Hronisku sāpju risinājums: parunāsim par rizotomiju

Dažreiz mums ir sāpes, kas nepāriet neatkarīgi no tā, kādas zāles lietojam vai fizioterapiju veicam. Cik grūti ir dzīvot ar šīm pastāvīgajām sāpēm mēnešiem ilgi, varbūt pat gadiem ilgi? Šodien mēs runāsim par īpašu medicīnisku procedūru, ko izmanto hronisku sāpju un stāvokļu, kad muskuļi kļūst stīvi (spazmas), ko ir grūti kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm.

Tātad, kas ir šī rizotomija?

Vienkārši sakot, rizotomija ir medicīniska procedūra , kas bojā un pasliktina specifisku nervu šķiedru darbību , kas izraisa hroniskas sāpes vai muskuļu stīvumu.

Iedomājieties mūsu nervu sistēmu kā elektrisko vadu sistēmu. Šie vadi pārraida signālus no smadzenēm uz citām ķermeņa daļām un no šīm daļām atpakaļ uz smadzenēm. Kad mēs sajūtam sāpes, sāpes no vietas, kur tās jūtamas, sūta signālu uz smadzenēm, sakot: "Šeit sāp." Rizotomija ietver precīza nerva, kas pārraida sāpju signālu, atrašanu, tā bojāšanu un signāla nonākšanas uz smadzenēm apturēšanu. Tas ir kā bojāta elektriskā vada pārgriešana. Tas aptur sāpes.

Ārsti izmanto vairākas metodes, lai sabojātu šos nervus:

Kādus stāvokļus ārstē ar rizotomiju?

Vissvarīgākais ir atcerēties, ka rizotomija nav pirmās izvēles ārstēšanas metode. Ārsti to parasti uzskata par pēdējo līdzekli, ja vienkāršas ārstēšanas metodes, piemēram, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija un nervu blokādes, nav devušas rezultātus.

Ir vairāki galvenie rizotomijas veidi, katrs no tiem ir vērsts uz dažādiem ķermeņa nerviem.

Trijzaru ganglija rizotomija

Tas iedarbojas uz trijzaru nerva kopu abās sejas pusēs. To lieto stipru, hronisku sejas sāpju gadījumā.

• Trijzaru nerva neiralģija: stipras, elektriskās strāvas triecienam līdzīgas sāpes vienā sejas pusē.
• Klasteru galvassāpes, ko nevar kontrolēt ar ārstēšanu.
• Netipiskas sejas sāpes, kurām nav iespējams atrast cēloni.
• Postherpētiska neiralģija (sejas nerva sāpes, kas rodas pēc vējbakām).
• Sejas sāpes, ko izraisa vēzis.

Fasešu rizotomija

Tas ir vērsts uz nervu saknēm, kas iet caur fasešu locītavām starp mūsu skriemeļiem. To bieži veic muguras sāpju un kakla sāpju gadījumā.

• Ja to veic uz kakla, to sauc par dzemdes kakla rizotomiju .
• Ja to veic muguras lejasdaļā, to sauc par jostas rizotomiju .
• Šī ir efektīva hronisku sāpju ārstēšanas metode, ko izraisa mugurkaula locītavu nodilums tādu slimību kā artrīts dēļ.

Selektīvā dorsālā rizotomija (SDR)

Tas tiek īpaši darīts, lai kontrolētu spastiskumu dažiem bērniem ar cerebrālo trieku . Tas ietver selektīvu dažu sensorisko nervu šķiedru bojājumu ievainošanu muguras smadzeņu apakšējā daļā. Tomēr ne visi bērni ar cerebrālo trieku ir piemēroti šai operācijai. To izlemj ārsti.

Kā jūs gatavojaties šai ārstēšanai?

Tā kā šī ir ķirurģiska procedūra, pirms tam jums būs jāveic vairākas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu ķermenis tai ir piemērots un ka jūs no tās patiešām gūsiet labumu.

• Attēlveidošanas testi: MRI skenēšana un rentgena stari tiek izmantoti, lai rūpīgi pārbaudītu skarto nervu un apkārtējo zonu.
• Nervu blokāde: Lai precīzi noteiktu, vai problēma ir šajā nervā, tiek veikta injekcija, kas īslaicīgi padara nervu nejūtīgu. Ja tas mazina sāpes, rizotomija, visticamāk, būs veiksmīga.
• Asins un urīna analīzes: pārbaudiet ķermeņa vispārējo veselību.

Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jums būs jāapmeklē anesteziologs. Tāpat, ja lietojat kādas zāles, piemēram, asins šķidrinātājus, to lietošana jāpārtrauc dažas dienas pirms operācijas. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta ieteikuma. Jūsu medicīnas komanda jums visu izskaidros.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Šis process atšķiras atkarībā no rizotomijas veida, taču kopumā ir jāievēro daži no soļiem:

1. Anestēzija: Vairumā gadījumu jūs tiksiet pilnībā iemidzināts (vispārējā anestēzija). Dažās vienkāršās procedūrās jums var tikt dota viegla iemidzināšana (sedācija) vai lokāla anestēzija (tikai skartās zonas nejūtīgums).

2. Attēldiagnostikas vadība: operācijas laikā tiek izmantota metode, ko sauc par fluoroskopiju, kas ir līdzīga rentgena stariem, lai nodrošinātu, ka adata vai instruments ir novietots precīzi pareizā nerva tuvumā. Dažreiz vēnā var injicēt īpašu šķidrumu (kontrastvielu), lai nervi būtu skaidrāk redzami.

3. Nerva pārbaude: Pirms nerva bojāšanas nervam tiek dots neliels elektriskais signāls, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizais nervs. To var izdarīt, izmantojot tādu testu kā EMG (elektromiogrāfija).

4. Nervu bojājumi: Visbeidzot, viena no trim iepriekš apspriestajām metodēm (griešana, ķīmiskas vielas vai radiofrekvences siltums) tiek izmantota, lai apturētu sāpes izraisošā nerva darbību.

Cik veiksmīgi tas ir? Kādi ir riski?

Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta rizotomija, sāpju mazināšana notiek ilgstoši . Tomēr ne visi rezultāti ir vienādi. Dažiem cilvēkiem sāpju mazināšana var nebūt vispār. Jūs varat konsultēties ar savu ārstu par to, cik efektīva šī metode būs jūsu slimības gadījumā.

Riski un komplikācijas atšķiras atkarībā no veiktās rizotomijas veida.

• Kopumā ir normāli, ja adatas dūriena vai ķirurģiskā griezuma vietā var rasties sāpes, zilumi un asiņošana . Tas pāries dažu dienu laikā.
• Ļoti reti infekcija var rasties šajās vietās.
• Ir sagaidāmas dažas blakusparādības. Piemēram, pēc trijzaru rizotomijas sejas sāpju gadījumā jūs varat zaudēt jutību šajā sejas pusē. Ārsts pirms operācijas ar jums apspriedīs visas šīs blakusparādības.

Kad jums steidzami jāapmeklē ārsts

Pēc ārstēšanas, ja ķirurģiskā vieta kļūst pietūkusi, apsārtusi vai piepildīta ar strutas (infekcijas pazīmes), vai ja rodas jaunas nervu problēmas, piemēram, nejutīgums vai tirpšana vienā kājā vai rokā, nekavējoties sazinieties ar ārstu.