Gaidot bērniņu, jūsu lielākā cerība ir laist pasaulē veselīgu mazuli. Tomēr dažreiz dzemdības var ilgt ilgāk, nekā gaidījāt. Mēs to saucam par "ilgstošām dzemdībām". Lai gan šis termins var šķist nedaudz biedējoši, tā pilnīga izpratne var palīdzēt mazināt jūsu trauksmi.
Kas ir ilgstošs dzemdības?
Vienkārši sakot, ilgstošas dzemdības attiecas uz dzemdību procesu, kas ilgst ilgāk nekā vidēji. Dažām mātēm kontrakcijas ilgst daudzas stundas, nespējot pāriet uz nākamo dzemdību posmu. Šādos laikos mūsu kā veselības aprūpes sniedzēju Nirogi Lanka galvenais mērķis ir nodrošināt gan jums, gan jūsu mazulim veselību un drošas dzemdības.
Cik stundas raksturo ilgstošu dzemdību?
Parasti
- Pirmreizējām mātēm , ja dzemdības ilgst 25 stundas vai ilgāk,
- Mātēm, kuras jau ir dzemdējušas iepriekš , ja dzemdības ilgst 20 stundas vai ilgāk,
mēs to uzskatām par ilgstošu dzemdību gadījumu.
Iedomājieties to šādi: tipiskas pirmās dzemdības parasti ilgst no 12 līdz 24 stundām, savukārt nākamās dzemdības parasti ilgst aptuveni 8 līdz 10 stundas. Ja jūsu dzemdības ieilgst ilgāk par šo standarta laika posmu, mēs koncentrējamies uz šī konkrētā stāvokļa pārvaldīšanu.
Kas notiek ilgstošas dzemdības laikā?
Šajā laikā parasti rodas divas galvenās problēmas:
1. Dzemdes kakls pārstāj atvērties (izplesties), pirms tas sasniedz pilnus 10 centimetrus, kas nepieciešami dzemdībām. Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa, kas atveras dzemdību laikā.
2. Alternatīvi, pat pēc dzemdes kakla pilnīgas atvēršanās mazulis pārstāj kustēties pa dzemdību kanālu.
Cik izplatīts ir šis stāvoklis?
Ilgstošas dzemdības patiesībā nav īpaši izplatītas. Tikai aptuveni 8% grūtniecību saskaras ar šādu situāciju. Tomēr tas ir galvenais faktors aptuveni trešdaļā visu ķeizargrieziena procedūru.
Kādi ir riski, kas saistīti ar ilgstošām dzemdībām?
Dzemdību pirmajā posmā nenotiek progress, kas reti rada nopietnas komplikācijas, lai gan tas var izraisīt fizisku un garīgu izsīkumu. Tomēr, ja dzemdības otrajā posmā ieilgst, tās var kļūt nopietnākas un palielināt šādu risku:
- Infekcija .
- Pēcdzemdību asiņošana (pārmērīga asiņošana pēc dzemdībām).
- Nākotnes problēmas ar urīna nesaturēšanu .
- Iegurņa orgānu prolapsa risks nākotnē.
- Dzemdes plīsums (lai gan tas notiek ārkārtīgi reti).
Ja dzemdības ieilgst, pastāv lielāka iespēja, ka būs nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Piemēram, ārstam var būt nepieciešams izmantot tādus instrumentus kā vakuums vai knaibles , lai palīdzētu bērnam iznākt. Tas arī palielina ķeizargrieziena nepieciešamības iespējamību.
Vai ilgstošas dzemdības var ietekmēt bērnu?
Jā, šis stāvoklis var radīt zināmus riskus bērnam, tostarp:
- Infekcijas (bieži tiek pārnestas no mātes bērnam).
- Augļa distress, piemēram, samazināta sirdsdarbība .
- Perinatālā asfiksija (skābekļa trūkums dzimšanas brīdī).
- Plecu distocija (bērna plecs iestrēgst dzemdību kanālā).
Kas izraisa ilgstošas dzemdības?
Kā zināms, dzemdībām ir divi posmi. Pirmais posms ir no dzemdes kontrakciju sākuma līdz dzemdes kakla pilnīgai atvēršanai. Otrais posms ir no pilnīgas atvēršanās līdz bērna piedzimšanai.
Pirmajā posmā dzemdes kakls kļūst plānāks (izsvīst). Ja šis process ir lēns, kopējais ilgums palielinās. Galvenais iemesls bieži vien ir nepietiekamas dzemdes kontrakcijas. Dažreiz pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns, ko ievada dzemdību sākumā, var vājināt šīs kontrakcijas un aizkavēt progresu.
Otrais posms tiek uzskatīts par ilgstošu, ja tas ilgst vairāk nekā 3 līdz 4 stundas pirmreizējai mātei vai vairāk nekā 2 līdz 3 stundas personai, kura jau iepriekš ir dzemdējusi.
Kopīgi faktori otrajā posmā ir šādi:
- Lielāks par vidējo mazulis.
- Šaurs dzemdību kanāls.
- Jūsu iegurnis var nebūt pietiekami liels, lai mazulis varētu viegli nolaisties.
- Dzemdes kontrakcijas, kas nav pietiekami spēcīgas.
Turklāt pētījumi liecina, ka psiholoģiski faktori, piemēram , trauksme, stress un bailes dzemdību laikā, var arī veicināt procesa ilgumu.
Kā ar smēķēšanu un epidurālo anestēziju?
Vai smēķēšana var aizkavēt dzemdības?
Lai gan smēķēšana nav tiešs ilgstošu dzemdību cēlonis, daži pētījumi liecina, ka smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar tām salīdzinājumā ar nesmēķētājiem. Vienā pētījumā tika konstatēts lielāks ķeizargriezienu skaits smēķētāju vidū. Tāpēc Nirogi Lanka ārsti iesaka atmest smēķēšanu pirms grūtniecības, jo tas var radīt nopietnas veselības problēmas gan jums, gan jūsu bērnam.
Vai epidurālā anestēzija pagarina dzemdības?
Nē. Nav tiešas saistības starp epidurālās anestēzijas saņemšanu un ilgstošām dzemdībām. Patiesībā ir pierādījumi, ka epidurālā anestēzija var palīdzēt atslābināties, potenciāli pat paātrinot dzemdību pirmo posmu.
Kā es varu zināt, vai man ir ilgstošas dzemdības?
Galvenā pazīme ir progresa trūkums vai tikai ļoti minimāls progress ilgākā laika periodā. Ja esat pirmreizēja māte un dzemdības ilgst vairāk nekā 25 stundas vai 20 stundas turpmākajās dzemdībās, visticamāk, jūsu dzemdības tiek klasificētas kā ilgstošas. Tomēr, lūdzu, atcerieties, ka, ja jums ir izraisītas dzemdības , to ilgums dabiski var būt ilgāks nekā spontānās dzemdības.
Kā ārsti nosaka, vai pastāv "progresa neveiksme"?
Ārsts pārbaudīs jūsu dzemdes kaklu, lai novērtētu tā retināšanās un atvēršanās pakāpi. Pirmajā posmā dzemdes kaklam jāsasniedz 10 cm. Otrajā posmā bērnam ir jānolaižas. Ja dzemdības ilgst aptuveni 20 stundas un bērns vēl nav piedzimis, medicīnas komanda, visticamāk, klasificēs jūsu dzemdības kā ilgstošas.
Ko darīt, ja dzemdības ieilgst?
Ja Jums ir ieilgusi pirmā dzemdību fāze , mērķis ir pastiprināt dzemdes kontrakcijas, lai palīdzētu dzemdes kaklam paplašināties. Ārsts var ieteikt sekojošo:
- Ja nepieciešams, krūtsgala stimulācija . Tas dabiski palielina oksitocīna, hormona, kas pastiprina dzemdes kontrakcijas, ražošanu.
- Mākslīga membrānu plīsšana (AROM), kas pazīstama arī kā amniotomija, kuras laikā ārsts apzināti pārrauj šķidrumu pildīto maisiņu.
- Zāļu, piemēram, oksitocīna (Pitocin®) vai citu līdzekļu, ievadīšana , lai veicinātu dzemdes kakla nobriešanu un mīkstināšanu.
- Siltas vannas uzņemšana , lai palīdzētu atpūsties un justies ērti.
Dzemdību otrajā posmā ārsts var ieteikt sekojošo:
- Bieža pozīcijas maiņa vai staigāšana.
- Prioritātes piešķiršana atpūtai un relaksācijai.
- Sākot lietot medikamentus, piemēram, oksitocīnu, lai veicinātu dzemdību progresu.
Kādi ir ilgstoša dzemdību riska faktori?
Daži faktori var palielināt ilgāku dzemdību iespējamību. Tie ietver:
- Daudzaugļu grūtniecība, piemēram, dvīņu vai trīņu iznēsāšana.
- Augļa pozīcija, jo dažas pozīcijas var apgrūtināt pārvietošanos caur dzemdību kanālu.
- Vecāks mātes vecums.
- Augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI).
Vai šos riskus var pārvaldīt pirms dzemdību sākuma?
Jā, dažus riska faktorus var pārvaldīt. Piemēram, jūs varat pārrunāt ar savu ārstu veselīga svara saglabāšanu visas grūtniecības laikā, jo augstāks ĶMI ir saistīts ar paaugstinātu ilgstošu dzemdību risku.
Dzemdību laikā, pat ja mazulis ir ar galvu uz leju, ja viņš ir vērsts pret jūsu vēderu (pakauša aizmugurējā pozīcija), viņam var būt grūti pārvietoties pa iegurni. Dažos gadījumos ārsts var manuāli palīdzēt pagriezt mazuli labvēlīgākā pozīcijā, atvieglojot nolaišanos.
Tomēr dažus faktorus, piemēram, mātes vecumu vai vairāku bērnu iznēsāšanu, nevar mainīt. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi pārrunāt savu dzemdību plānu ar atbalsta personu un medicīnas komandu, tostarp stratēģijas iespējamu dzemdību aizkavēšanās pārvaldībai.
Kas notiek, ja dzemdības ieilgst?
Ilgstošas dzemdības var būt fiziski, garīgi un emocionāli nogurdinoša pieredze. Ja tas notiks, medicīnas komanda jūs rūpīgi uzraudzīs, veicot regulāras dzemdes kakla pārbaudes un, iespējams, iesakot tādus medikamentus kā oksitocīns, lai veicinātu progresu. Viņi arī rūpīgi uzraudzīs mazuli, lai pārliecinātos, ka tam nav augļa distresa pazīmju.
Šajā laikā labākā pieeja ir koncentrēties uz atpūtu, paļauties uz savu atbalsta personu un censties saglabāt pēc iespējas pozitīvāku noskaņojumu.
Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam par ilgstošām dzemdībām?
Lai gan ilgstošas dzemdības nav neizbēgamas, ja uzskatāt, ka Jums ir lielāks risks, ir lietderīgi atklāti pārrunāt šo problēmu ar ārstu. Apsveriet iespēju uzdot šādus jautājumus:
- Vai man ir paaugstināts ilgstošu dzemdību risks?
- Vai ir kādi konkrēti pasākumi, ko varu veikt, lai samazinātu šo risku?
- Kāda ir mana mazuļa pašreizējā pozīcija?
- Ja mazulis neieņem optimālu pozu, vai ir veidi, kā mudināt viņu pagriezties?
- Kā jūs parasti pārvaldāt ilgstošas dzemdības?
- Kādas sāpju mazināšanas iespējas man ir pieejamas?
Noslēguma vārdi, kas jāatceras
Lai gan dzemdības, kas ilgst 20 stundas vai ilgāk, var šķist nogurdinošas, jūsu medicīnas komanda strādā pie kopīga mērķa: drošas un veselīgas dzemdības gan jums, gan jūsu mazulim. Nevilcinieties atklāti aprunāties ar savu ārstu par viņa pieeju dzemdību vadībai. Nekad nebaidieties izteikt savas bažas vai uzdot jautājumus. Atcerieties, ka ar Nirogi Lanka jūs nekad neesat viena šajā ceļojumā.
