Vai jūsu mazulis ir iegurnī? (Breech Baby) - Noskaidrosim, ko tas īsti nozīmē.

Grūtniecībai tuvojoties beigām, mazulis jau ir diezgan liels. Tāpēc viņam vai viņai nav tik daudz vietas, kur kustēties kā iepriekš. Šajā brīdī lielākā daļa mazuļu atrodas ar galvu uz leju, gatavojoties piedzimt. Dzemdību laikā viņi dzemdību kanālā nonāk ar galvu pa priekšu. Taču dažreiz mazuļa galva var būt augšā, bet dibens un kājas lejā. Mēs to saucam par "iegurņa mazuli ". Šādā veidā dzemdēt mazuli ir saistīti ar dažiem riskiem, tāpēc jābūt īpaši uzmanīgiem.

Ko nozīmē, ja mazulis atrodas iegurņa pozīcijā?

Vienkārši sakot, vairums mazuļu piedzimst ar galvu uz leju. Medicīniski šo pozīciju sauc par "verteksa prezentāciju". Šī ir drošākā un vienkāršākā pozīcija normālām (vaginālām) dzemdībām.

Bet iegurņa stāvoklī bērna dibens vai kājas ir vērstas pret dzemdību kanālu. Tad vispirms iznāk bērna dibens, tad ķermenis un visbeidzot galva. Tas ir nedaudz sarežģītāk jūsu akušierim un ginekologam. Un riski gan jums, gan bērnam ir nedaudz lielāki nekā parasto dzemdību gadījumā.

Papildus šīm divām pozīcijām dažreiz mazuļi var gulēt horizontāli dzemdē. To sauc par "šķērsguļojumu". Šādos gadījumos gandrīz vienmēr ir nepieciešams ķeizargrieziens.

Kāpēc daži mazuļi tā rīkojas? Kādi ir iemesli?

Grūtniecības pirmajās nedēļās mazuļiem diezgan bieži ir ieņemts guļus stāvoklis. Tomēr līdz 36.–37. nedēļai tikai 96 % mazuļu dabiski noliec galvu uz leju. Ja tā nenotiek, tikai neliela daļa, aptuveni 3–4 %, paliks guļus stāvoklī līdz grūtniecības beigām.

Bieži vien ir grūti noteikt konkrētu iemeslu, kāpēc mazulis nav pagriezies. Tā varētu būt sakritība. Taču pastāv vairāki faktori , kas palielina guļus stāvokļa iespējamību.

Kā jūs jūtaties, kad mazulis atrodas iegurņa pozā?

Citi grūtniecības simptomi (piemēram, vemšana, slikta dūša) nemainīsies, ja mazulis atrodas iegurņa pozā. Tomēr jūs varat sajust mazuļa kājiņu spārdīšanos vēdera lejasdaļā . Jūs varat arī sajust cietu, apaļu mezglu vēdera augšdaļā, tieši zem ribām . Tā ir mazuļa galva.

Ārsts iegūs labu priekšstatu par mazuļa stāvokli, aptaustot vēderu, bet vislabāk to apstiprināt ar ultraskaņas skenēšanu .

Vai bērnu var pagriezt? (Ārējā galvaskausa versija - ECV)

Jā, ir veids, kā to izdarīt. Apmēram 36 grūtniecības nedēļās ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par " ārējo galvas versiju (ECV)". Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka ārsts uzliek rokas uz jūsu vēdera un ļoti uzmanīgi pagriež bērnu, cenšoties pagriezt tā galvu uz leju.

Veicot šo procedūru, jūs varat justies nedaudz neērti, taču tā ir ļoti droša procedūra bērnam. Dažreiz varat lietot arī zāles, lai atslābinātu dzemdi. Tas atvieglos bērna pagriešanas procesu. Šīs procedūras veiksmes rādītājs ir aptuveni 50%. Tas nozīmē, ka katrs otrais cilvēks, kas to veiks, varēs pagriezt bērnu. Ja tas būs veiksmīgi, jums būs iespēja dzemdēt bērnu normāli.

Lai gan EKV ir droša procedūra, reti (apmēram 1 no 200) ir komplikācijas. Piemēram, ja ir neliela asiņošana no placentas vai bērna sirdsdarbība ir neregulāra, var būt nepieciešams neatliekams ķeizargrieziens. Tāpēc EKV veic tikai slimnīcā, kurā ir viss nepieciešamais aprīkojums neatliekamai ķirurģijai.

Kā dzemdēt bērnu, ja viņam ir guļus stāvoklis?

Šajā brīdī jums ir divas iespējas. Viena ir veikt plānotu ķeizargriezienu . Otra ir mēģināt dzemdēt vagināli guļus stāvoklī . Jums tas jau laikus jāpārrunā ar savu ārstu un jāpieņem lēmums.

Ja Jums ir normālas vaginālas dzemdības (vagināla bloķējoša dzemdība)

Tas ir ļoti līdzīgi parastām dzemdībām. Pretsāpju līdzekļu un medikamentu lietošanas metodēs nav būtiskas atšķirības. Tomēr šis mēģinājums tiek veikts tikai slimnīcā, kurā ir iespējas jebkurā laikā veikt neatliekamu ķeizargriezienu . Jo, pat ja tiek plānotas vaginālas dzemdības, aptuveni 40% bērnu ar guļus stāvokli pēdējā brīdī ir jāveic neatliekama operācija. Turklāt pediatrs noteikti ir klāt, kad bērns piedzimst.

Tomēr šādos gadījumos ārsts var ieteikt nemēģināt veikt vaginālu dzemdību:

• Ja viena vai abas bērna kājas atrodas zemāk par sēžamvietu (kāju iegurnis).
• Ja mazulis ir lielāks vai mazāks par normālu.
• Ja bērna galva ir noliekta atpakaļ (hiperekstensija).
• Ja placenta atrodas zemu, to sauc par "Placenta Previa".
• Ja grūtniecības laikā rodas citas komplikācijas, piemēram, preeklampsija.

Ja bērns piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību (plānots ķeizargrieziens)

Visbiežāk ārsts ieteiks veikt plānotu ķeizargriezienu 39. nedēļā. Līdz tam laikam bērna plaušas ir pilnībā attīstījušās. Plānotas operācijas ir drošākas bērnam nekā operācijas, kas tiek veiktas pēc dzemdību sākuma.

Iedomājieties, ka jums šodien ir ieplānota operācija, bet pirms tās jums sākas caureja. Ja tas notiek , jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.Ārsts jūs pārbaudīs. Dažreiz, ja dzemdības ir ļoti tālu un mazulis ir ļoti tuvu piedzimšanai, viņš var izlemt, ka normālas dzemdības ir drošākas nekā ķeizargrieziens.

Lai gan plānveida operācija ir droša mazulim, pastāv daži riski jums, mātei . Tie ietver:

• Asiņošana vairāk nekā parasti
• Asins recekļi kājās
• Ķirurģiskās brūces infekcija
• Urīnceļu sistēmas bojājumi operācijas laikā
• Palielināta ķeizargrieziena operācijas iespējamība nākamajās grūtniecībās

Kādi ir īpašie riski, kas saistīti ar dzemdībām ar guļus stāvokli?

Lielākā bērna ķermeņa daļa ir galva. Ja normālu dzemdību laikā galvu nevar izņemt (galva izkrīt), var būt nepieciešama tūlītēja operācija. Tomēr iegurņa dzemdību gadījumā bērna galva var iesprūst iekšā pēc tam, kad viss ķermenis ir izņemts . Šī ir ļoti bīstama situācija.

Šajā brīdī bērna nabassaite var tikt saspiesta, pārtraucot bērna asins un skābekļa piegādi . Tas dažu minūšu laikā var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Vēl viena lieta – ja ūdeņi aizplūst pirms dzemdību sākuma, nabassaite var izlīst pirms bērniņa. Arī šī ir ārkārtas situācija.

Visbeidzot, zīdaiņiem, kas dzimuši iegurņa pozā, ir nedaudz lielāks risks saslimt ar iedzimtu gūžas kaula defektu (gūžas attīstības displāzija — DDH). Tas ir stāvoklis, kad gūžas kauls ir nepareizā stāvoklī. Tādēļ šādi zīdaiņi tiek pārbaudīti, veicot gūžas zonas ultraskaņas skenēšanu 4–6 nedēļas pēc dzimšanas.