Vai jūsu asinsspiedienu nevar kontrolēt ar medikamentiem? Parunāsim par "rezistentu hipertensiju"!

Vai zinājāt, ka dažreiz, pat lietojot zāles asinsspiediena pazemināšanai, ir reizes, kad to ir ļoti grūti kontrolēt. Vai jūtat, ka asinsspiediens nemazinās pat pēc tam, kad ārsts maina zāles pēc kārtas? Jūs neesat vienīgais, ir cilvēki, kas saskaras ar šādu situāciju. Tāpēc šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko sauc par "rezistento hipertensiju".

Kas ir šī "rezistentā hipertensija"?

Vienkārši sakot, "rezistenta hipertensija" ir tad, kad jūsu asinsspiediens, precīzāk sakot, pastāvīgi ir 140/90 dzīvsudraba stabiņa milimetri (140/90 mmHg) vai augstāks, pat ja lietojat vismaz trīs veidu asinsspiediena zāles maksimālās devās. Šie trīs zāļu veidi parasti ietver:

• Viens diurētiķis (mēs to saucam par " urīndzenošām tabletēm ").
• Viens kalcija kanālu blokators.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors vai angiotenzīna II receptoru blokators (ARB).

Augsts asinsspiediens jeb "spiediens", kā mēs visi to pazīstam, ir nopietna veselības problēma, kas palielina sirds un asinsvadu slimību (sirds un asinsvadu slimību) risku. Vai varat iedomāties, ja jūsu asinsspiediens netiek kontrolēts pēc sešiem mēnešiem ilgas konsekventas ārstēšanas, ārsti sāk aizdomāties, ka jums ir "nekontrolēts augsts asinsspiediens". Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai atrastu jaunas ārstēšanas metodes, kas nākotnē varētu palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli.

Cik bieži ir "nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens"?

Saskaņā ar datiem no Amerikas Savienotajām Valstīm aptuveni 29 % pieaugušo ir paaugstināts asinsspiediens . No tiem aptuveni 12 % ietilpst kategorijā “nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens”. Šķiet, ka šī situācija nav mazsvarīga arī Šrilankā.

Kādi ir šī simptomi?

Iedomājieties, daži cilvēki gadiem ilgi pat nezina, ka viņiem ir paaugstināts asinsspiediens. Tomēr neārstēts paaugstināts asinsspiediens var būt ļoti bīstams jūsu veselībai . Pat ja jums ne vienmēr ir simptomi, dažiem cilvēkiem ir bijušas tādas lietas kā galvassāpes, spiedoša sajūta krūtīs vai elpas trūkums . Tāpēc jums un jūsu ārstam vienmēr jābūt informētiem par savu asinsspiedienu, īpaši novecojot. Jūs varat izmērīt savu asinsspiedienu mājās ar labu, pieejamu elektronisko asinsspiediena mērītāju. Šādu ierīci varat atrast aptiekā vai tiešsaistē.

Kāpēc rodas šī "nekontrolētā hipertensija"? Kādi ir iemesli?

Var būt vairāki iemesli, kāpēc rodas "nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens". Tie var būt gan jūsu dzīvesveids, gan noteikti medikamenti, ko lietojat, gan pat citas veselības problēmas.

Dzīvesveids un pārtika

Sekojošie faktori var veicināt gan paaugstinātu asinsspiedienu, gan "nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu":

• Jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 25 (tas nozīmē, ka jums ir liekais ķermeņa tauku daudzums).
• Fizisko aktivitāšu trūkums (nepietiekama fiziskā aktivitāte).
• Pārāk daudz sāls ēšana (tā ir problēma daudziem cilvēkiem!).
• Pārmērīga alkohola lietošana.

Dažas zāles

Dažas no zālēm, ko lietojat, gan recepšu, gan bezrecepšu zāles, var apgrūtināt asinsspiediena kontroli. Piemēram:

• Sāpju remdētāji , īpaši tie, ko sauc par "NPL - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem". Piemēram, " ibuprofēns " un " naproksēns ".
• Nazālie dekongestanti.
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes).
• Daži augu izcelsmes produkti, piemēram, žeņšeņs un lakrica.

Citi pamatā esoši veselības stāvokļi (sekundārie cēloņi)

Dažreiz jūsu "nekontrolēta paaugstināta asinsspiediena" cēlonis var būt citi ārstējami pamatslimības. Mēs tos saucam par sekundāriem cēloņiem. Šeit ir daži piemēri:

• Primārais hiperaldosteronisms: Tas ir tad, kad jūsu virsnieru dziedzeri ražo pārāk daudz noteiktu hormonu .
• Nieru artērijas stenoze: tā ir artēriju, kas piegādā asinis nierēm, sašaurināšanās.
• Hroniska nieru slimība ( HNS ).
• Miega apnoja.
• Feohromocitoma: audzējs, kas veidojas virsnieru dziedzeros (tas ir nedaudz reti).
• Aortas sašaurināšanās (tas arī ir reti).
• Kušinga sindroms: pārmērīga noteiktu steroīdu hormonu ražošana (tas ir arī reti).

Kam ir lielāks risks saslimt ar "nekontrolētu hipertensiju"?

Šādiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar "nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu":

• Tiem, kam ir hroniska nieru slimība.
• Tiem, kam ir diabēts.
• Melnādainajiem amerikāņiem tas ir "afroamerikānis" (tas ir atrodams Amerikas pētījumos).
• Sievietēm.

Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?

Salīdzinot ar cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, kas tiek kontrolēts, cilvēkiem ar "nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu", ko nav viegli kontrolēt ar šīm ārstēšanas metodēm, ir lielāks risks :

• Insults.
• Var rasties nieru slimība.
• Var rasties sirds mazspēja.

Tas ir kaut kas jāatceras: tas parāda, cik svarīgi ir kontrolēt asinsspiedienu, vai ne?

Kā ārsti diagnosticē šo "nekontrolēto paaugstināto asinsspiedienu"?

Lai diagnosticētu „nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu”, ārsts no jums apkopos daudz informācijas. Viņš vēlēsies apstiprināt sekojošo:

• Vai jūsu asinsspiediena vērtības ir pareizi izmērītas ?
• Vai jūs katru dienu pareizi lietojat izrakstītās zāles ?
• Vai Jums ir stāvoklis, ko sauc par "baltā halāta sindromu" (tas nozīmē, ka asinsspiediens paaugstinās tikai tad, kad apmeklējat ārstu).

Jautājot par jūsu slimības vēsturi

Jūsu ārsts var uzdot šādus jautājumus:

• Kad jums sākās paaugstināts asinsspiediens?
• Kādus pasākumus jūs veicat, pārbaudot asinsspiedienu mājās?
• Kādus medikamentus (tostarp ārstniecības augus un uztura bagātinātājus) jūs pašlaik lietojat, un vai lietojat tos, kā noteikts?
• Jautājumi par sekundāriem cēloņiem, kas var veicināt nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu.
• Jautājumi par alkohola un tabakas lietošanu.

Fiziskā apskate

Fiziskā pārbaude meklē šādas lietas:

• Patoloģiskas izmaiņas acīs (to sauc par hipertensīvu retinopātiju).
• Patoloģiskas skaņas, kas dzirdamas dažās no galvenajām artērijām (sauktas par bruits - asinsvadu trokšņiem). Šīs skaņas norāda, ka šajos asinsvados var būt patoloģiski tauku nogulsnējumi, ko sauc par plātnītēm.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testi var ietvert:

• Urīna analīze, lai noteiktu, vai urīnā ir olbaltumvielas.
• Asins analīzes pārbauda kreatinīna, glikozes un elektrolītu, piemēram, nātrija un kālija, līmeni asinīs.
• Asins analīze, lai pārbaudītu virsnieru dziedzera vai nieru slimību.
• Veiciet vairogdziedzera slimības pārbaudi, jo stāvoklis, ko sauc par hipotireozi, var veicināt paaugstinātu asinsspiedienu.

Attēlveidošanas testi

Šīs pārbaudes var veikt, lai pārbaudītu virsnieru dziedzerus vai noskaidrotu, vai Jūsu nieru artērijas nav sašaurinātas:

• Rentgena stari.
• Ultraskaņas testi.
• DT skenēšana `(Datortomogrāfija - DT skenēšana)`.

Ārsts var ieteikt arī miega pētījumu, lai noskaidrotu, vai Jums ir miega apnoja.

Kā kontrolēt šo "nekontrolēto paaugstināto asinsspiedienu"? Kādas ir ārstēšanas metodes?

Dzīvesveida izmaiņas un medikamenti var tikt izmantoti kā ārstēšanas metodes "nekontrolēta augsta asinsspiediena" gadījumā.

Dzīvesveida izmaiņas

Izmaiņas, ko varat veikt, ir šādas:

• Sāls ierobežošana (ēdot mazāk nekā 2400 miligramus dienā) un alkohola ierobežošana.
• Ierobežojiet NPL lietošanu kā pretsāpju līdzekļus un tā vietā lietojiet kaut ko līdzīgu paracetamolam (acetaminofēnam).
• Nodarbojieties ar aerobām aktivitātēm brīvā dabā vismaz 30 minūtes dienā, vairākas dienas nedēļā.

Zāles

„Nekontrolēta augsta asinsspiediena” ārstēšana dažreiz var būt tikpat vienkārša kā pārliecināties, ka ievērojat zāļu lietošanas norādījumus. Faktiski aptuveni 40 % „nekontrolēta augsta asinsspiediena” gadījumu zāles nedarbojas pareizi, jo cilvēki tās nelieto pareizi . Lai gūtu maksimālu labumu no zālēm, tās jālieto katru dienu pareizajā devā un pareizo laiku katru dienu .

Ja Jums rodas grūtības lietot zāles, noteikti konsultējieties ar savu ārstu . Blakusparādību dēļ Jūs, iespējams, nevarēsiet pareizi lietot zāles. Ja Jums rodas blakusparādības no kādām zālēm, ārsts var Jums izrakstīt citas zāles. Vai arī viņš var Jūs nomainīt pret zālēm, kas jālieto tikai vienu reizi dienā. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu.

Ja Jūs lietojat zāles pareizi un joprojām Jums ir "nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens", ārsts var pievienot vēl citas zāles. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot četrus vai piecus dažādu veidu asinsspiediena medikamentus. Visizplatītākie asinsspiediena medikamentu veidi ir:

• Diurētiskie līdzekļi.
• Kalcija kanālu blokatori.
• AKE inhibitori/angiotenzīna receptoru blokatori (AKE inhibitori/ARB).

Atkarībā no kālija līmeņa ārstam var būt nepieciešams dubultot diurētisko līdzekļu devu, pievienot ceturtās zāles – aldosterona antagonistu, piemēram, spironolaktonu – asinsspiediena kontrolei. Vai arī ārsts var izvēlēties beta blokatoru.

Ārstēšanas blakusparādības

Gandrīz visas zāles var izraisīt blakusparādības. Augsta asinsspiediena zāļu blakusparādības ir šādas:

• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Nepieciešamība bieži urinēt.
• Aizcietējums (grūtības apmeklēt tualeti).
• Sauss klepus.
• Nogurums.

Kā samazināt "nekontrolēta paaugstināta asinsspiediena" risku?

Lai novērstu paaugstināta asinsspiediena rezistenci pret ārstēšanu, rīkojieties šādi:

• Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus par asinsspiediena zāļu lietošanu.
• Uzturēt veselīgu svaru , kas tev ir piemērots.
• Vingrojiet 150 minūtes nedēļā (izklājiet to trīs līdz piecu dienu laikā).
• Samaziniet uzņemtā sāls daudzumu .
• Ierobežojiet patērētā alkohola daudzumu.
• Katru nakti labi izgulieties .

Ko man sagaidīt, ja man ir "nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens"?

Daudzi cilvēki ar "nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu" var kontrolēt savu asinsspiedienu ar medikamentiem. Papildus medikamentu izrakstīšanai ārsts var vēlēties izmēģināt dažas dažādas pieejas. Piemēram, pāreju no viena diurētiskā līdzekļa uz spēcīgāku vai likt jums lietot nediurētiskos medikamentus naktī.

Kā es rūpējos par sevi?

Dzīvošana ar paaugstinātu asinsspiedienu ir kaut kas tāds, kas jums jādara visu dienu, katru dienu. Rūpes par sevi ietver:

• Lietojiet asinsspiediena zāles pareizajā laikā un pareizā devā .
• Ierobežojot patērētā un dzeramā sāls un alkohola daudzumu .
• Došanās pie ārsta plānotajās dienās (pārbaudes vizītes).
• Regulāri vingrojot .
• Uzturēt veselīgu svaru, kas jums ir piemērots.
• Pārbaudot asinsspiedienu mājās.

Kādi ir labākie ēdieni, ja Jums ir "nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens"?

Sāls paaugstina asinsspiedienu , tāpēc vislabāk no tā izvairīties. Taču jūs, iespējams, nezināt, kuri pārtikas produkti satur sāli. Jūs būtu pārsteigti, uzzinot, ka restorānu ēdienreizēs un pārstrādātos pārtikas produktos ir daudz sāls . Šo pārtikas produktu izvairīšanās un/vai ierobežošana var palīdzēt samazināt uzņemtā sāls daudzumu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Apmeklējiet ārstu, ja:

• Ja Jums ir grūtības lietot zāles, ko Jums izrakstījis ārsts.
• Ja lietojat visas zāles, kā noteikts, bet jūsu asinsspiediens joprojām ir augsts .

Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANA) ?

Hipertoniskā krīze ir stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība . Šajā gadījumā asinsspiediens pēkšņi kļūst ļoti augsts (180/120 dzīvsudraba stabiņa milimetri jeb "180/120 mmHg"), un rodas šādi simptomi:

• Stipras galvassāpes.
• Sāpes krūtīs (līdzīgas skaļai blīkšķei).
• Reibonis.
• Apgrūtināta elpošana.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Vai man ir jāmaina zāles?
• Kura asinsspiediena zāļu kombinācija man ir vislabākā?
• Cik bieži man vajadzētu pārbaudīt asinsspiedienu mājās?
• Cik bieži man vajadzētu ierasties pie jums uz atkārtotām vizītēm?

Var būt nomācoši, ja lietojat vairākas zāles un neredzat nekādus uzlabojumus. Ja lietojat trīs dažādas asinsspiediena zāles, var šķist, ka ir ļoti grūti atjaunot normālu asinsspiedienu. Godīga saruna ar ārstu var palīdzēt atrast risinājumu šai problēmai. Jūsu interesēs ir uzdot jautājumus par visu, par ko neesat pārliecināts.

Visbeidzot, atcerieties šo (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Rezistenta hipertensija ir nedaudz sarežģīts stāvoklis, taču tas nenozīmē, ka to nevar kontrolēt.

• Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga. Jūsu augstajam asinsspiedienam var būt vēl kāds cits pamatcēlonis.
• Ir svarīgi lietot zāles pareizi, laikā un noteiktajā devā. Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu.
• Dzīvesveida izmaiņām var būt liela ietekme. Neaizmirstiet par tādām lietām kā sāls patēriņa samazināšana, fiziskās aktivitātes un veselīga svara uzturēšana.
• Uzturēt labu komunikāciju ar savu ārstu. Atklāti runājiet par savām problēmām, to, kā jūtaties, un par zāļu blakusparādībām.
• Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu un nemainiet devu pats.

Atcerieties, ka šajā ceļojumā neesat viens. Jūsu ārsts un veselības aprūpes komanda ir šeit, lai jums palīdzētu. Ar nelielu pacietību, pareizu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām arī jūs varat kontrolēt šo stāvokli!