Vai jūsu mazulis ēd mātes pienu? Parunāsim par mazuļa refluksu!

Vai jūsu mazulis pēc piena dzeršanas nedaudz atklepojas? Dažreiz kopā ar vemšanu. Kā māte vai tēvs, kad to redzat, jūs jūtaties ļoti nobijušies un satraukti, vai ne? Patiesībā daudzas mātes un tēvi saskaras ar šo problēmu. Tāpēc šodien parunāsim par to, kas to izraisa, vai tas ir normāli un kad mums par to vajadzētu uztraukties.

Kas ir zīdaiņu reflukss?

Vienkārši sakot, reflukss jeb tas, ko mēs saucam par refluksu, ir ēdiens, kas atrodas mazuļa vēderā, tas ir, piens, ko viņš ir izdzēris, atgriežas kaklā un dažreiz arī ārā pa muti. Tāpēc mazuļi spļauj pienu vai dažreiz vemj .

Taču lielākoties reflukss zīdaiņiem nav liela problēma. Iemesls ir tāds, ka viņu gremošanas trakts vēl nav pilnībā attīstījies. Tas ir, tāpat kā mazs augs, tas joprojām aug.

Ir mazuļi, kuri labprāt spļauj pienu visu dienu bez jebkādām veselības problēmām. Ārsti šādus mazuļus sauc par "laimīgajiem spļāvējiem". Tas nozīmē, ka viņiem, šķiet, nav iebildumu, ja viņi izspļauj nedaudz piena. Viņi var mazliet raudāt, bet tas arī viss. Citreiz viņiem viss ir kārtībā. Vairumā gadījumu šis "(reflukss)" pāriet pats no sevis līdz apmēram gada vecumam.

Tomēr dažiem zīdaiņiem reflukss var būt smags . Tas nozīmē, ka viņi nespēj pareizi absorbēt nepieciešamās uzturvielas. Kad tas notiek, viņi var vemt asinis, nepieņemties svarā vai parādīties citi simptomi, piemēram, pastāvīgs klepus. Ārsti šos simptomus sauc par "traucējošiem simptomiem". Šie simptomi atšķir normālu gastroezofageālo refluksu (GER) no gastroezofageālās refluksa slimības (GERD).

Kāda ir atšķirība starp "spļaušanu" un "vemšanu"?

Domājot, vai jūsu mazulim ir reflukss, ir svarīgi zināt atšķirību starp "regurgitāciju" un "vemšanu".

• Spļaušana: Tas ir tad, kad mazuļa kuņģa saturs iznāk no mutes ļoti viegli un bez jebkādām grūtībām. Tas var notikt pat tad, kad mazulis atver muti. Vienlaikus iznāk tikai neliels daudzums. Turklāt tas neiznāk, it kā kuņģa muskuļi cieši sarautos un izspiestu to ārā. Vairumā gadījumu mazulis nejūt lielu diskomfortu.

• Vemšana: Šajā gadījumā saraujas kuņģa muskuļi. Muskuļi, kas atrodas mazuļa kuņģa vidū, saraujas, izspiežot kuņģa saturu it kā ar spēku. Tas parasti rada mazulim diskomfortu un var pat raudāt. Tas nav kā dzemdību laikā, bet, kad mazulis vemj, tas ir grūti.

Normāls stāvoklis, ko sauc par GERD, ir tāds, kas izraisa neregulāru atklepošanos un/vai vemšanu. Tomēr, ja jūsu mazulis vemj biežāk nekā atklepo, tā varētu būt GERD vai citas slimības pazīme.

Cik izplatīta ir šī slimība zīdaiņu vidū?

Zīdaiņiem patiesībā ir ļoti bieži sastopama "(refluksa)" slimība. Apmēram 50 % zīdaiņu, kuri ir aptuveni 3 mēnešus veci, izrāda "(refluksa)" simptomus, piemēram, vismaz reizi dienā atvemšanu. Līdz 4 mēnešu vecumam šis skaitlis ir aptuveni 66 %. Bet līdz 7 mēnešu vecumam šis skaitlis samazinās līdz aptuveni 14 %, un līdz 10–14 mēnešu vecumam tas ir mazāks par 5 %. Lielākajai daļai šo zīdaiņu ir normāls stāvoklis, ko sauc par "(GERD)". Tā rodas pirmā gada laikā, un no tās nav jābaidās. Tomēr dažiem no šiem zīdaiņiem var būt arī stāvoklis, ko sauc par "(GERD)".

Pētnieki precīzi nezina, cik daudz zīdaiņu ir GERD. Tas ir tāpēc, ka daudzi GERD simptomi ir nespecifiski. Tas ir, simptomi nav specifiski GERD un tos var izraisīt daudzi citi stāvokļi vai slimības. Tāpēc ir grūti droši zināt, vai zīdainim ir GERD.

Tomēr pētnieki ir atklājuši, ka vairākas zīdaiņu grupas, visticamāk, tiks ietekmētas ar šo stāvokli (GERD):

• Zīdaiņi ar hiatal trūci.
• Zīdaiņi ar traucējumiem, kas ietekmē smadzenes vai nervu sistēmu.
• Zīdaiņi ar slimību, ko sauc par cistisko fibrozi.
• Zīdaiņi ar epilepsiju.
• Zīdaiņi piedzimst ar noteiktiem barības vada stāvokļiem.
• Zīdaiņi ar astmu.
• Zīdaiņi, kas dzimuši pirms paredzētā datuma (priekšlaicīgas dzemdības).

Kas ir “GER” un “GERD”? Kāda ir atšķirība starp tiem?

Lai gan gan "(GER)", gan "(GERD)" attiecas uz "skābes refluksu", kas var skart jebkura vecuma cilvēkus, starp abiem pastāv būtiskas atšķirības.

• Gastroezofageālais reflukss (GERS): tā ir neregulāra skābes atplūde barības vadā. Vecāki bērni un pieaugušie to var saukt par "gremošanas traucējumiem" vai "grēmām". Tā nav kaitīga vai slimība. GERS zīdaiņiem parasti izzūd pirmā gada laikā. Tikmēr nelielas izmaiņas mazuļa barošanas paradumos var palīdzēt samazināt atvemšanas daudzumu.

• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERS): GERS ir hroniska slimība, kuras gadījumā rodas skābes reflukss barības vadā. Tā var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti un bojāt barības vadu. Zīdaiņiem ar GERS nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība , un viņiem var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, medikamenti.

Tātad, kā jūs, noraizējusies mamma vai tētis, varat pateikt atšķirību? Tas nav viegli, jo īpaši tāpēc, ka jūsu mazulis vēl nevar izteikt vārdos to, ko viņš jūt.Ja jūsu mazulis pastāvīgi spļauj un jūs tas uztrauc, vislabāk ir par to runāt ar savu pediatru. Ārsts izpētīs jūsu mazuļa simptomus un slimības vēsturi, lai noteiktu, vai ir iesaistīta GERD vai citas slimības.

Kādas pazīmes var noteikt, vai mazulim ir reflukss?

Galvenais refluksa simptoms ir atraugas un/vai vemšana pēc barošanas. Zīdaiņi parasti nedaudz atraugas un turpina savu ierasto rutīnu. Tas ir normāli lielākajai daļai zīdaiņu pirmajā dzīves gadā. Tomēr, ja ir papildu simptomi, piemēram, atteikšanās ēst vai pastāvīgs klepus, tā varētu būt GERD.

Bieži sastopamas GER slimības simptomi

`(GER)` gadījumā var rasties šādi simptomi:

• Slikta dūša un/vai vemšana pēc piena dzeršanas.
• Reizēm zīdīšanas laiks var būt ilgāks nekā parasti vai zīdīšana var apstāties pusceļā, jo tiek ievietots knupītis.

Šos simptomus var izraisīt ne tikai reflukss, bet tā ir viena no iespējām.

Zīdaiņi ar `(GER)` pieņemas svarā normāli un parasti viņiem nav lielu grūtību ar ēšanu. Šķiet, ka viņus arī neietekmē šis `(Reflukss)`.

Reflukss parasti sākas zīdaiņiem aptuveni 2–3 nedēļu vecumā, sasniedzot maksimumu 4–5 mēnešu vecumā. Tam vajadzētu pilnībā izzust līdz 9–12 mēnešu vecumam. Nav ierasts, ka refluksa simptomi sākas zīdaiņa pirmajā dzīves nedēļā vai pēc 6 mēnešu vecuma. Ja tas notiek, simptomi varētu būt saistīti ar GERD vai citu slimību.

GERD simptomi (šie ir simptomi, no kuriem jāuzmanās!)

Zīdaiņiem ar GERD var būt šie simptomi. Ja jūsu mazulim ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, noteikti apmeklējiet pediatru.

• Caureja un/vai vemšana — var būt strauja, spēcīga izspiešana .
• Diskomforts vai nemiers — zīdīšanas laikā var rasties raudāšana un muguras izliekums.
• Atteikšanās barot bērnu ar krūti vai dzert pienu no pudeles.
• Nespēja pieņemties svarā vai augšanas traucējumi.
• Vemšana ar asinīm .
• Grūtības norīt.
• Klepus.
• Sēkšana.
• Dīvaina skaņa (stridors) elpošanas laikā.
• Aizsmakums.

Atcerieties, ka šos simptomus var izraisīt daudzi citi stāvokļi, ne tikai GERD. Tāpēc, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem savam mazulim, nekavējoties konsultējieties ar savu pediatru.

Kāpēc tas notiek ar zīdaiņiem? Kādi ir iemesli?

Galvenais iemesls, kāpēc zīdaiņiem rodas reflukss, ir tas, ka muskuļu vārstulis starp barības vadu un kuņģi nav pilnībā attīstījies vai arī tas atveras nepareizā laikā. Šis vārstulis ir gredzenveida muskuļa gabals, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES).

Iedomājieties to tā, it kā šis `(LES)` būtu kā durvis. Kad mazulis dzer pienu, šīs durvis atveras, lai piens no barības vada ieplūstu kuņģī. Pēc tam šīs durvis cieši aizveras, lai novērstu piena ieplūšanu atpakaļ barības vadā. Bet, tāpat kā jebkurš cits gaļas gabals mazuļa ķermenī, arī šis `(LES)` joprojām attīstās viņa pirmā gada laikā. Tātad tas nav tik cieši aizvērts kā pieaugušajam.

Tāpat pārtika un skābe bērna kuņģī dažreiz var radīt spiedienu uz šo vārstu, izraisot tā atvēršanos nepiemērotā laikā. Tas var notikt, ja bērna kuņģis ir ļoti pilns vai ja bērna poza pēkšņi mainās (piemēram, ja bērns pēkšņi tiek pagriezts no sēdus stāvokļa guļus stāvoklī).

Vai tas var izraisīt komplikācijas?

Normāls `(GERD)` stāvoklis neizraisa komplikācijas. Tomēr, ja `(GERD)` stāvoklis saglabājas, var rasties tādas problēmas kā:

• Normāls svara pieaugums un augšanas aizture.
• Refluksa ezofagīts.
• Barības vada striktūras.
• Bareta barības vads (barības vada šūnu izmaiņas, kas bieži sastopamas pieaugušajiem).
• Elpošanas problēmas.

Kā ārsti precīzi diagnosticē refluksu?

Jūsu pediatrs pārskatīs jūsu mazuļa slimības vēsturi un veiks fizisku apskati. Viņš vēlēsies noskaidrot, vai jūsu mazulim ir GERD, stāvoklis, kas laika gaitā uzlabosies pats no sevis, vai arī vai viņam ir nepieciešama ārstēšana. Ja ir aizdomas par GERD, viņš arī meklēs iespējamās komplikācijas. Viņš arī vēlēsies izslēgt citus stāvokļus, kuriem ir līdzīgas pazīmes un simptomi kā grēmām. Lūk, ko jūs varat sagaidīt:

Vispirms pediatrs ar jums pārrunās redzēto. Viņš var uzdot šādus jautājumus:

• Kādā vecumā jūsu mazulim sāka parādīties simptomi?
• Vai jūs barojat savu bērnu ar krūti vai dodat viņam maisījumu?
• Ja dodat piena pulveri, kāda veida piena pulveri jūs dodat? Vai tam pievienojat vēl kaut ko?
• Cik bieži jūs barojat bērnu ar krūti un cik ilgi tas ilgst vienā reizē?
• Cik daudz piena jūs dodat savam mazulim?
• Kādas vemšanas vai regurgitācijas tendences jūs novērojat? Piemēram, vai tas vienmēr notiek pēc barošanas? Vai naktī?

Viņi arī runās ar jums par jūsu mazuļa slimības vēsturi un jebkādām veselības problēmām, kas ir kādam jūsu ģimenes loceklim.

Pēc tam pediatrs pārbaudīs jūsu mazuli, lai pārbaudītu, vai nav citu veselības problēmu pazīmes, tostarp slimības, kas ietekmē smadzenes vai plaušas. Viņš arī izmērīs jūsu mazuļa augumu un svaru, lai pārliecinātos, ka viņa vai viņas attīstība norit atbilstoši grafikam.

Visa šī informācija palīdzēs jūsu pediatram izlemt, vai jūsu mazulim ir GERD, GERD vai kāda cita slimība. Jūsu pediatrs var jūs nosūtīt arī pie bērnu gastroenterologa — ārsta, kas specializējas bērnu gremošanas sistēmās . Viņš vai viņa var arī izmeklēt jūsu mazuli un palīdzēt noteikt diagnozi.

Kādi testi tiek veikti?

Lielākajai daļai zīdaiņu nav nepieciešama diagnostiskā pārbaude. Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izmanto testus, lai:

• Ja viņiem ir nepieciešama papildu informācija, lai noteiktu diagnozi.
• Ja viņiem ir aizdomas, ka mazulim ir cita veselības problēma, nevis GERD.
• Ja viņi vēlas pārbaudīt, vai nav komplikāciju pazīmju.

Šādos gadījumos var veikt šādus testus:

• Augšējā endoskopija: Šajā testā tiek izmantota kamera, lai tuvāk aplūkotu bērna augšējo gremošanas traktu.
• Augšējā GI sērija: Šajā testā tiek izmantoti rentgena stari, lai fotografētu bērna barības vadu, kuņģi un tievās zarnas augšējo daļu.
• pH impedances pētījums: Šis tests var noteikt, cik bieži bērna kuņģa saturs tiek regurgitēts barības vadā. Tas var arī izmērīt regurgitētā satura pH jeb skābumu.

Kādas ir refluksa ārstēšanas metodes zīdaiņiem?

Kā ārstēs Jūsu mazuļa refluksu, būs atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Zīdaiņiem ar GERD nav nepieciešami medikamenti. Tā vietā viņiem varētu būt noderīgas izmaiņas barošanas rutīnā. Līdzīgas izmaiņas var palīdzēt arī zīdaiņiem ar GERD, taču šiem zīdaiņiem dažreiz ir nepieciešami medikamenti. Ļoti retos gadījumos zīdaiņiem ar GERD var būt nepieciešama operācija .

Jūsu mazuļa ārsts pielāgos ārstēšanu viņa vai viņas vajadzībām. Iespējamās ārstēšanas metodes var ietvert:

• Sabiezināta barošana: Tas ietver vielas pievienošanu mātes pienam vai maisījumam, lai to sabiezinātu. Pētījumi liecina, ka tas var palīdzēt mazināt refluksa simptomus, piemēram, regurgitāciju. Tomēr pirms biezinātāju lietošanas vienmēr jākonsultējas ar savu pediatru.Viņi jums ieteiks, vai tas ir piemērots jūsu mazulim un kādu biezinātāju izvēlēties. Piemēram, viņi var ieteikt izmantot auzu pārslas, lai sabiezinātu maisījumu, vai ceratonijas pupiņu biezinātāju mātes pienam.

• Barošanas režīma izmaiņas: Biežāka, bet retāka bērna barošana var palīdzēt ar refluksu. Pirms šo izmaiņu veikšanas ir svarīgi konsultēties ar pediatru, lai pārliecinātos, ka mazulis joprojām saņem nepieciešamās uzturvielas. Ja barojat bērnu ar krūti, jums jākonsultējas arī ar laktācijas konsultantu vai zīdīšanas speciālistu.

• Govs piena olbaltumvielu izņemšana no uztura: Zīdaiņiem, kuriem ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām, ir arī reflukss un vemšana. Tātad, tas, kas izskatās pēc refluksa, patiesībā varētu būt alerģija. Jūsu pediatrs var ieteikt uz divām nedēļām izslēgt govs pienu, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas. Tas nozīmē, ka, ja barojat bērnu ar krūti, jums būs jāizslēdz visi piena produkti no uztura. Vai arī, ja barojat bērnu ar maisījumu, jums būs jāpāriet uz cita veida maisījumu. Jūsu pediatrs sniegs jums norādījumus, ņemot vērā jūsu konkrēto situāciju.

• Medikamenti: Veselības aprūpes sniedzēji izrakstīs medikamentus tikai zīdaiņiem, kuriem ir nepārprotama GERD, un pat tad tikai atsevišķos gadījumos. Tādi medikamenti kā protonu sūkņa inhibitori (PPI) var palīdzēt pārvaldīt GERD komplikācijas, piemēram, ezofagītu. Taču tiem ir riski un blakusparādības, tāpēc ārsti tos lieto tikai nepieciešamības gadījumā un pēc iespējas īsāku laiku.

• Ķirurģiska iejaukšanās: Ja citas GERD vai tās komplikāciju ārstēšanas metodes nav pietiekamas, ķirurģiska iejaukšanās var būt risinājums. Bērnu gastroenterologs var pastāstīt vairāk par ķirurģiskām iespējām, tostarp laparoskopisku Nissena fundoplikāciju. Ārsti apsver ķirurģisku iejaukšanos zīdaiņiem tikai atsevišķos gadījumos.

Kas notiek, ja mazulim ir reflukss?

Lielākā daļa mazuļu pārstāj zīst 9 līdz 12 mēnešu vecumā. Tas ir tikai normāls periods, ko viņi piedzīvo. Lai gan tas var būt nedaudz mulsinoši, parasti par to nav jāuztraucas.

Tomēr GERD diagnosticēšana un ārstēšana var būt sarežģīta. Jūsu bērna ārsts var sniegt jums vairāk informācijas par to, kas sagaidāms.

Vai ir veidi, kā novērst šī "refluksa" rašanos?

Ne vienmēr ir iespējams novērst refluksu. Tomēr šīs vienkāršās izmaiņas var palīdzēt samazināt mazuļa refluksa biežumu:

• Atraugājiet mazuli barošanas laikā un pēc tās. Kad mazuļa kuņģis piepildās ar pārāk daudz gaisa, viņš var atraugāt. Kuņģa atraugināšana var palīdzēt novērst šī gaisa uzkrāšanos.
• Pēc barošanas turiet mazuli vertikāli apmēram 30 minūtes. Nelieciet viņu pēkšņi zemē "uz vēdera".
• Konsultējieties ar savu pediatru par pārbarošanu un to, kā to novērst. Jūsu mazuļa kuņģis vienlaikus var saturēt tikai noteiktu daudzumu ēdiena. Jūsu pediatrs var palīdzēt jums atrast veidus, kā pārvaldīt barošanu, lai jūsu mazulis saņemtu nepieciešamās uzturvielas, bet nepārēstos.

Kad vajadzētu apmeklēt pediatru?

Šādos gadījumos sazinieties ar savu pediatru:

• Ja jums ir kādas bažas vai jautājumi par jūsu mazuļa refluksu.
• Ja Jūsu mazulim ir `(GERD)` simptomi.
• Ja Jūsu bērna simptomi pasliktinās.

Ir svarīgi arī apzināties pazīmes un simptomus, kas var liecināt par citiem stāvokļiem, ne tikai refluksu. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru:

• Vēla vemšanas vai caurejas sākšanās (pēc 6 mēnešiem).
• Slikta dūša vai vemšana, kas turpinās pēc 12 mēnešiem.
• Nepārtraukta, spēcīga vemšana.
• Vemšana tikai naktī.
• Asins vemšana (dažreiz tā var izskatīties pēc kafijas biezumiem ).
• Hroniska caureja.
• Taisnās zarnas asiņošana.
• Pietūkušs vēders.
• Svara zudums.
• Pārmērīga miegainība vai miegainība.
• Drudzis.
• Krampji.

Šiem simptomiem ir daudz iespējamu iemeslu, tostarp stāvokļi, kas ietekmē Jūsu bērna gremošanas sistēmu vai citus orgānus. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Situācijas, kurās nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība! ( Īpaši uzmanīgi jāizturas pret šīm situācijām)

Ja bērna vemšana ir zaļa vai tumši dzeltena, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Tas nozīmē, ka bērna vemšanā ir žults. Tā varētu būt citas medicīniskas ārkārtas situācijas, piemēram, malrotācijas, pazīme.

Kas ir "klusā refluksa"?

"Klusā refluksa" gadījumā daļa ēdiena no mazuļa kuņģa nonāk barības vadā, bet neiznāk ārā pa muti. Tā vietā tas nonāk atpakaļ vēderā. Dažreiz tas notiek tāpēc, ka mazulis to norij atpakaļ. Citreiz tas nenonāk līdz mutei.

"Klusais reflukss" nenozīmē, ka jūsu mazulis ir kluss. Zīdaiņi ar kluso refluksu var raudāt, klepot un viņiem var būt aizsmakusi balss. Tomēr, tā kā jūs neredzat, kā jūsu mazulis atraugas, jūs, iespējams, nesaprotat, kas notiek. Tātad, "(Reflukss)" ir "kluss" tādā nozīmē, ka jūs to nevarat redzēt. Jūsu pediatrs var pastāstīt vairāk par to, kā tas varētu ietekmēt jūsu mazuli.

Visbeidzot, vissvarīgākā lieta (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Neviens neteica, ka pirmie mēneši, rūpējoties par jaundzimušo, ir viegli. Taču nekas nevar mūs īsti sagatavot trauksmei un stresam, kas rodas, rūpējoties par mazuli. Tāpēc nav brīnums, ka, redzot, ka jūsu mazulis vemj, it īpaši, ja tas notiek regulāri, jūs uztraucaties. Vai tas ir normāli? Vai mans mazulis saņems nepieciešamās uzturvielas? Kad tas beigsies? Jums droši vien ir bijuši līdzīgi jautājumi.

Svarīgi zināt, ka lielākoties reflukss nav medicīniska problēma. Un parasti tam nav nepieciešami medikamenti. Tomēr, ja jūsu mazulim ir gastroezofageālā refluksa slimība (GERS), ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt. Uzdodiet savus jautājumus un bažas savam pediatram. Lai kāds arī būtu iemesls, viņš var palīdzēt jums to pārvarēt. Ja jums ir kādas bažas par jūsu mazuļa simptomiem, nepieņemiet tos tikai paši, meklējiet medicīnisku palīdzību. Tas ir vislabākais gan jūsu mazulim, gan jums.

` Zīdaiņa atvemšana, zīdaiņa vemšana, zīdaiņa piena atvemšana, GERD, GER, reflukss, zīdaiņa vemšana, kuņģa skābe, bērnu slimības