Jums noteikti bija ļoti bail, kad ārsts jums pateica, ka jūsu mazulim ir iedzimts sirds defekts. Pēc tam viņš, iespējams, teica, ka mazuļa dzīvības glābšanai būs nepieciešama procedūra, ko sauc par septostomiju. Ir normāli justies satriektam un apjukušam, dzirdot šos vārdus. Bet neuztraucieties. Šodien mēs runāsim par to, kas tas ir, kāpēc tas tiek darīts un kā to dara ļoti vienkāršā, jums saprotamā veidā.
Kas īsti ir septostomija?
Vienkārši sakot, septostomija ir īpaša procedūra, kas palīdz zīdaiņiem ar noteiktām iedzimtām sirds slimībām izdzīvot, līdz viņi ir gatavi nopietnai operācijai, lai labotu šo stāvokli. Daži cilvēki to sauc arī par "balona atriālo septostomiju".
Iedomājieties, ka starp mūsu sirds divām augšējām kamerām (priekškambarīšiem) ir neliela sieniņa. Šīs procedūras laikā neliels caurums, kas dabiski atrodas šajā sieniņā, tiek nedaudz palielināts, izmantojot kaut ko līdzīgu balonam.
Šī nav nopietna atklātas sirds operācija . Tā tiek veikta kā pagaidu risinājums , lai saglabātu bērna dzīvību, kamēr viņš tiek sagatavots nopietnai operācijai.
Kad šis caurums kļūst lielāks, asinis ar lielāku skābekļa saturu (labās asinis) un asinis ar mazāku skābekļa saturu (sliktās asinis) sāk sajaukties. Pēc tam daļa no šīm sajauktajām asinīm pārvietojas pa visu bērna ķermeni. Pretējā gadījumā pa bērna ķermeni pārvietojas tikai asinis bez skābekļa, kas ir ļoti bīstami dzīvībai.
Kādam bērnam ir nepieciešama šāda ārstēšana?
Daži zīdaiņi piedzimst ar noteiktiem sirds defektiem. Šo defektu dēļ organismā esošās ar skābekli nabadzīgās asinis nenonāk plaušās un netiek attīrītas. Tad zīdaiņa audi nesaņem nepieciešamo skābekli. Mēs šo stāvokli saucam par "cianozi". Jūs, iespējams, esat redzējuši dažus zīdaiņus ar zilu ādu. Tā ir šī stāvokļa galvenā pazīme. Šis ir ļoti bīstams stāvoklis, un tas nekavējoties jāārstē.
Šo procedūru, ko sauc par septostomiju, visbiežāk izmanto divu veidu sirds slimību gadījumā.
| Sirds slimība | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Lielo artēriju d-transpozīcija (d-TGA) | Šajā procesā tiek mainīti divi galvenie asinsvadi, kas izvada asinis no sirds (aorta un plaušu artērija). Tas ir kā mainīti divi galvenie ceļi. Rezultātā ar skābekli piesātinātās asinis atgriežas plaušās, un bezskābekļa asinis cirkulē pa visu ķermeni. |
| Trikuspidālā atrēzija | Šajā gadījumā sirds labajā pusē esošais vārstulis (trikuspidālais vārstulis) nav pareizi izveidojies. Tādēļ asinis nevar plūst no sirds augšējās kameras uz apakšējo kameru, eja ir bloķēta. |
Kas ir šis "dabiskais caurums", ko sauc par ovālo atveri (Foramen Ovale)?
Šī ir ļoti dīvaina lieta. Atrodoties dzemdē, katram bērnam ir neliels caurums sienā (starpsienā) starp sirds labo un kreiso pusi. To sauc par foramen ovale.
Atrodoties dzemdē, mazuļi neelpo caur plaušām. Skābekli viņi saņem no mātes placentas caur nabassaiti. Šīs ar skābekli piesātinātās asinis nāk no mazuļa sirds labās puses, iet tieši caur šo caurumu uz kreiso pusi. No turienes tās izplatās pa visu ķermeni. Tas nozīmē, ka, atrodoties dzemdē, asinis nenonāk plaušās.
Tomēr, tiklīdz mazulis piedzimst, plaušas sāk darboties. Tad šis caurums vairs nav nepieciešams. Tāpēc caurums dabiski aizveras dažas dienas pēc dzimšanas.
Tātad, mazulim ar iepriekšminēto sirds slimību lielākā problēma ir tad, kad šis caurums aizveras. Jo, kamēr šis caurums ir tur, daļa skābekļa piesātināto asiņu sajaucas ar skābekļa nepiesātinātajām asinīm un nonāk organismā. Tiklīdz tas aizveras, šis ceļš tiek zaudēts, un mazulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Septostomijas laikā šis aizvērtais caurums atkal tiek atvērts un nedaudz palielināts.
Tas nozīmē, ka, lai gan caurums sirdī parasti ir slimība, šādā īpašā gadījumā tieši šis caurums glābj bērna dzīvību .
Kā tiek veikta septostomija?
To veic speciālā telpā slimnīcas kardioloģijas nodaļā (kateterizācijas laboratorijā) vai jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU). To veic kardiologs, kurš ir īpaši apmācīts šajā jomā.
1. Sagatavošana: Bērnam tiek ievadītas nepieciešamās zāles, lai viņš būtu mierīgs un bez sāpēm.
2. Katetra ievietošana: Parasti mazu adatu izmanto, lai caurdurtu lielu asinsvadu bērna cirkšņos, un caur to ievieto plānu, elastīgu caurulīti (katetru). Šīs caurulītes galā ir mazs balons. Dažreiz to dara arī caur caurulīti nabassaitē.
3. Pāreja uz sirdi: ārsts aplūko skenēšanas iekārtu, piemēram, “ehokardiogrammu”, un uzmanīgi vada caurulīti caur asinsvadiem līdz pat sirdij.
4. Cauruma palielināšana:Caurule nonāk sirds labajā priekškambarī, un no turienes tā tiek ievietota kreisajā priekškambarī caur ovālo atveri. Pēc tam balons caurulītes galā tiek piepūsts un pavilkts atpakaļ uz labo pusi. Tad caurums izstiepjas un kļūst lielāks.
5. Beigas: Kad darbs ir pabeigts, izspiediet gaisu no balona un uzmanīgi izņemiet caurulīti.
Viss šis process parasti aizņem mazāk nekā stundu.
Kā zināt, vai tas ir veiksmīgi? Kādas ir priekšrocības un riski?
Ārsti nosaka, vai ārstēšana ir veiksmīga, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā:
- Skābekļa līmenis mazuļa asinīs palielinās vismaz par 10% salīdzinājumā ar iepriekšējo līmeni.
- Caurums sirdī kļūst vismaz par trešdaļu lielāks nekā iepriekš.
- Lielā asinsspiediena atšķirība starp sirds labo un kreiso priekškambari izzūd.
Galvenā priekšrocība ir tā, ka tas glābj mazuļa dzīvību. Bērnam, kurš nevar saņemt skābekli nekādā citā veidā, ir iespēja izdzīvot līdz nopietnai operācijai.
Runājot par riskiem , jebkurai medicīniskai procedūrai ir savi riski. Īpaši zīdaiņiem ar šādām nopietnām sirds slimībām viss ir riskants. Dažos pētījumos ir atklāta iespējama saikne starp šo ārstēšanas metodi un insultu, taču tā nav pārliecinoši pierādīta. Iespējams, risks nav saistīts ar pašu ārstēšanu, bet gan ar skābekļa trūkumu organismā sirds slimības dēļ.
Bet vissvarīgākais ir tas, ka risks, ja šī ārstēšana netiks veikta, ir daudz lielāks nekā risks, ja tā tiks veikta . Ja zīdainim ar šādu sirds slimību netiek sniegta ātra ārstēšana, viņa dzīvību ir ļoti grūti glābt.
Kāda ir bērna nākotne pēc ārstēšanas?
Ļoti liela daļa zīdaiņu, kuriem tiek veikta septostomija, proti, 94 %, veiksmīgi pabeidz procedūru. Pēc tam tiek veikta nopietna operācija (piemēram, artēriju pārslēgšanas operācija), lai atbilstošā laikā novērstu sirds defektu. Šo operāciju panākumu līmenis pašlaik ir ļoti augsts, proti, 97–98 %.
Pat pēc operācijas Jūsu mazulim būs nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe. Jums būs regulāri jāapmeklē ārsta apmeklējumi, jāveic skenēšana un jālieto medikamenti. Katrs mazulis ir atšķirīgs, tāpēc ārsts var sniegt jums vislabāko informāciju par Jūsu mazuļa progresu.
Es saprotu bailes un nemieru, ko jūtat, kad jums kaut kas tāds jādara ar savu mazuli. Taču atcerieties, ka medicīnas zinātne mūsdienās ir ļoti attīstīta. Ir kvalificētu ārstu un medmāsu komanda, kas rūpējas par jūsu mazuli. Nebaidieties uzdot viņiem jebkādus jautājumus vai šaubas, kas jums rodas.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Septostomija ir dzīvību glābjoša procedūra, kas palīdz zīdaiņiem ar iedzimtu sirds slimību izdzīvot līdz nopietnai operācijai.
- Šī nav atvērta sirds operācija.
- Tas ietver dabiski sirdī esoša cauruma (foramen ovale) paplašināšanu ar balonu, ļaujot sajaukties skābekļa piesātinātām un skābekļa nepiesātinātām asinīm.
- Šīs ārstēšanas panākumi un drošība ir ļoti augsta.
- Par visām bažām vai šaubām pārrunājiet ar medicīnas komandu, kas ārstē jūsu mazuli. Viņi vienmēr ir gatavi jums palīdzēt.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න