Vai arī jums no rītiem ir augsts cukura līmenis asinīs? Vai tas varētu būt saistīts ar Somogyi efektu?

Vai jums, diabēta slimniekam, kādreiz ir gadījies kas tāds? Pat ja esat lietojis zāles naktī un jūsu cukura līmenis asinīs ir labi kontrolēts, no rīta, pamostoties un pārbaudot glikometru, cukura līmenis asinīs ir ļoti augsts. Jūs varētu domāt: "Ak, es nezinu, vai naktī esmu ievadījis pietiekami daudz insulīna." Taču iemesls tam varētu būt pavisam cits, nekā jūs domājat. Šodien mēs runājam par stāvokli, par kuru var rasties aizdomas šādos laikos, bet kas nav labi zināms. Tas ir "Somogyi efekts".

Kas ir Somogyi efekts?

Vienkārši sakot, Somogji efekts rodas, kad nakts vidū miega laikā cukura līmenis asinīs pārāk pazeminās (hipoglikēmija), un organisms reaģējot izdala hormonus, izraisot pārāk augstu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperglikēmija), kad no rīta pamostaties. Tā ir kā gumijas lente, kas, atlaižot to, atgriežas vienā virzienā. To dažreiz sauc par "atsitiena hiperglikēmiju".

To pirmo reizi atklāja 20. gs. trīsdesmitajos gados ārsts vārdā Maikls Somogji, tāpēc slimība ir nosaukta viņa vārdā.

Taču ir svarīgi saprast kaut ko svarīgu. Zinātnieki joprojām neuzskata Somogji efektu par 100% pierādītu, tā ir tikai "teorija". Tas nozīmē, ka, lai gan ir zinātniski pierādījumi, ka tas var notikt, ne visi to pieņem. Agrāk ārsti uzskatīja, ka tas ir galvenais iemesls augstam cukura līmenim asinīs no rīta, taču jaunās tehnoloģijas, īpaši nepārtrauktas glikozes līmeņa kontroles (CGM) parādīšanās, ir radījušas jautājumus par šo ideju.

Tomēr ir ļoti svarīgi apzināties to kā vienu no daudzajiem augsta cukura līmeņa asinīs iemesliem no rīta.

Kādi ir citi iemesli paaugstinātam cukura līmenim asinīs no rīta?

Pirms norādīt tikai uz Somogyi efektu, ir vairāki citi izplatīti augsta cukura līmeņa asinīs cēloņi no rīta.

• Nepietiekama medikamentu deva: Ja naktī lietojat pārāk maz diabēta medikamentu vai insulīna, tie var zaudēt savu efektivitāti līdz rītam un izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
• Rītausmas fenomens: Šis ir visizplatītākais augsta cukura līmeņa asinīs iemesls no rīta. Apskatīsim to nedaudz sīkāk.
• Neatbilstība starp vakariņām un medikamentu devu: ja insulīna deva netiek aprēķināta atbilstoši vakariņās apēstajam ogļhidrātu daudzumam, cukura līmenis asinīs no rīta var paaugstināties.
• Insulīna rezistence: stāvoklis, kad organisma šūnas nereaģē pareizi uz insulīnu.

Kāda ir atšķirība starp Somogyi efektu un rītausmas fenomenu?

Lai gan abi šie faktori izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs no rīta, starp tiem pastāv liela atšķirība. Kā diabēta slimniekam šīs atšķirības izpratne jums būs ļoti noderīga.

Rītausmas fenomens ir tad, kad mūsu organisms agri no rīta (ap plkst. 3–4) dabiski izdala noteiktus hormonus (piemēram, kortizolu un augšanas hormonu). Šie hormoni izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas attiecas arī uz cilvēkiem bez diabēta, taču viņu organisms ražo un kontrolē insulīnu. Cilvēkiem ar diabētu tas nav iespējams, tāpēc viņiem no rīta ir augsts cukura līmenis asinīs.

Taču Somodži efekts ir citādāks. Tas rodas, reaģējot uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (hipoglikēmiju) nakts vidū. Rītausmas fenomena gadījumā cukura līmenis asinīs naktī nemazinās.

Apskatīsim galvenās atšķirības starp abiem.

Kādi ir Somogyi efekta simptomi?

Galvenā pazīme ir augsts cukura līmenis asinīs, kad no rīta pamostaties. Tomēr zema cukura līmeņa asinīs simptomus var izjust arī naktī.

Augsta cukura līmeņa asinīs simptomi no rīta (hiperglikēmija)

• Paaugstinātas slāpes: sajūta, ka neuzņemat pietiekami daudz ūdens neatkarīgi no tā, cik daudz dzerat.
• Bieža urinēšana: nepieciešamība urinēt biežāk nekā parasti.
• Paaugstināta izsalkuma sajūta: no rīta jūtaties izsalkušāks nekā parasti.
• Galvassāpes: galvassāpes, kas rodas, pamostoties no rīta.
• Dusmas: Dusmoties par sīkumiem.

Zema cukura līmeņa asinīs simptomi naktī (nakts hipoglikēmija)

Jūs, iespējams, nepamanīsiet šos simptomus, jo esat aizmidzis.

• Svīšana miegā: tik spēcīga svīšana, ka palagi un pidžama ir slapji.
• Slikti sapņi: pamošanās no miega pēc biedējoša sapņa.
• Nemierīgs miegs: grozīšanās un grozīšanās, nemierīgs gulēšana.
• Noguruma sajūta, pamostoties no rīta: noguruma un miegainības sajūta no rīta, pat pēc laba miega.

Ja šādi simptomi rodas naktī un no rīta cukura līmenis asinīs ir augsts, iespējams, pastāv aizdomas par Somogyi efektu.

Kāpēc tas notiek? Kāds ir iemesls?

Iedomājieties, ka naktī esat saņēmis insulīna injekciju vai vingrojis pirms vakariņām. Šī iemesla dēļ nakts vidū, miega laikā, jums to pat neapzinoties, cukura līmenis asinīs bīstami pazeminās (hipoglikēmija).

Šajā brīdī jūsu ķermenis domā: "Ak, notiks kaut kas slikts!" Tāpēc ķermenis veic ārkārtas darbības, lai jūs "glābtu". Tas ir, tas pēkšņi izdala asinsritē vairākus hormonus, kas tiek aktivizēti ārkārtas situācijās.

• Adrenalīns
• Kortikosteroīdi
• Augšanas hormons
• Glikagons

Šie hormoni apvienojas, lai nosūtītu signālu jūsu aknām: "Ātri atbrīvojiet cukuru asinsritē!" Pēc tam aknas pēkšņi atbrīvo lielu daudzumu glikozes, kas tur ir uzkrāta, jūsu asinsritē.

Ja tas notiek ar cilvēku bez diabēta, viņa organisms ražo insulīnu, lai kontrolētu paaugstināto cukura līmeni. Bet, tā kā jūsu organisms ar diabētu to nespēj izdarīt, paaugstinātais cukura līmenis vienkārši turpina pieaugt, un, kad no rīta pamostaties, redzat augstu cukura līmeni (hiperglikēmiju) . Tieši tā tas notiek, pavisam vienkārši.

Kā tieši jūs atrodat šo situāciju?

Tā kā no rīta ir daudz iemeslu augstam cukura līmenim asinīs, var būt nedaudz grūti noteikt, vai tas ir Somogyi efekts. Turklāt, kā jau minējām iepriekš, tā kā tas vairs netiek uzskatīts par ļoti izplatītu cēloni, pat ārstam var būt izaicinājums to "diagnosticēt".

Ja no rīta joprojām ir augsts cukura līmenis asinīs, vislabāk ir par to runāt ar savu diabēta ārstu. Viņš vai viņa mēģinās noskaidrot cēloni, novērojot, kā mainās cukura līmenis asinīs.

Vislabāk to izdarīt, izmantojot nepārtrauktas glikozes līmeņa kontroles (CGM) ierīci. Tā ļauj skaidri redzēt grafiku par to, kā mainījies cukura līmenis asinīs visas nakts garumā.

Ja nelietojat CGM, ārsts var ieteikt rīkoties šādi:

To darot dažas dienas un parādot rādījumus ārstam, viņš var iegūt labu priekšstatu par to, kas notiek naktī. Ja cukura līmenis asinīs ir zems nakts vidū un augsts no rīta, tas varētu būt Somogyi efekts.

Kādus risinājumus var piedāvāt šim nolūkam?

Kad esat noskaidrojis cēloni, jums un ārstam vajadzētu kopīgi atrast risinājumu. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, tāpēc nav viena universāla risinājuma. Var paiet zināms laiks, līdz atradīsit sev piemērotāko.

Ārsts var ieteikt šādus risinājumus:

• Insulīna vai medikamentu devas maiņa: Jums var lūgt nedaudz samazināt insulīna devu naktī.
• Vakariņu maiņa: Jums var ieteikt mainīt ogļhidrātu, olbaltumvielu vai tauku daudzumu, ko ēdat vakariņās. Jums var ieteikt arī nelielu uzkodu pirms gulētiešanas.
• Pāreja uz insulīna sūkni: ja iespējams, insulīna sūknis var palīdzēt precīzāk kontrolēt insulīna devas.
• Treniņa laika maiņa: Ja vingrojat vakarā vai naktī, iespējams, vēlēsities mainīt treniņa laiku vai intensitāti.

Kādas komplikācijas var rasties, ja šo problēmu ignorē?

Neatkarīgi no tā, vai Somogyi efekts patiešām notiek vai nē, šī situācija rada divus galvenos punktus, kas mums, kam ir diabēts, jāzina:

1. Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs.

2. Zema cukura līmeņa asinīs risks naktī.

1. Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs

Augsts cukura līmenis asinīs vairākas stundas katru rītu nenāk par labu vispārējai diabēta pārvaldībai. Tas var palielināt jūsu A1C vērtību. A1C ir tests, kas sniedz priekšstatu par jūsu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā. Augsts A1C līmenis ilgstoši palielina diabēta komplikāciju risku.

• Acu bojājumi (retinopātija)
• Nieru bojājumi (nefropātija)
• Neiropātija (ietekmē nervus)
• Sirds slimības

2. Zema cukura līmeņa asinīs risks naktī

Daudziem cilvēkiem hipoglikēmijas simptomi rodas, kad cukura līmenis asinīs nokrītas zem 70 mg/dl. Viņiem var būt trīce, izsalkums un svīšana. Bet, ja tas notiek miega laikā, var būt par vēlu pamanīt simptomus un jūs pamodināt. Smaga hipoglikēmija var būt dzīvībai bīstama.

Ja naktī bieži novērojat zemu cukura līmeni asinīs, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Lai to novērstu, iespējams, būs jāmaina ārstēšanas plāns.

Kad noteikti jāapmeklē ārsts?

Ja, no rīta pamostoties, Jums pastāvīgi ir augsts cukura līmenis asinīs, neignorējiet to. Ir svarīgi par to pastāstīt savam diabēta ārstam. Viņš vai viņa varēs apskatīt Jūsu rādījumus, noteikt, vai cēlonis ir Somodži efekts, Rītausmas fenomens vai kas cits, un nozīmēt Jums vislabāko ārstēšanu.

Augsts cukura līmenis asinīs no rīta var būt ļoti nomācošs. Taču, tā kā nav viena universāla risinājuma, pareizā risinājuma atrašana var aizņemt kādu laiku. Esiet pacietīgs un konsultējieties ar savu ārstu. Rīkojoties tagad, jūs varat ievērojami palīdzēt izvairīties no īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijām.