Vai Jums rodas šīs dīvainās sāpes vēderā? Parunāsim par "(taisnās zarnas apvalka hematomu)"!

Vai esat kādreiz piedzīvojis pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas atgādina kamolu vēderā? Vai arī, vai esat kādreiz stipri klepojis un pēc tam pamanījis zilu plankumu uz kuņģa gļotādas? Lai gan šīs lietas nav īpaši izplatītas, dažreiz tās var būt stāvokļa, ko sauc par "(taisnās zarnas apvalka hematomu)", simptomi, kas rodas mūsu kuņģa gļotādā. Tāpēc šodien parunāsim par to nedaudz sīkāk, jo ir ļoti svarīgi par to zināt.

Vispirms apskatīsim, kas ir šis `(taisnās zarnas apvalks)`?

Vienkārši sakot, vēdera taisnais muskulis (Rectus Sheath) ir spēcīgs, šķiedrains apvalks, kas ieskauj vēdera priekšējās daļas muskuļus. Precīzāk sakot, tā ir bieza membrāna (saukta arī par aponeirozes formu). Šī apvalka iekšpusē atrodas divi galvenie vēdera muskuļi: vēdera taisnais muskulis (cus rectus abdominis, ko mēs bieži saucam par "sešu paciņu" muskuļiem) un piramīdas muskulis.

Iedomājieties, šim "(taisnā muskuļa apvalkam)" ir priekšējā (anterior) siena un aizmugurējā (posterior) siena. Šīs sienas veido tā pati fascija (`(fascija)`), kas ieskauj citus vēdera muskuļus. Tas ir:

• Jūsu ``(ārējie vēdera slīpie muskuļi)`` (ārējie vēdera slīpie muskuļi)
• Jūsu ``(iekšējie vēdera slīpie muskuļi)`` (iekšējie vēdera slīpie muskuļi)
• Tavs `(transversus abdominis)` (šķērsvēdera muskulis)

"Taisnās zarnas apvalks" veidojas no šo meatus apvalkiem.

Caur šo "taisnā muskuļa apvalku" iet arī augšējā un apakšējā epigastrālā artērija, kas ir galvenie asinsvadi, kas apgādā vēdera muskuļus. Tātad šī "taisnā muskuļa apvalka" galvenā funkcija ir aizsargāt šos muskuļus, asinsvadus un apkārtējos orgānus vēdera sienā.

Bet ir viena maza nianse. Šis "(taisnais vēdera muskulis)" pilnībā neaptver to, kas atrodas iekšpusē. Jūsu "(taisnā vēdera muskuļa)" augšdaļu šis "(taisnais vēdera muskulis)" sedz abās pusēs, priekšpusē un aizmugurē. Tomēr starp šī muskuļa augšējo un apakšējo daļu ir robeža, ko sauc par "(arkveida līniju)". Šī līnija atrodas apmēram vienu trešdaļu no nabas līdz vietai, kur priekšā satiekas divi iegurņa kauli ((kaunuma simfize)).

Svarīgi ir tas, ka zem šīs "(arkveida līnijas)" jūsu "(taisnā vēdera muskuļa)" apakšējo daļu no priekšpuses sedz "(taisnā vēdera muskuļa apvalks)". No aizmugures nav "(aizmugurējā taisnā vēdera muskuļa)" apvalka! Tas nozīmē, ka nav šāda apvalka, kas aizsargātu "(taisnā vēdera muskuļa)" apakšējo daļu. Atcerieties to, jo tas ir svarīgi "(taisnā vēdera muskuļa apvalka hematomas)" stāvoklim, par kuru mēs runājam.

Tātad, kas ir "(taisnās zarnas apvalka hematoma)"?

Vienkārši sakot, "(Hematoma)" ir asiņu uzkrāšanās audos. Ja "epigastrālās artērijas" "(taisnās zarnas apvalka)" iekšpusē, par kuru mēs runājām iepriekš, kaut kādā veidā sāk asiņot, asinis var uzkrāties šajā kuņģa daļā. Šo asiņu uzkrāšanos sauc par "(taisnās zarnas apvalka hematomu").

Šajā gadījumā asiņošana, īpaši no apakšējās epigastriskās artērijas, var būt nedaudz nopietnāka. Jo, kā jau minējām iepriekš, zem lokveida līnijas nav pārsega, un, ja asinis sāk tecēt no turienes, nav audu, kas apturētu asins izplatīšanos. Tāpēc var uzkrāties daudz asiņu.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Taisnās zarnas apvalka hematoma ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, un tā ir arī biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem .

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Taisnās zarnas apvalka hematoma patiesībā ir ļoti reta slimība . Tā skar tikai 1–2 % pacientu, kuriem ir sāpes vēderā. Tāpēc par to, iespējams, nedzirdat bieži.

Kādi ir simptomi?

Visbiežākais šī stāvokļa simptoms ir sāpes vēderā . Šīs sāpes:

• Jūs varat sākt nekavējoties.
• Tās var būt asas, nepanesamas sāpes.
• Tās var būt arī pastāvīgas sāpes.
• Sāpes var pastiprināties, kratot, saliekot vai sasprindzinot vēdera muskuļus.

Turklāt dažreiz, pieskaroties vēderam, var rasties kaut kas līdzīgs kunkulim .

Citi simptomi, kas var tikt novēroti, ir šādi:

• Slikta dūša un vemšana
• Drudzis
• Zilgana āda vai zilumi (īpaši vēdera rajonā)
• Anēmija (kas nozīmē asins tilpuma samazināšanos)
• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija)
• Zems asinsspiediens (hipotensija)

Kas to izraisa?

Galvenais "taisnās zarnas apvalka hematomas" cēlonis ir asiņošana "taisnajā vēdera apvalkā". Tas bieži notiek , ja vēdera sienā ir kāda veida trauma .

Vienkārši sakot, šis stāvoklis var rasties, ja ir bojāta epigastrālā artērija (epigastrālā artērija), mazie asinsvadi, kas no tās atzarojas, vai pats taisnais vēdera muskulis (rectus abdominis). Kā jau minējām iepriekš, vēdera muskuļus ar asinīm apgādā augšējā un apakšējā epigastrālā artērija. Atkal, ja ir bojāta apakšējā epigastrālā artērija (supresorā), situācija var būt nedaudz nopietnāka, jo tai zem loka līnijas (arkveida līnijas) nav aizsardzības.

Iedomājieties, ja jūs saņemat tiešu triecienu kuņģī vai pēkšņi pieliekat pārmērīgu spēku vēdera muskuļiem (piemēram, ja ilgstoši stipri klepojat vai sasprindzināt kuņģi, ceļot kaut ko smagu), šī (epigastrālā) artērija var pārsprāgt un sākt asiņot, veidojot (hematomu).

Kādi ir šī riska faktori?

Lielākais taisnās zarnas apvalka hematomas attīstības riska faktors ir tādu medikamentu lietošana, kas novērš asins recēšanu (antikoagulanti vai asins šķidrinātāji) . Gandrīz 70% cilvēku, kuriem attīstās taisnās zarnas apvalka hematoma, lieto kādus antikoagulantus. Šīs zāles palēnina asiņošanas procesu, palielinot hematomas attīstības iespējamību.

Vēl viens būtisks riska faktors ir hroniska nieru slimība . Gandrīz 60% cilvēku, kuriem attīstās taisnās zarnas apvalka hematoma, ir 3. vai augstākas stadijas nieru slimība.

Citi riska faktori ir šādi:

• Nesen veikta vēdera dobuma operācija
• Steroīdu vai imūnsupresīvu zāļu lietošana
• Ļoti stiprs un pastāvīgs klepus
• Lietojot antitrombocītu terapiju (zāles, kas novērš trombocītu salipšanu)
• Grūtniecība
• Hroniskas slimības, piemēram, hipertensija un ateroskleroze

Svarīgi: ja lietojat šādas antikoagulantu zāles, jums jābūt īpaši uzmanīgiem, ja pēkšņi rodas sāpes vēderā.

Kā tiek noteikta diagnoze?

Taisnās zarnas apvalka hematomu dažreiz var būt grūti diagnosticēt, jo tās simptomi var būt līdzīgi citu vēdera dobuma slimību simptomiem.

Visticamāk, ārsts vispirms veiks asins analīzi, lai noteiktu hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Vairāk nekā pusei cilvēku ar taisnās zarnas apvalka hematomu būs ievērojami zems hemoglobīna līmenis (tas nozīmē, ka viņiem ir mazs asins tilpums).

Pēc tam ārsts var veikt vēdera sienas ultraskaņu. Tas var palīdzēt noteikt, vai vēdera sienā ir kāds asinīm līdzīgs šķidrums un cik liela ir hematoma.

Dažreiz var veikt datortomogrāfiju (DT), lai iegūtu precīzāku un skaidrāku priekšstatu par stāvokli. DT skenēšana, īpaši tāda, kurā tiek izmantota kontrastviela, var precīzi parādīt, kur kontrastviela noplūst no bojātā asinsvada. Tas var arī palīdzēt ārstam noskaidrot, no kurienes rodas asiņošana.

Kā to ārstē?

Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa taisnās zarnas apvalka hematomu sadzīst pašas no sevis un neprasa īpašu medicīnisku ārstēšanu. Šī stāvokļa ārstēšana parasti ietver:

• Ledus paciņu (ledus vai aukstu kompresu) uzklāšana
• Atpūta
• Parasto pretsāpju līdzekļu ("(analgetisko līdzekļu)") lietošana

Apmēram 80% taisnās zarnas apvalka hematomu tiek izārstētas ar šādām vienkāršām ārstēšanas metodēm.

Tomēr, ja šīs vienkāršās ārstēšanas metodes nepalīdz vai ja stāvoklis ir nopietnāks, ārsts var ķerties pie ārstēšanas, ko sauc par angioembolizāciju. Tā nav ķirurģiska iejaukšanās. Tā ietver angiogrāfijas (asinsvadu fotografēšanas metodes) un embolizācijas (asinsvada slēgšanas metodes) apvienošanu, lai atrastu asiņojošo asinsvadu un to aizvērtu.

Ja šī „angioembolizācijas” metode nav veiksmīga, kā pēdējais līdzeklis var būt nepieciešama operācija. Operācijas laikā tiek izņemts uzkrājušais asins receklis (hematoma) un slēgta asiņojošā vēna.

Ārstēšanas laikā un pēc tās ārsts uzraudzīs Jūsu stāvokli, veicot asins analīzes un ultraskaņu. Tas var palīdzēt atklāt jebkādu asiņošanas vai infekcijas atkārtošanos.

Kas notiks tālāk? Vai viņam kļūs labāk?

Lielākā daļa taisnās zarnas apvalka hematomu izzūd spontāni divu līdz trīs mēnešu laikā . Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās šis stāvoklis, labi atveseļojas un nerodas nekādas turpmākas komplikācijas.

Tomēr dažos gadījumos, īpaši cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus, šis stāvoklis var būt letāls . Tomēr tas ir ļoti reti sastopams. Saskaņā ar jaunākajiem datiem mazāk nekā 2% cilvēku mirst no taisnās zarnas apvalka hematomas.

Tāpat kā jebkuras veselības problēmas gadījumā, agrīna diagnostika un agrīna ārstēšana palielina atveseļošanās iespējas . Tādēļ, ja domājat, ka Jums ir "taisnās zarnas apvalka hematomas" simptomi, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Taisnās zarnas apvalks ir svarīgs apvalks, kas aizsargā orgānus, audus un asinsvadus vēdera sienā. Ja vēdera siena ir jebkādā veidā bojāta, epigastrālā artērija var plīst un izraisīt taisnās zarnas apvalka hematomu.

Vairumā gadījumu šim stāvoklim nav nepieciešama nopietna medicīniska ārstēšana. Var palīdzēt vienkāršas lietas, piemēram, ledus uzklāšana, atpūta un pretsāpju līdzekļu lietošana.

Tomēr dažos gadījumos situācija var būt nopietnāka. Ja Jums ir stipras, pēkšņas sāpes vēderā, vienmēr ir ieteicams apmeklēt ārstu, lai noteiktu, vai Jums nepieciešama ārstēšana. Nekrītiet panikā, taču Jums un Jūsu ģimenei ir svarīgi par to zināt.

Taisnās zarnas apvalka hematoma, sāpes vēderā, asiņošana vēderā, epigastriskā artērija, antikoagulanti, masa vēderā, sāpes vēderā