अहाँ बेसी शराब पीबैत छी? आउ, लिवर के की होइत छैक, एहि बारे में जानब! (मद्य-संबद्ध यकृत रोग) २.

की अहाँ के पता अछि जे हम सब जे शराब मस्ती में, मौज-मस्ती के लेल, आ कखनो काल सिर्फ आदत के कारण पीबैत छी, ओ धीरे-धीरे हमर शरीर के एकटा बहुत महत्वपूर्ण अंग के नुकसान पहुंचा सकैत अछि? हँ, हम लिवरक गप्प क' रहल छी। किछु लोक के लगैत छनि जे कनि पीला सं किछ नुकसान नहिं होएत, मुदा की सचमुच एहन अछि? देखू एहि शराबक कारणेँ लिवरक की होइत छैक ।

शराब सं जुड़ल यकृत रोग की होइत अछि ?

सीधा शब्द में कहल जाय त जखन अहां बेसी शराब पीबैत रहैत छी तं अहां के लिवर में वसा जमा होबय लगैत अछि आ ओकरा नुकसान पहुंचय लगैत अछि , जकरा हम सब `अल्कोहल-एसोसिएटेड लिवर डिजीज` कहैत छी . ई वास्तव में एक प्रकार के यकृत रोग छै जेकरा `स्टीटोटिक लिवर रोग` कहलऽ जाय छै । पहिने डाक्टर लोकनि एहि स्थिति केँ `मद्यपानक यकृत रोग` सेहो कहैत छलाह |

की होइत अछि जे जखन अहाँ अपन लिवर सं बेसी शराब के सेवन करैत छी त अहां के लिवर के कोशिका में अतिरिक्त वसा जमा भ जाइत अछि. एकरा स्टॉक स उमड़ल फैक्ट्री जकाँ सोचू। एहि स्थिति के `स्टीटोसिस` कहल जाइत अछि , जे यकृत में वसा के जमाव अछि |

एहि बीमारी के तीन चरण अछि...

शराबक कारणेँ लिवरक क्षति एके बेर मे गंभीर नहि भ' जाइत छैक । तीन मुख्य चरणक कें पहचान कैल जा सकय छै:

1. शराब सं जुड़ल स्टीटोटिक लिवर रोग : ई पहिल चरण थिक । एहि ठाम की होइत अछि जे जखन अहां बेसी शराब पीबैत रहैत छी त लिवर मे जतेक चर्बी जमा भ सकैत अछि ओहि सं बेसी चर्बी जमा भ जाइत अछि. अधिकांश मामला मे एहि अवस्था मे कोनो पैघ लक्षण नहि देखबा मे अबैत अछि ।

2. शराब सं जुड़ल यकृत स्टीटोसिस : वसा केर एहि संचय सं यकृत में सूजन वा सूजन होइत छैक । ई कनि गंभीर अछि। एहि सूजन सं लिवर कें बहुत नुकसान भ सकैत अछि आ बाद में सिरोसिस नामक खतरनाक स्थिति भ सकैत अछि .

3. शराब सं जुड़ल सिरोसिस : ई सबसँ खतरनाक अवस्था थिक । एहि ठाम यकृतक कोशिका मरैत अछि आ ओकर स्थान पर निशान ऊतक आबि जाइत अछि । एहि निशान के कारण लिवर के काज करय के क्षमता पूरा तरह सं खतम भ जायत अछि. ई स्थायी क्षति थिक , मतलब एकरा उल्टा नहि कयल जा सकैत अछि |

लक्षण की अछि ? कोना चिन्हैत छी?

दुखक बात ई जे एहि बीमारी सं पीड़ित बहुतो लोक मे प्रारंभिक अवस्था मे कोनो लक्षण नहिं देखबा मे अबैत छनि. कखनो काल सब सं पहिने अहां के ध्यान मे हरदम थकान महसूस होएत अछि . मुदा जेना-जेना ई बीमारी बढ़ैत जायत अछि, अहाँ के एहन लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि जेना:

• बोखार
• पेट मे तरल पदार्थक जमाव (चिकित्सक एकरा `जलोन` कहैत छथि ) वा पैर मे सूजन (जेकरा `शोफ` कहल जाइत अछि ) ।
• भूख
• उल्टी, संभवतः खून उल्टी
• आँखि आ त्वचा पीयर होयब (एकरा पीलिया कहल जाइत अछि ) .
• वजन घटाने के लिये

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, खासकर अगर अहां शराबी छी, त अहां कें डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही, कियाकि अगर अहां कें नजरअंदाज कैल गेलय त इ स्थिति खतरनाक भ सकएयत छै.

ई रोग किएक होइत अछि ? एकर मुख्य कारण की अछि ?

एकर मुख्य आ एकमात्र कारण अछि लंबा समय धरि शराबक बेसी सेवन . इ बीमारी अक्सर ओय लोगक मे होएयत छै जे पांच सं दस साल सं बेसि शराब पी रहल छै.

आब अहाँ सोचि रहल होयब जे 'बेसी पीब' कतेक होइत छैक। लिंग के आधार पर ई कनि भिन्न होइत अछि :

• पुरु षक कें लेल : भारी शराब पीनाय कें परिभाषित कैल गेल छै कि प्रतिदिन तीन या ओय सं बेसि शराब (आमतौर पर हल्का बीयर) पीनाय, या प्रति सप्ताह 21 या ओय सं बेसि पेय पदार्थ. शराब, व्हिस्की, या शराब जैना मजबूत पेय पदार्थक कें लेल पेय पदार्थक कें संख्या आओर कम छै.
• महिलाक कें लेल : दिन मे दू या दू सं बेसि पेय पदार्थ, या सप्ताह मे 14 या ओय सं बेसि पेय पदार्थ, भारी शराब पीनाय मानल जायत छै.

शोध स॑ पता चललै छै कि ९०% भारी शराब पीबै वाला म॑ फैटी लिवर केरऽ बीमारी (स्टीटोसिस) होय जाय छै । ई चर्बी यकृत के लेल जहरीला होइत अछि । एकरा सं सूजन, सिरोसिस, आ यकृत कैंसर तक भ सकएयत छै. मुदा, एहि बीमारीक गंभीर मामला सब मे नहिं होइत छैक.

इ बीमारी कें शिकार कें बेसि खतरा केकरा छै?

मुख्य जोखिम कारक एकटा एहन स्थिति छै जकरा अल्कोहल यूज डिसऑर्डर (AUD) कहल जायत छै. अर्थात लगातार कम स कम पांच साल तक बेसी शराब पीनाई। `AUD` एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अहाँ अपन शराब पीबय पर नियंत्रण नहि राखि सकैत छी, अहाँ लगातार पीबय चाहैत छी, आ अहाँ केँ छोड़य मे दिक्कत होइत अछि |

एकर अतिरिक्त एकहि बेर मे बेसी मात्रा मे शराब पीला सँ सेहो ई यकृत रोग भ सकैत अछि (`Binge drinking` - अर्थात कम समय मे बहुत शराब पीला सँ) । यदि अहां कें पहिने सं कोनों अन्य यकृत बीमारी (जेना हेपेटाइटिस बी या सी) छै, त शराब सं अहां कें लिवर कें नुकसान आ बेसि भ जायत छै.

अइ बीमारी कें कारण की खतरनाक जटिलताक भ सकएय छै?

यदि शराब कें कारण सिरोसिस गंभीर भ जायत छै, त इ जटिलताक कें जन्म द सकएय छै जे जान कें लेल खतरा भ सकएय छै. किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• शिरापरक वैरिकाज़ आ पाचन तंत्र मे रक्तस्राव ( Gastrointestinal varices or gastrointestinal bleeding ), जेना रक्त उल्टी |
• मस्तिष्क के यकृत क्षति ( Hepatic encephalopathy ). अइ सं दिन मे बेसि नींद आबि सकएय छै, भ्रम पैदा भ सकएय छै, आ कोमा तइक भ सकएय छै.
• यकृत कैंसर ( Hepatocellular carcinoma ).
• गुर्दे के विफलता ( hepatorenal syndrome ).
• श्वसन विफलता ( २.`हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम` (हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम)।
• पेट गुहा में जीवाणु संक्रमण ( Spontaneous bacterial peritonitis) |

ई सब सचमुच खतरनाक स्थिति छै, तें शराब सं सावधान रहब बहुत जरूरी छै.

डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ पहिने अहाँक शारीरिक जांच करताह। ओ अहाँक स्वास्थ्य इतिहासक विषय मे पूछताह। सबसँ पैघ बात ई जे अहाँ कतेक शराब पीबैत छी से पूछब। एहि सवालक जवाब देबय मे अहां असहज महसूस क सकय छी. अहां अपन शराब पीबय के आदत के बारे मे बात करय सं हिचकिचा सकय छी. मुदा, अहां जे सटीक जानकारी देब, ओहि सं डॉक्टर के सही निदान करय मे मदद मिलत. कृपया सच कहू। डाक्टर अहाँक जजमेंट नहि क' रहल छथि, ओ एतय मदद करय लेल छथि.

एकर अलावा डॉक्टर एहन जांच सेहो क सकैत अछि जेना:

• पूर्ण रक्त गिनती (CBC ): एनीमिया (कम रक्त गिनती) या कम प्लेटलेट गिनती कें जांच करएयत छै.
• `सीटी स्कैन` , `एमआरआई परीक्षण` या `अल्ट्रासाउंड` परीक्षण : इ यकृत कें स्थिति कें जांच कयर सकय छै, की वसा जमा छै, या `सिरोसिस` कें लक्षण छै.
• लिवर कें कार्य परीक्षण : इ पता लगा सकएयत छै की लिवर क्षतिग्रस्त भ गेल छै या नहि.
• शराब बायोमार्कर परीक्षण : इ अहां कें खून या पेशाब मे शराब कें उपस्थिति कें पता लगा सकएयत छै. किछ अल्कोहल बायोमार्कर टेस्ट सं अहां शराब पीला कें महीना भर बाद सेहो भारी शराब पीनाय कें पता लगा सकएयत छै.

एकर की-की इलाज छै?

शराब सं जुड़ल स्टीटोटिक लिवर रोग या शराब सं जुड़ल हेपेटिक स्टीटोसिस कें मुख्य आ सब सं प्रभावी इलाज शराब पीनाय पूर्ण रूप सं बंद करनाय छै. एहि सं लिवर के नुकसान के उलटय मे मदद मिल सकैत अछि.

हमरा लोकनि जनैत छी जे ई कहब आसान अछि, मुदा करब कठिन अछि। ई यकृत रोग प्रायः शराबक प्रयोग विकार (`Alcohol Use Disorder - AUD`) वाला लोक मे होइत अछि । यदि अहां कें `AUD` छै, त अहां कें डॉक्टर इ उपचारक कें सुझाव द सकएय छै:

• व्यवहारिक उपचार : अइ मे अहां नशा कें परामर्शदाता या मनोवैज्ञानिक कें संग काज कयर सकएय छी. ओ अहां कें शराब पीवय कें व्यवहार बदलय मे मदद करतय. एकर समर्थन विभिन्न चिकित्साक कें माध्यम सं कैल जायत छै.
• दवाई : एहन दवाई अछि जे शराब पीबाक इच्छा कम करैत अछि आ शराब छोड़बाक लक्षण कम करैत अछि ।

शराब से उत्पन्न सिरोसिसअहां कें स्वास्थ्य स्थिति कें आधार पर अइ स्थिति कें इलाज अलग-अलग होयत छै. जेना सिरोसिस केरऽ एकमात्र इलाज लिवर प्रत्यारोपण छै । मुदा, जिनका स्वस्थ लिवर चाही, ओकरा सभ के ई नहिं भेटि सकैत अछि. किछु खास मापदंड अछि जे पूरा करय पड़त। यदि अहां कें सिरोसिस छै, त अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की लिवर प्रत्यारोपण अहां कें लेल सही छै या नहि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें लगएयत छै की अहां नियमित रूप सं बेसि शराब पी रहल छी या अहां कें शराब पीनाय पर नियंत्रण रखएय मे परेशानी भ रहल छै, त डॉक्टर सं बात करनाय जरूरी छै. डॉक्टरक कें पता छै की व्यक्तिगत जानकारी साझा करनाय, जेना कि अहां कें शराब कें सेवन, हमेशा आसान नहि होयत छै. ओ अहां के समस्या के बारे मे बात करत आओर अहां के स्वास्थ्य के आकलन बिना अहां के जज केने करत.

अहां डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• की हम एहि स्थिति केँ उल्टा क' सकैत छी?
• हमर हालत आओर खराब भ' जेतै?
• की कोनो एहन दवाई अछि जे हमरा नहि लेबाक चाही, कारण हमर लिवर शराबक कारणेँ क्षतिग्रस्त भ' गेल अछि? (किछु चीज जेना दर्द निवारक दवाई लिवर के लेल हानिकारक भ सकैत अछि।)

जँ हमरा ई बीमारी अछि तऽ की आशा करबाक चाही?

सबहक स्थिति अलग-अलग होइत छैक। शराब सं जुड़ल स्टीटोटिक लिवर कें बीमारी अहां कें शराब पीनाय बंद करएय कें बाद लगभग छह सप्ताह मे पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै. मतलब जे अहां के लिवर फेर सं स्वस्थ भ सकैत अछि.

मुदा जँ सिरोसिस अछि तँ स्थिति अलग अछि । यदि अहां शराब पीनाय बंद करएयत छी त अहां इ बीमारी कें बढ़एय सं रोक सकएय छी आ अहां कें जीवन लंबा भ सकएयत छै. मुदा यकृत के स्थायी क्षति के उल्टा नै कएल जा सकैत अछि । एकर एकमात्र इलाज अछि लिवर प्रत्यारोपण।

एहि बीमारी सं पीड़ित व्यक्तिक जीवन प्रत्याशा की होइत छैक ?

बीमारी कें हल्का रूप वाला व्यक्ति अगर ओ पूर्ण रूप सं शराब पीनाय बंद करएयत छै त सामान्य जीवन काल जी सकएयत छै, ठीक ओय तरह सं जेना कोनों बीमारी कें बिना कोनों व्यक्ति. मुदा से पूर्ण रूप सं ओहि व्यक्ति के शराब छोड़य पर निर्भर करैत अछि.

सिरोसिस कें रोगी कें जीवन प्रत्याशा आ बेसि कम होयत छै. निदानक बाद औसत जीवन प्रत्याशा दू सं पन्द्रह सालक बीच होइत अछि, मुदा ई बहुत रास कारक पर निर्भर करैत अछि, जाहि मे रोगक गंभीरता, जटिलता, आ शराब छोड़ब शामिल अछि । यदि अहां कें अइ प्रकार कें लिवर कें बीमारी छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें जानकारी कें सब सं नीक स्रोत छै. ओकरा पता चलतय की अहां कें कोन प्रकार कें लिवर कें बीमारी छै आ इ अहां कें कोना प्रभावित करएयत छै.

अंत मे ई कहय पड़त...

इ स्वीकार करनाय मुश्किल भ सकएय छै की अहां नियमित रूप सं बेसि शराब पीबैत छी. डॉक्टर कें इ कहनाय आ बेसि मुश्किल भ सकएय छै की अहां कतेक आ कतेक बेर पीबैत छी. मुदा ओहि जानकारी के साझा करब जरूरी अछि. इ ओ छै जे अहां कें डॉक्टर कें सही ढंग सं निदान करय मे मदद करएयत छै की शराब अहां कें लिवर कें नुकसान पहुंचा रहल छै.

अगर अहां एहि बीमारी के जल्दी पता लगा लेब आओर शराब पीनाय बंद करि लेब त अहां एहि बीमारी के आओर खराब होए सं रोकि सकय छी.शराब सं लिवर के भेल नुकसान के उलटब संभव अछि.

डाक्टर सब के पता छै कि शराब छोड़नाई आसान नै छै। ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल छथि, अहाँक न्याय करबाक लेल नहि। ठीक होय कें लेल पहिल कदम इ छै की अहां अपन शराब कें सेवन कें बारे मे खुल क कहूं. अस्तु, एहि पर कोनो डाक्टर सं गप्प करबा मे डरब वा शर्मिंदगी नहिं. अहाँक जिगर धन्यवाद देत! मोन राखू, मदद मांगब कमजोरी नहि, ताकत के निशानी अछि।

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