Asins receklis aknu vēnā (portālās vēnas tromboze): Parunāsim par to!

Ir dažas slimības, kas nemanāmi attīstās organismā, neizrādot nekādus simptomus. Viens no šādiem stāvokļiem ir asins receklis aknu portālajā vēnā jeb medicīniskā terminoloģijā stāvoklis, ko sauc par "portālo vēnu trombozi" . Tas var būt nedaudz nopietni, tāpēc parunāsim par to nedaudz sīkāk, vai ne?

Kas ir tā sauktā portālās vēnas tromboze (`(portālās vēnas tromboze)`)?

Vienkārši sakot, aknām ir galvenais asinsvads, kas piegādā asinis aknām no citiem orgāniem vēdera dobumā (piemēram, kuņģa un zarnām). To sauc par portālo vēnu . Kad portālajā vēnā, tās zaros, kas atzarojas uz aknām, vai kādā no citām vēnām, kas piegādā aknām asinis (piemēram, augšējā mezentērija vēnā un liesas vēnā), veidojas asins receklis (trombs), tas sašaurina vai pilnībā bloķē vēnu, ko sauc par portālo vēnas trombozi jeb PVT.

Šī patiesībā ir nopietna slimība. Taču sākumā tai bieži vien nav nekādu simptomu. Tāpēc jūs, iespējams, nezināt, ka jums ir šāda veida asins receklis. To var nejauši atklāt citas pārbaudes laikā vai arī tikai pēc tādas komplikācijas kā portāla hipertensija (paaugstināts spiediens aknu vēnās). Šīs komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas, ja tās netiek pareizi ārstētas. Īpaši, ja jums ir tādi simptomi kā asiņu vemšana vai asinis izkārnījumos, tā ir nopietna slimība, un jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Cilvēkiem ar aknu fibrozi, īpaši cirozi, ir lielāks portālo vēnu trombozes attīstības risks. Arī cilvēkiem ar citām saslimšanām, piemēram, asinsreces traucējumiem, ir lielāks risks. Tādēļ, ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, veikt pārbaudes, diagnosticēt slimību un saņemt ārstēšanu.

Vai ir portālās vēnu trombozes (PVT) veidi?

Jā, ārsti šo "portālo vēnu trombozi" iedala divos galvenajos veidos atkarībā no personas, kurai tā attīstās:

• Cirotiskā portālā vēnu tromboze (PVT) ir visizplatītākais trombozes veids, kas rodas cirozes gadījumā . Tas ir stāvoklis, kad cilvēkiem ar cirozi portālā vēnā veidojas asins recekļi.
• Necirotiska portāla vēnu tromboze (PVT): tā ir asins receklis, kas veidojas cilvēkam bez cirozes.

Šīs klasifikācijas izpratne ir svarīga ārstēšanas plānošanai. Piemēram, ārsti pieņem lēmumus par ārstēšanu, pamatojoties uz to, vai Jums ir ciroze. Ciroze palielina komplikāciju risku, kas var ietekmēt Jūsu prognozi. Tomēr ārsti pastāvīgi uzzina vairāk par abiem portālo vēnu trombozes veidiem un to, kā mazināt komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi runāt ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām un to, ko Jūs varat sagaidīt.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Portālās vēnas tromboze nav izplatīta cilvēkiem bez aknu slimībām. Tomēr dažām grupām, īpaši tiem, kuriem ir ciroze, ir lielāks risks. Apmēram vienam no četriem cilvēkiem ar cirozi attīstīsies portālās vēnas tromboze. Tas ir tāpēc, ka rētaudi aknās palēnina asins plūsmu. Kad asins plūsma ir lēna, ir lielāka iespēja veidoties asins recekļiem.

Kādas ir iespējamās portālās vēnas trombozes (PVT) komplikācijas?

Šīs komplikācijas var atšķirties atkarībā no tādiem faktoriem kā asins recekļa atrašanās vieta un citas pamatā esošās veselības problēmas. Dažas no iespējamām komplikācijām ir šādas:

• Barības vada varikozas vēnas (vēnu pietūkums barības vadā)
• Kuņģa-zarnu trakta (KZT) asiņošana
• Zarnu bojājumi samazinātas asinsapgādes dēļ ("(mezenteriska išēmija)")
• Paaugstināts spiediens aknu vēnās (portāla hipertensija)
• Splenomegālija (palielināta liesa)

Kādi ir portālās vēnas trombozes (PVT) simptomi?

Daudziem cilvēkiem nav nekādu simptomu. Ārsti bieži diagnosticē šo stāvokli, izmantojot attēldiagnostikas testus, kas veikti cita iemesla dēļ.

Tomēr, ja rodas komplikācijas, var parādīties simptomi. Šādi simptomi ir:

• Vemšana ar asinīm.
• Asinis izkārnījumos (melnas vai sarkanas).
• Kuņģa uzpūšanās, meteorisms.
• Kāju un potīšu pietūkums (`(Edema)`).
• Sāpes vēderā, klibošana.

Kas izraisa asins recekļu veidošanos šajā portāla vēnā?

Ārsti to sauc par "multifaktoriālu" stāvokli. Tas nozīmē, ka to parasti izraisa divu vai vairāku faktoru kombinācija.

Ir trīs galvenie faktori, kas veicina asins recekļa veidošanos jūsu "portālajā vēnā":

• Hiperkoagulācijas stāvoklis ("(Hiperkoagulācijas stāvoklis)"). Tas nozīmē, ka Jūsu asinis rec ātrāk nekā veselam cilvēkam.
• Lēna asins plūsma caur aknām.
• Portāla vēnas iekšējās sienas (endotēlija) bojājumi.

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Dažādas veselības problēmas var palielināt asins recēšanas risku un palēnināt asins plūsmu caur aknām. Daži no šiem riska faktoriem ir šādi:

• Vēdera dobuma audzēji.
• Antifosfolipīdu sindroms (`(Antifosfolipīdu sindroms)`).
• Antitrombīna deficīts (`(Antitrombīna deficīts)`).
• Aknu fibroze (ciroze).
• V faktora Leidene (`(V faktora Leidene)`) — šī ir ģenētiska slimība, kas ietekmē asins recēšanu.
• Kuņģa infekcijas (piemēram, pankreatīts).
• Mieloproliferatīvie audzēji ("(mieloproliferatīvie audzēji)") — tās ir slimības, kas saistītas ar kaulu smadzenēm.
• Smaga portāla hipertensijas forma.
• Grūtniecība.
• C proteīna deficīts (`(C proteīna deficīts)`).
• S proteīna deficīts (`(S proteīna deficīts)`).
• Protrombīna gēna mutācija (`(Protrombīna gēna mutācija)`).

Turklāt dažas vēdera dobuma operācijas (piemēram, splenektomija) var arī bojāt asinsvada iekšējo sienu, palielinot šo risku.

Kā tiek diagnosticēta portālās vēnas tromboze (PVT)?

Ārsti diagnosticē šo stāvokli, veicot pilnīgu fizisku pārbaudi un dažādus testus. Viņi arī jautās par jūsu slimības vēsturi, lai noskaidrotu, vai jums ir kādi riska faktori "portālo vēnu trombozes" attīstībai.

Kādi testi tiek veikti, lai to diagnosticētu?

Ārsts var ieteikt veikt šādus testus, lai diagnosticētu "portālo vēnu trombozi" un meklētu komplikācijas:

• Datortomogrāfija (DT skenēšana) (`(datortomogrāfijas (DT) skenēšana)`).
• Doplera ultraskaņas izmeklējums ("(Doplera ultraskaņa)"). To var izmantot, lai redzētu, kā asinis plūst asinsvados un vai nav asins recekļu.
• Aknu funkcionālie testi (`(Aknu funkcionālie testi)`).
• MRI skenēšana (`(magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI))`.)

Jūsu ārstēšanas plāns tiks noteikts, pamatojoties uz šo testu rezultātiem.

Kā ārsti ārstē portāla vēnu trombozi (PVT)?

Ārsti katram pacientam individuāli lemj par ārstēšanu. Tas ir, viņi pielāgo ārstēšanu jūsu vajadzībām. To ietekmē vairāki faktori:

• Kur atrodas asins receklis.
• Asins recekļa veidošanās cēlonis.
• Citas pamatā esošas veselības problēmas (piemēram, ciroze).
• Vai ir kādas komplikācijas.
• Visa jūsu medicīniskā vēsture.

Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Antikoagulanti: Šīs zāles palīdz novērst asins recekļu palielināšanos un novērš jaunu recekļu veidošanos. Tomēr, tā kā cilvēkiem ar cirozi ir lielāks iekšējas asiņošanas risks, ārsti šīs zāles lieto ļoti piesardzīgi.
• Trombolītiskā terapija:Ja ar antikoagulantiem vien nepietiek, šo ārstēšanu var veikt kā šķidrumu, ko ievada vēnā (IV) vai caur nelielu caurulīti (katetru), lai izšķīdinātu asins recekli. Ārsti var izmantot šo metodi arī tad, ja jūsu zarnas nesaņem pietiekamu asins piegādi.
• Transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts (TIPS): šī ir procedūra, kurā tiek izmantots neliels katetrs. To lieto, lai kontrolētu portālās vēnas trombozes komplikācijas, īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Tā ietver tuneļa izveidi caur aknām un portālās vēnas savienošanu ar galveno aknu vēnu. Šis jaunais ceļš ļauj asinīm no zarnām apiet aknas. Tas samazina spiedienu aknu vēnās, samazinot asiņošanas risku. Tomēr, tā kā aknas parasti filtrē toksīnus no asinīm, tagad organismā cirkulē nefiltrētas asinis. Tātad, viens no šīs ārstēšanas riskiem ir tas, ka toksīni var nokļūt smadzenēs un ietekmēt smadzeņu darbību ("(hepatiskā encefalopātija)").

Ir ļoti svarīgi apspriest šo ārstēšanas metožu plusus un mīnusus ar savu ārstu, lai izprastu to iespējamos ieguvumus un trūkumus atkarībā no jūsu stāvokļa.

Kāda ir šīs situācijas prognoze?

Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kurai jautāt par jūsu stāvokļa prognozi. Viņš vai viņa jums pateiks, ko sagaidīt, pamatojoties uz jūsu stāvokli. Izdzīvošanas iespējas un paredzamais dzīves ilgums pēc portālās vēnas trombozes var atšķirties atkarībā no:

• Asins recekļa veidošanās cēlonis.
• Neatkarīgi no tā, vai Jums ir `(ciroze)` vai nē.
• Citi pamatā esoši veselības stāvokļi, kas jums ir.
• Sarežģījumi, kas rodas.
• Jūsu aknu stāvoklis.

Kopumā agrīna diagnostika un ārstēšana var palielināt jūsu atveseļošanās iespējas.

Vai var novērst portālās vēnas trombozi (PVT)?

Asins recekļu veidošanos, tostarp portāla vēnā, ne vienmēr var novērst. Tomēr ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku:

• Apmeklējiet ikgadējās medicīniskās pārbaudes un apmeklējiet visas ārsta noteiktās pārbaudes. Piemēram, ja Jums ir ciroze agrīnā stadijā, agrīna atklāšana var palīdzēt novērst plaušu vēnu trombozi.
• Sadarbojieties ar savu ārstu, lai pārvaldītu visas iespējamās veselības problēmas. Piemēram, ja Jums ir tāda slimība kā diabēts ("(Diabetes Mellitus)"), uzturiet to labi kontrolētu.
• Lietojiet visas zāles, kā noteikts, pareizajā laikā.
• Ja Jums rodas kādi jauni simptomi vai mainās Jūsu simptomi, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Noteikti apmeklējiet savas ikgadējās medicīniskās pārbaudes. Ja rodas kādi jauni, neizskaidrojami simptomi, vispirms apmeklējiet ārstu.

Ja Jums ir viens vai vairāki riska faktori portālās vēnas trombozes attīstībai, ieteicams par to pārrunāt ar savu ārstu. Viņš vai viņa Jums jautās par Jūsu personīgo riska līmeni un to, ko Jūs varat darīt, lai to samazinātu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Portālās vēnas trombozes komplikācija ir akūta kuņģa-zarnu trakta (KZT) asiņošana. Simptomi bieži rodas pēkšņi un var būt smagi. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz slimnīcu vai zvaniet 911:

• Ja Jums ir reibonis vai ģībonis (sinkope).
• Ja Jums ir melna vai sarkana vēdera izeja vai ja Jūs vemjat asinis.
• Ja sirdsdarbība ir paātrināta.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, kas palīdzēs jums uzzināt vairāk par jūsu situāciju:

• Kāpēc man radās šis asins receklis?
• Kāds ir man piemērotākais ārstēšanas plāns?
• Vai man ir jālieto kādas zāles? Ja jā, cik ilgi?
• Kādas ir ārstēšanas metožu priekšrocības un trūkumi?
• Ko man vajadzētu sagaidīt atveseļošanās laikā?
• Kāda ir mana ilgtermiņa prognoze (`(Prognoze)`)?

Atklāt, ka jums ir asins receklis, var būt biedējoši. Situācijā, piemēram, "portālo vēnu tromboze", jūs varat domāt, kādas komplikācijas var rasties un cik nopietnas tās būs. Pierakstiet savus jautājumus un dalieties tajos ar savu ārstu. Uzziniet visu nepieciešamo par savu stāvokli un ārstēšanas iespējām. Kopā ar savu ārstu jūs varat atrast ceļu uz atveseļošanos.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tātad, lai rezumētu to, par ko mēs runājām, portāla vēnu tromboze ir asins receklis, kas bloķē galveno vēnu, kas piegādā asinis aknām.

Lai gan sākumā tas bieži vien nerāda simptomus, tas var būt nopietns stāvoklis, īpaši cilvēkiem ar cirozi.

Ja Jums rodas asiņu vemšana vai asinis izkārnījumos, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ja Jums ir riska faktori, ir svarīgi par tiem pārrunāt ar savu ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir vislabākā. Rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus un nebaidieties uzdot jautājumus, ja jums tādi ir. Esiet veseli!

` Portālās vēnas tromboze, asins recekļi aknās, ciroze, hematemēze, aknu slimība, asinsvadu nosprostojums, portālās vēnas tromboze