कहियो एहन लागल अछि जेना पानि मे डूबि रहल छी, छाती कसल अछि, पैर फूलि गेल अछि, जूता एतेक फूलल अछि जे पहिरबो नहि क' सकलहुँ? अहां के अत्यंत थकान महसूस भेल, सीढ़ी के फ्लाइट तक नहि चढ़ि सकलहुं... एहि सभ के सिर्फ शारीरिक दर्द के रूप मे नहिं खारिज करिऔ. ई सब तीव्र हृदय विफलता के गंभीर लक्षण भ सकैत अछि . ई जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी अछि। अस्तु, घबराउ नहि। आइ सब किछु पर सरल, बुझबा योग्य तरीका स गप करब।
ठीक छै, ई अचानक हृदय विफलता (Acute Heart Failure) की छै?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई ऐन्हऽ स्थिति स॑ कहलऽ जाय छै कि हमरऽ दिल अचानक शरीर केरऽ जरूरत के मात्रा म॑ ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून पंप करै म॑ असमर्थ होय जाय छै ।
कल्पना करू जे अहाँक शरीर एकटा पैघ शहर अछि, आ अहाँक हृदय मुख्य पम्पिंग स्टेशन अछि जे ओहि शहर मे पानि के आपूर्ति करैत अछि। जा धरि ई पम्पिंग स्टेशन ठीक स काज क रहल अछि, शहर क हर घर आ हर जगह पानि भेटैत अछि। मुदा, जँ ई पम्पिंग स्टेशन अचानक कमजोर भ' जाय वा टूटि जाय त' की हेतैक? शहर मे पानि गमा जाइत छैक ने? एना अछि। जखन हमरऽ दिल नाम केरऽ पंप अचानक कमजोर होय जाय छै, त॑ हमरऽ शरीर केरऽ महत्वपूर्ण अंग जेना कि मस्तिष्क, किडनी, आरू लिवर क॑ जरूरत केरऽ ऑक्सीजन आरू पोषण नै मिलै छै । एकरा एक्यूट हार्ट फेल्यूअर कहल जाइत अछि ।
ई स्थिति रातो भरि मे नहि होइत छैक। प्रायः जखन समयक संग हृदय पर कोनो अतिरिक्त बोझ उठय पड़ैत छैक तखन धीरे-धीरे ओ बदलय लगैत अछि ।
- बढ़ल हृदय : जेना वजन उठाबय वाला व्यक्ति के मांसपेशी पैघ भ जाइत अछि, जखन बेसी मेहनत करय पड़ैत अछि त हृदय के मांसपेशी मोट भ सकैत अछि आ हृदय पैघ भ सकैत अछि।
- रक्त परिसंचरण मे कमी : जेना-जेना हृदय कमजोर होइत जाइत अछि, ओकर पंप कएल गेल खूनक मात्रा कम होइत जाइत अछि ।
- रक्त वाहिका कें पतला होनाय : जेना-जेना शरीर अइ कें अनुकूल बनएय कें कोशिश करएयत छै, रक्त वाहिकाक कें सेहो पतला भ सकएयत छै.
- हृदय केरऽ धड़कन तेज या अनियमित (Arrhythmia) : हृदय पर दबाव के कारण ओकरऽ सामान्य लय खतम होय जाय छै ।
- हृदयक मांसपेशीक कठोरता : हृदयक मांसपेशी कठोर आ अनम्य भ सकैत अछि ।
ई परिवर्तन पहिने त बहुत छोट होइत अछि। अहां कें कोनों लक्षण नहि महसूस भ सकएयत छै. लेकिन समय के साथ ई बदलाव बढ़ी जाय छै आरू जब॑ दिल भार क॑ संभाली नै सकै छै त॑ एक आपातकालीन स्थिति पैदा होय जाय छै जेकरा एक्यूट हार्ट फेल्यूर कहलऽ जाय छै ।
आमतौर पर 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल अस्पताल मे भर्ती कें प्रमुख कारण इ होयत छै.मुदा याद राखूं, इ कोनों उम्र कें कोनों व्यक्ति कें संग भ सकएयत छै.
की एकर अलग-अलग प्रकार अछि?
हँ, मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि।
1. एक्यूट डिकम्पेंसेटेड हार्ट फेल्यूअर (ADHF): ई तखन होइत अछि जँ अहाँकेँ पहिनेसँ हृदय रोग (जेना, कोरोनरी आर्टरी डिजीज, हाई ब्लड प्रेशर) अछि । इ नाम तखन देल जायत छै जखन अहां कें दिल बहुत दिन सं कमजोर भ गेल होय, आ कोनों कारण सं (जेना दवाई नहि लेनाय, बेसि नमक खानाय), इ स्थिति अचानक खराब भ जायत छै.
2.।डी नोवो एक्यूट हार्ट फेल्यूअर : एहि स्थिति मे, अहाँक पहिने कोनो हृदय रोग नहि अछि । मुदा, एकटा आओर चिकित्सा स्थिति, जेना मधुमेह, बहुत दिन सं अहां के दिल के नुकसान पहुंचा रहल अछि, बिना अहां के बुझने, आ ई स्थिति अचानक भ सकैत अछि.
एकर की लक्षण अछि ? जल्दी कोना चिन्हब।
यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त तुरंत, बिना कोनों देरी कें, कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. ई कोनो एहन बीमारी नहि अछि जकरा घर मे राखल जा सकय।
इ लक्षणक कें नीचा देल गेल तालिका सं स्पष्ट रूप सं समझल जा सकएय छै.
| लक्षण | केहन लगैत अछि |
|---|---|
| साँस लेबा मे गंभीर दिक्कत (Dyspnea) २. | ई मुख्य आ सबसँ गंभीर लक्षण थिक . इ महसूस भ सकएय छै की अहां कें दम घुट रहल छै, छाती कसल छै, आ अहां डूबि रहल छी. ई तखन बेसी खराब होइत अछि जखन अहाँ ओछाओन पर लेट जाइत छी आ उठि कए बैसला पर कनि नीक लगैत अछि । |
| पैर, टखने, आ पैर मे सूजन (Edema) | जखन हृदय ठीक सं खून पंप नहि क सकैत अछि तखन शरीरक निचला भाग मे तरल पदार्थ जमा भ जाइत अछि । जखन अहाँ आँगुरसँ ओकरा सभकेँ दबा दैत छी तँ ओकरा स्पंदन महसूस होइत अछि । कखनो काल, पेट सेहो फूलि सकैत अछि। |
| अत्यधिक थकान आ थकान | किछु नहि करबा काल वा बस स्थिर रहला पर सेहो अत्यंत थकान महसूस करब। ओछाओन पर स उठबा लेल सेहो बेसी कमजोर महसूस करब। |
| तेज या अनियमित हृदय धड़कन (अतालता) २. | एहन महसूस करब जेना अहाँ अपन छातीक धड़कन स्वयं सुनि सकैत छी, वा जे अहाँक हृदयक लय बदलि गेल अछि । |
| छाती मे दर्द या जकड़न | इ महसूस भ सकएय छै की कोनों भारी वजन अहां कें छाती पर दबा रहल छै, जेना अहां कें छाती कें निचोड़ल जा रहल छै. |
| लगातार खांसी | फेफड़ा मे तरल पदार्थ भरएय कें कारण उज्जर या गुलाबी बलगम कें साथ खांसी भ सकएय छै. |
| चेतना के नुकसान | मस्तिष्क मे खून कें मात्रा मे कमी कें कारण चक्कर आ बेहोश भ सकएयत छै. |
याद! इ लक्षण अचानक आबि सकएय छै. ई सब देखब त घर मे नहि रहब। अहाँक जीवनक एक-एक सेकेंड अनमोल अछि।
एहन कियैक होइत छैक? कोन-कोन कारण अछि ?
कोनों एहन चीज जे दिल पर अतिरिक्त दबाव या तनाव पैदा करएयत छै, एकर कारण भ सकएयत छै. किछु मुख्य कारण एतय देल गेल अछि :
- कोरोनरी धमनी रोग : कोलेस्ट्रॉल जमा होय के कारण हृदय में रक्त आपूर्ति करय वाला धमनी में जाम होयब ।
- उच्च रक्तचाप : अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कारण समय के साथ दिल बेसी मेहनत करैत अछि ।
- हृदय कपाट रोग : जखन हृदय मे कपाट ठीक स बंद या नहि खुलैत अछि तखन खून पाछू दिस बहय लगैत अछि ।
- कार्डियोमायोपैथी : विभिन्न कारण सँ हृदयक मांसपेशी कमजोर, मोटाब, वा बढ़ब ।
- हृदय धड़कन मे अनियमितता (अतालता) : एकटा असामान्य रूप सँ तेज या अनियमित हृदय धड़कन ।
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म : ई एकटा आपातकालीन स्थिति अछि जे हृदयक दाहिना कात अचानक, उच्च दबाव उत्पन्न करैत अछि ।
- अनियंत्रित मधुमेह : मधुमेह रक्त वाहिका आ नस के नुकसान पहुंचा सकैत अछि आ हृदय के कमजोर क सकैत अछि ।
- किडनी रोग : जखन किडनी ठीक स काज नहि करैत अछि तखन शरीर मे पानि आ नमक जमा भ जाइत अछि, जाहि स हृदय पर तनाव पड़ैत अछि ।
- शराब के प्रयोग के विकार : लंबा समय तक बेसी शराब पीला सं हृदय के मांसपेशी के सीधा नुकसान पहुंचैत अछि.
- वायरल संक्रमण : किच्छू वायरस (उदाहरण कें लेल, गठिया हृदय रोग सं जुड़ल वायरस) हृदय मांसपेशी कें संक्रमित कयर सकएयत छै आ ओकरा कमजोर कयर सकएयत छै.
कोन-कोन जोखिम कारक छै जे अइ स्थिति मे योगदान करएयत छै?
भले ही अहां कें उपरोक्त मे सं कोनों एकटा स्थिति हो, मुदा किच्छू चीजक कें कारण अचानक एक्यूट हार्ट फेल होय कें शुरु आत भ सकएयत छै. हम एहि सब के 'ट्रिगर' कहैत छी।
- निर्धारित दवाई कें सही ढंग सं नहि लेनाय:यदि अहां हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, या हृदय रोग कें लेल अपन दवाई सही ढंग सं नहि लेबै छी त इ बीमारी बेकाबू भ सकएयत छै आ अहां कें दिल पर बेसि दबाव डाल सकएयत छै.
- नमक आ पानि कें सेवन पर नियंत्रण नहि करनाय : यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें नमक कें कम करएय आ पानी कें सेवन सीमित करएय कें लेल कहएयत छै, त अहां कें एकर पालन जरूर करबाक चाही. बेसी नमक खएला सं अहां के शरीर मे पानि बरकरार रहैत अछि. अहां के कमजोर दिल के एहि अतिरिक्त पानि के पंप सं बाहर निकालय लेल आओर मेहनत करय पड़त.
- शराब आ नशाक प्रयोग : ई सब सीधा हृदय के नुकसान पहुँचबैत अछि ।
- किछु दर्द निवारक दवाई (NSAIDs): किछु दर्द निवारक दवाई, जेना इबुप्रोफेन, के बिना चिकित्सकीय सलाह के लगातार प्रयोग सेहो हृदय के लेल नीक नहिं अछि ।
डाक्टर साहेब एकरा कोना चिन्हैत छथि?
जखन अहां आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जायब तखन डॉक्टर जल्दी सं अहां कें जांच करतय आ निदान कें लेल पहुंचय कें कोशिश करतय.
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2. शारीरिक परीक्षा : छाती आ फेफड़ाक बात स्टेथोस्कोप सँ सुनल जाइत अछि । पैर मे सूजन आ गर्दन मे नस कें जांच कैल जायत छै. ब्लड प्रेशर नापल जाइत अछि।
तखन, निदान कें पुष्टि कें लेल कईटा जांच कैल जायत छै.
| परीक्षण | एकरा स की उम्मीद अछि? |
|---|---|
| ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) २. | ई हृदय के विद्युत गतिविधि के रिकॉर्ड करै छै । इ दिल कें दौरा आ अनियमित दिल कें धड़कन जैना चीजक कें पता लगा सकएय छै. |
| छाती के एक्स-रे | अइ सं इ जांचल जा सकएय छै की दिल बढ़ल छै या फेफड़ा तरल पदार्थ सं भरल छै. |
| इकोकार्डियोग्राम (हृदय के एक स्कैन) २. | ई हृदयक वीडियो जकाँ अछि। हृदय केरऽ धड़कन केना होय छै, खून पंप करै के दक्षता (इजेक्शन फ्रैक्शन), आरू वाल्व केरऽ कामकाज जैसनऽ बहुत कुछ साफ-साफ देखै ल॑ मिलै छै । |
| बीएनपी ब्लड टेस्ट | जखन हृदय तनाव मे रहैत अछि तखन हृदयक मांसपेशी खून मे एकटा हार्मोन छोड़ैत अछि । खून में एहि हार्मोन के स्तर के नाप क हम सब ई निर्धारित क सकैत छी जे सांस के तकलीफ के कारण हृदय विफलता अछि या किछु आओर । |
| अन्य रक्त परीक्षण | किडनी, लिवर, आ थाइरॉइड ग्रंथि जैना अंगक कें कार्य, आ खून मे नमक कें स्तर जैना चीजक कें जांच कैल जायत छै. |
एकर की-की इलाज छै?
इलाज कें दू भाग मे बांटल जा सकएय छै: आपातकालीन उपचार आ दीर्घकालिक प्रबंधन.
आपातकालीन इलाज
ईटीयू मे डॉक्टर के पहिल लक्ष्य अछि जे अहां के हालत स्थिर भ जाए.
- ऑक्सीजन थेरेपी : फेस मास्क के माध्यम सं ऑक्सीजन देल जाइत अछि जाहि सं सांस लेबय में दिक्कत कम भ जायत आ खून में ऑक्सीजन के स्तर बहाल भ जायत.
- मूत्रवर्धक - "पानीक गोली" : ई दवाई इंजेक्शनक रूप मे देल जाइत अछि जाहि सँ शरीर मूत्रक माध्यम सँ शरीर सँ अतिरिक्त पानि केँ जल्दी सँ बाहर निकालय मे मदद करैत अछि | एहि सं फेफड़ा मे पानिक मात्रा कम भ जाइत अछि, जाहि सं सांस लेबय मे आसानी भ जाइत अछि आ सूजन कम भ जाइत अछि.
- वासोडिलेटर : ई दवाई रक्त वाहिका के चौड़ा करैत अछि, हृदय के रक्त पंप करबाक क्षमता के प्रतिरोध कम करैत अछि, आ ओकरा पर दबाव कम करैत अछि ।
दीर्घकालीन उपचार एवं प्रबंधन
आपातकाल के बाद जे अंतर्निहित बीमारी के कारण बनल छल ओकर इलाज के जरूरत अछि.
- दवाई : अहां कें विभिन्न दवाईयक (जैना, बीटा-ब्लॉकर, एसीई अवरोधक) लेनाय जारी रखनाय होयत जे हृदय कें कार्य मे सुधार करएयत छै, रक्तचाप कें नियंत्रित करएयत छै, आ हृदय कें सुरक्षा करएयत छै.
- सर्जरी आ अन्य तरीका : कखनो काल असगर दवाई पर्याप्त नहि भ सकैत अछि । ओहि स्थिति मे अहां के एहि तरहक चीज के सहारा लेबय पड़ि सकैत अछि:
- एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग : अवरुद्ध कोरोनरी धमनी कें खोलनाय आ जाली जैना उपकरण (स्टेंट) डालनाय ताकि ओकरा फेर सं अवरुद्ध नहि भ सकएय.
- बाईपास सर्जरी : अवरुद्ध धमनी के चारू कात खून के बहय के नव मार्ग बनेबाक सर्जरी.
- वाल्व मरम्मत/प्रतिस्थापन : दोषपूर्ण हृदय वाल्व कें मरम्मत या कोनों कृत्रिम वाल्व कें प्रत्यारोपण.
- पेसमेकर या आईसीडी उपकरण कें प्रत्यारोपण : यदि दिल कें धड़कन अनियमित छै, त इ उपकरणक कें छाती कें त्वचा कें नीचा प्रत्यारोपित कैल जायत छै, ताकि ओकरा सामान्य स्थिति मे वापस आनल जा सकएय.
- हृदय प्रत्यारोपण : १.अंतिम चरण के हृदय के स्थिति में मस्तिष्क मृत व्यक्ति स स्वस्थ हृदय के प्रत्यारोपण जे कोनो अन्य उपचार स ठीक नै भ सकैत अछि |
एहि स्थितिक संग कोना जीबी?
सच पूछू त इ काफी गंभीर स्थिति अछि। जे व्यक्ति कें इ स्थिति भेल छै ओकरा फेर सं इ बीमारी कें खतरा बेसि होयत छै. किछ अध्ययन सं पता चलल छै कि एक साल कें भीतर इ स्थिति वाला लोगक कें काफी संख्या मे मौत भ जायत छै.
मुदा, चिन्ता जुनि करू। सबहक लेल एके रंग नहि। अहाँक भविष्यक बाट किछु बातसँ निर्धारित होयत : १.
- अंतर्निहित रोग जे एकर कारण छल आ एकर गंभीरता।
- कतेक जल्दी इलाज भेल।
- अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ इलाज कें प्रति अहां कें शरीर कें प्रतिक्रिया.
- सबसँ बेसी जरूरी अछि : हृदय-स्वस्थ जीवनशैलीक प्रति अहाँक प्रतिबद्धता।
यदि अहां प्रतिबद्ध छी आ अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करय छी त अहां अइ स्थिति कें नीक सं संभाल सकय छी आ लंबा उम्र जी सकय छी.
अस्पताल स निकललाक बाद की करबाक चाही?
अस्पताल स घर जेबाक मतलब ई नहि जे खत्म भ गेल। असल मे अहाँक नव, हृदय-स्वस्थ जीवन ओतहि सँ शुरू होइत अछि ।
- समय पर अपन दवाई खाउ : एकोटा खुराक नहि छोड़ू।
- सब दिन भोरे-भोर अपना कें तौलूं: एकहि समय मे, नंगटे या हल्का कपड़ा पहिरने, अपना कें तौलूं आ ओकरा किताब मे लिखूं. एक-दू दिन मे अचानक 1-2 किलो वजन बढ़ला सं एकर मतलब इ भ सकैत अछि जे अहां पानि बरकरार राखि रहल छी. यदि एहन भ गेल त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- नमक पर नियंत्रण : अपन भोजन मे नमक डालनाय आ नमक कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थ, जेना अचार, सूखल माछ, सॉस, आ सॉसेज कें सेवन करनाय पूरा तरह सं बंद करूं.
- पानि आ तरल पदार्थ : तरल पदार्थ (पानि, चाय, दूध, आ सूप सहित) कें मात्रा सं बेसि नहि पीबाक चाही जे अहां कें डॉक्टर प्रतिदिन पीबाक सलाह दैत छै.
- सिगरेट आ शराब एकदम बंद करू।
- हल्का व्यायाम : अपन डॉक्टर कें सिफारिश कें अनुसार हल्का व्यायाम जेना चलनाय मे संलग्न रहूं.
- निर्धारित तिथि पर क्लिनिक मे जाउ : ओ दिन डॉक्टर लग अवश्य जाउ जे ओ अहां कें देखय कें लेल देयत छै.
टेक-होम मैसेज
- एक्यूट हार्ट फेल होयब एकटा मेडिकल इमरजेंसी अछि . यदि अहां कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त घर मे नहि रहूं.
- सांस कें गंभीर तकलीफ, पैर मे सूजन, छाती मे जकड़न, आ अत्यधिक थकान मुख्य लक्षण छै. यदि इ सब मौजूद छै त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- एकरऽ प्राथमिक कारण अन्य चिकित्सा संबंधी स्थिति छै जे हृदय प॑ दबाव डालै छै, जेना कि उच्च रक्तचाप आरू कोरोनरी धमनी रोग ।
- अस्पताल मे आपातकालीन इलाज कें व्यवस्था भ गेलाक कें बाद आ स्थिति स्थिर भ गेलाक कें बाद, एकर प्रबंधन दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव कें माध्यम सं दीर्घकालिक रूप सं कैल जेबाक चाही.
- अहाँक जीवन अहाँक हाथ मे अछि। डॉक्टर कें निर्देशक (दवाई लेनाय, नमक आ पानी कें सेवन पर नियंत्रण रखनाय, आ धूम्रपान सं बचनाय) कें ठीक-ठीक पालन करला सं, अहां स्वस्थ जीवन जी सकय छी.
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