Vai jūsu nieres ir jūsu paaugstinātā asinsspiediena cēlonis? Parunāsim par renovaskulāro hipertensiju.

Vai lietojat arī zāles asinsspiediena pazemināšanai , bet tas joprojām nemazinās? Varbūt ārsts saka: "Pat pēc vairāku veidu zāļu lietošanas jūsu asinsspiediens nemazināsies." Dažreiz, neatkarīgi no tā, cik ļoti maināt savu dzīvesveidu, kontrolējat diētu un vingrojat, asinsspiediens joprojām var būt augsts. Šādos laikos mums vajadzētu domāt, ka cēlonis varētu būt nieru problēma. Šodien mēs runāsim par šādu situāciju.

Vienkārši sakot, kas ir renovaskulāra hipertensija?

Lai gan nosaukums izklausās nedaudz sarežģīts, stāsts ir ļoti vienkāršs. Renovaskulārā hipertensija ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa nieru darbības traucējumi.

Padomājiet par to šādi. Nieres ir viens no svarīgākajiem orgāniem mūsu ķermenī. To galvenais uzdevums ir filtrēt asinis un izvadīt atkritumproduktus, piemēram, urīnu . Lai šo uzdevumu veiktu pareizi, nierēm ir nepieciešama laba asinsapgāde. Galvenie asinsvadi ( artērijas ), kas piegādā asinis nierēm, tiek saukti par "nieru artērijām".

Tagad iedomājieties, ka kaut kādu iemeslu dēļ šie asinsvadi pakāpeniski sašaurinās vai kļūst plānāki. Līdzīgi kā ūdensvads, ko saspiež pa vidu. Kas tad notiek? Samazinās asiņu daudzums, kas sasniedz nieres.

Kad asins plūsma šādi samazinās, mūsu inteliģentās nieres domā: "Ak, mans asinsspiediens visā ķermenī ir zems, tāpēc es saņemu mazāk asiņu." Tā kā tās vēlas pareizi veikt savu darbu, tās veic pasākumus, lai paaugstinātu asinsspiedienu organismā. Lai to izdarītu, tās aktivizē hormonālo sistēmu organismā. Medicīniski mēs to saucam par RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu) . Kad šī hormonālā sistēma tiek aktivizēta, asinsvadi visā ķermenī sašaurinās un asinsspiediens paaugstinās.

Tas nav tas pats, kas normāls asinsspiediens. Tas pieder pie kategorijas, ko sauc par sekundāru hipertensiju. Tas ir, paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa cita medicīniska saslimšana.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā mēs to varam aizdomāt?

Lielākā problēma ir tā, ka šim stāvoklim parasti nav specifisku simptomu. Tas nozīmē, ka jūs, iespējams, nepamanīsiet neko atšķirīgu. Tomēr, kad ārsts izpēta jūsu slimības vēsturi un zāles, ko lietojat, viņš vai viņa var pamanīt dažas norādes. Tās ir lietas, kas liek ārstam par to aizdomāties.

Apskatīsim, kādas ir šīs norādes.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir galvenie iemesli?

Galvenais nieru asinsvadu nosprostojuma cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par nieru artērijas stenozi . Tas nozīmē, ka nieru artērijas sašaurinās. Tam ir divi galvenie iemesli.

1. Ateroskleroze: Šis ir visizplatītākais cēlonis. Vienkārši sakot, tā ir pakāpeniska asinsvadu sašaurināšanās tauku un holesterīna (sauktu par “plāksnītēm”) uzkrāšanās dēļ uz asinsvadu sieniņām. Tas ir biežāk sastopams vecuma, diabēta, augsta holesterīna līmeņa un smēķēšanas gadījumā.

2. Fibromuskulārā displāzija (FMD): šī ir reta slimība. Tā rodas, ja asinsvadu sieniņās esošās šūnas (muskuļu un šķiedru šūnas) patoloģiski aug, izraisot asinsvadu sašaurināšanos. Šī slimība visbiežāk sastopama jaunām sievietēm.

Papildus šiem diviem galvenajiem iemesliem var būt arī vairāki citi reti sastopami iemesli.

Kādas komplikācijas var rasties, ja šo problēmu ignorē?

Tāpat kā jebkura veida paaugstināts asinsspiediens, arī šis stāvoklis ilgstoši nekontrolēts var izraisīt nopietnas komplikācijas.

• Sirds bojājumi: Ilgstošs augsts asinsspiediens var izraisīt sirds spēcīgo darbu, izraisot tādus stāvokļus kā sirds muskuļa sabiezējums, sirdslēkme un sirds mazspēja.
• Turpmāki nieru bojājumi: Nieres, kurām jau tā ir samazināta asins plūsma, var tikt vēl vairāk bojātas augsta spiediena dēļ, izraisot nieru mazspēju.
• Acu bojājumi: Trauslo asinsvadu bojājumi acī var izraisīt redzes zudumu (tīklenes slimība).
• Insults: Bojājumi asinsvados, kas ved uz smadzenēm, palielina insulta risku.

Kā tieši ārsts to atrod?

Ja ārstam ir aizdomas par šo slimību, viņš vai viņa strādās kā detektīvs, apkopojot pavedienus, lai nonāktu pie secinājuma. Šis process ietver vairākus galvenos soļus.

1. Fiziskā apskate: Ārsts jūs pārbaudīs, īpaši novietojot stetoskopu uz vēdera, lai pārbaudītu iepriekš minēto "brūkoņas" skaņu.

2. Jautāšana par jūsu slimības vēsturi: jums tiks uzdots daudz jautājumu, piemēram, cik vecs bija jūsu asinsspiediens, vai kādam jūsu ģimenē tas ir, kādas zāles jūs lietojat un vai jums ir citas slimības.

3. Īpašas pārbaudes: Lai apstiprinātu aizdomas, būs jāveic vairākas pārbaudes.

• Asins analīzes: pārbaudiet nieru darbību (kreatinīnu, eGFR) un RAAS sistēmas hormonu līmeni.
• Urīna analīzes: pārbaudiet, vai urīnā nav tādu lietu kā olbaltumvielas.
• Nieru ultraskaņas doplera izmeklēšana: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tā mēra asins plūsmas ātrumu artērijās, kas piegādā asinis nierēm, un var precīzi noteikt jebkādus aizsprostojumus.
• Citi skenējumi: Dažos gadījumos var ieteikt sarežģītākus skenējumus, piemēram, CT angiogrammu vai MR angiogrammu.

Labi, tagad parunāsim par ārstēšanu.

Kad šis stāvoklis ir diagnosticēts, nav no kā baidīties. Tam ir efektīvas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas galvenais mērķis ir kontrolēt asinsspiedienu un aizsargāt nieres un citus orgānus.

Zāles (narkotikas)

Vairumā gadījumu šo stāvokli var labi kontrolēt ar medikamentiem. Papildus medikamentiem, kas tiek lietoti normāla asinsspiediena ārstēšanai, ārsts izrakstīs medikamentus, kas ir īpaši paredzēti tieši šim stāvoklim.

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: Piemēram, tādas zāles kā enalaprils un lizinoprils.
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB): Piemēram, tādas zāles kā losartāns un telmisartāns.

Abas šīs zāles kontrolē iepriekš minētās RAAS hormonu sistēmas aktivitāti un aptur asinsspiediena paaugstināšanos.

Turklāt atkarībā no Jūsu stāvokļa var tikt nozīmētas citas zāles, piemēram, holesterīna līmeni pazeminoši statīni, kalcija kanālu blokatori un diurētiskie līdzekļi.

Procedūras, kas jāveic, ja nepieciešams

Dažreiz ir grūti kontrolēt asinsspiedienu tikai ar medikamentiem. Vai arī, ja asinsvads ir stipri bloķēts, ārsts var ieteikt īpašu procedūru.

• Nieru artērijas angioplastika un stenta ievietošana: šī procedūra ir līdzīga sirds asinsvadu angioplastijai. Caur kājas vai rokas vēnu tiek ievietota plāna caurulīte un virzīta uz aizsprostoto nieru artēriju. Pēc tam caurulīte tiek piepūsta ar nelielu balonu, lai paplašinātu aizsprostoto zonu. Lai novērstu atkārtotu aizsprostojumu, aizsprostojuma vietā tiek ievietota neliela sietiņaina caurulīte (stents).

• Nieru denervācija: šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Tajā tiek izmantota siltuma vai ultraskaņas enerģija, lai samazinātu nervu aktivitāti ap nieru artēriju. Šie nervi sūta signālus smadzenēm, lai palielinātu spiedienu. Tādējādi, samazinot to aktivitāti, var samazināt asinsspiedienu.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta reti. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja asinsvadu struktūra ir pārāk sarežģīta, lai veiktu tādas procedūras kā angioplastija, vai ja šīs metodes neizdodas.

• Ķirurģiska nieru revaskularizācija: To sauc arī par nieru apvedceļa operāciju.Šeit ķirurgs izmanto asinsvada gabalu, kas ņemts no citas ķermeņa daļas, vai mākslīgu caurulīti, lai izveidotu jaunu ceļu (apvedceļu), pa kuru asinis pieplūst nierēm, apejot aizsprostoto daļu.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Nedomājiet, ka viss ir beidzies, tiklīdz sākat ārstēšanu. Ir svarīgi apmeklēt ārsta norādījumus uz atkārtotām pārbaudēm.

Šajās klīnikās Dr.

• Viņi mēra jūsu asinsspiedienu un novērtē ārstēšanas efektivitāti.
• Lai uzraudzītu nieru darbību, tiek veiktas asins analīzes.
• Ja nepieciešams, tiks mainīta zāļu deva vai pievienotas jaunas zāles.

Šīs vizītes ir ļoti svarīgas arī jums. Šī ir laba iespēja uzdot ārstam visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties.

Vai šo stāvokli var pilnībā izārstēt?

Renovaskulārā hipertensija ir ārstējama slimība. Tas nozīmē, ka ar pareizajām zālēm un, ja nepieciešams, atbilstošu iejaukšanos asinsspiedienu var pazemināt līdz veselīgam līmenim. Taču precīzāk būtu teikt, ka to var "labi kontrolēt", nevis "pilnībā izārstēt".

• Lietojiet zāles laikā: Lietojiet zāles tieši tā, kā noteicis ārsts, neizlaižot nevienu dienu.
• Rūpējieties par savu uzturu: samaziniet pārtikas produktu daudzumu ar augstu sāls, eļļas un cukura saturu. Ja ārsts iesaka īpašu diētu, piemēram, DASH diētu , ievērojiet to.
• Vingrojumi: Jautājiet savam ārstam, kādi vingrinājumi ir piemēroti jūsu ķermenim un cik ilgi tie jāveic, un rīkojieties atbilstoši.

Kad uzzināsiet, ka tas ir jūsu nekontrolējamā augstā asinsspiediena cēlonis, jūs jutīsiet lielu atvieglojumu. Jo tagad, kad zināt cēloni, varat saņemt atbilstošu ārstēšanu. Tāpēc, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, nebaidieties konsultēties ar ārstu.

Renovaskulāra hipertensija, hipertensija, spiediens, nieres, nieru artērijas stenoze, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts asinsspiediens singāļu valodā, nieru slimība singāļu valodā, nieru slimība, spiediena cēloņi