Ja kāds ir slims un hospitalizēts ar zemu ūdens un sāls līmeni organismā, ārsti viņam ievadīs fizioloģisko šķīdumu , lai kompensētu deficītu. Tas ir normāli. Bet vai zinājāt, ka dažreiz, ja organisma zemais nātrija līmenis pēkšņi un strauji paaugstinās, tas var bojāt smadzenes? To mēs saucam par retu, bet nopietnu stāvokli, ko sauc par centrālās pontīnas mielolīzi. Lai gan nosaukums ir nedaudz sarežģīts, parunāsim par to vienkārši.
Vienkārši sakot, kāda veida situācija tā ir?
Šī ir slimība, kas saistīta ar nervu sistēmu. Elektriskie signāli, kas nepieciešami ķermenim, pārvietojas caur nervu šūnām (neironiem) mūsu smadzenēs. Ap šīm nervu šūnām ir aizsargapvalks. Mēs to saucam par mielīna apvalku . Tas ir kā plastmasas apvalks ap elektrisko vadu. Šis mielīna apvalks ļauj elektriskajiem signāliem pārvietoties ātri un bez jebkādiem šķēršļiem.
Centrālā pontīna mielinolīze (CPM) rodas, kad tiek bojāti mielīna apvalki noteiktā smadzeņu zonā, īpaši tiltā . Šie bojājumi var ietekmēt dažādu ķermeņa daļu funkcijas.
Dažreiz, aptuveni 10% gadījumu, šis bojājums var skart ne tikai tiltu, bet arī citas smadzeņu daļas. Tāpēc šis stāvoklis ir pazīstams ar citu plašāku nosaukumu — osmotiskās demielinizācijas sindromu (ODS) .
Šis stāvoklis nav izplatīts, taču ir konstatēts, ka aptuveni 2,5 % pacientu, kas ievietoti intensīvās terapijas nodaļās (ITN), ir pakļauti ODS attīstības riskam.
Kāds ir šīs situācijas iemesls?
Galvenais iemesls tam ir tāds, ka tad, kad organisma nātrija līmenis (kas ir sāls, ko mēs apēdam) ir ļoti zems, tas pēkšņi un ļoti ātri paaugstinās. Šis risks ir īpaši palielināts, ja organisma nātrija līmenis ir zems ilgāk par divām dienām un tiek veikta ārstēšana.
Svarīgi ir tas, ka tā nav lieta, ko mēs ēdam vai dzeram. Tā var notikt slimnīcā, kad nātrijs tiek ievadīts intravenozi , tas ir, ar fizioloģisko šķīdumu, kā medicīniska ārstēšana.
Iedomājieties to šādi. Cilvēks vairākas dienas stipri vemj vai viņam ir caureja. Tad no organisma tiek zaudēts ne tikai ūdens, bet arī sāļi, piemēram, nātrijs. Kad viņi nonāk slimnīcā, viņu nātrija līmenis ir ļoti zems. Tagad ārsti viņiem dod fizioloģisko šķīdumu, lai mēģinātu atjaunot normālu nātrija līmeni. Tomēr, ja viņi nav informēti par citiem pacienta riska faktoriem, viņi, iespējams, varēs nedaudz ātrāk paaugstināt nātrija līmeni.
Kad tas notiek, ūdens smadzeņu šūnās pēkšņi izplūst no šūnām. Šūnas saraujas kā žāvētas vīnogas. Šīs pēkšņās izmaiņas ir tas, kas bojā jau minētos mielīna apvalkus.
Kam ir lielāks risks?
Ne visiem cilvēkiem attīstās šis stāvoklis, ja nātrija līmenis paaugstinās pārāk strauji, bet dažiem cilvēkiem ir lielāks risks.
| Riska grupa | Apraksts |
|---|---|
| Alkohola atkarīgie | Uzturvielu deficīts un sāls nelīdzsvarotība ir bieži sastopama cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu. |
| Aknu transplantācijas pacienti | Šis risks ir īpaši augsts tiem, kam veikta aknu transplantācijas operācija. |
| Hiperemēze grūtniecības laikā | Hiperemēze gravidarum, nepārtrauktas vemšanas stāvoklis grūtniecības laikā, var izraisīt ievērojamu sāls līmeņa pazemināšanos organismā. |
| Ilgstošas slimības | Jebkurš cits ilgstošs veselības stāvoklis, kas vājina ķermeni vai izraisa nepietiekamu uzturu, palielina risku. |
Kādi ir šīs slimības simptomi?
Simptomi parasti sāk parādīties divu līdz trīs dienu laikā pēc organisma nātrija līmeņa korekcijas. Ir simptomi, kas parādās agri, kā arī simptomi, kas parādās nedēļas vēlāk.
| CPM simptomi | |
|---|---|
| Agrīnie simptomi (parādās 2–3 dienu laikā) | |
| |
| Simptomi, kas var parādīties vēlāk (pēc dažām nedēļām vai mēnešiem) | |
|
Bet nebaidieties. Lai gan sākotnēji tika uzskatīts, ka mirstības līmenis ir augsts, tas tika noteikts autopsijas laikā. Saskaņā ar jauniem datiem 94% cilvēku, kuriem attīstās šī slimība, izdzīvo . Turklāt no 25% līdz 40% no viņiem pilnībā atveseļojas . Tomēr no 25% līdz 30% var palikt kāda pastāvīga invaliditāte.
Kā ārsti to atrod?
Vislabāk šo slimību var diagnosticēt ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšanu . Ārsts apskatīs jūsu smadzeņu MRI attēlus un pārbaudīs, vai nav specifisku izmaiņu, kas norāda uz mielīna apvalku bojājumiem.
Dažreiz šis bojājums neparādās uzreiz MRI, tāpēc ārsts var lūgt jums veikt vēl vienu MRI pēc nedēļas vai divām.
MRI attēlos CPM var izskatīties līdzīgi vairākiem citiem stāvokļiem. Tāpēc ārsti ir ļoti uzmanīgi, lai nejauktu šo stāvokli ar šādām slimībām.
- Multiplā skleroze
- Autoimūns vai infekciozs encefalīts (smadzeņu iekaisums)
- Centrālās nervu sistēmas vaskulīts
- Daži vēža veidi
Ja MRI vien nevar skaidri parādīt bojājumus, ārsts veiks padziļinātu neiroloģisko izmeklēšanu. Tas var ietvert testus, kas mēra elektriskos signālus smadzenēs, piemēram, EEG (elektroencefalogrāfiju).
Kā ārstēt? Profilakse ir vislabākā!
Faktiski galvenā centrālās pontīna mielinolīzes ārstēšanas metode ir novērst šī stāvokļa rašanos .
Ir ārkārtīgi svarīgi informēt savu medicīnas komandu par visiem riska faktoriem, kas jums ir (piemēram, ja lietojat alkoholu, ja jums ir citi veselības traucējumi), lai viņi varētu droši un lēnām paaugstināt nātrija līmeni.
Ja Jums attīstās šis stāvoklis, ārstēšana būs atkarīga no Jūsu piedzīvotajiem simptomiem. Daudzos gadījumos būs nepieciešama vairākus mēnešus ilga fizioterapija un citas rehabilitācijas procedūras.
Ja Jums rodas Parkinsona slimībai līdzīgi simptomi, piemēram, trīce, ārsts var izrakstīt dopamīnerģiskas zāles .
Jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā, turpmāku sekundāru komplikāciju novēršana ir arī svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Medicīnas komanda pastāvīgi uzraudzīs tādus faktorus kā:
- Atkarība no ventilatora
- Urīnceļu infekcijas
- Pneimonija
- Asins receklis vēnā (dziļo vēnu tromboze)
- Muskuļu atrofija
Šīs slimības gadījumā notiek pat klīniskie pētījumi, un ārsts var ieteikt vienu no tiem.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Centrālā pontīna mielolīze (CPM) ir nopietns stāvoklis, ko izraisa mielīna apvalku bojājumi smadzenēs pēkšņas un straujas zema nātrija (sāls) līmeņa paaugstināšanās dēļ organismā.
- Vislabākā ārstēšanas metode ir profilakse . Pirms jebkādas ārstēšanas saņemšanas pastāstiet savam ārstam visu savu slimības vēsturi, īpaši par alkohola lietošanu vai citām slimībām.
- Ja rodas šis stāvoklis, izdzīvošanas iespējas ir augstas, taču pilnīga atveseļošanās var ilgt ilgu laiku, ieskaitot fizioterapiju.
- Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam rodas šie simptomi, īpaši pēc nātrija aizstājterapijas slimnīcā, nekavējoties informējiet ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru