Vai jūsu mazuļa sirds lielās artērijas ir transponētas? (Lielo artēriju transpozīcija) - Parunāsim par to!

Ir grūti vārdos izteikt bailes un skumjas, ko jūtat, dzirdot, ka jūsu jaundzimušajam ir sirds slimība, vai ne? Bet neuztraucieties. Dažreiz mazuļiem piedzimstot var samainīties vietām divi galvenie asinsvadi sirdī. Šodien mēs runāsim par vienu šādu stāvokli, ko sauc par "(lielo artēriju transpozīcija)". Tas var šķist nedaudz sarežģīti, bet saglabāsim to vienkārši.

Kas ir lielo artēriju transpozīcija?

Vienkārši sakot, šī ir "iedzimta" slimība, kas rodas, bērnam piedzimstot. Tas ir, šī problēma rodas, kamēr bērns vēl atrodas mātes vēderā. Mums ir divi galvenie asinsvadi, kas pārnes asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Viena ir plaušu artērija, kas pārnes asinis uz plaušām , bet otra ir aorta, kas pārnes asinis uz pārējo ķermeni . Šajā stāvoklī notiek tas, ka šie divi lielie asinsvadi ir savienoti ar sirdi nepareizās, nevis pareizajās vietās. Tas ir kā caurules, kas ved uz divām ūdens tvertnēm, tiktu samainītas vietām.

Kā parasti pārvietojas asinis? Kas notiek šādā situācijā?

Parasti notiek šādi: organisma skābekļa nabadzīgās asinis (zilās asinis) nonāk sirdī, no turienes uz plaušām, lai uzņemtu skābekli. Pēc tam jaunās, skābekļa bagātās asinis (sarkanās asinis) nonāk atpakaļ sirdī, no turienes pa lielajām artērijām uz visu ķermeni. Bet šajā "lielo artēriju transpozīcijas" stāvoklī, tā kā abi asinsvadi ir samainīti vietām, skābekļa nabadzīgās asinis atgriežas ķermenī, nevis nonāk plaušās. Līdzīgi, skābekļa bagātās asinis, kas nāk no plaušām, atgriežas plaušās, nevis nonāk ķermenī. Iedomājieties, cik daudz mazāk skābekļa tas nogādās bērna orgānos.

Vai pastāv šādi veidi?

Jā, pastāv divi galvenie šīs transpozīcijas veidi: 1. Levotranspozīcija (Levo-transpozīcija jeb l-TGA): Šajā gadījumā bērna aorta atrodas plaušu artērijas kreisajā pusē. Šajā gadījumā tiek samainīti vietām ne tikai abi asinsvadi, bet arī sirds apakšējās kameras. Tomēr šajā tipā skābekļa nesaturošas asinis nonāk plaušās, bet skābekļa piesātinātas asinis — ķermenī, tāpēc tas nerada lielu kaitējumu. Šī ir nedaudz retāk sastopama. 2. Dekstrotranspozīcija (Dekstrotranspozīcija jeb d-TGA): Šajā gadījumā bērna aorta atrodas plaušu artērijas labajā pusē. Šis ir visizplatītākais veids, un tam jāpievērš lielāka uzmanība. Šajā rakstā mēs vairāk runāsim par šo `(d-TGA)`.

Kāpēc šis stāvoklis, ko sauc par d-TGA, ir bīstams zīdaiņiem?

Kā jau minēju iepriekš, `(d-TGA)` gadījumā bērna ķermenis ir pilns ar skābekļa nabadzīgām asinīm. Tas nozīmē, ka visi bērna dzīvībai svarīgie orgāni, piemēram, smadzenes, nieres un aknas, nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Tas ir ļoti bīstami bērna dzīvībai. Dažreiz, piedzimstot šiem bērniem, starp sirds augšējām kamerām var būt caurums `(priekškambaru starpsienas defekts jeb ASD)` vai caurums starp sirds apakšējām kamerām `(kambaru starpsienas defekts jeb VSD)`. Lai gan šie caurumi ir patiešām neparasti stāvokļi, šādos gadījumos tie var būt maz noderīgi. Tas ir, šie caurumi ļauj daļai ar skābekli bagātinātu asiņu sajaukties ar asinīm, kurās nav skābekļa. Tomēr saņemtā skābekļa daudzums nemaz nav pietiekams. Tāpēc bērnam noteikti ir nepieciešama ārstēšana.

Neuztraucieties, šim stāvoklim ir operācijas. Ārsti šīs operācijas veiksmīgi veic jau gadiem ilgi.

Kādas ir pazīmes un simptomi, ja Jūsu mazulim ir šī slimība? (Simptomi)

Jaundzimušajiem ar `(d-TGA)` var attīstīties stāvoklis, ko sauc par `(cianozi), kas ir zila/pelēka ādas krāsa skābekļa trūkuma dēļ. Viņiem var būt arī vāja sirds. Galvenie simptomi ir:

• Apgrūtināta elpošana .
• Pulss ir ļoti vājš.
• Izrāda nevēlēšanos un grūtības dzert pienu.
• Mana sirds dauzās pārāk skaļi, it kā tā dauzītos pārāk ātri.
• Āda un acu baltumi var izskatīties zili (zīdaiņiem ar gaišu ādu) vai pelēki (zīdaiņiem ar tumšu ādu).

Kad šie simptomi sākas?

Bērnam ar „(d-TGA)” šie simptomi sāks parādīties jau piedzimstot. Tomēr dažreiz, tādu iemeslu dēļ kā „(ASD)”, mazie caurumiņi bērna sirdī var izraisīt skābekli bagātinātu asiņu nokļūšanu organismā, tāpēc simptomi var būt mazāk pamanāmi. Arī „(atvērts arteriālais vads)”, asinsvads, ko bērns izmanto, atrodoties dzemdē, var palikt atvērts dažas dienas pēc piedzimšanas, izraisot asiņu sajaukšanos. Tomēr, tiklīdz šie īslaicīgie caurumiņi un kanāliņi aizveras, simptomi var pēkšņi pastiprināties. Šādā gadījumā bērnam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kāpēc tas notiek? (Iemesli)

Ārsti joprojām precīzi nezina, kas izraisa lielo artēriju transpozīciju. Tāpat kā citas iedzimtas sirds slimības, tiek uzskatīts, ka to izraisa ģenētiska mutācija vai toksīnu iedarbība grūtniecības laikā. Daži no faktoriem, kas var veicināt šo stāvokli, ir šādi:

• Ja grūtniecības laikā Jums bija gestācijas diabēts .
• Ja grūtniecības laikā Jums attīstās tāda slimība kā masaliņas .
• Ja esat bijis pakļauts noteiktiem pesticīdiem vai herbicīdiem.
• Ja esat lietojis noteiktus medikamentus epilepsijas ārstēšanai.

Neuztraucieties par šīm lietām. Ne visi, kam ir bijusi kāda no šīm lietām, to piedzīvos.

Kā ārsti to diagnosticē? (Diagnoze)

Dažreiz ārsti šo stāvokli var atklāt jau grūtniecības laikā. To veic, veicot pirmsdzemdību testus. Ja ārstam ultraskaņas skenēšanas laikā rodas aizdomas par kaut ko nepareizu, viņš vai viņa var lūgt veikt augļa ehokardiogrammu. Tā ir līdzīga ultraskaņai, bet tajā ļoti detalizēti tiek aplūkota bērna sirds. Tas var apstiprināt, vai Jums ir d-TGA. Ja tā netiek atklāta grūtniecības laikā, to parasti atklāj pirmajā nedēļā pēc dzemdībām.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Lai apstiprinātu šo stāvokli, ārsti izmanto šādus testus:

• Ehokardiogramma (Eho): Tā ir arī sirds ultraskaņas skenēšana.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tests, kas aplūko sirds elektrisko aktivitāti.
• Jaundzimušo pulsa oksimetrijas skrīnings: to bieži veic visiem jaundzimušajiem.
• Krūškurvja rentgena pārbaude.
• Sirds kateterizācija: šī ir sarežģītāka pārbaude. Caur kāju vai roku sirdī tiek ievietota plāna caurule ( katetrs ). To veic, ja citi testi nav skaidri.
• Datortomogrāfija ir pārbaude.

Kā to ārstēt? Jūsu mazulim ir nepieciešama ātra palīdzība!

Bērnam, kas dzimis ar "(d-TGA)" , izdzīvošanai nepieciešama operācija. Vairumā gadījumu šī operācija tiek veikta pirmajā dzimšanas nedēļā . Šo operāciju sauc par artēriju pārslēgšanas procedūru . Vienkārši sakot, tā ietver divu sajaukto asinsvadu (aortas un plaušu artērijas) atkārtotu savienošanu pareizajās pozīcijās. Tas ļauj asinīm pareizi plūst. Ja Jūsu bērnam ir caurums sirdī, piemēram, "(VSD)", arī tas tiks labots šīs operācijas laikā.

Pagaidu lietas, kas jādara pirms operācijas

Ārsti izmanto vairākas pagaidu ārstēšanas metodes, lai stabilizētu mazuļa stāvokli, līdz var veikt lielu operāciju. Tās ietver:

• Prostaglandīns: šīs zāles lieto, lai atvērtu arteriālo vadu — asinsvadu, kas bērnam bija dzemdē, bet pēc piedzimšanas aizveras. Kad tas ir atvērts, organismā sāk ieplūst nedaudz ar skābekli piesātinātu asiņu.
• Procedūra, ko sauc par balona atriālo septostomiju:Šajā operācijā tiek izmantota plāna caurulīte (katetrs), lai paplašinātu dabisko atveri starp sirds divām augšējām kamerām. Tas ļauj sajaukties skābekli saturošām un skābekli nesaturošām asinīm, nodrošinot ķermenim zināmu skābekļa daudzumu.

Vai šo situāciju var novērst?

Nav zināms veids, kā novērst lielo artēriju transpozīciju. Tomēr grūtniecības laikā ir svarīgi ievērot labas veselības prakses. Savlaicīgi saņemiet visas injekcijas, lietojiet multivitamīnus un regulāri apmeklējiet ārstu. Ja kādam jūsu ģimenē ir iedzimta sirds slimība, konsultējieties ar savu ārstu. Viņš vai viņa var ieteikt ģenētisko konsultāciju.

Kas notiek pēc operācijas? Kā dzīvot ar TGA

Lai gan ķirurģiska iejaukšanās pilnībā "neizārstē" šo stāvokli, daudzi cilvēki ar `(d-TGA)` dzīvo pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi. Tomēr tiem, kam ir šis `(iedzimtais)` stāvoklis , nepieciešama mūža medicīniskā uzraudzība. Kardiologs regulāri uzraudzīs jūsu bērna stāvokli un sniegs visus nepieciešamos padomus. Izdzīvošanas rādītājs pēc `(artēriju maiņas)` operācijas ir vairāk nekā 95%. Tiek uzskatīts, ka šis rādītājs saglabājas nemainīgs pat pēc 25 gadiem.

Vai jūsu bērns var labi sadzīvot ar TGA?

Jā, pilnīgi noteikti. Pēc stāvokļa "(lielo artēriju transpozīcija)" ārstēšanas jūsu bērns var dzīvot normālu dzīvi. Tomēr par sirdi ir jārūpējas visu mūžu. Tas nozīmē:

• Jums regulāri jāsazinās ar kardiologu, kurš specializējas šāda veida slimībās.
• Jums ir jālieto parakstītās zāles precīzi.
• Regulāri būs jāveic pārbaudes, kas pārbauda sirds darbību, piemēram, EKG, Holtera monitors, slodzes testi un ehokardiogramma.

Daudzi kardiologi neiesaka nodarboties ar sacensību sportu pēc `(d-TGA)` operācijas. Tāpēc jums un jūsu bērnam, pediatram un kardiologam ir jāstrādā kopā, lai pieņemtu labāko lēmumu jūsu bērna veselībai. Daudzas sievietes, kurām ir veikta `(d-TGA)` operācija, ir veiksmīgi dzemdējušas bērnus. Tomēr pirms grūtniecības iestāšanās noteikti jākonsultējas ar ārstu un kardiologu.

Vai nākotnē būs nepieciešamas vēl citas sirds operācijas?

Jā, vēlāk var būt nepieciešamas vēl citas operācijas. Visbiežāk tās ir paredzētas sirds ritma problēmu labošanai vai sirds vārstuļu atjaunošanai.

Vai pastāv endokardīta risks?

Endokardīts ir stāvoklis, kas rodas, kad bakteriāla infekcija nonāk sirdī. Cilvēkiem ar sirds slimībām, piemēram, TGA, ir lielāka iespēja to attīstīt. Tādēļ cilvēkiem, kuriem veikta transpozīcijas operācija, pirms zobu ārstēšanas var būt nepieciešams lietot antibiotikas.

Vai tas varētu ietekmēt smadzeņu attīstību?

Dažiem bērniem, kuriem ir bijusi arteriāla pārslēgšanās, var būt ADHD (uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi). Vai arī viņiem var būt nepieciešama īpaša palīdzība mācību darbā. Ņemiet vērā arī to.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jūsu mazulim ir šie simptomi...

• Ja jūtat, ka jums ir apgrūtināta elpošana.
• Ja pulss ir ļoti vājš.
• Ja āda ap muti ir kļuvusi zila/balta.

Ja redzat kaut ko līdzīgu, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Ja jums bērnībā tika veikta šāda operācija...

Jums būs nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes un uzraudzība visu mūžu. Apmeklējiet kardiologu, kuram ir pieredze pieaugušo (iedzimtu) sirds slimību ārstēšanā.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Ja Jūsu mazulim ir lielo artēriju transpozīcija, varat uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Vai manam bērnam drīz būs nepieciešama operācija?
• Kāda ir labākā ārstēšana?
• Kāda veida turpmākā aprūpe ir nepieciešama manam mazulim?
• Vai viņam būs jāveic vēl viena operācija?
• Vai viņa darbībām ir kādi ierobežojumi?
• Kā man vajadzētu rūpēties par savu bērnu pēc operācijas?

Ja jums bērnībā tika veikta operācija šī stāvokļa dēļ, varat jautāt savam ārstam:

• Vai man būs nepieciešama vēl viena operācija?
• Kāda veida medicīniskā uzraudzība man ir nepieciešama?
• Vai manām aktivitātēm ir kādi ierobežojumi?
• Vai man var būt bērns?

Visbeidzot, vissvarīgākā lieta (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Uzzināt, ka jūsu jaundzimušajam ir iedzimta sirds slimība, nav kaut kas tāds, ko neviens vecāks gaidītu. Tas var būt sirdi plosoši. Bet jūs neesat viens. Jūsu bērna ārsti var jums palīdzēt šajā ceļojumā un vadīt jūs lēmumu pieņemšanā.

Atcerieties, ka ārsti jau gadiem ilgi ārstē zīdaiņus ar TGA, un rezultāti ir ļoti veiksmīgi. Esiet stipri sava bērna dēļ. Nebaidieties uzdot ārstam jautājumus par visu, ko nesaprotat vai par ko neesat pārliecināti. Jūsu informētība ir jūsu bērna lielākais spēks veselīgai nākotnei.

Sirds šuntēšana, iedzimta sirds slimība, artēriju pārslēgšanas operācija, cianoze, zīdaiņu sirds slimība, d-TGA, sirds ķirurģija