos. Tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi lietot ārsta izrakstītās zāles un regulāri apmeklēt pārbaudes. Esiet informēts par perikardīta simptomiem, lai, ja tas atkal parādās, jūs varētu ātri saņemt ārstēšanu. Vēlu jums veselīgu atveseļošanos!

Perikardīts , perikardīts, sāpes krūtīs, elpas trūkums, sirds slimība, sirdslēkme, kolhicīns