Uzzināsim par nekrotizējošu enterokolītu (NEC) — nopietnu zarnu slimību, kas visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Vai jūsu mazulis piedzima priekšlaicīgi? Mēs zinām, cik biedējoši un nemierīgi var būt māte vai tēvs, kad viņam piedzimst priekšlaicīgi dzimis bērns. Īpaši, ja mazulis atrodas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), šī sajūta ir vēl spēcīgāka. Kad pēkšņi ienāk ārsts un pasaka, ka jūsu mazulim ir nopietna zarnu problēma, ko sauc par nekrotizējošu enterokolītu (NEC), ir grūti vārdos izteikt, kā tas jūtas. Šodien mēs runājam par šo stāvokli, ko sauc par NEC, no kura baidās daudzas mātes un tēvi, bet par kuru ir ļoti svarīgi zināt.

Vienkārši sakot, kas ir šis NEC?

Nekrotizējošs enterokolīts (NEC) ir ļoti nopietna gremošanas slimība, kas galvenokārt skar priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus. Šajā gadījumā zīdaiņa zarnu audi tiek bojāti, pietūkst un sāk atmirt. Vārds "nekrotizējošs" nozīmē "audu atmiršana". "Enterokolīts" nozīmē zarnu iekaisumu.

Padomājiet par to, mūsu zarnas nav tikai caurulīte. Tās ir sarežģīts orgāns, kas sastāv no dzīviem audiem, kas palīdz sagremot pārtiku un absorbēt barības vielas. NEC gadījumā šīs zarnas siena kļūst vāja, bojāta un dažreiz pat perforēta . Ja veidojas šāds caurums, zarnās esošie mikrobi, piemēram, baktērijas, var nokļūt bērna vēderā vai asinīs. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis.

NEC parasti rodas divu līdz sešu nedēļu laikā pēc dzimšanas. Dažiem zīdaiņiem tā ir ļoti viegla un uzlabojas. Citiem tā var būt smaga un dzīvībai bīstama.

Kam ir vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli?

No 10 zīdaiņiem, kuriem attīstās NEC, 9 ir priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi . Pilnā laikā dzimušiem zīdaiņiem tā attīstās ļoti reti. Visaugstākais risks ir šādiem zīdaiņiem:

• Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām: Risks ir īpaši augsts zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām.
• Ļoti maza dzimšanas svara zīdaiņi: Zīdaiņi, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 2,5 kilogramiem (5,5 mārciņām), ir īpaši pakļauti riskam. Zīdaiņi, kuru svars ir mazāks par 1 kilogramu (2,2 mārciņām), ir īpaši pakļauti riskam.
• Zīdaiņiem, kas baroti caur zondi (enterālā barošana): Tā kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir samazināta sūkšanas spēja, pienu dod caur zondi, kas caur degunu ievietota kuņģī.
• Zīdaiņiem, kuriem bija komplikācijas dzimšanas brīdī: Piemēram, zīdaiņiem, kuriem bija tādas problēmas kā elpošanas grūtības vai sirds slimība.

NEC attīstās aptuveni vienam no 1000 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tomēr šis stāvoklis rodas aptuveni vienam no 10 000 pilnlaikā dzimušiem zīdaiņiem. Tāpēc ir pareizi teikt, ka šī galvenokārt ir priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu slimība.

Kādi ir galvenie NEC veidi?

Ārsti šo slimību iedala vairākos veidos atkarībā no simptomu sākuma laika un slimības cēloņa.

Dažkārt ir ziņots par gadījumiem, kad jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) vairākiem zīdaiņiem vienlaikus attīstās NEC. Šādos gadījumos cēlonis var būt bakteriāla infekcija, piemēram, E. coli.

Kāpēc rodas šī NEC? Kāds ir tās cēlonis?

Patiesībā ārsti joprojām nav atraduši vienu NEC cēloni . Viņi uzskata, ka tā ir vairāku faktoru kombinācija.

Galvenie punkti ir šādi:

1. Nenobriedušas zarnas: Priekšlaicīgi dzimuša bērna zarnas vēl nav pilnībā attīstījušās. Tās ir ļoti jutīgas un vājas. Tāpēc viņam ir grūtības ar gremošanas procesu.

2. Vāja imūnsistēma: Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu imūnsistēma, kas cīnās ar slimībām, nav pilnībā attīstījusies. Tāpēc organismam var būt grūti cīnīties pat ar nelielu infekciju zarnās.

3. Samazināta asins plūsma uz zarnām: Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu asinsrites sistēma prioritāti piešķir asiņu nosūtīšanai uz svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un sirdi. Stresa laikā (piemēram, skābekļa trūkuma gadījumā) organisms samazina asiņu daudzumu, kas plūst uz zarnām. Kad asins plūsma ir samazināta, zarnu audi nesaņem nepieciešamo skābekli. Tā rezultātā šie audi tiek bojāti un sāk iet bojā.

Kad šie faktori apvienojas, zarnu siena kļūst vāja, ļaujot baktērijām tur augt, izraisot iekaisumu un novedot pie NEC.

Kādi ir NEC simptomi?

Ārsti un medmāsas pastāvīgi uzrauga mazuli jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā. Tāpēc, pat ja viņi pamana mazākās neinvazīvas ekstracelulāras epilepsijas (NEC) pazīmes, viņi rīkojas ātri. Kā vecākam jums ir svarīgi apzināties šīs pazīmes.

Simptomi var parādīties pakāpeniski vairāku dienu laikā vai arī pēkšņi zīdainim, kurš ir bijis vesels.

• Vēdera pietūkums un sāpes: pieskaroties mazuļa vēderam, tas šķiet ciets, mazulis raud, kad viņu uzliek uz tā, un kuņģis izskatās pilns.
• Atteikšanās dzert pienu: zīdainis, kurš līdz šim ir labi dzēris, pēkšņi atsakās dzert pienu, atstājot kuņģa atliekas.
• Vemšana: Vemšana, īpaši zaļa vai dzeltena, var liecināt par zarnu aizsprostojumu.
• Izmaiņas zarnu kustībā: izmaiņas zarnu kustībā, caurejai līdzīgi izkārnījumi un asinis izkārnījumos .
• Vispārējā veselības stāvokļa izmaiņas:
• Bērna sirdsdarbība palēninās vai palielinās.
• Elpošanas ātrums mainās, dažreiz elpošana uz brīdi apstājas (apnoja).
• Asinsspiediens pazeminās.
• Ķermeņa temperatūru nevar uzturēt.
• Bērns ir ļoti letarģisks un šķiet nedzīvs.

Ja tiek novērots viens vai vairāki no šiem simptomiem, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas darbinieki nekavējoties veiks izmeklēšanu.

Kā ārsti to atrod?

Pirmais, ko darīs jūsu bērna ārsts, būs rūpīga bērna pārbaude. Viņš pārbaudīs, vai nav pietūkums un jutīgums. Viņš arī veiks dažas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi.

• Vēdera dobuma rentgenogramma:Šī ir vissvarīgākā pārbaude. Ar to var pārbaudīt gāzes burbuļus zarnu sienā. To sauc par "zarnu pneimatozi". Turklāt, ja zarna ir perforēta, vēdera dobumā var redzēt brīvu gaisu.
• Asins analīzes: Tās pārbauda infekcijas (baktērijas) asinīs, zemu leikocītu skaitu un asins recēšanas problēmas.
• Fekāliju tests: šis tests palīdz noteikt asinis izkārnījumos, kas nav redzamas ar aci.

Kādas ir iespējamās NEC komplikācijas?

Tā kā NEC ir nopietns stāvoklis, pēc tā var rasties komplikācijas.

• Peritonīts: Ja zarnā ir caurums, baktērijas var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt smagu infekciju (peritonītu). Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi , kuras gadījumā baktērijas izplatās visā organismā.
• Zarnu striktūra: Pēc NEC sadzīšanas bojātā zarnas daļa dzīšanas laikā var rētoties un sašaurināties. Tas apgrūtina ēšanu. Vēlāk var būt nepieciešama operācija.
• Īsās zarnas sindroms: ja NEC dēļ iet bojā liela daļa zarnas un tā ir ķirurģiski jāizņem, atlikušā zarnas daļa nav pietiekama, lai pareizi uzsūktu barības vielas. Šo stāvokli sauc par īsās zarnas sindromu . Zīdaiņiem ar šo stāvokli visa mūža garumā būs jāpievērš īpaša uzmanība uzturam.
• Augšanas un attīstības aizkavēšanās: Zīdaiņiem, kuriem ir bijusi NEC, īpaši tiem, kuriem veikta operācija, vēlāk dzīvē var būt zināma augšanas un smadzeņu attīstības aizkavēšanās. Tāpēc ir ļoti svarīgi šos zīdaiņus pastāvīgi uzraudzīt.

Kā to ārstē?

Tiklīdz rodas aizdomas par NEC, ārsti uzsāk ārstēšanu. Galvenais mērķis ir nodrošināt zarnām pilnīgu atpūtu .

1. Pārtrauciet barot bērnu ar krūti: Pirmais, kas jādara, ir pilnībā pārtraukt barot bērnu ar krūti caur muti vai caurulīti. Tas dos zarnām atpūtu un sāks dziedēt.

2. IV uzturs: Visas nepieciešamās uzturvielas un šķidrumi mazulim tiek nodrošināti ar fizioloģisko šķīdumu (IV šķidrumi), kas tiek ievadīti tieši vēnā.

3. Nazogastriskās zondes ievietošana: caur degunu kuņģī tiek ievietota zonde (nazogastriskā zonde), kas izvada kuņģī uzkrājušos gaisu un šķidrumus. Tas samazina kuņģa pietūkumu un mazina spiedienu uz zarnām.

4. Antibiotikas: Lai cīnītos pret infekciju un novērstu tās izplatīšanos, spēcīgas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi.

5. Pastāvīga uzraudzība:Bērns tiek ļoti rūpīgi novērots. Regulāri tiek veiktas asins analīzes un rentgena izmeklējumi, lai redzētu, vai stāvoklis uzlabojas vai pasliktinās.

Kad nepieciešama operācija?

Apmēram katram ceturtajam mazulim var būt nepieciešama operācija. Operācija tiek veikta, lai:

• Ja tiek apstiprināta zarnu perforācija.
• Ja bērna stāvoklis neuzlabojas, ārstējoties ar medikamentozu terapiju.

Operācijas laikā ķirurgs izņem atmirušo zarnas daļu un atkal savieno divas veselās zarnas daļas. Dažreiz, ja zarna ir ļoti pietūkusi, to ir grūti nekavējoties atkal savienot. Šādos gadījumos tiek veikta operācija, ko sauc par stomu .

Ja mazulis ir pārāk mazs vai pārāk slims, lai veiktu operāciju, ārsts var ievietot nelielu caurulīti (drenāžu) vēderā, lai izvadītu inficēto šķidrumu un gaisu, kas uzkrājies vēdera dobumā. Tas mazinās simptomus. Vēlāk, kad mazulis būs nedaudz vecāks un veselīgāks, operācija tiks veikta.

Kāda ir bērna ar NEC nākotne?

Lai gan NEC ir biedējoša slimība, tā ir ārstējama. 8 no 10 mazuļiem ar NEC izdzīvo. Lai gan dažiem no šiem mazuļiem var būt ilgstošas ​​veselības problēmas, lielākā daļa dzīvo normālu, pilnvērtīgu dzīvi.

Vai ir veidi, kā to novērst?

Lai gan to nevar pilnībā novērst, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu NEC risku.

• Priekšlaicīgu dzemdību novēršana: vislabāk ir atstāt bērnu dzemdē pēc iespējas ilgāk. Lai to izdarītu, grūtniecības laikā ievērojiet atbilstošus medicīniskos ieteikumus.
• Kortikosteroīdu injekcijas: Ārsti mātēm, kurām draud priekšlaicīgas dzemdības, ievada injekciju, ko sauc par kortikosteroīdu. Tas palīdz bērna plaušām un zarnām attīstīties.
• Krūts barošana: Krūts barošana ir labākā aizsardzība priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Mātes pienam piemīt pārsteidzoša spēja samazināt NEC risku. Imunitāti stiprinošās sastāvdaļas mātes pienā aizsargā bērna zarnas.
• Probiotikas: Daži pētījumi liecina, ka probiotiku (labo baktēriju) pievienošana mātes pienam vai maisījumam var samazināt NEC risku. Tomēr pirms to darīt noteikti jākonsultējas ar bērna ārstu.

Vecākiem var būt šokējoši piedzīvot tādu neveiksmju kā neprecīzs nieru mazspējas sindroms (NEC), kamēr viņu mazulis atrodas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā. Taču atcerieties, ka jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas ārsti un medmāsas ir īpaši apmācītas, lai ātri atpazītu un ārstētu šīs slimības. Uzticieties viņiem. Pārrunājiet ar viņiem visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties.