की अहां कें छोट बच्चा कें हरदम थकान महसूस होयत छै, रंग नीला होयत छै, या हरदम बोखार होयत छै? कखनों-कखनों इ सब सिर्फ सामान्य लक्षण भ सकएय छै. मुदा कखनो काल, ई छोट-छोट बात शरीरक भीतर कोनो गंभीर स्थितिक संकेत भ' सकैत अछि । आइ हम एकटा एहन प्रकार के ब्लड कैंसर के बारे में बात करय जा रहल छी जे खास क छोट बच्चा में आम अछि, मुदा वयस्क के सेहो प्रभावित क सकैत अछि. एकरऽ नाम एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, या संक्षेप म॑ (ALL) छै । चिन्ता जुनि करू, हम सब बात सरल शब्द मे करब।
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सीधा शब्द मे कहल जाय त ALL के की मतलब छै?
एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) एक प्रकार के कैंसर छै जे हमरऽ खून में विकसित होय छै । हमरऽ खून म॑ लाल रक्त कोशिका, श्वेत रक्त कोशिका, आरू प्लेटलेट होय छै । एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका के लिम्फोसाइट्स कहल जाय छै । ठीक हमरऽ देश केरऽ सेना के तरह ई कोशिका भी हमरऽ शरीर म॑ प्रवेश करै वाला बीमारी आरू कीटाणु स॑ लड़ी क॑ हमरा सब के सुरक्षा करै छै ।
ई लिम्फोसाइट कोशिका हमरऽ हड्डी के भीतर के अस्थि मज्जा में पैदा होय छै । कखनो काल एहि लिम्फोसाइट कोशिका मे आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण ई स्वस्थ कोशिका के बजाय कैंसर कोशिका बनय लगैत अछि । ई कैंसर कोशिका बिना नियंत्रण के तेजी सं विभाजित आ बढ़ैत अछि, जाहि सं स्वस्थ कोशिका के भीड़ भ जाइत अछि. एकरा बस ALL कहल जाइत छैक।
ई कैंसर के कोशिका खाली अस्थि मज्जा में नै रहै छै । इ खून कें माध्यम सं यात्रा कयर सकएय छै आ पूरा शरीर मे फैल सकएय छै (मेटास्टेसाइज) भ सकएय छै.
मुदा सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे ALL, यद्यपि गंभीर स्थिति अछि, मुदा उचित इलाज सं पूर्णतः इलाज योग्य बीमारी अछि. इलाज कें दर बहुत बेसि छै, खासकर छोट बच्चाक मे.
ALL के मुख्य प्रकार की अछि ?
जखन हम लिम्फोसाइट्स के बात करैत छी त एकर मुख्य दू प्रकार होइत अछि : बी सेल आ टी सेल । ALL कैंसर एहि दुनू प्रकारक कोशिका सँ होइत अछि ।
| कैंसर के प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| बी-सेल ALL (बी-सेल ALL) २. | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। इ बच्चाक मे लगभग 85% ALL आ वयस्कक मे 75%-80% ALL कें हिस्सा छै. बी कोशिका ओहि प्रकार के कोशिका अछि जे हमर शरीर में कीटाणु के खिलाफ एंटीबॉडी बनाबैत अछि | |
| टी-सेल ALL (टी-सेल ALL) 1। | ई कनि दुर्लभ अछि। लगभग 25% वयस्क आ 12%-15% बच्चाक मे अइ प्रकार कें विकास होयत छै. टी कोशिका ओ प्रकार के कोशिका छै जे सीधा कीटाणु के मारय छै आ प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य कोशिका के मदद करै छै. |
एहि दुनू प्रकारक अतिरिक्त एकटा बहुत दुर्लभ प्रकार सेहो अछि जकरा नेचुरल किलर ALL कहल जाइत अछि | अहां कें डॉक्टर आवश्यक जांच करएयत छै की अहां या अहां कें बच्चा कें ठीक-ठीक कोन प्रकार कें छै.
कोन-कोन लक्षण देखैत छी?
जखन ALL विकसित भ जायत छै तखन शरीर के स्वस्थ रक्त कोशिका के कमी भ जायत छै, जाहि सं कई तरह के लक्षण भ जायत छै. इ लक्षण अचानक आबि सकएय छै या धीरे-धीरे विकसित भ सकएय छै.
महत्वपूर्ण: इ लक्षणक कें मतलब इ नहि छै की अहां कें ALL छै. मुदा, जं दू सप्ताह सं बेसी समय सं ई लक्षण देखबा में अबैत अछि तं डॉक्टर सं सलाह लेबय पड़त.
| लक्षण | एकर की मतलब? |
|---|---|
| निरंतर थकान आ पीयरपन | शरीर मे लाल रक्त कोशिका मे कमी (एनीमिया) के कारण छोट-छोट काज सेहो थकाऊ भ सकैत अछि, आ शरीर पीयर देखा सकैत अछि । |
| बेर-बेर बीमार पड़ब | जेना-जेना स्वस्थ श्वेत रक्त कोशिका कम होइत जाइत अछि, शरीरक रोग (प्रतिरक्षा) सँ लड़बाक क्षमता कम होइत जाइत अछि । परिणामस्वरूप बुखार आ सर्दी जैना बीमारी बेर-बेर भ सकएयत छै. |
| खून बहब आ चोट लगब | जेना-जेना प्लेटलेट जे खून कें थक्का बनएय मे मदद करएयत छै, कम भ जायत छै, नाक सं खून बहनाय, मसूड़ा सं खून बहनाय, आ छोट-मोट चोट तइक शरीर पर पैघ नील रंग कें धब्बा पैदा कयर सकएय छै. मासिक धर्म कें दौरान महिलाआक कें बेसि खून बह सकएय छै. |
| त्वचा पर लाल धब्बे (पेटेचिया) २. | त्वचा पर छोट-छोट लाल धब्बा जेना पिन सं चुभल हो, त्वचा के नीचा बहुत महीन रक्त वाहिका सं खून बहय के कारण. |
| हड्डी आ जोड़क दर्द | जेना-जेना कैंसर के कोशिका अस्थि मज्जा में भरैत अछि, हड्डी आ जोड़ में गंभीर दर्द भ सकैत अछि. |
| सूजन लिम्फ नोड्स | गर्दन, बगल, आ ग्रोइन जैना जगहक पर गांठ ) बिना दर्द कें फूल सकएय छै. |
| अन्य विशेषताएँ | भूख मे कमी, वजन घटनाय, रात मे पसीना आनाय, आ सांस लेवय मे दिक्कत जैना लक्षण सेहो देखल जा सकएय छै. |
ई रोग किएक होइत अछि ? जोखिम कारक की छै?
ALL कैंसर केरऽ कोनो एक विशिष्ट कारण नै छै । मुख्य कारण, जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही, आनुवंशिक उत्परिवर्तन अछि जे रक्त कोशिका के निर्माण के दौरान होइत अछि । छोट बच्चाक मे इ उत्परिवर्तन जन्म सं पहिले भ सकएय छै.
मुदा, कतेको एहन कारक के पहचान भेल अछि जे एहि बीमारी के विकास के खतरा बढ़बैत अछि.
- उम्र : 15 साल सं कम उम्र कें बच्चाक मे, खासकर 2-5 साल कें बीच कें बच्चाक मे, आ 50 साल सं बेसि उम्र कें वयस्कक मे इ खतरा बेसि होयत छै.
- किछु आनुवंशिक विकारक : किछु आनुवंशिक विकारक, जेना डाउन सिंड्रोम वाला लोक मे ALL होयबाक खतरा किछु बेसी रहैत छैक ।
- विकिरण कें संपर्क मे आनाय : उच्च स्तर कें विकिरण कें संपर्क मे आनाय, उदाहरण कें लेल, यदि अहां पहिने कोनों अन्य कैंसर कें लेल विकिरण चिकित्सा लेने होयब, त अहां कें खतरा बढ़ सकएयत छै.
- किछु वायरस : किछु वायरल संक्रमण, जेना एपस्टीन-बार वायरस, सेहो एहि जोखिम कें बढ़ाबैत मानल जाइत अछि ।
- तंबाकू कें उपयोग : वयस्कक मे, तंबाकू कें उपयोग जैना कैंसर पैदा करएय वाला पदार्थक कें संपर्क मे आनाय सेहो एकटा कारक भ सकएय छै.
डाक्टर एहि बीमारीक सही निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां ऊपर कहल गेल लक्षण वाला डॉक्टर सं मिलय जायब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे विस्तृत सवाल पूछताह. एकर बाद ओ शारीरिक जांच करताह आ निदान क पुष्टि करबा लेल कईटा जांच क आदेश देताह।
- रक्त परीक्षण : १.एकटा नियमित फुल ब्लड काउंट (FBC) परीक्षण सं खून मे कोशिका कें संख्या मे असामान्यताक कें पता लगाएल जा सकएय छै.
- अस्थि मज्जा बायोप्सी : इ मुख्य परीक्षण छै जेकर उपयोग निदान कें पुष्टि करय कें लेल कैल जायत छै. अस्थि मज्जा केरऽ छोटऽ नमूना एनेस्थेसिया के तहत कूल्हऽ के हड्डी जैसनऽ जगह स॑ ल॑ क॑ सूक्ष्मदर्शी स॑ जांच करलऽ जाय छै । एहि सं ई ठीक-ठीक निर्धारित भ सकैत अछि जे कैंसर कोशिका मौजूद अछि कि नहिं आ जं अछि तं कोन प्रकारक.
- इमेजिंग टेस्ट : सीटी स्कैन आ पीईटी स्कैन सं इ देखल जा सकएयत छै की कैंसर शरीर कें अन्य भागक मे, उदाहरण कें लेल, छाती कें गुहा मे फैलल छै या नहि.
- स्पाइनल टैप/लम्बर पंचर : यदि कोनो संदेह हो जे कैंसर के कोशिका मस्तिष्क या रीढ़ के हड्डी में फैल गेल अछि त रीढ़ के हड्डी सं थोड़ेक मात्रा में रीढ़ के हड्डी के तरल पदार्थ ल क ओकर जांच कयल जाइत अछि ।
ALL के लेल की इलाज छै?
ALL के लेल कईटा इलाज अछि। अहां कें डॉक्टर अहां कें उम्र, बीमारी कें प्रकार, आ अहां कें कैंसर कोशिका मे आनुवंशिक मार्कर सहित अनेक कारक कें आधार पर अहां कें लेल सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करतय.
मुख्य उपचार : कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी एकटा शक्तिशाली दवाई छै जे कैंसर के कोशिका के मारय छै. ई ALL के मुख्य इलाज छै. इ उपचार कई चरण मे कैल जायत छै, जे किच्छू महीना सं दू सं तीन साल तइक चलएयत छै.
| इलाज के चरण | की भ' रहल अछि? |
|---|---|
| 1. प्रारंभिक चरण (क्षमा प्रेरण) 1.1. | एहि मे लगभग 4-6 सप्ताह लगैत अछि। मुख्य लक्ष्य अछि जे बेसी स बेसी कैंसर कोशिका कए जल्दी स जल्दी नष्ट करि देल जाए। एहि दौरान अक्सरहां अस्पताल मे रहय पड़त. |
| 2. तंत्रिका तंत्र के इलाज (CNS-directed therapy) 1.1. | ई उपचार कैंसर के कोशिका के मस्तिष्क आ रीढ़ के हड्डी में फैलय सं रोकय लेल, या अगर फैलल अछि त ओकरा नष्ट करय लेल कएल जाइत अछि. ई प्रायः पहिल चरण मे कयल जाइत अछि । |
| 3. समेकन चरण | बीमारी केरऽ रिमिशन के बाद ई चरण कैंसर केरऽ कोय भी बची गेलऽ कोशिका क॑ नष्ट करना शुरू करी दै छै । अहां कें कई महीना त हर किच्छू सप्ताह मे किच्छू दिन अस्पताल मे भर्ती कैल जेतय आ नस मे (IV) दवाई देल जेतय. |
| 4. रखरखाव के चरण | ई अंतिम आ सबसँ नमहर चरण अछि। लगभग 2-3 साल लगैत अछि। एहि ठाम लक्ष्य अछि जे एहि बीमारी कए फेर स नहि आबय। अधिकतर, मौखिक दवाई आ अंतःशिरा दवाई क्लिनिक मे देल जायत छै. बेसी काल अस्पताल जेबाक कोनो जरुरत नहि। |
अन्य उपचार
- लक्षित चिकित्सा : एहि मे एहन दवाई देब शामिल अछि जे केवल कैंसर कोशिका मे भेटय बला विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन पर हमला करैत अछि । जेना कि फिलाडेल्फिया गुणसूत्र नामक आनुवंशिक परिवर्तन वाला लोगऽ म॑ ई उपचार बहुत प्रभावी होय छै ।
- इम्यूनोथेरेपी : एहि मे कैंसर के कोशिका के नष्ट करय लेल हमर अपन प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजित करब शामिल अछि. सीएआर-टी सेल थेरेपी एकटा आधुनिक उपचार विधि छै जे अइ श्रेणी मे आबै छै.
- विकिरण चिकित्सा : विकिरण चिकित्सा कें उपयोग ओय मामलाक मे कैल जा सकएय छै जत कैंसर कीमोथेरेपी कें प्रतिक्रिया नहि करएयत छै या जखन बीमारी फेर सं भ सकएयत छै.
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण : यदि अन्य उपचार सफल नहि भ जायत छै या बीमारी कें वापसी कें खतरा बहुत बेसि छै, त अहां कें कोनों स्वस्थ व्यक्ति सं अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कें लेल रेफर कैल जा सकएय छै.
एहि बीमारी के ठीक होय के की संभावना छै?
सबहक मोन मे ई सबस पैघ सवाल अछि। ALL एकटा एहन कैंसर छै जे इलाज कें बहुत नीक प्रतिक्रिया दै छै.
बच्चा मे एकर परिणाम बहुत आशाजनक होइत अछि। जे 98% बच्चाक कें उचित इलाज होयत छै, ओकरा मे बीमारी सं पूर्ण रूप सं छूट मिलएयत छै. बीमारी ठीक भेलाक बाद 5 साल बाद जीवित रहबाक दर 90% धरि होइत अछि ।
वयस्कक मे इ प्रतिशत किछु कम छै. वयस्कक कें लेल 5 साल कें जीवित रहय कें दर 30% - 40% कें बीच छै.
मुदा ई बुझब जरूरी अछि जे ई सभ सिर्फ आंकड़ा अछि. इलाज कें प्रति ककरो प्रतिक्रिया कें तरीका दोसर सं बहुत अलग भ सकएय छै. तें एहि नंबर सभ सं घबराब नहिं. केवल ओ डॉक्टर जे अहां कें इलाज करएयत छै, अहां कें या अहां कें बच्चा कें स्थिति कें बारे मे बेहतरीन जानकारी द सकएय छै.
कैंसर के पता चलला पर अहां के जीवन टूटि रहल अछि जेना टूटि रहल अछि से सामान्य बात अछि. खास क' जँ अहाँक बच्चा अछि। मुदा मोन राखू, ALL एकटा आओर बहुत तरहक कैंसर सं बहुत बेसी इलाज योग्य बीमारी अछि. अपन मेडिकल टीम पर भरोसा करू। एहि यात्रा मे ओ सभ अहां के संग रहताह, अहां के जरूरत के सभ सहयोग आओर सफाई देत.
टेक-होम मैसेज
- एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) एकटा कैंसर छै जे लिम्फोसाइट्स, एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका में विकसित होय छै.
- ओना त इ बीमारी छोट बच्चाक मे बेसि देखल जायत छै, मुदा इ कोनों उम्र कें कोनों व्यक्ति मे भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें दू सप्ताह सं बेसि समय तइक लगातार थकान, पीयरपन, बेर-बेर बीमारी, शरीर कें नीलापन, आ हड्डी मे दर्द जैना लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै, त तुरंत डॉक्टर सं सलाह ली.
- ओना त ALL एकटा गंभीर बीमारी अछि मुदा कीमोथेरेपी जेहन इलाज स इ पूर्ण रूप स ठीक भ सकैत अछि । इलाज कें दर बहुत बेसि छै, खासकर बच्चाक मे.
- इलाज कें प्रक्रिया लंबा आ थकाऊ भ सकएयत छै, मुदा एकरा सं नहि डेराऊं, अपन डॉक्टरक पर भरोसा करूं, आ ओकर निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं.
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