Vai esat kādreiz redzējuši pacientu intensīvās terapijas nodaļā (ITN), kuram ir ļoti apgrūtināta elpošana, kuru ārsti un medmāsas personāls uzmanīgi apgriež ar seju uz leju? Jūs, iespējams, esat domājuši, kāpēc viņi tā dara un vai tas pacientam neradīs diskomfortu. Šī patiesībā ir ļoti svarīga ārstēšanas metode, kas var glābt pacienta dzīvību. Šodien mēs runāsim par šo īpašo metodi, kas daudziem cilvēkiem ir jauna, bet medicīnā tiek izmantota jau gadu desmitiem. Medicīnā to sauc par "guļus stāvokli uz muguras".
Kas ir vienkārši vēdera leņķa noliekšana?
Vienkārši sakot, guļus stāvoklis guļus stāvoklī (uz muguras) ir pacienta apgriešana guļus stāvoklī (uz vēdera). Medicīniskā terminoloģijā šo gulēšanas pozīciju sauc par "guļus stāvokli". Ārsti "guļus stāvokli" izmanto, lai palīdzētu pacientiem ar smagām elpošanas ceļu slimībām, kuriem ir grūtības piegādāt pietiekami daudz skābekļa ķermenim.
Šo metodi bieži izmanto pacientiem, kuriem tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši šo terminu COVID-19 pandēmijas laikā. Taču tas nav nekas jauns. Pētījumos pat ir atklāts, ka, ja šo metodi agrīnā stadijā lieto pacientiem ar smagām elpceļu slimībām, nāves risku var ievērojami samazināt.
Kādiem stāvokļiem šī metode tiek izmantota?
Guļus guļus galvenokārt izmanto cilvēkiem ar smagām elpceļu slimībām, kuri atrodas "hipoksijas" stāvoklī, kad organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tomēr šo metodi visbiežāk izmanto stāvoklī, ko sauc par akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS) .
Vienkārši sakot, ARDS ir stāvoklis, kad sīkie gaisa maisiņi (alveolas) mūsu plaušās piepildās ar šķidrumu. Tas apgrūtina elpošanu. ARDS ir nopietna elpceļu slimību, piemēram, pneimonijas un COVID-19, komplikācija.
Kāpēc skābekļa līmenis palielinās, pagriežot galvu?
Iemesls tam ir ļoti interesants. Galvenais iemesls ir tas, ka mūsu ķermeņi nav pilnīgi simetriski. Gulēšana vēderā galvenokārt veic divas lietas.
1. Samazināts svars un spiediens uz plaušām
Padomājiet par to, jo mūsu ķermeņi ir veidoti tā, lai plaušu audu ārpusē būtu vairāk nekā iekšpusē krūškurvī. Kad mēs guļam uz muguras, mūsu sirds un citu vēdera dobuma orgānu svars krīt tieši uz plaušām. Turklāt šķidrums, kas uzkrājas plaušās, gravitācijas ietekmē spiež uz gaisa maisiņiem ārpusē. Tas samazina vietu, kur plaušas var pilnībā piepildīties ar gaisu.
Tas ir kā sūklis ar svaru virsū. Kad svaru noņem, tas jauki pietūkst, vai ne? Arī šeit notiek tas pats.
Bet, kad mēs pagriežam pacientu no sejas uz leju, sirds un vēdera dobuma orgānu svars pārvietojas prom no plaušām uz krūtīm. Tad aizmugurējā puse, kurā ir vairāk plaušu audu, tiek atbrīvota. Tāpēc plaušas labāk izplešas un var uzņemt vairāk gaisa.
2. Gāzes apmaiņa ir efektīva
ARDS gadījumā ir neatbilstība starp plaušās ieplūstošā skābekļa daudzumu (ventilācija) un asinīs absorbētā skābekļa daudzumu (perfūzija). Neatkarīgi no mūsu ķermeņa stāvokļa, plaušu aizmugurējā daļa saņem vislielāko asins piegādi.
Tagad, redziet, kad mēs pagriežam pacientu ar seju uz leju, mēs ļaujam vairāk gaisa iekļūt plaušās vienā pusē. No otras puses mēs virzām šo skābekli uz to plaušu daļu, kurai ir vislielākā asinsapgāde . Tas padara elpošanas procesu daudz efektīvāku. Vienkārši sakot, šī metode ļauj mums nosūtīt skābekli tur, kur tas ir visvairāk nepieciešams.
Kā pagriezt pacientu ar seju uz leju?
To nevar izdarīt viens vai divi cilvēki. Tas ir labi plānots komandas darbs. Lai to paveiktu, kopā strādā elpošanas terapeits, ārsti un medmāsas, vismaz 5–6 cilvēki.
Pirmais solis ir nostiprināt visas pacienta ķermenim pievienotās caurules un vadus (piemēram, elpošanas caurulīti, fizioloģiskā šķīduma caurulīti, EKG), lai tie nevarētu atvienoties. Elpošanas terapeits uzmanīgi tur pacienta kaklu un elpošanas caurulīti. Pēc tam vienlaikus, ievērojot to pašu komandu, visa komanda ļoti uzmanīgi pagriež pacientu uz sāniem, izmantojot spilvenus un audumus. Tas viss tiek darīts, lai nekaitētu pacientam.
Parasti pacients šajā pozīcijā tiek novietots uz 12 līdz 18 stundām. Bieži vien viena seansa laikā tiek pavadītas vismaz 16 stundas , pacientam guļot ar seju uz leju un pēc tam apgriežoties otrādi.
| Proning metodes priekšrocības | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Paaugstināts skābekļa līmenis | Plaušās iekļūst vairāk gaisa, un skābeklis efektīvāk uzsūcas asinīs. |
| Vieglāka gļotu izvadīšana | Gravitācija palīdz gļotām un citiem šķidrumiem, kas uzkrājas plaušās, viegli izvadīties. |
| Uzlabota sirds darbība | Plaušu asinsvadi atveras, atvieglojot sirds darbu, lai sūknētu asinis. |
| Mirstības līmeņa samazināšanās | Pētījumi liecina, ka tas ievērojami samazina ARDS pacientu mirstību. |
Vai šai metodei ir kādi riski?
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, arī ar šo procedūru pastāv daži riski. Tomēr šos riskus var samazināt, ja pieredzējusi medicīnas komanda rūpīgi uzrauga šos faktorus.
- Endotraheālās caurules nejauša izņemšana
- Venozā katetra (piemēram, fizioloģiskā šķīduma) zudums:
- Problēmas ar asinsspiedienu vai sirdsdarbības ātrumu: (hemodinamiskā nestabilitāte, aritmija)
- Īslaicīga skābekļa līmeņa pazemināšanās
- Elpceļu obstrukcija
Šie riski ir ļoti zemi slimnīcās, kurās ir vairāk nekā 5 gadu pieredze ar proninga metodi.
Atcerieties, ka proning ir zinātniski pierādīta, dzīvību glābjoša ārstēšanas metode pacientiem, kuri cīnās ar smagām elpošanas ceļu slimībām.
Dažos gadījumos pacientiem ar viegliem elpošanas traucējumiem ārsts iesaka apgulties ar seju uz leju (“nomoda stāvoklī”). Tas var pasargāt viņus no nepieciešamības pēc ventilatora.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Guļus guļus ir pacients ar smagiem elpošanas traucējumiem, pagriežot viņu ar seju uz leju.
- Tas samazina spiedienu uz plaušām un palīdz organismam saņemt vairāk skābekļa.
- Tas galvenokārt ir akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).Dzīvību glābjoša ārstēšanas metode, ko lieto smagos apstākļos, piemēram,.
- To veic ļoti rūpīgi, un to veic apmācītu ārstu komanda.
- Ja redzat, ka jūsu tuvinieks slimnīcā saņem šāda veida ārstēšanu, saprotiet, ka tas ir ļoti svarīgs solis viņa atveseļošanās procesā. Ja jums rodas kādas bažas, konsultējieties ar atbildīgo ārstu .
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru