Vai mums jāzina par augļa dobuma plīsumu pirms bērna piedzimšanas? (Priekšlaicīga membrānu plīsums - PROM)

Ir normāli justies nemierīgai grūtniecības laikā, vai ne? Jūs droši vien esat dzirdējuši par "ūdeņu tecēšanu", it īpaši, tuvojoties paredzētajam dzemdību datumam. Dažreiz var būt nedaudz biedējoši domāt par to, kas notiks, ja tas notiks pirms paredzētā dzemdību datuma. Neuztraucieties, mēs par to parunāsim detalizēti un vienkārši.

Kas ir priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM)?

Vienkārši sakot, “priekšlaicīga augļa membrānu plīsums” jeb “PROM” ir bērna “dzemdības”, kas nozīmē, ka jūsu “ūdens maisiņš” jeb “amnija maisiņš” plīst pirms dzemdību sākuma. Daži ārsti to sauc arī par “augļa membrānu plīsumu pirms dzemdībām”. Tas nozīmē, ka “membrānas” jeb apvalki plīst pirms “dzemdībām”.

Paskatieties, šis “amnija maisiņš” ir kā maisiņš, kas piepildīts ar šķidrumu. Šo šķidrumu mēs saucam par “amnija šķidrumu” . Tas ieskauj un aizsargā jūsu bērnu visas grūtniecības laikā. Tas ir kā mazs drošības spilvens mazulim. Šis “amnija šķidrums” aizsargā bērnu no mikrobiem, pasargā bērnu no sasitumiem un traumām, kad tas kustas, kā arī palīdz attīstīties mazuļa muskuļiem un kauliem.

Kad mēs sakām "jūsu ūdeņi plīst", tas ir tāpēc, ka šīs membrānas plīst. Kad šīs membrānas plīst, augļūdeņi, kas ieskauj jūsu mazuli, sāk tecēt no maksts, vai nu lēni, vai pēkšņi. Tā var būt problēma. Jo, kad augļūdeņi ir beigušies, jums un jūsu mazulim ir lielāks infekcijas un citu komplikāciju, piemēram, priekšlaicīgu dzemdību, risks.

Tāpēc, ja domājat, ka jūsu augļa membrānas ir plīsušas, nekavējoties informējiet savu akušieri vai ģimenes ārstu.

Kas ir priekšlaicīgas dzemdības PROM (PPROM)?

Tagad parunāsim par priekšlaicīgu dzemdību pārtraukšanu (PROM) . Tas notiek, kad augļūdeņraža maisiņš plīst pirms 37 grūtniecības nedēļām . Iedomājieties, ka jūsu grūtniecība ir mazāka par 37 nedēļām, bet jums plīst ūdeņi. Šajā brīdī ārsts izlems, vai dzemdēt bērnu nekavējoties vai atlikt dzemdības vēl uz dažām dienām.

Šis ir nedaudz sarežģīts lēmums. Jo grūtniecības pagarināšana pēc ūdeņu atplūšanas palielina infekcijas un citu komplikāciju risku. Taču, no otras puses, pastāv arī daži riski, kas saistīti ar bērna priekšlaicīgu dzemdību. Tāpēc ārstam pirms labākā lēmuma pieņemšanas rūpīgi jāizvērtē abi šie riski.

Kas varētu notikt, ja ūdens maisiņš šādi saplīst?

Ja ūdeņu maisiņš pārplīst pārāk ātri, bērnam draud priekšlaicīgas dzemdības unPastāv infekcijas risks. Ja grūtniecība ir pabeigta 37. nedēļā, priekšlaicīgu dzemdību komplikācijas ir mazāk ticamas. Tomēr, ja bērns piedzimst pirms 37. nedēļas, viņam vai viņai būs jāsaskaras ar priekšlaicīgu dzemdību komplikācijām.

Piemēri tam ir:

• Elpošanas problēmas .
• Grūtības uzturēt ķermeņa temperatūru .
• Tas var pat mainīt augļa stāvokli dzemdē , kas var ietekmēt dzemdības.

Turklāt, ja augļūdeņi un augļmaiss netiek aizsargāti, bērnam un dzemdei ir lielāks infekciju attīstības risks . Šīs infekcijas dažreiz var būt bīstamas.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Stāvoklis, ko sauc par "PROM", rodas aptuveni 10% grūtniecību. Ja "PROM" rodas termiņā (37. nedēļā), 95% gadījumu bērns piedzimst 28 stundu laikā.

PPROM ir reta slimība, kas rodas aptuveni 3% grūtniecību. Pētījumi liecina, ka PPROM biežāk rodas grūtniecības laikā ar daudzaugļiem .

Kāpēc tas notiek? Kādi ir galvenie `PROM` un `PPROM` cēloņi?

`PROM` un `PPROM` cēloņi var būt atšķirīgi.

• Ja augļūdeņi plīst īstajā laikā, tas ir, pēc 37 nedēļām , galvenais iemesls ir tas, ka augļūdeņraži pakāpeniski vājinās kontrakciju spiediena dēļ dzemdību laikā. Ir normāli, ja membrānas plīst spontāni, bet tas bieži notiek pēc dzemdību sākuma.

Svarīgi ir tas, ka pat ja nejūtat kontrakcijas, jūsu ķermenis, iespējams, gatavojas dzemdībām. Tas nozīmē, ka, jums to neapzinoties, jūsu dzemde var sarauties, dzemdes kakls var kļūt plānāks (iztukšot) un dzemdes kakls var atvērties (paplašināties). Tas var izraisīt augļūdeņraža vājināšanos un galu galā plīsumu.

• Priekšlaicīgas dzemdības PROM (PPROM) parasti izraisa medicīnisks stāvoklis vai komplikācija grūtniecības laikā , bet dažreiz tā var rasties bez redzama iemesla.

Daži no galvenajiem iemesliem ir šādi:

• Maksts asiņošana .
• Iedzimtas dzemdes slimības (piemēram, Ehlersa-Danlosa sindroms ).
• Dzemdes kakla nepietiekamība .

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Visacīmredzamākā pazīme, ka jūsu membrānas plīst, ir sajūta, ka jums pēkšņi no maksts noplūst daudz šķidruma. Bet tas ne vienmēr šķiet daudz. Dažiem cilvēkiem ir sajūta, ka no tām noplūst nedaudz, kā tūciņa. Ūdens plīsums ir kaut kas tāds, ko jūs nevarat kontrolēt. Tas ir tā, it kā jūs nevarētu apstāties urinēt .

Dažreiz ir grūti pateikt, vai tie ir augļūdeņi, maksts izdalījumi vai urīns . Šādos gadījumos varat paņemt baltu papīra dvieli un iemērkt to šķidrumā.

• Ja tas ir dzeltens vai tam ir nepatīkama smaka , tas, iespējams, ir urīns .
• Ja tas ir bezkrāsains un bez smaržas , nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Tomēr, ja jums ir kaut mazākās šaubas par to, kas nāk ārā no jūsu maksts, noteikti informējiet savu ārstu.

Kā ārsti to diagnosticē?

Ārsts apstiprinās PROM ar sterilu spekuluma izmeklējumu . Tas ietver spekula ievietošanu makstī. Tas ļauj ārstam pārvietot maksts sienas, lai redzētu dzemdes kaklu. Pēc tam tiek ņemts un pārbaudīts šķidruma paraugs. Dažreiz, ja ārsts šīs izmeklēšanas laikā redz augļūdeņu uzkrāšanos maksts augšdaļā, iespējams, ka membrānas ir plīsušas.

Turklāt var veikt ultraskaņas skenēšanu , lai pārbaudītu bērna stāvokli un augļūdeņu daudzumu dzemdē.

Kādi vēl testi ir?

• Nitrazīna papīra tests: to izmanto, lai mērītu maksts pH līmeni (kādas vielas skābuma mērs). Uz šī papīra uzpilina pilienu maksts izdalījumu un pārbauda, ​​vai papīrs kļūst zils. Ja tas kļūst zils, šķidruma pH ir lielāks par 6,0, tāpēc, visticamāk, tas ir augļūdeņi. (Normāliem maksts izdalījumiem ir zemāks pH līmenis nekā augļūdeņiem.)
• Papardes tests: Papardes tests ir nosaukums, kas dots izžuvušam augļūdeņa šķidrumam, kas atgādina papardes lapu. Šis tests ietver arī šķidruma parauga ņemšanu un pārbaudi mikroskopā.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no gestācijas vecuma , bērna veselības stāvokļa un Jūsu stāvokļa smaguma pakāpes .

Parasti ir divas iespējas: viena ir "dzemdēt" bērnu, bet otra ir "grūtniecības uzraudzība". "Grūtniecības uzraudzība" ir ārstēšana, kas aizkavē dzemdības. Tas ietver gultas režīmu, medikamentu lietošanu un pastāvīgu infekcijas vai augļa distresa uzraudzību.

PROM ārstēšana pēc 37 nedēļām

Ja esat grūtniece no 37 līdz 40 nedēļām un jums aizplūst ūdeņi, aptuveni 90% sieviešu dzemdības sāksies spontāni 24 stundu laikā. Ārsts var jums izrakstīt zāles dzemdību ierosināšanai vai arī ļaut dzemdībām noritēt dabiski.Parasti drošākais variants ir bērna piedzimšana 24 stundu laikā.

Ārstēšana, ja "PROM" rodas laikā no 34 līdz 37 nedēļām

Šajā gadījumā ārsts izvērtēs priekšlaicīgas dzemdības riskus salīdzinājumā ar infekcijas un citu komplikāciju riskiem . Ja ārsts nolems dzemdēt bērnu, viņš vai viņa nodrošinās, lai bērns pēc piedzimšanas saņemtu īpašu aprūpi (piemēram, aprūpi jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā ).

Priekšlaicīgas dzemdības PROM (PPROM) ārstēšana pirms 34 grūtniecības nedēļām

Ja jūsu bērna grūtniecības vecums ir mazāks par 34 nedēļām, pastāv lielāks priekšlaicīgu dzemdību komplikāciju risks. Šajā brīdī ārsts centīsies jūs turēt slimnīcā, noteikt gultas režīmu un mēģināt nedaudz pagarināt grūtniecību.

Viņi var arī jums izrakstīt tādas zāles kā:

• Kortikosteroīdi: Palīdziet bērna plaušām attīstīties.
• Antibiotikas: Novērš infekcijas un paildzina grūtniecību.
• Tokolītiskie līdzekļi: zāles, ko lieto dzemdību apturēšanai.
• Magnija sulfāts: veicina bērna smadzeņu attīstību.

Ārsts regulāri pārbaudīs, vai nav infekcijas pazīmju. Viņš vai viņa arī uzraudzīs Jūsu bērna sirdsdarbību un kustības, lai pārliecinātos, ka mazulim nav nekādu ciešanu. Šīs ārstēšanas metodes cer pagarināt grūtniecību vismaz līdz 34 nedēļām.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja jums ir infekcija tieši tad, kad aizplūst ūdeņi, vai ja infekcija attīstās vēlāk, jums noteikti būs jāpiedāvā bērns.

Vai ir kāds veids, kā to novērst?

Nav īpaša veida, kā novērst PROM. Vislabākais, ko varat darīt, ir pilnībā atmest smēķēšanu, novest grūtniecību līdz veselīgai gaitai un apmeklēt visas pirmsdzemdību pārbaudes. Tabakas lietošana ir PROM (un daudzu citu grūtniecības laikā radušos komplikāciju) riska faktors.

Kam ir paaugstināts risks saslimt ar PROM un PPROM? (Riska faktori)

Jums ir paaugstināts PPROM vai PROM attīstības risks, ja Jums ir slimība, kas vājina horioamnija membrānu (amnija maisa ārējo slāni) vai ja tā ir attīstījusies nesen. Piemēri:

• Infekcijas: Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) ir tādas infekcijas kā bakteriālā vaginoze.
• Īss dzemdes kakla garums.
• Ja iepriekš ir bijusi `PROM` pieredze .
• Ja gaidāt mazuļus, piemēram, dvīņus vai trīnīšus (“Gaidāt daudzbērnus”).
• Polihidramnijs (tas nozīmē pārmērīgu augļūdeņu daudzumu).
• Maksts asiņošana.
• AmniocentēzeJa ir veikta (ūdens pārbaude).
• Ja ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības .

Kādi ir galvenie riski, ja ūdens maisiņš plīst?

Lielākais risks, kas saistīts ar priekšlaicīgām dzemdībām (PROM), ir priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgas dzemdības ir tad, ja bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas. Priekšlaicīgu dzemdību komplikācijas ir elpošanas problēmas, zema ķermeņa temperatūra un augšanas problēmas. Dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vēlāk dzīvē var būt arī attīstības kavēšanās.

Ja augļūdeņi nav aizsargāti, grūtniecības laikā var rasties papildu komplikācijas, piemēram:

• Infekcijas , piemēram, horioamnionīts (augļmembrānu un amnija šķidruma infekcija).
• Placentāra atdalīšanās .
• Nabas saites saspiešana vai nabas saites prolapss .

Lai noteiktu labāko laiku bērna piegādei, ārsts ņems vērā gan priekšlaicīgas dzemdības risku, gan infekcijas un citu komplikāciju risku .

Cik drīz man vajadzētu dzemdēt pēc ūdeņu aizplūšanas?

Pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras dzemdē 24 stundu laikā pēc augļa membrānas plīsuma, ir mazāks infekcijas risks nekā tām, kuras dzemdē pēc 24 stundām . Tomēr šis risks ir jāsalīdzina ar priekšlaicīgas dzemdības risku. Ārsts palīdzēs jums pieņemt labāko lēmumu jums un jūsu bērnam.

Cik ilgi var palikt stāvoklī pēc ūdeņu aizplūšanas?

Tas būs atkarīgs no jūsu situācijas un no tā, cik grūtniecības nedēļā esat, kad sāk tecēt ūdeņi. Ja ūdeņi sāk tecēt pirms 37 nedēļām, ārsts palīdzēs jums pieņemt drošāko lēmumu. Dažos gadījumos infekcijas un komplikāciju risks ir pārāk augsts, tāpēc bērns var būt jāpiedāvā.

Vai mazulis var izdzīvot, ja ūdeņu maisiņš pārplīst priekšlaicīgi?

Jā, tas ir iespējams. Pat ja ūdeņu maisiņš ātri pārplīst, mazulis joprojām var izdzīvot. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, cik tālu ir grūtniecība un cik daudz augļūdeņu ir atlicis. Ārsts bieži uzraudzīs mazuli, vai nerodas augļa distresa un infekcijas pazīmes, un izlems, kad dzemdēt bērnu.

Atcerieties vissvarīgāko lietu (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Grūtniecības laikā bērnu ieskauj un aizsargā ar šķidrumu pildīts maisiņš, ko sauc par amnija maisiņu . Parasti šis maisiņš plīst dzemdību laikā. Tomēr dažreiz tas var plīst pirms dzemdību sākuma vai pat nedēļas pirms dzemdību sākuma. To sauc par priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM) .

• Ja tas notiek pēc 37 nedēļām , ārsts dzemdēs bērnu.
• Tas ir pirms 37 nedēļām."Priekšlaicīgas dzemdības" gadījumā ārsts pirms lēmuma pieņemšanas izvērtēs priekšlaicīga bērna piedzimšanas riskus un tādu komplikāciju kā infekcijas un nabassaites saspiešanas riskus.

Var būt šokējoši dzirdēt par priekšlaicīgu ūdeņu aizplūšanu. Taču atcerieties, ka ārsts dara visu iespējamo, lai jūs un jūsu mazulis būtu drošībā un veseli. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas, pārrunājiet tos ar savu ārstu. Tas ir ļoti svarīgi.

` PROM, PPROM, ūdens maisiņa plīsums, grūtniecības komplikācijas, priekšlaicīgas dzemdības, augļūdeņi, grūtniecības veselība